THÔNG báo CHẨN đoán CHO BỆNH NHÂN và NGƯỜI THÂN (tâm lý y KHOA)

THÔNG BÁO CHO BỆNH NHÂN VÀ NGƯỜI THÂN - THÔNG BÁO CHẨN ĐOÁN I – THẾ NÀO LÀ MỘT TIN DỮ   II - TẠI SAO ĐỐI VỚI BÁC SĨ, THƠNG BÁO MỘT TIN DỮ LẠI KHĨ KHĂN ?   III – NHỮNG KIỂU THÔNG BÁO KHÁC NHAU VÀ TÁC ĐỘNG CỦA CHÚNG   IV – NỘI DUNG CỦA THÔNG BÁO V – BẺ GÃY TÁC ĐỘNG CỦA TIN DỮ NHƯ THẾ NÀO? ĐỀ NGHỊ TIẾN TRÌNH THƠNG BÁO GIỚI THIỆU  Khơng có cơng thứ cố định  Điều quan trọng không làm hại  Thông báo tin đặt vấn đề đối diện với thật I- THẾ NÀO LÀ MỘT TIN DỮ  Cảm giác bị tổn thương thân  Người nhận thông tin bị sốc lúc khơng thể suy nghĩ hành động  Trong thời gian khó khăn này, mối quan hệ người chăm sóc người chăm sóc phải đặt lên hàng đầu II- TẠI SAO ĐỐI VỚI BÁC SĨ, THÔNG BÁO MỘT TIN DỮ LẠI KHĨ KHĂN ?  Bác sĩ khơng đào tạo chủ đề  Bác sĩ có nhiều cơng việc bác sĩ cịn thời gian để giải thích  Bác sĩ sợ gây phản ứng cảm xúc nơi bệnh nhân phải quản lý phản ứng cảm xúc  Thông báo tin đối đầu với thất bại bất lực thân Điều khó chấp nhận  Việc nói đến bệnh tật chết phản ánh sợ bệnh tật, chết kinh nghiệm đau thương cá nhân III – NHỮNG KIỂU THỐNG BÁO KHÁC NHAU VÀ TÁC ĐỘNG CỦA CHÚNG  Thông báo đường đột : Sự thông báo thường tính chất khẩn cấp tình trạng trầm trọng trẻ  Thông báo âm thầm : Nhân viên y tế khơng dám giải thích  Thơng báo với trao đổi thật lời : Đây cách thích hợp khơng dễ dàng để chọn lựa, phải nói nói Bệnh nhân cảm thấy nâng đỡ tơn trọng IV - NỘI DUNG CỦA THƠNG BÁO  1)- Do ai ?  2)- Khi nào ?  3)- Ở đâu ?  4)- Thông tin nào ? Một cách tổng quát, ta nói rằng phản ứng trước thông báo tùy thuộc vào :  Nhân cách người nhận thơng tin đảm nhận thơng tin  Chất lượng mối quan hệ cha mẹ (có thể chống đỡ nâng đỡ nhau)  Phản ứng người chung quanh (chối bỏ, giận , mặc cảm tội lỗi )  Chất lượng đối thoại người thông báo V- LÀM THẾ NÀO ĐỂ BẺ GÃY TÁC ĐỘNG CỦA TIN DỮ?  ĐỀ NGHỊ TIẾN TRÌNH THƠNG BÁO 1- Chuẩn bị 2- Bệnh nhân biết gì ? 3- Bệnh nhân có hỏi thêm thơng tin khơng ? Bệnh nhân muốn biết điều gì ? Phải đảm bảo bệnh nhân sẵn sàng để nghe thơng báo chẩn đốn 4- Những lời giải thích * Mục tiêu lời giải thích giảm thiểu tối đa khơng chắn * Phải rõ ràng đơn giản kiểm tra xem bệnh nhân có hiểu khơng 5- Động viên bệnh nhân biểu lộ cảm xúc « Bây ,anh (chị, ơng , bà) cảm thấy nào ? » 6- Tóm tắt tình đề cập đến tương lai 7- Sẵn sàng cho bệnh nhân  M Bertrand « Điều khơng thể chấp nhận bác sĩ khơng nói nói đường đột, chiến lược tốt nói điều nghe hiểu được, lúc chấp nhận trạng thái tâm lý bệnh nhân, mức độ bệnh nhân chấp nhận bệnh (giai đoạn Kubler Ross) SUY NGHĨ TỪ MỘT TÌNH HUỐNG LÂM SÀNG TẠI KHOA UNG BƯỚU NHI  • • • Trạng thái bất ổn trẻ nhiều nguyên nhân Có thể hậu việc điều trị , nằm viện khơng hiểu điểu xảy với trẻ  Nếu khơng nói cho trẻ biết bệnh tình trẻ có nhiều hậu hại  Bác sĩ có vai trị tư vấn gia đình để giúp đỡ họ việc giải thích cho trẻ bệnh trị liệu LỢI ÍCH KHI CHO TRẺ BIẾT VỀ BỆNH UNG THƯ CỦA TRẺ  Thế giới trẻ khủng khiếp trẻ khơng hiểu điều xảy với chung quanh  Từ từ trẻ biết đặt niềm tin vào cha mẹ nhóm chăm sóc  Trẻ biết đến với (giảm lo âu, giảm đau đớn) làm chủ tình  Những thông tin rõ ràng giúp làm tiêu tan ý tưởng sai lầm ung thư trị liệu  Trẻ tỏ hợp tác điều trị  Trẻ phát triển khả giúp ích cho trẻ sau sống (Vd Can đảm, kiên trì…) NĨI GÌ VÀ NĨI NHƯ THẾ NÀO ?  Muốn nói với trẻ bệnh ung thư, ta phải lưu ý đến độ tuổi trưởng thành trẻ Để giúp trẻ dễ hiểu, ta dùng từ thích hợp  Chúng ta nên dùng từ đơn giản hình ảnh, sách để giải thích điều xảy  Trẻ cần có thời gian để thích nghi với thay đổi liên quan đến tình gây stress KẾT LUẬN  THƠNG TIN đơn giản rõ ràng lặp lại ► ► Thơng báo chẩn đốn có tác động lớn đến chăm sóc CONCLUSION : INFORMATIONS simples claires répétées ► Annonce du diagnostic aura une incidence majeure sur la suite des soins  ... cá nhân III – NHỮNG KIỂU THỐNG BÁO KHÁC NHAU VÀ TÁC ĐỘNG CỦA CHÚNG  Thông báo đường đột : Sự thông báo thường tính chất khẩn cấp tình trạng trầm trọng trẻ  Thông báo âm thầm : Nhân viên y tế... Bác sĩ sợ g? ?y phản ứng cảm xúc nơi bệnh nhân phải quản lý phản ứng cảm xúc  Thông báo tin đối đầu với thất bại bất lực thân Điều khó chấp nhận  Việc nói đến bệnh tật chết phản ánh sợ bệnh tật,... Chuẩn bị 2- Bệnh nhân biết gì ? 3- Bệnh nhân có hỏi thêm thông tin không ? Bệnh nhân muốn biết điều gì ? Phải đảm bảo bệnh nhân sẵn sàng để nghe thơng báo chẩn đốn 4- Những lời giải thích * Mục