Đang tải... (xem toàn văn)
HÌNH ẢNH TẮC RUỘT Tắc ruột BS LÊ HÙNG Mục tiêu Chẩn đoán và chẩn đoán phân biệt tắc ruột Chẩn đoán phân biệt tắc ruột non và tắc ruột già Chẩn đoán phân biệt tắc ruột đơn thuần và tắc ruột do thắt quai kín Nguyên tắc điều trị tắc ruột Đại cương Giải phẫusinh lý ngoại khoa Giới hạn: từ môn vị đến ống hậu môn Cấu trúc ống, bao gồm thành và lòng ruột Chi phối bởi thần kinh tạng và thần kinh nội tại Chức năng: tiêu hóa, hấp thu (ruột non), chứa đựng và bài tiết (ruột già) Vận động: các sóng nhu động Phân loại Tắc ruột cơ họccơ năng Tắc hoàn toàn và bán tắc Tắc ruột non ruột già Tắc ruột đơn thuần tắc do thắt tắc quai kín Tắc ruột cấp bán cấp mãn tính Sinh lý bệnh Nguyên nhân tắc ruột non Nguyên nhân tắc ruột già Ung thư (65%) Xoắn (15%) Viêm túi thừa (10%) Các nguyên nhân khác (thoát vị, lồng) (10%) Chẩn đoán lâm sàng Đau bụng Nôn ói Bí trung, đại tiện Bụng chướng, dấu quai ruột nổi, dấu rắn bò Nghe: âm ruột tăng Chẩn đoán lâm sàng (tt) Ấn: bụng đau khu trú, có đề kháng, phản ứng thành bụng Sờ nắn cạnh vết mổ, các lổ thoát vị, thăm trực tràng Toàn thân: dấu mất nước, nhiễm trùng, nhiễm độc Chẩn đoán cận lâm sàng Công thức bạch cầu Điện giải đồ Siêu âm bụng Xquang bụng Xquang đại tràng có cản quang CT scan Chẩn đoán tắc ruột do thắt Đau nhiều Đau liên tục Nôn ói nhiều lần Sốt, viêm phúc mạc, nhiễm trùng, nhiễm độc
Tắc ruột BS LÊ HÙNG Mục tiêu Chẩn đoán chẩn đoán phân biệt tắc ruột Chẩn đoán phân biệt tắc ruột non tắc ruột già Chẩn đoán phân biệt tắc ruột đơn tắc ruột thắt/ quai kín Nguyên tắc điều trị tắc ruột Đại cương Giải phẫu-sinh lý ngoại khoa Giới hạn: từ môn vị đến ống hậu môn Cấu trúc ống, bao gồm thành lòng ruột Chi phối thần kinh tạng thần kinh nội Chức năng: tiêu hóa, hấp thu (ruột non), chứa đựng tiết (ruột già) Vận động: sóng nhu động Phân loại Tắc ruột học/cơ Tắc hoàn toàn bán tắc Tắc ruột non/ ruột già Tắc ruột đơn thuần/ tắc thắt/ tắc quai kín Tắc ruột cấp/ bán cấp/ mãn tính Sinh lý bệnh Nguyên nhân tắc ruột non Nguyên nhân tắc ruột già Ung thư (65%) Xoắn (15%) Viêm túi thừa (10%) Các nguyên nhân khác (thoát vị, lồng) (10%) Chẩn đốn lâm sàng Đau bụng Nơn ói Bí trung, đại tiện Bụng chướng, dấu quai ruột nổi, dấu rắn bị Nghe: âm ruột tăng Chẩn đốn lâm sàng (tt) Ấn: bụng đau khu trú, có đề kháng, phản ứng thành bụng Sờ nắn cạnh vết mổ, lổ thoát vị, thăm trực tràng Toàn thân: dấu nước, nhiễm trùng, nhiễm độc Tắc đại tràng phân Tắc ruột sỏi mật X-quang chẩn đoán phân biệt Hội chứng Ogilvie Hội chứng Ogilvie Hội chứng Ogilvie Viêm ruột Toxic megacolon Toxic megacolon Viêm phúc mạc Viêm tụy cấp Liệt ruột Tắc mạch mạc treo Thái độ điều trị Nhịn ăn uống Truyền dịch Thông dày, thông ruột non Kháng sinh Phẫu thuật ...Mục tiêu Chẩn đoán chẩn đoán phân biệt tắc ruột Chẩn đoán phân biệt tắc ruột non tắc ruột già Chẩn đoán phân biệt tắc ruột đơn tắc ruột thắt/ quai kín Nguyên tắc điều trị tắc ruột Đại cương... toàn bán tắc Tắc ruột non/ ruột già Tắc ruột đơn thuần/ tắc thắt/ tắc quai kín Tắc ruột cấp/ bán cấp/ mãn tính Sinh lý bệnh Nguyên nhân tắc ruột non Nguyên nhân tắc ruột già Ung thư (65%) Xoắn... độc Chẩn đốn vị trí TẮC RUỘT NON TẮC RUỘT GIÀ Đau nhiều chướng Chướng nhiều đau Dấu quai ruột Không rõ Khối gồ đau Ít thấy Bụng chướng quanh rốn Bụng chướng nhiều Chẩn đốn tắc hồn tồn bán tắc “Ruột