Tràn khí màng phổi (Xẹp phổi) pps

Tràn khí màng phổi (Xẹp phổi) Xẹp phổi tình trạng khoang trống nằm thành ngực phổi (khoang màng phổi) chứa đầy khí làm cho tồn phần phổi bị xẹp lại Khơng khí thường vào khoang màng phổi từ tổn thương thành ngực từ lỗ phổi gây hậu tình trạng tràn khí màng phổi Có hai loại tràn khí màng phổi Tràn khí màng phổi áp lực tràn khí màng phổi đơn Tràn khí màng phổi áp lực  Đây tình trạng khí tích tụ áp lực thường gây xẹp hồn tồn hay hai bên phổi Tình trạng gây rối loạn chức nặng nề hệ tim mạch  Áp lực tích tụ khoang màng phổi làm chậm lại ngừng hẳn dòng máu quay trở tim từ tĩnh mạch Lúc đó, tim có máu để bơm vào động mạch nên huyết áp tụt xuống quan sinh tồn khác nhanh chóng bị ảnh hưởng  Nếu bệnh nhân khơng điều trị gây tử vong Tràn khí màng phổi đơn  Tràn khí màng phổi đơn thường gây xẹp phần phổi Áp lực tích tụ khoang phổi không đủ để gây rối loạn chức tim mạch  Xẹp phổi nặng đến mức làm giảm lượng oxy máu làm cho bệnh nhân khó thở  Loại tràn khí màng phổi ổn định khơng cần phải điều trị cấp cứu Tuy nhiên, tràn khí màng phổi diễn tiến chậm nhanh gây suy giảm nặng nề hệ tim mạch thường cần phải theo dõi NGUYÊN NHÂN Nguyên nhân thường gặp gây tràn khí màng phổi chấn thương lồng ngực Chẳng hạn xương sườn bị gãy đâm vào phổi Ngoài ra, vết thương xuyên thấu từ đạn, dao, vật nhọn khác đâm thủng phổi trực tiếp Đôi khi, người cao gầy dễ bị tràn khí màng phổi tự phát Trong trường hợp này, phổi bị xẹp chấn thương nhỏ chí khơng có chấn thương Những yếu tố nguy khác bao gồm hút thuốc sử dụng lạm dụng loại thuốc kích thích Tràn khí màng phổi tự phát  Đây tình trạng tràn khí màng phổi gây xẹp phổi mà khơng có tổn thương hay chấn thương nhìn thấy  Một túi nhỏ chứa đầy khí bên phổi vỡ làm khí len vào khoang màng phổi gây tràn khí màng phổi tự phát Những trường hợp xuất bệnh nhân cao gầy hình dạng phổi lồng ngực họ nên có khuynh hướng dễ bị dị tật  Khó thở đau nhói, dội xuất người ngồi khỏe mạnh  Những người hút thuốc dễ có nguy bị tràn khí màng phổi tự phát  Những loại thuốc kích thích hít sâu mạnh vào phổi gây nguy tràn khí màng phổi cao Tràn khí màng phổi chấn thương  Chấn thương trực tiếp vào thành ngực vết thương xuyên thấu  Chấn thương thủ thuật dùng để chẩn đoán điều trị bác sĩ, chẳng hạn dùng kim hút dịch khỏi khoang màng phổi, sinh thiết phổi, đưa catheter tĩnh mạch lớn vào tĩnh mạch gần cổ Tràn khí màng phổi bệnh xảy bất thường nhu mô phổi  Xẹp phổi biến chứng bệnh sau: o Hen phế quản o Xơ nang o Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD), chẳng hạn khí phế thũng viêm phế quản mạn o Viêm phổi mạn tính Pneumocystis carinii, bệnh nhiễm trùng hội phổi thường gặp bệnh nhân bị AIDS TRIỆU CHỨNG  Đau nhói, dội ngực tăng lên thở hít vào sâu Đây tình trạng viêm màng phổi, kích thích đầu tận dây thần kinh màng phổi Có điều thú vị thân nhu mơ phổi khơng có chứa đầu tận dây thần kinh  Cơn đau lan đến vai và/hoặc sau lưng  Có thể bệnh nhân bị ho khan kích thích hồnh  Trong trường hợp tràn khí màng phổi áp lực, có dấu hiệu tim mạch shock Tình trạng gây nguy hiểm tính mạng tức thời o Các tĩnh mạch lớn cổ lên, da chuyển sang màng xanh thiếu oxy (chứng xanh tím) Mạch nhanh huyết áp tụt Bệnh nhân cảm thấy bồn chồn nói khó Nếu vịng vài phút khơng điều trị, bệnh nhân bị ý thức, shock tử vong KHI NÀO CẦN ĐI KHÁM Nên gọi cho bác sĩ lúc bạn có triệu chứng đau ngực, đau ngực kết bệnh có mức độ nghiêm trọng tương đương  Sau chấn thương cùn vào lồng ngực, chẳng hạn té đập vào xương sườn, bác sĩ khám xem bạn có bị khó thở bị đau thở hay không  Nếu bạn ho máu (khái huyết) sau chấn thương ngực xương sườn, dấu hiệu tình trạng có tính chất nghiêm trọng cần phải điều trị bác sĩ chuyên khoa Hãy gọi cấp cứu bạn bị đau ngực nặng khó thở nặng  Những vết thương xuyên thấu lồng ngực làm gãy xương sườn trực tiếp gây xẹp phổi Vết thương xuyên thấu có nguyên nhân sau: o Bị đâm vật nhọn o Vết thương súng bắn o Vết thương cùn bị đấm bị đụng phải đồ vật, chẳng hạn trái bóng, làm gãy xương sườn đâm vào khoang phổi  Bất kỳ trường hợp xẹp phổi nhanh chóng trở nên xấu thành tràn khí màng phổi áp lực gây đe dọa mạng sống KHÁM VÀ CÁC XÉT NGHIỆM  Khám lồng ngực cách dùng ống nghe gõ giúp gợi ý đến tình trạng tràn khí màng phổi Trong trường hợp tràn khí màng phổi áp lực, dấu hiệu sau xảy ra: o o Xanh tím mô thiếu oxy o  Huyết áp giảm giảm cung lượng tim Giảm ý thức hạ huyết áp, giảm oxy máu Bác sĩ chẩn đoán xác định với X quang ngực: o Tràn khí màng phổi nhẹ bị bỏ sót phim X quang thường quy o Bác sĩ chụp nhiều phim, bao gồm phim X quang lúc thở tối đa, chí chụp CT ngực để tìm hình ảnh xẹp phổi ĐIỀU TRỊ Tại nhà Khơng có cách điều trị nhà cho tình trạng tràn khí màng phổi Làm dịu triệu chứng: Tràn khí màng phổi đơn giản làm dịu lại cách kê gối mềm thành ngực trường hợp bị xẹp phổi gãy xương sườn từ chấn thương cùn để nẹp vết gãy lại làm giảm đau thở Không nên gõ vào xương sườn thành ngực làm hạn chế hơ hấp làm tình trạng bệnh trở nên xấu Tại bệnh viện Tràn khí màng phổi áp lực  Tràn khí màng phổi áp lực điều trị cách dùng kim nối với ống bơm chọc vào lồng ngực để rút khí ngồi  Cách điều trị lâu dài đặt ống nhựa vào bên lồng ngực qua đường rạch nhỏ gần nách gắn với máy hút có nước Cần phải giữ ống lồng ngực vài ngày trước lấy ngồi Tràn khí màng phổi đơn  Tràn khí màng phổi đơn thường có cách điều trị tương tự với tràn dịch màng phổi áp lực với ống dẫn lưu cần phải nhập viện  Nếu vùng phổi xẹp nhỏ nở trở lại được, bác sĩ thử thực số kỹ thuật hít khác với 100% oxy để làm cho phần phổi bị xẹp dãn nở trở lại cách tự phát  Có thể đặt catheter nhỏ vào lồng ngực rút khí ngồi kỹ thuật hút sử dụng ống bơm tiêm van chiều  Nếu phổi bị xẹp nhiều lần xẹp mạn tính, cần phải dùng phẫu thuật phương pháp hóa học để làm màng phổi dính vào thành ngực (thủ thuật gây dính màng phổi), thủ thuật cần có tham dự bác sĩ chuyên khoa NHỮNG BƯỚC TIẾP THEO Phòng ngừa Chủ yếu phòng tránh yếu tố nguy Chẳng hạn bạn có nguy bị tràn khí màng phổi, bạn nên tránh hút thuốc để ngăn ngừa khả bị tràn khí màng phổi tự phát Tiên lượng  Tiên lượng bệnh nhân bị tràn khí màng phổi phụ thuộc vào nguyên nhân gây o Đối với trường hợp tràn khí màng phổi tự phát bệnh nhân bị gia tăng nguy bị xẹp phổi lần tương lai o Nếu khơng có áp lực, tình trạng điều trị dễ dàng cách loại bỏ khí làm phổi nở trở lại quay lại chức phổi bình thường sau vài ngày o  Tràn khí màng phổi áp lực gây đe dọa mạng sống tử vong Một số trường hợp gây xơ sẹo màng phổi sau điều trị gây đau ngực nặng, khu trú cách quãng thời gian ngắn  Thông thường, tràn dịch màng phổi chữa lành, không gây hậu lâu dài sức khỏe Tuy nhiên, tràn khí màng phổi tự phát tái phát khoảng 50% bệnh nhân  ... Những người hút thuốc dễ có nguy bị tràn khí màng phổi tự phát  Những loại thuốc kích thích hít sâu mạnh vào phổi gây nguy tràn khí màng phổi cao Tràn khí màng phổi chấn thương  Chấn thương trực... khí màng phổi tự phát  Đây tình trạng tràn khí màng phổi gây xẹp phổi mà khơng có tổn thương hay chấn thương nhìn thấy  Một túi nhỏ chứa đầy khí bên phổi vỡ làm khí len vào khoang màng phổi. .. ngày trước lấy ngồi Tràn khí màng phổi đơn  Tràn khí màng phổi đơn thường có cách điều trị tương tự với tràn dịch màng phổi áp lực với ống dẫn lưu cần phải nhập viện  Nếu vùng phổi xẹp nhỏ nở trở