TRÀN KHÍ MÀNG PHỔI (LAO)

TRÀN KHÍ MÀNG PHỔI Phân loại tràn khí màng phổi • TKMP tự phát (Spontaneous Pneumothorax) – Nguyên phát (Primary) : vỡ bleb màng phổi – Thứ phát (Secondary) : bệnh lý phổi màng phổi tiềm ẩn Td: khí phế thủng, VPQ mãn, suyển, lao • TKMP chấn thương (Traumatic Pneumothorax) – Mở (Open) • Thành ngực bị thủng : khí bên ngồi vào khoang màng phổi – Đóng (Closed) • Thành ngực cịn ngun vẹn TD: gãy xương sườn Triệu chứng • Đau • Khó thở • Ho • Giảm ơxy Thời gian diễn tiến bệnh Khởi Khởi phát phát bệnh bệnh Tăng Tăng thơng thơng khí khí PN PN suy suy thơng thơng khí khí cấp cấp 100 100 Point Point at at which which disease disease becomes becomes severe severe and and 90 90 Point Point at at which which PaO PaO22 declines declines 80 patient patient begins begins to to become become fatigued fatigued enough enough to to stimulate stimulate peripheral peripheral oxygen oxygen receptors receptors Pa002 or or Pa PaC0 C0 Pa 22 70 70 C Pa 60 60 O2 50 50 40 40 Pa 30 30 20 20 10 10 Figure 4-7 PaO2 and PaCO2 trends during acute ventilatory failure O Khám lâm sàng • • Xanh tím Dấu hiệu đánh giá ngực: – – – – – Gõ vang vùng tràn khí RRFN giảm vùng tràn khí Khí quản bị lệch Tiếng tim lạc chỗ Thể tích lồng ngực bên TK tăng • Đặc biệt TK van Figure Because the ratio of extrapulmonary gas to solid tissue increases in a pneumothorax, hyperresonant percussion notes are produced over the affected area Figure Breath sounds diminish as gas accumulates in the intrapleural space Figure As gas accumulates in the intrapleural space, the chest diameter increases on the affected side in a tension pneumothorax Kích thước TKMP - TKMP < 2cm : - TKMP >= 2cm : nhiều 3 1cm # (10 -9 )/10 =27% 2cm # 49% Điều trị TKMP tự phát + Theo dõi + Chọc hút đơn giản (Aspiration) + Đặc ống dẫn lưu màng phổi + Xử trí chuyên khoa Hút Dầy dính màng phổi Ngọai khoa : Theo dõi : - TKMP + khơng khó thở Cho thở ôxy 10l/phút Coi chừng bn COPD! Tỷ lệ hấp thu 1,25-1,8% thể tích lồng ngực 24h Cho thở ôxy tỷ lệ hấp thu tăng gấp lần Chọc hút - Bước điều trị cho TKMP nguyên phát TKMP thứ phát : chọc hút trường hợp TKMP + khó thở +