NguyênNguyên nhânnhân TKMP do tổn th-ơng lá tạng màng phổi: - COPD nặng, hen PQ - Bệnh lao phổi, tụ cầu phổi, klebsiella, nhiễm trùng kị khí. - Tắc mạch phổi. - Ung th- phế quản-màng phổi. - Kén khí d- ới hay trên bề mặt lá tạng. - Kén khí trong nhu mô. - Bệnh phổi kẽ, bệnh tổ chức bào( Histo X) - Dây dính. NguyênNguyên nhânnhân Tổn th-ơng lá thành: - Chấn th- ơng thủng thành ngực do hung khí và các vật nhọn, gãy x- ơng s- ờn. - NguyênNguyên nhânnhân Do thủ thuật: - Chọc hút dịch khoang màng phổi - Chọc hút xuyên thành ngực - Đặt tĩnh mạch d- ới đòn(đ- ờng Aubaniac) - Sinh thiết xuyên thành phế quản, chải PQ - Soi màng phổi có sinh thiết phổi - Hô hấp viện trợ (ph- ơng pháp PEEP) ĐĐiềuiều trịtrị Trong tr-ờng hợp dung nạp kém O xy mũi 4 l / ph. Đặt đ- ờng truyền tĩnh mạch. Đặt dẫn l- u khoang màng phổi . Bồi phụ dịch, máu nếu có tràn khí tràn máu phối hợp ĐĐiềuiều trịtrị Những tr-ờng hợp tình trạng BN chịu đựng còn tốt Nghỉ tại gi- ờng Tránh những gắng sức có thể gây tràn khí thêm. Điều trị giảm ho. Theo dõi 24 giờ để đề phòng tràn khí thêm ( nếu có, có thể dẫn l- u cấp cứu ) ĐĐiềuiều trịtrị TKMP trung bình trên cơ sở phổi lành : Hút dẫn l-u KMP: KLS 2 trên đ- ờng giữa đòn Hoặc 4-5 trên đ- ờng nách giữa. Khi mp lá tạng bóc khỏi lá thành ở đỉnh phổi >3cm phải dẫn l-u Có thể dẫn l-u cấp cứu khi: + Tràn dịch tràn khí phối hợp: + TKMP có supap Dẫn l- u bằng sonde lớn,hút với áp lực âm 25-30 cm n- ớc tiến triển Khi dẫn l-u KMP cần l-u ý Hút với áp lực - 30cm n- ớc ống dẫn l- u đ- ợc đ- a vào KMP không quá 4 cm- 5 cm để tránh bị gấp. Cần theo dõi: + Bọt sủi ở bình hút có hay không. + Tần số thở của BN. + Thân nhiệt, mức độ đau nơi chọc. + Tần số tim, huyết áp, l- ợng n- ớc tiểu. X quang hàng ngày nếu có điều kiện. . tạng màng phổi: - COPD nặng, hen PQ - Bệnh lao phổi, tụ cầu phổi, klebsiella, nhiễm trùng kị khí. - Tắc mạch phổi. - Ung th- phế quản -màng phổi. - Kén khí d- ới hay trên bề mặt lá tạng. - Kén khí. khoang màng phổi . Bồi phụ dịch, máu nếu có tràn khí tràn máu phối hợp ĐĐiềuiều trịtrị Những tr-ờng hợp tình trạng BN chịu đựng còn tốt Nghỉ tại gi- ờng Tránh những gắng sức có thể gây tràn khí thêm. Điều. bóc khỏi lá thành ở đỉnh phổi >3cm phải dẫn l-u Có thể dẫn l-u cấp cứu khi: + Tràn dịch tràn khí phối hợp: + TKMP có supap Dẫn l- u bằng sonde lớn,hút với áp lực âm 25 -30 cm n- ớc tiến triển