THUỐC TRỊ GIUN sán ppt _ DƯỢC LÝ

THUỐC TRỊ GIUN SÁN Bài giảng pptx môn chuyên ngành Y dược hay có “tài liệu ngành dược hay nhất”; https://123doc.net/users/home/user_home.php? use_id=7046916 • Các giun sán ký sinh người thuộc nhóm: giun hình ống sán dẹp gồm sán sán dải (sán dây) Nguyên tắc sử dụng thuốc trị giun sán • Mỗi loại giun sán nhạy cảm với thuốc đặc hiệu nên cần xác định loại giun sán gây nhiễm cách xét nghiệm bệnh phẩm • Ngoại trừ định đặc biệt, thuốc dùng đường uống uống với nước bữa ăn sau bữa ăn • Sau chấm dứt điều trị giun ống tuần nên xét nghiệm lại phân • Liều dùng cho trẻ em không nên dựa vào trọng lượng thể, nên dựa vào diện tích bề mặt Nguyên tắc sử dụng thuốc trị giun sán • Hầu hết thuốc trị giun sán bị chống định trường hợp có thai, trẻ em loét dày ruột, xơ gan • Đối với giun, phải uống lần cách 2-3 tuần thuốc giết trưởng thành khơng giết trứng hay ấu trùng • Vì đời sống giun đường ruột có hạn định (có lồi sống — tháng), điều trị thuốc kết hợp với làm môi trường, chống lây lan tái nhiễm giảm tỉ lệ bệnh đẩy lùi dần bệnh • Trong chu trình tự nhiễm giun lươn, việc sử dụng bừa bãi số thuốc gây suy giảm miễn dịch corticoid làm bệnh nhiễm giun lươn bùng phát lan tỏa Nên tầm soát giun lươn trước sử dụng corticoid ALBENDAZOL • Úc chế giun tròn ngăn tổng hợp vi ống Thuốc diệt ấu trùng bệnh nang sán, ấu trùng sán dây, nhiễm giun đũa giun móc diệt trứng giun đũa, giun móc giun tóc • Trị giun đũa, giun tóc, giun móc giun kim • Bệnh nang sán: Bệnh ấu trùng sán dây thần kinh (Neurocystocercosis) BITHIONOL • Trị bệnh sán (sán gan cừu) • Trị bệnh sán Paragonimus phổi DIETHYLCARBAMAZIN • Làm bất động ấu trùng giun thay đổi cấu trúc bề mặt giun, tạo điều kiện cho hệ thống miễn dịch ký chủ tiêu diệt chúng • Trị giun Bancroft, giun Mã Lai, Loa Loa: Thuốc lựa chọn hiệu cao, độc tính nặng • Trị giun Onchocerca IVERMECTIN • Diệt hầu hết giun hình ống ký sinh đường ruột ngồi ruột • Làm liệt giun trịn động vật chân đốt tăng cường tín hiệu dẫn truyền thơng qua GABA • Đối với bệnh giun Onchocerca, ivermectin diệt ấu trùng khơng có hiệu lực với giun trưởng thành ức chế phóng thích ấu trùng vài tháng sau điều trị Liều lập lại ivermectin làm giảm sản sinh ấu trùng lâu dài SURAMIN • Suramin ức chế enzym chuyển hóa carbohydrat sản sinh ATP giun • Được sử dụng rộng rãi trị nhiễm giun Onchocerca, nhiễm tiypanosome giai đoạn máu bạch huyết Nếu điều trị sớm suramin loại trypanosome khỏi máu bạch huyết 30 phút trì độ tháng • MEBENDAZOL • Ức chế tổng hợp vi ống (microtubule) nên ức chế sinh sản giun • Ức chế khơng hồi phục thu nhận glucose, cạn dự trữ glycogen, ATP giun MEBENDAZOL • Trị giun kim: người lớn trẻ em (trên tuổi) uống liều 100 mg Dùng lại liều sau 2-4 tuần, kết điều trị 90 - 100% • Trị giun đũa, giun tóc, giun móc Trichostrongylus Người lớn trẻ em (trên tuổi) = 100 mg X 2/ngày, ngày 500 mg, liều nhất, lập lại liều sau 2-3 tuần Kết điều trị: 90 - 100% (giun đũa, giun kim); kết điều trị thấp với giun tóc giun móc • Trị giun Capillaria: 200mg X 2/ngày > 21 ngày • Giun xoắn: 200 - 400 mg/ngày, ngày Sau 400— 500 mg, 10 ngày với bữa ăn nhiều chất béo METRIFONAT • Là hợp chất phosphat hữu nên ức chế cholinesterase giun trưởng thành khiến giun di chuyển từ đám rối tĩnh mạch bàng quang đến tiểu động mạch phổi bị hệ miễn dịch tiêu diệt • Thuốc khơng tác dụng trứng S.haematobium trứng sống xuất nước tiểu vài tháng sau giun trưởng thành chết Thuốc tác dụng với Schistosoma haematebium không tác dụng với S.mansoni S.japonicum NICLOSAMID • Diệt sán ức chế phosphoryl hóa - oxy hóa ti thể sán nên giảm ATP • Trị hầu hết loại sán dải: Sán dải bò (T saginata) sán dải heo (T solium), sán dải cá (Diphyllobothrium latum) sán dải lùn (Hymenolepis nana) thuốc hàng thứ OXAMNIQUIN • Kết hợp với ADN ký sinh trùng Tác động đực mạnh (hơn cái) làm di chuyển từ ruột tới gan chết đó, sống sót trở lại ruột ngừng đẻ trứng • Chỉ trị nhiễm Schisotoma mansoni Thuốc có hiệu tất giai đoạn bệnh này, kể gan lách to tiến triển với loài kháng prazỉquentel Thuốc hiệu trẻ em nên cần liều cao người lớn PIPERAZIN • Gây liệt giun đũa ức chế tác động acetylcholin động vân giun nên giun dược loại ngồi nhờ nhu động ruột • Là thuốc thay trị giun đũa, người lớn PO 3,5 g/ngày/2 ngày (nếu nặng tiếp tục uống -4 ngày sau tuần uống lại liều trên), trẻ em 75 mg/kg/ngày (liều tối đa 2,5 g) ngày liên tiếp, trước sau bữa ăn sáng đạt kết 80% PRAZIQUANTEL • Làm tăng tính thấm màng tế bào giun ion Ca2+, đưa đến tăng co liệt giun chết • Tác động sán sán dải PYRANTEL PAMOAT • Chất chủ vận receptor nicotin, gây khử cực chỗ nối thần kinh sán giống acetylcholin làm sán bị liệt cứng Có thể xem pyrantel chất ức chế thần kinh-cơ loại khử cực • Có hoạt tính cao giun đũa, giun kim THIABENDAZOL • Diệt giun can thiệp tập hợp vi ống, ức chế sản sinh ATP giảm thu nhận glucose Ngoài thiabendazol cịn kháng viêm, tính chất quan trọng để làm giảm triệu chứng số bệnh ký sinh trùng phục hồi miễn dịch ký chủ • Trị giun lươn, Giòi da di chuyển ...• Các giun sán ký sinh người thuộc nhóm: giun hình ống sán dẹp gồm sán sán dải (sán dây) Nguyên tắc sử dụng thuốc trị giun sán • Mỗi loại giun sán nhạy cảm với thuốc đặc hiệu nên... trùng bệnh nang sán, ấu trùng sán dây, nhiễm giun đũa giun móc diệt trứng giun đũa, giun móc giun tóc • Trị giun đũa, giun tóc, giun móc giun kim • Bệnh nang sán: Bệnh ấu trùng sán dây thần kinh... Nguyên tắc sử dụng thuốc trị giun sán • Hầu hết thuốc trị giun sán bị chống định trường hợp có thai, trẻ em loét dày ruột, xơ gan • Đối với giun, phải uống lần cách 2-3 tuần thuốc giết trưởng