TRIỆU CHỨNG học BỆNH lý VÙNG VAI CÁNH TAY (CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH SLIDE)

I TRIỆU CHỨNG CƠ NĂNG  Khó chịu vùng vai – cánh tay ?  Đau nhức: vị trí, tính chất, hướng lan, tăng giảm  Hoạt động vòng vai hạn chế  Các than phiền khác II TRIỆU CHỨNG THỰC THỂ A QUAN SÁT B SỜ NẮN C CÁC VẬN ĐỘNG HẠN CHẾ VÀ ĐAU CÁC NGHIỆM PHÁP A QUAN SÁT Phía trước: A Khớp ức đòn sưng gồ: trật khớp, viêm B Biến dạng xương đòn: gãy xương C Khớp đòn sưng gồ: trật khớp , thối hóa khớp D Teo Denta: liệt thần kinh nách E Mỏm vai: hạ thấp, vai vuông,sưng to F Rãnh denta ngực dầy, phồng: tụ máu, trật chỏm xương cánh tay trước G Tư cánh tay: khép, dang xa thân H Biến dạng cánh tay: ngắn lại, cong, gập góc… sau chấn thương: gãy xương trật khớp Phía bên:  Mỏm vai sưng to  Tràn dịch, tràn máu sau chấn thương  Viêm tấy  viêm gân gai calci hóa  viêm mủ khớp ổ chảo cánh tay  …  Phía sau Xương vai: hình dạng, vị trí  Liệt trước: góc xương vai xoay  Liệt thang: dấu vai vung (winging scapula)  Phía trên:sưng vai, biến dạng xương địn, bất đối xứng hố gai bên BiẾN ĐỔI HÌNH DẠNG MỎM VAI Trật khớp vai – vai vng, nhát rìu Trật khớp vai trước Dấu vai vuông Cánh tay dạng-xoay Trật khớp vai sau Sưng gồ mỏm quạ, cánh tay khép-xoay Trật khớp đòn Nghiệm pháp ngăn kéo sau Gerber  Bn nằm ngửa  Một tay nắn chỏm sau, tay giữ cánh tay gấp 90 độ Nghiệm pháp ngăn kéo sau Gerber  Người khám ép lên mặt trước chỏm xương cánh tay đồng thời ép dọc trục tư xoay  Test (+) chỏm trật sau, người khám tự nắn vào lại Nghiệm pháp bắt chéo tay qua ngực  Cánh tay dang ngang 90 độ  Người khám bắt chéo tay bn trước Khuỷu gấp 90 độ  Test(+): đau chói sau vai  Viêm khớp đòn  Chèn ép thần kinh vai TiẾP CẬN BỆNH NHÂN ĐAU VAI, CÁNH TAY 1) Chấn thương – không chấn thương ? 2) Tại khớp vai - khớp vai ? 3) Nếu khớp vai 4)  Khớp ổ chảo cánh tay  Ngoài khớp ổ chảo cánh tay Nếu thuộc khớp ổ chảo cánh tay cần phân biệt bệnh lí  Chóp xoay  Hội chứng bắt chẹn  Thối hóa khớp  Viêm dính khớp  Mất vững TiẾP CẬN BỆNH NHÂN ĐAU VAI Không chấn thương Chấn thương X quang Xương đòn, xương cánh tay, khớp ổ chảo cánh tay, khớp địn, ức địn,… X quang có tổn thương X quang khơng thấy tổn thương Tại khớp vai Ngồi khớp vai Tại khớp vai Khớp ổ chảo cánh tay Ngồi khớp ổ chảo cánh tay •Viêm, rách gân chóp xoay •Hội chứng bắt chẹn •Viêm dính khớp •Mất vững khớp ổ chảo-cánh tay •Rách sụn viền •Viêm, trật, đứt gân nhị đầu •Viêm khớp địn •Viêm bao hoạt dịch vai X quang khớp vai bình thường Cánh tay xoay ngồi X quang khớp vai bình thường Cánh tay xoay X quang khớp vai bình thường Tư hốc nách Một số chấn thương bệnh học thường gặp vùng vai, cánh tay Gãy xương đòn Gãy cổ phẫu thuật Gãy mấu động lớn Gãy xương bả vai Gãy thân xương cánh tay Một số chấn thương bệnh học thường gặp vùng vai, cánh tay Trật khớp đòn Trật khớp ức đòn Trật khớp vai Một số chấn thương bệnh học thường gặp vùng vai, cánh tay Hội chứng bắt chẹn Viêm, rách gân chóp xoay Viêm, trật, đứt gân nhị đầu Mất vững khớp vai Viêm dính khớp vai (frozen shoulder) Hội chứng rối loạn dinh dưỡng “vai-bàn tay” Hội chứng chèn ép thần kinh vai … Tài liệu tham khảo Bài giảng triệu chứng học ngoại khoa tập II, 1996 Bate s’ guide to physical examination Campbell 11th – sport medicine- shoulder injury Clinical orthopaedic examination–Ronald McRae Clinical test for musculoskeletal system Sports injuries handbook The Orthopaedic physical examination–Bruce Reider Uptodate 19.1 - Evaluation of the patient with shoulder complaints XIN CẢM ƠN SỰ THEO DÕI CỦA CÁC BẠN ... vai  Viêm khớp đòn  Chèn ép thần kinh vai TiẾP CẬN BỆNH NHÂN ĐAU VAI, CÁNH TAY 1) Chấn thương – khơng chấn thương ? 2) Tại khớp vai - ngồi khớp vai ? 3) Nếu khớp vai 4)  Khớp ổ chảo cánh tay. .. kháng  Cánh tay dạng 45 độ  Yêu cầu bn dạng cánh tay chống lại sức cản  Đau  gân gai xoay ngồi cánh tay có đối kháng  Gân gai tổn thương  xoay ngồi cánh tay có đối kháng đau Xoay cánh tay có... xương cánh tay nách, kéo cánh tay  tiếng cụp, chỏm xương cánh tay nắn vào  Test (+) chỏm xương cánh tay trật sau, đau Nghiệm pháp ngăn kéo trước Gerber  Bn nằm ngửa thật chùn  Cánh tay dạng