Thực trạng và một số yếu tố ảnh hưởng đến công tác truyền thông giáo dục sức khoẻ cho người bệnh tại các khoa lâm sàng, bệnh viện e năm 2016 2017

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN PHƢƠNG THẢO THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG ĐẾN CÔNG TÁC TRUYỀN THÔNG GIÁO DỤC SỨC KHỎE CHO NGƢỜI BỆNH TẠI CÁC KHOA LÂM SÀNG, BỆNH VIỆN E NĂM 2016 - 2017 LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 Hà Nội - 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN PHƢƠNG THẢO THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG ĐẾN CÔNG TÁC TRUYỀN THÔNG GIÁO DỤC SỨC KHỎE CHO NGƢỜI BỆNH TẠI CÁC KHOA LÂM SÀNG, BỆNH VIỆN E NĂM 2016 - 2017 LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHÓA HỌC PGS.TS ĐỖ MAI HOA Hà Nội - 2017 i LỜI CẢM ƠN Sau năm học tập, luận văn tốt nghiệp Thạc sỹ Quản lý bệnh viện hồn thành, tận đáy lịng mình, tơi xin bày tỏ lịng cảm ơn sâu sắc tới thầy, cô giáo trường Đại học Y tế Công cộng tận tình giảng dạy, hướng dẫn, giúp đỡ tơi hồn thành chương trình học tập hỗ trợ tơi q trình thực đề tài nghiên cứu Với tất tình cảm sâu sắc nhất, tơi xin bày tỏ lòng cảm ơn tới Giáo viên hướng dẫn PGS.TS Đỗ Mai Hoa -Trường đại học y tế công cộng người giúp đỡ từ xác định vấn đề nghiên cứu, viết đề cương, chia sẻ thông tin, kiến thức để tơi bước hồn thành luận văn, với tận tình giảng dạy thầy, giúp tơi có kiến thức, kinh nghiệm quý báu nghiên cứu khoa học Tơi xin bày tỏ lịng cảm ơn sâu sắc tới Ban giám đốc Bệnh viện E, khoa, phòng tạo điều kiện giúp đỡ, cung cấp số liệu, góp ý, hướng dẫn tham gia vào nghiên cứu Xin cảm ơn bậc sinh thành người thân gia đình tơi chịu nhiều hy sinh, vất vả, ln động viên tơi suốt q trình học tập phấn đấu Xin cảm ơn tất bạn đồng môn lớp cao học Quản lý bệnh viện khóa chia sẻ kinh nghiệm giúp đỡ năm học qua Cuối cùng, với kết nghiên cứu này, xin chia sẻ với tất bạn đồng nghiệp quan tâm đến lĩnh vực Một lần xin trân trọng cảm ơn! Hà Nội, ngày 25 tháng 11 năm 2017 Học viên Nguyễn Phương Thảo ii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BYT Bộ Y tế BVNCSK Bệnh viện nâng cao sức khỏe CSSKBĐ Chăm sóc sức khoẻ ban đầu CSVC Cơ sở vật chất CBYT Cán y tế GDSK Giáo dục sức khỏe LĐBV Lãnh đạo bệnh viện NVYT Nhân viên y tế TTGDSK Truyền thông giáo dục sức khỏe TTB Trang thiết bị TTSK Truyền thông sức khoẻ TCCB Tổ chức cán TMH Tai mũi họng TVCN Tƣ vấn cá nhân TVN Tƣ vấn nhóm KHTH Kế hoạch tổng hợp PGĐ Phó giám đốc PVS Phỏng vấn sâu QLCL Quản lý chất lƣợng RHM Răng hàm mặt YKNB Ý kiến ngƣời bệnh WHO Tổ chức y tế giới iii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ii DANH MỤC BẢNG vii DANH MỤC SƠ ĐỒ, HÌNH VẼ viii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU ix ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƢƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Truyền thông truyền thông giáo dục sức khoẻ 1.1.1.Khái niệm truyền thông 1.1.2.Truyền thông giáo dục sức khoẻ 1.2.Truyền thông giáo dục sức khoẻ bệnh viện 1.2.1.Mục tiêu truyền thông giáo dục sức khoẻ bệnh viện 1.2.2.Đối tượng TTGDSK nguồn cung cấp TTGDSK bệnh viện 1.2.3.Các hình thức tổ chức TTGDSK bệnh viện .9 1.3.Tình hình cơng tác truyền thơng giáo dục sức khỏe bệnh viện giới Việt Nam 1.3.1 Truyền thông giáo dục sức khỏe bệnh viện giới 1.3.2 Truyền thông giáo dục sức khỏe bệnh viện nước ta 10 1.4 Một số nghiên cứu truyền thông giáo dục sức khoẻ cho ngƣời bệnh Thế giới Việt Nam 11 1.4.1 Nghiên cứu truyền thông giáo dục sức khoẻ cho người bệnh giới 11 1.4.2 Nghiên cứu truyền thông giáo dục sức khoẻ cho người bệnh Việt Nam 13 1.5 Giới thiệu địa bàn nghiên cứu 13 CHƢƠNG ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 17 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu: .17 2.1.1 Nghiên cứu định lượng: 17 iv 2.1.2 Nghiên cứu định tính: 17 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 17 2.3 Phạm vi nghiên cứu: 18 2.4 Thiết kế nghiên cứu: 18 2.5 Cỡ mẫu nghiên cứu phƣơng pháp chọn mẫu: 18 2.5.1 Mẫu cho nghiên cứu định lượng .18 2.5.2 Mẫu cho nghiên cứu định tính .18 2.6 Phƣơng pháp thu thập số liệu 19 2.6.1 Xây dựng công cụ nghiên cứu 19 2.6.2 Lựa chọn tập huấn cho đội ngũ nghiên cứu viên 20 2.6.3 Tiến hành thu thập số liệu .20 2.7 Các biến số nghiên cứu 21 2.7.1 Nhóm biến định lượng thu thập từ bảng kiểm qua các hoạt động TTGDSK (Các bảng biên số chi tiết Phụ lục I) 21 2.7.2 Chủ đề nghiên cứu định tính thu thập từ vấn sâu, quan sát hoạt động TTGDSK (Các bảng biên số chi tiết Phụ lục I) 22 2.8 Phƣơng pháp phân tích số liệu: 22 2.8.1 Phương pháp xử lý số liệu định lượng: 22 2.8.2 Phương pháp xử lý số liệu định tính: 22 2.9 Đạo đức nghiên cứu 22 CHƢƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .23 3.1 Thông tin chung bệnh nhân tham gia nghiên cứu 23 3.2 Mô tả thực trạng công tác TTGDSK khoa lâm sàng bệnh viện E năm 2017 24 3.2.1 Thực trạng tổ chức cơng tác TTGDSK theo nhóm 17 khoa lâm sàng .24 3.2.2 Thực trạng tổ chức tư vấn cá nhân 17 khoa lâm sàng BV .29 3.2.3.Kết công tác TTGDSK qua khảo sát bệnh nhân 35 3.3 Phân tích số yếu tố ảnh hƣởng đến cơng tác TTGDSK bệnh viện E năm 2017 39 3.3.1 Nhân lực cho công tác TTGDSK .39 v 3.3.2 Cơ sở vật chất trang thiết bị cho công tác TTGDSK .40 3.3.3 Kế hoạch tổ chức, quản lý hoạt động TTGDSK 41 3.3.4 Yếu tố từ phía bệnh nhân 42 3.3.5 Một số yếu tố khác .46 CHƢƠNG BÀN LUẬN .51 4.1 Thơng tin chung nhóm bệnh nhân vào nghiên cứu 51 4.2 Thực trạng công tác TTGDSK khoa lâm sàng Bệnh viện E năm 2016 quí I năm 2017 51 4.2.1 Thực trạng tổ chức cơng tác TTGDSK theo nhóm 17 khoa lâm sàng 51 4.2.2 Thực trạng tổ chức tư vấn cá nhân 17 khoa lâm sàng bệnh viện 55 4.2.3 Kết công tác TTGDSK qua khảo sát bệnh nhân .58 4.3 Các yếu tố ảnh hƣởng đến công tác truyền thông giáo dục sức khoẻ cho ngƣời bệnh khoa lâm sàng bệnh viện E 61 4.3.1 Nhân lực cho công tác TTGDSK 61 4.3.2 Cơ sở vật chất trang thiết bị 62 4.3.3 Kế hoạch tổ chức, quản lý hoạt động TTGDSK 63 4.3.4 Đặc điểm bệnh nhân 64 4.3.5 Một số yếu tố khác .66 4.4 Hạn chế nghiên cứu biện pháp khắc phục 69 KẾT LUẬN .70 KHUYẾN NGHỊ .71 TÀI LIỆU THAM KHẢO 71 PHỤ LỤC 1Các biến số nghiên cứu 76 PHỤ LỤC 2Cách tính số bệnh nhân lấy nghiên cứu 17 khoa LS 79 PHỤ LỤC 3Bảng kiểmcông tác truyền thông giáo dục sức khoẻ cho ngƣời bệnh khoa lâm sàng, Bệnh viện E .80 PHỤ LỤC 4Bảng kiểm quan sát việc thực TTGDSKcho nhóm ngƣời bệnh khoa lâm sàng .84 PHỤ LỤC Định nghĩa bảng kiểm quan sát việc thực TTGDSK cho nhóm ngƣời bệnh khoa lâm sàng 87 vi PHỤ LỤC 6.Bảng kiểm quan sát tƣ vấn cá nhân ngƣời bệnh khoa lâm sàng 92 PHỤ LỤC Định nghĩa bảng kiểm quan sát tƣ vấn cá nhân cho ngƣời bệnh khoa lâm sàng Bệnh viện E .95 PHỤ LỤC 8Phiếu khảo sát ý kiến ngƣời bệnh nội trú 99 PHỤ LỤC 9Tiêu chuẩn xác định mức độ “đạt” tƣ vấn nhóm tƣ vấn cá nhân khoa lâm sàng Bệnh viện E 104 PHỤ LỤC 10 Kết bảng phân tích số liệu 105 PHỤ LỤC 11 Câu hỏi vấn sâulãnh đạo bệnh viện phụ trách chuyên môn 124 PHỤ LỤC 12.Câu hỏi vấn sâulãnh đạo bệnh viện phụ trách tài 126 PHỤ LỤC 13 Câu hỏi vấn sâutrƣởng phòng quản lý chất lƣợng 128 PHỤ LỤC 14 Câu hỏi vấn sâu trƣởng phòngđiều dƣỡng 131 PHỤ LỤC 15 Câu hỏi vấn sâu đại diện cán phụ trách công tác TTGDSK khoa lâm sàng 133 vii DANH MỤC BẢNG Bảng Đặc điểm nhóm bệnh nhân nội trú vào nghiên cứu .23 Bảng Số buổi thực tƣ vấn nhóm khối chuyên khoa .24 Bảng 3.Số buổi tƣ vấn nhóm trung bình khoa lâm sàng 24 Bảng 4.Thực trạng thực quy trình chuẩn bị tƣ vấn nhóm 25 Bảng 5.Thực trạng thực quy trình tiến hành tƣ vấn nhóm 26 Bảng 6.Thực trạng thực quy trình kết thúc buổi tƣ vấn nhóm 28 Bảng Kết quan sát q trình thực tƣ vấn nhóm .29 Bảng 8.Thực trạng thực tƣ vấn cá nhân lần quan sát 29 Bảng Thực trạng thực QTTV cá nhân lần QS thứ 31 Bảng 10.Thực trạng thực QT TV cá nhân lần QS thứ 33 Bảng 11.Kết quan sát qui trình thực tƣ vấn cá nhân .35 Bảng 12 Thực trạng bệnh nhân nhận đƣợc tƣ vấn nhóm 36 Bảng 13 Đánh giá bệnh nhân hoạt động tƣ vấn nhóm 36 Bảng 14 Thực trạng nhận tƣ vấn cá nhân bệnh nhân 37 Bảng 15.Đánh giá bệnh nhân hoạt động tƣ vấn cá nhân 38 Bảng 16 Nhân lực khoa 39 Bảng 17.Cơ sở vật chất trang thiết bị, phƣơng tiện cho phòng tƣ vấn GDSK khoa lâm sàng .40 Bảng 18.Lập KH giám sát hoạt động TTGSK khoa LS 41 Bảng 19 Mối liên quan tình trạng nhận tƣ vấn nhóm đạt với yếu tố cá nhân bệnh nhân .43 Bảng 20 Mối liên quan tình trạng nhân tƣ vấn cá nhân đạt với yếu tố cá nhân bệnh nhân 44 viii DANH MỤC SƠ ĐỒ, HÌNH VẼ Hình 1.1 Mơ hình truyền thơng Hình 1.2 Khung lý thuyết: 16 Biểu đồ Tỷ lệ phần trăm số buổi thực tƣ vấn nhóm theo kế hoạch khối lâm sàng 25 Biểu đồ Tỷ lệ bệnh nhân đƣợc tƣ vấn nhóm đạt 37 Biểu đồ 3.3 Tỷ lệ bệnh nhân nhận đƣợc tƣ vấn cá nhân đạt 38 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 Biểu mẫu BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC KẾT LUẬN CỦA HỘI ĐỒNG SAU BẢO VỆ LUẬN VĂN/LUẬN ÁN Họ tên học viên: NGUYỄN PHƢƠNG THẢO Tên luận văn/luận án: Thực trạng số yếu tố ảnh hƣởng đến công tác truyền thông giáo dục sức khoẻ cho ngƣời bệnh khoa lâm sàng, Bệnh viện E năm 2016 – 2017 Sau nghiên cứu tiếp thu kết luận Hội đồng chấm luận văn/luận án, học viên xin đƣợc giải trình việc chỉnh sửa theo kết luận nhƣ sau: TT Nội dung Các kết luận Hội đồng Nhận xét phần trình bày chung: - Kiểm tra lỗi trình bày, lỗi viết hoa chƣa rõ ràng “Chúng tôi” Nội dung chỉnh sửa Nội dung không chỉnh sửa (Mô tả chi tiết, ghi rõ số trang) (Lý không chỉnh sửa) - Học viên chỉnh sửa tồn lỗi trình bày, lỗi viết hoa luận văn - Không dùng ký hiệu >< để trình bày, cần tìm cụm từ - Học viên sửa ký phù hợp thay cho kỳ hiệu >< (Trang 12, hiệu 17) - Lỗi phần tài liệu tham - Học viên sửa toàn khảo, tên tác giả sau có tài liệu tham khảo chữ chủ biên chƣa bỏ chữ chủ biên sau tên tác giả Tên đề tài nghiên cứu Tóm tắt nghiên - Chỉ đƣa khuyến nghị mà Học viên chỉnh lại tác giả cho quan trọng theo nhận xét Hội cứu Phù hợp đồng 145 Đặt vấn đề NC Phù hợp Mục tiêu nghiên cứu Phù hợp Tổng quan tài liệu - Một số đoạn văn chƣơng chƣa đƣa tài liệu tham khảo – Tr 5,7,8 - Học viên thêm tài liệu tham khảo vào trang 5,7,8 - Phần ghi tạp chí Springer-Tr 12 chƣa phù hợp cần ghi tên tác giả báo - Học viên thêm tên tác giả đăng tạp chí Diabetes Spectrum (Tr 11), Springer Science Reviews (Tr 12) - Nội dung nghiên cứu TTGDSK cho ngƣời bệnh VN có nghiên cứu đƣợc trích dẫn vào tài liệu tham khảo thực tế nghiên cứu có nhiều - Định nghĩa TTGDSK trực tiếp gián tiếp, tƣ vấn nhóm, tƣ vấn cá nhân - Định nghĩa cán chuyên trách TTGDSK cán kiêm nhiệm TTGDSK - Học viên đã bổ sung tài liệu tham khảo theo ý kiến hội đồng - Học viên bổ sung định nghĩa truyền thông trực tiếp, truyền thông gián tiếp mục 1.2.3.1, 1.2.3.2 (Tr 9) Tƣ vấn nhóm, tƣ vấn cá nhân trang 14 phụ lục biến số nghiên cứu (tr 76) - Học viên chỉnh sửa theo nhận xét hội đồng phần định nghĩa đƣợc bổ sung phần phụ lục biến số nghiên cứu trang 77 Đối tƣợng phƣơng pháp nghiên cứu - Hiệu chỉnh lại đề mục 2.1.1 - Học viên chỉnh sửa 2.1.2 nên ghi 2.1.1 theo nhận xét Hội Nghiên cứu định lƣợng, 2.2 đồng (Tr 17) Địa điểm nghiên cứu - Học viên hiệu 146 chỉnh từ “sẽ” - Nghiên cứu triển khai từ phù hợp (Tr 18) xong từ “sẽ” cần thay từ phù hợp (Tr 18) - Học viên chỉnh sửa theo nhận xét Hội - Hiệu chỉnh lại cách chọn đồng (Dòng tr 19) mẫu trang 19 cần ghi rõ chọn nhƣ - Học viên chỉnh sửa khoa, áp dụng phân đoạn văn mơ tả biến bố mẫu cho khoa số (Tr 21), quan thực vấn tớ trọng nghiên cứu đủ 234 dừng lại Phần Bảng biến số chi tiết đƣa trang 20 đƣa vào phần phụ lục không phù hợp, cần đƣa nội (Tr 76) dung lên phần - Học viên chỉnh sửa chọn mẫu trang 20 lại đề mục 2.3 mô tả phƣơng pháp thu phạm vi nghiên cứu thập số liệu (Tr 18), đề mục 2.6 - Mục 2.2 cần đƣa đoạn bƣớc tiến hành (Tr văn mô tả biến số chính, 19 – 21) quan nghiên cứu Bảng biến số chi tiết đƣa vào phần phụ lục - Xem lại đề mục không theo nhƣ hƣớng dẫn: đề mục 2.3 phạm vi nghiên cứu, đề mục 2.6 bƣớc tiến hành Kết nghiên - Đã thay từ “min” “max” cụm từ phù hợp, cứu hiệu chỉnh X thành trung bình - Bảng 3.6 (tr 29) bỏ cột chỉnh giá trị - Kiểm tra lại số liệu bảng 3.12 (tr 36) tổng lý khơng đƣợc nhân tƣ vấn nhóm khơng phải 60, ghi tên bảng 164 - Xem lại ghi biểu đồ 3.2 hình kết 224 hay 234? - Học viên chỉnh sửa - Bảng 3.4, 3.5 ký hiệu X thành trung 3.6 phần bình (Tr 23, 24, 38, bảng 40, 41, 42) lớn nên em xin phép giữ nguyên cho khớp với bảng (Tr 25, 26, 28) - Tại bảng 3.12 (tr 36) tổng số bệnh nhân khơng nhận đƣợc đƣợc tƣ vấn nhóm (khoa có tổ chức nhƣng bệnh nhân khơng đến) 60 BN, cịn 147 nhóm bệnh nhân nhân khơng thể nhận đƣợc tƣ vấn nhóm khoa khơng tổ chức 10 BN Nên học viên xin phép đƣợc giữ nguyên - Biểu đồ 3.2 Tỷ lệ bệnh nhân đƣợc tƣ vấn nhóm đạt n=224 (trang 37): Số bệnh nhân nhận đƣợc tƣ vấn nhóm 224 nhƣng có 164 BN đƣợc tƣ vấn nhóm Trong đó, 60 bệnh nhân đến phịng tƣ vấn nhóm nhƣng khơng biết, khơng đƣợc báo…nên khơng thể nhận đƣợc tƣ vấn nhóm Vậy, học viên xin phép xếp 60 bệnh nhân vào nhóm đƣợc tƣ vấn nhóm nhƣng nhóm khơng đạt.10 bệnh nhân khơng thể nhận đƣợc tƣ vấn nhóm bệnh lý phải nằm giƣờng đƣợc xếp vào nhóm khơng thể nhận đƣợc tƣ vấn nhóm học viên xin phép lý giải phần bàn 148 luận (trang 58, 59, 60) Bàn luận - Đã hiệu chỉnh việc trình bày - Học viên sửa lại chƣơng không đƣa dòng 17 trang 52 thay phần số liệu bàn luận kế 15% thành 7,26% số lƣợng BN - Giá trị 15% tác giả đề tham gia nghiên cứu trang 53 biểu đồ 3.1 (bảng 3.1) đƣợc bàn luận nào? - Trang 56 đƣợc học - Một số nội dung bàn luận viên sửa lại theo cần đƣa kết nhận xét Hội nghiên cứu so sánh với đồng(Tr 54,55) nghiên cứu khác, không đƣa nhận định chung chung - (Tr 57, 58, 59) Học “nhìn chung khoa làm viên bổ sung tài tƣơng đối tốt (tr 56) liệu tham khảo - Nhiều nội dung chƣa có tài liệu tham khảo trích dẫn đƣa vào: tr 57, 58, 59 Cần đƣa tài liệu tham khảo hƣớng dẫn quy trình, tổ chức tƣ vấn Bộ Y tế đƣa 10 Kết luận - Hiệu chỉnh lại kết luận không đánh số thứ tự kết luận, đƣa dƣới dạng gạch đầu dòng phù hợp Học viên chỉnh lại theo nhận xét Hội đồng 11 Khuyến nghị - Hiệu chỉnh khuyến nghị cần trọng tâm xuất phát từ kết nghiên cứu, đƣa khuyến nghị từ phía Bệnh viện E phù hợp Học viên chỉnh lại theo nhận xét Hội đồng 149 (Lưu ý: Học viên cần giải trình kết luận nên xếp theo thứ tự mục luận văn/luận án) Hà Nội, ngày 25 tháng 11 năm 2017 Học viên (ký ghi rõ họ tên) Nguyễn Phương Thảo Xác nhận Xác nhận Xác nhận GV hƣớng dẫn (nếu có) GV hƣớng dẫn GV hỗ trợ (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) Đỗ Mai Hoa Xác nhận Chủ tịch Hội đồng (ký ghi rõ họ tên) Phạm Trí Dũng ... thông giáo dục sức kh? ?e cho người bệnh khoa lâm sàng Bệnh viện E năm 2016 quí I năm 2017; Phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến công tác truyền thông giáo dục sức kh? ?e cho người bệnh khoa này.Phƣơng pháp:... viện E năm 2016 - 2017? ?? 3 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mô tả thực trạng công tác truyền thông giáo dục sức kh? ?e cho ngƣời bệnh khoa lâm sàng, Bệnh viện E năm 2016 quí I 2017 Phân tích số yếu tố ảnh hƣởng... hƣởng đến công tác truyền thông giáo dục sức kh? ?e cho ngƣời bệnh khoa lâm sàng, Bệnh viện E năm 2016 quí I 2017 4 CHƢƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Truyền thông truyền thông giáo dục sức khoẻ 1.1.1