TRÀN KHÍ MÀNG PHỔI tự PHÁT (LAO)

TRÀN KHÍ MÀNG PHỔI TỰ PHÁT I Đại Cương:  Tràn khí màng phổi (TKMP): khí khoang màng phổi  Lổ thủng nằm thành, tạng hai - Lá thành: tràn khí chấn thương - Lá tạng: Tràn khí tự phát * Ngoại lệ: TKMP thở máy sinh thiết xuyên thành II Nhắc lại triệu chứng học: Triệu chứng lâm sàng: - Triệu chứng bệnh nguyên nhân: phần nhiều mãn tính - Triệu chứng TKMP: + Đau ngực + Ho khan + Khó thở + tam chứng Galliard II Nhắc lại triệu chứng học: Triệu chứng xquang phổi chuẩn: - triệu chứng chính: + Tăng sáng + Mất vân phổi + Thấy tạng - Các triệu chứng phụ: xô đẩy quan lân cận - triệu chứng nặng film phổi triệu chứng nặng film phổi TRÀN KHÍ MÀNG PHỔI BÊN triệu chứng nặng film phổi TKMP CĨ DÂY CHẰNG DÍNH triệu chứng nặng film phổi TRÀN KHÍ MÀNG PHỔI NHIỀU triệu chứng nặng film phổi TKMP + TỔN THƯƠNG HANG triệu chứng nặng film phổi TKMP+TDMP II Nhắc lại triệu chứng học: Triệu chứng áp lực: - Máy kuss nghiệm pháp bơm tiêm - loại áp lực tràn khí: + TKMP áp lực dương + TKMP áp lực =0 + TKMP áp lực âm III Nguyên nhân chế TKMP: Tràn khí chấn thương: - Do chấn thương thật sự: - Do cố ý thầy thuốc để điều trị chẩn đoán + Điều trị lao phổi khu trú + Chẩn đoán TDMP khu trú III Nguyên nhân chế TKMP: - Do tai biến: + TKMP thở máy + TKMP đặt catheter tỉnh mạch đòn + TKMP sinh thiết mù màng phổi III Nguyên nhân chế TKMP: Tràn khí mành phổi tự phát: a TKMP tự phát ngun phát: - TKMP tự phát, vơ căn, lành tính người trẻ - Tuổi 18-40 - Nam > lần nữ, không tiền bệnh hô hấp - Thể trạng: cao, gầy - Di truyền: tỉ lệ 1/100.000 dân III Nguyên nhân chế TKMP: b + Dung nạp tốt + Hay tái phát + Cơ chế: vỡ bóng blebs TKMP tự phát thứ phát: - TKMP lao di chứng lao phổi: + Do vỡ hang lao + Do vỡ nốt lao + Do di chứng khí thủng cạnh tổn thương III Nguyên nhân chế TKMP: - TKMP bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính: + Thường gặp + Cơ chế: vỡ bóng khí thủng (bulle d’emphysème) - Ngun nhân gặp: + Viêm phổi tụ cầu + Pneumocystis carinii + Histiocytose x III Nguyên nhân chế TKMP: Tràn khí trung thất: - Triệu chứng lâm sàng bật: + Khó thở + Tràn khí da - Triệu chứng xquang phổi: + Hình ảnh khí quản đơi + Hình viền sáng quanh quai động mạch chủ III Nguyên nhân chế TKMP: IV Xử trí: * mục đích: - Tạo lại áp suất âm cho khoang màng phổi - Chống tái phát Tạo áp suất âm: biện pháp - Không can thiệp: TKMP ít, khơng khó thở - Dẫn lưu catheter - Mở màng phổi dẫn lưu tối thiểu IV Xử trí: * Hệ thống dẫn lưu: - Hệ thống bình - Dây dẫn lưu - Lực hút Thơng với khí trời Máy hút Khoang màng phổi Nước vơ trùng Bình Bình Bình IV Xử trí: Chống tái phát: - Ngoại khoa: đốt điện, cắt thùy phổi hư - Nội khoa: + Chỉ định: TKMP tự phát thứ phát tái phát bên + Dùng bột talc Tétracyclin XIN CHÂN THÀNH CẢM ƠN ...I Đại Cương:  Tràn khí màng phổi (TKMP): khí khoang màng phổi  Lổ thủng nằm thành, tạng hai - Lá thành: tràn khí chấn thương - Lá tạng: Tràn khí tự phát * Ngoại lệ: TKMP thở máy... đòn + TKMP sinh thiết mù màng phổi III Nguyên nhân chế TKMP: Tràn khí mành phổi tự phát: a TKMP tự phát nguyên phát: - TKMP tự phát, vơ căn, lành tính người trẻ - Tuổi 18-40 - Nam > lần nữ, không... Thơng với khí trời Máy hút Khoang màng phổi Nước vơ trùng Bình Bình Bình IV Xử trí: Chống tái phát: - Ngoại khoa: đốt điện, cắt thùy phổi hư - Nội khoa: + Chỉ định: TKMP tự phát thứ phát tái phát