Sử dụng các phương pháp nghiên cứu khoa học thường quy lựa chọn được điều chỉnh giảm cân cho học sinh (HS) lứa tuổi 9 -10 trường Tiểu học Ngô Sĩ Liên - Quận Liên Chiểu - TP Đà Nẵng. Bước đầu ứng dụng các biện pháp lựa chọn trong thực tế và đánh giá hiệu quả, kết quả, các biện pháp lựa chọn đã có hiệu quả cao trong việc điều chỉnh giảm cân cho đối tượng nghiên cứu.
Y HỌC VÀ DINH DƯỢNG THỂ THAO 71 Lựa chọn biện pháp điều chỉnh giảm cân cho học sinh lứa tuổi - 10 trường tiểu học Ngô Só Liên - quận Liên Chiểu - thành phố Đà Nẵng ThS Đào Tiến Dân; ThS Nguyễn Trọng Tài Q TÓM TẮT: Sử dụng phương pháp nghiên cứu khoa học thường quy lựa chọn điều chỉnh giảm cân cho học sinh (HS) lứa tuổi -10 trường Tiểu học Ngô Só Liên - Quận Liên Chiểu - TP Đà Nẵng Bước đầu ứng dụng biện pháp lựa chọn thực tế đánh giá hiệu quả, kết quả, biện pháp lựa chọn có hiệu cao việc điều chỉnh giảm cân cho đối tượng nghiên cứu Từ khóa: Biện pháp, giảm cân, HS, trường Tiểu học Ngô Só Liên ABSTRACT: Using scientific research methods, weight adjusting solutions for students from to 10 years old Ngo Si Lien Primary school, Lien Chieu district, Da Nang city is selected The initial application of those solutions in reality and assessment of the results show that the selected solutions have a significant impact on adjusting weight for people involved Keywords: Solution, adjusting weight, students, Ngo Si Lien primary school ĐẶT VẤN ĐỀ Tại Việt Nam, điều tra dịch tễ trước năm 1995 cho thấy tỷ lệ thừa cân không đáng kể, béo phì Nhưng tới Tổng điều tra dinh dưỡng toàn quốc năm 2000 tỷ lệ thừa cân phụ nữ tuổi sinh đẻ từ 15 - 49 tuổi 4,6%, thành phố (9,2%) cao gấp lần nông thôn (3,0%) Điều tra thừa cân, béo phì người trưởng thành Việt Nam năm 2005 thấy 16,3% bị thừa cân, béo phì tỷ lệ thành thị 32,5%, cao so với 13,8% nông thôn Sự gia tăng tỷ lệ thừa cân HS tiểu học mối quan tâm hàng đầu quốc gia phát triển mà nguyên nhân không chế độ ăn uống thiếu khoa học (mất cân với nhu cầu thể) mà yếu tố liên quan (giảm hoạt động thể lực, stress, ô nhiễm môi trường vấn đề KHOA HỌC THỂ THAO SỐ 2/2019 (Ảnh minh họa) xã hội ) Người ta quan tâm đến thừa cân mối đe dọa lâu dài đến sức khỏe, tuổi thọ kéo dài tình trạng béo phì đến tuổi trưởng thành, làm tăng nguy bệnh mạn tính tăng huyết áp, bệnh mạch vành, tiểu đường, viêm xương khớp, sỏi mật, gan nhiễm mỡ, số bệnh ung thư Thừa cân HS tiểu học làm ngừng tăng trưởng sớm, dễ dẫn tới ảnh hưởng nặng nề tâm lý tự ti, nhút nhát, hòa đồng, học Thừa cân ở HS tiểu học nguồn gốc thảm họa sức khỏe tương lai Nếu tìm biện pháp chọn biện pháp điều chỉnh giảm cân cho HS lứa tuổi - 10 trường Tiểu học Ngô Só Liên Quận Liên Chiểu - TP Đà Nẵng việc làm cần thiết Trong trình nghiên cứu, sử dụng phương pháp nghiên cứu sau: phân tích tổng hợp tài liệu tham khảo; quan sát sư phạm; vấn; kiểm tra sư phạm; thực nghiệm sư phạm toán học thống kê 72 Y HỌC VÀ DINH DƯỢNG THỂ THAO KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 2.1 Đánh giá thực trạng thừa cân HS lứa tuổi - 10 trường Tiểu học Ngô Só Liên - Quận Liên Chiểu - TP Đà Nẵng Tiến hành tìm hiểu đặc điểm đối tượng nghiên cứu qua vấn 437 HS (207 HS lứa tuổi 230 HS lứa tuổi 10) lứa tuổi 9, 10 trường Tiểu học Ngô Só Liên Kết cho thấy: Trong tổng số 437 HS lứa tuổi 9, 10 trường Tiểu học Ngô Só Liên - Quận Liên Chiểu - TP Đà Nẵng, tình trạng sức khỏe tốt thường xuyên kiểm tra sức khỏe định kỳ Bên cạnh em thường xuyên bổ sung sữa, lượng trái rau xanh không thường xuyên bổ sung chế độ dinh dưỡng, lượng nước em uống hàng ngày dao động từ 0.5 lít – lít, tham gia tập luyện thể thao không thường xuyên, môn thể thao em lựa chọn tập luyện thời gian tham gia tập luyện hàng ngày 30 phút Đây coi nguyên nhân ảnh hưởng trực tiếp đến tình trạng thừa cân em HS lứa tuổi 9, 10 trường Tiểu học Ngô Só Liên - Quận Liên Chiểu - TP Đà Nẵng Qua bảng cho thấy: HS lứa tuổi tỷ lệ thừa cân nam HS có 23/119 chiếm 19.33%, nữ HS có 15/88 chiếm 17.05%; HS lứa tuổi 10 tỷ lệ thừa cân nam HS có 25/113 chiếm 22.12% có nữ HS có 21/117 chiếm 17.95% Như thấy, tình trạng thừa cân HS lứa tuổi 9, 10 trường Tiểu học Ngô Só Liên - Quận Liên Chiểu - TP Đà Nẵng có chiều hướng gia tăng 10.83% nam 9.85% nữ HS lứa tuổi 9; HS lứa tuổi 10 nam tăng 13.62% nam 10.75% nữ Vậy nguyên nhân ảnh hưởng trực tiếp đến tình trạng thừa cân HS lứa tuổi 9, 10 2.2 Nguyên nhân ảnh hưởng đến thừa cân HS lứa tuổi - 10 trường Tiểu học Ngô Só Liên - Quận Liên Chiểu - TP Đà Nẵng Tìm hiểu nguyên nhân ảnh hưởng đến thừa cân HS lứa tuổi - 10 trường Tiểu học Ngô Só Liên - Quận Liên Chiểu - TP Đà Nẵng Kết trình bày bảng Qua bảng cho thấy: 03 nguyên nhân (chế độ dinh dưỡng, chế độ vận động chế độ sinh hoạt) có ảnh hưởng đến tình trạng thừa cân HS lứa tuổi -10 trường Tiểu học Ngô Só Liên - Quận Liên Chiểu - TP Đà Nẵng từ 75% - 87.50% 2.3 Lựa chọn biện pháp điều chỉnh giảm cân cho HS lứa tuổi - 10 trường Tiểu học Ngô Só Liên - Quận Liên Chiểu - TP Đà Nẵng Tiến hành lựa biện pháp điều chỉnh giảm cân cho HS lứa tuổi -10 trường Tiểu học Ngô Só Liên - Quận Liên Chiểu - TP Đà Nẵng theo bước: - Lựa chọn qua tham khảo tài liệu - Lựa chọn qua vấn trực tiếp nhà quản lý, chuyên gia, giáo viên, cán y tế biện pháp điều chỉnh giảm cân cho HS lứa tuổi - 10 trường Tiểu học Ngô Só Liên - Quận Liên Chiểu - TP Đà Nẵng Bảng Tình trạng thừa cân HS lứa tuổi - 10 trường Tiểu học Ngô Só Liên - Quận Liên Chiểu - TP Đà Nẵng T T Nam HS (lứa tuổi 9, n = 119; lứa tuổi 10, n = 113 ) Trẻ suy dinh dưỡng thể thấp còi, mức độ nặng Trẻ suy dinh dưỡng thể thấp còi, mức độ vừa Trẻ bình thường Trẻ thừa cân Trẻ béo phì Nữ HS (lứa tuổi 9, n = 88; lứa tuổi 10, n = 117 ) Trẻ suy dinh dưỡng thể thấp còi, mức độ nặng Trẻ suy dinh dưỡng thể thấp còi, mức độ vừa Trẻ bình thường Trẻ thừa cân Trẻ béo phì Chỉ số BMI lứa tuổi lứa tuổi 10 HS lứa tuổi n % HS lứa tuổi 10 n % 16.84 17.40 81 23 2.52 6.72 68.07 19.33 3.36 79 25 1.77 4.42 69.91 22.12 1.77 15.79 16.38 58 15 2.27 9.09 65.91 17.05 5.68 82 21 1.71 5.98 70.09 17.95 4.27 Bảng Nguyên nhân nhân ảnh hưởng đến thừa cân HS lứa tuổi - 10 TT Nguyên nhân Chế độ dinh dưỡng Chế độ vận động Chế độ sinh hoạt Rất ảnh hưởng n % 21 87.50 18 75.00 19 79.17 Nguyên nhân Ảnh hưởng n % 12.50 25.00 20.83 SỐ 2/2019 Không ảnh hưởng n % 0 0 0 KHOA HỌC THỂ THAO Y HỌC VÀ DINH DƯỢNG THỂ THAO - Lựa chọn qua vấn diện rộng phiếu hỏi Kết lựa chọn 04 biện pháp điều chỉnh giảm cân cho HS lứa tuổi -10 trường Tiểu học Ngô Só Liên - Quận Liên Chiểu - TP Đà Nẵng cho đối tượng nghiên cứu Cụ thể gồm: - Biện pháp 1: Biện pháp nâng cao nhận thức + Mục đích biện pháp Thông qua biện pháp nâng cao nhận thức, giúp giáo viên, em HS hiểu rõ tác hại tình trạng thừa cân, ảnh hưởng đến sức khỏe, khả vận động thân + Nội dung biện pháp a Tiến hành tuyên truyền giáo dục làm sâu sắc nhận thức tác hại tình trạng thừa cân ảnh hưởng đến sức khỏe, khả vận động, học tập thân b Giáo dục kiến thức chế độ dinh dưỡng, chế độ vận động chế độ sinh hoạt có ảnh hưởng đến tình trạng thừa cân + Phương pháp tiến hành thực biện pháp a Kết hợp với Đảng ủy, Ủy Ban nhân dân, trung tâm dinh dưỡng, mời cán có kinh nghiệm nói chuyện chuyên đề nội dung cần tuyên truyền giáo dục biện pháp b Cùng phối hợp với tổ chức để tiến hành thi tìm hiểu tác hại thừa cân ảnh hưởng đến sức khỏe, khả vận động thân c Tổ chức tuyên truyền tới HS thông qua sinh hoạt lớp + Thực nghiệm biệm pháp: đề tài vấn HS tiểu học lứa tuổi 9, 10 nhằm đánh giá nhận thức tình trạng thừa cân ảnh hưởng đến sức khỏe, khả vận động, khả ngồi học em Kết cho thấy nhận thức, em nhận thức rõ ảnh hưởng thừa cân, điều chứng minh phần hiệu biện pháp lựa chọn Biện pháp 2: Biện pháp xây dựng chế độ vận động + Mục đích biện pháp Nhằm giảm tình trạng thừa cân cho HS lứa tuổi 10 trường Tiểu học Ngô Só Liên - Quận Liên Chiểu TP Đà Nẵng 73 + Nội dung biện pháp a Xây dựng chế độ vận động phù hợp cho đối tượng nghiên cứu: Bài tập, Nội dung vận động, thời gian tập/phút, số lần/tuần thời gian tập/tuần b Xây dựng chế độ vận động nhà trường + Phương pháp tiến hành thực biện pháp a Kết hợp với cha, mẹ HS, Ban giám hiệu, giáo viên thể dục giáo viên chủ nhiệm việc xây dựng chế độ vận động, nhằm giảm tình trạng thừa cân cho em b Phối kết hợp với cha, mẹ HS giáo viên hàng tháng phát phiếu gửi để đánh giá vận động em c Giáo viên tổ chức nhận xét, đánh giá vận động em sinh hoạt lớp, thông qua phiếu gửi cho cha, mẹ + Thực nghiệm biện pháp: Chế độ vận động xây dựng trên sở phù hợp với lứa tuổi, quy luật vận động, sở thích khắc phục thiếu hụt vận động, dẫn đến tình trạng thừa cân gồm: Xây dựng chế độ tập luyện nội khóa; Xây dựng chế độ tập luyện ngoại khóa; để xây dựng chế độ vận động hợp lý, khoa học, góp phần điều chỉnh giảm cân cho HS lứa tuổi -10 Chúng tiến hành vấn nội dung gồm: Bài tập, thời gian tập (phút), số lần/tuần, thời gian tập/tuần, kết trình bày bảng Qua bảng cho thấy: Tthời gian tập luyện ngoại khóa tuần từ 200 - 292 phút tương đương tiết - tiết học lớp Kết hợp tập luyện nội khóa (1 tiết - tiết/tuần) ngoại khóa tuần đạt từ - 10 tiết/tuần Như vậy, mặt lý thuyết chế độ vận động nhằm điều chỉnh điều chỉnh giảm cân cho HS lứa tuổi - 10 trường Tiểu học Ngô Só Liên - Quận Liên Chiểu - TP Đà Nẵng nâng tổng số tập luyện từ tiết - tiết/tuần lên - 10 tiết/tuần Biện pháp 3: Biện pháp xây dựng chế độ dinh dưỡng + Mục đích biện pháp Nhằm giảm tình trạng thừa cân cho HS lứa tuổi 10 trường Tiểu học Ngô Só Liên - Quận Liên Chiểu TP Đà Nẵng + Nội dung biện pháp Bảng Kết chế độ vận động tuần TT Chế độ vận động Tập luyện nội khóa Tập luyện chơi Tập luyện ngoại khóa nhà Tập sinh hoạt đội, Tập ngoại khóa vào ngày nghỉ Tổng thời gian KHOA HỌC THỂ THAO SỐ 2/2019 Bài tập Chạy tùy sức Tự chọn Tự chọn Tự chọn Tự chọn Thời gian tập Số lần/tuần (phút) 1-2 10 - 15 10 - 15 75 - 60 - 70 200-292 phuùt = 5-8 tiết/tuần Thời gian tập/tuần - 10 60 - 90 70 - 105 5-7 60 - 70 74 Y HỌC VÀ DINH DƯỢNG THỂ THAO a Xây dựng chế độ dinh dưỡng phù hợp cho đối tượng nghiên cứu: Bữa ăn HS cần có đủ nhóm thực phẩm đa dạng nhiều loại thực phẩm, bảo đảm nhu cầu số lượng, chất lượng tỉ lệ cân đối thành phần dinh dưỡng b Xây dựng phân bố hợp lý bữa ăn nhà trường c Xây dựng chế độ dinh dưỡng phù hợp nguồn chất đạm động vật thực vật, chất béo động vật thực vật d Uống đủ lượng nước hàng ngày + Phương pháp tiến hành thực biện biện pháp a Kết hợp với cha, mẹ HS, Ban giám hiệu, giáo viên, cán y tế việc xây dựng chế độ dinh dưỡng dựa khung cụ y tế dự phòng Viện dưỡng Việt Nam, nhằm giảm tình trạng thừa cân b Hàng tháng có kế hoạch đánh giá tình trạng cân nặng thông qua hoạt động c Giáo viên tổ chức nhận xét, đánh giá tình trạng cận nặng em thông qua số BMI + Thực nghiệm biệm pháp: Nhằm điều chỉnh giảm cân cho HS lứa tuổi -10 trường Tiểu học Ngô Só Liên - Quận Liên Chiểu - TP Đà Nẵng, đòi hỏi phải có chế độ ăn hợp lý thay đổi lối sống Chúng tiến hành xây dựng chế độ dinh dưỡng cho đối tượng nghiên cứu Kết trình bày bảng Biện pháp 4: Biện pháp xây dựng chế độ sinh hoạt + Mục đích biện pháp Nhằm giảm tình trạng thừa cân cho HS lứa tuổi 10 trường Tiểu học Ngô Só Liên - Quận Liên Chiểu TP Đà Nẵng + Nội dung biện pháp a Xây dựng chế độ sinh hoạt phù hợp cho đối tượng nghiên cứu: Thói quen ăn uống, thói quen vận động b Xây dựng chế độ sinh hoạt phải khoa học, hợp lý với đối tượng b Giảm lượng calo tiêu thụ hàng ngày, vừa tăng chế độ vận động + Phương pháp tiến hành thực biện pháp Kết hợp với cha, mẹ HS, Ban giám hiệu, giáo viên, cán y tế việc xây dựng chế độ sinh hoạt khoa học, nhằm giảm tình trạng thừa cân cho em + Thực nghiệm biệm pháp: Bảng Chế độ dinh dưỡng cho trẻ thừa cân Giờ Thứ 2.5 Bánh mỳ ½ 11 14 18 Thứ 3+6+CN Thứ 4+7 Phở thịt gà Súp khoai tây Giò lụa 30g Dưa chuột 100g Sữa chua đậu tương 120ml - Bánh phở 100g - Thịt gà 30g - Hành 5g Sữa chua đậu tương 120ml Cơm ½ bát 50g gạo) Cá kho 70g Rau muống luộc 200g Dưa hấu 200g Cơm ½ bát 50g gạo) - Thịt lợn nạc 50g - Cà chua 50g Rau bắp cải luộc 200g Cam 100g Sữa đầu lành không đường 200ml Cơm ½ bát (50g) Thịt bò xào giá - Thịt bò 50g - Giá đậu xanh 100g - Dầu ăn 3g Canh cà chua nấu tôm - Cà chua 50g - Tôm 10g - Quýt 100g Sữa đầu lành không đường 200ml Cơm ½ bát (50g) Đậu phụ thịt hấp viên - Đậu phục 100g - Thịt nạc vai 30g Canh cua mùng tơi - Cua 30g - Mồng tơi 100g - Quả lê 200g Giá trị dinh dưỡng Năng lượng 1.040Kcal Protein 50.3g (18%NL) Lipid 20.8g (14%NL) Glucid 227g (68%NL) Năng lượng 1.070Kcal Protein 48.2g (17%NL) Lipid 21.3g (14%NL) Glucid 236g (69%NL) - Khoai tây 100g - Thịt bò 30g - Bắp cải Dầu ăn 2.5g Sữa chua đậu tương 120ml Cơm ½ bát 50g gạo) Thịt gà rang 70g Canh bí nấu tôm - Bí xanh 100g - Dưa chuột 200g Sữa bột tách béo 200ml Cơm ½ bát (50g) - Tôm rang 50g - Dầu ăn 3g Đậu luộc 200g Đu đủ 200g Năng lượng 1.060Kcal Protein 51.2g (18%NL) Lipid 24.1g (16%NL) Glucid 224g (66%NL) SỐ 2/2019 KHOA HỌC THỂ THAO 75 Y HỌC VÀ DINH DƯỢNG THỂ THAO Bảng Kết vấn xây dựng chế độ sinh hoạt cho đối tượng nghiên cứu (n = 24) TT 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 2.1 2.2 2.3 2.4 Chế độ sinh hoạt Thói quen ăn uống Thói quen vận động Ý kiến tán thành 21 23 24 22 24 19 19 20 21 19 23 Noäi dung Cho trẻ ăn no nhiều vào buổi sáng Cho trẻ ăn nhiều loại thực phẩm khác Cho trẻ ăn nhiều rau Ăn bữa, không ăn vặt, bánh kẹo, nước có ga Đến bữa ăn nên chia suất ăn riêng Tập thói quen uống nước Tạo thói quen vận động (hoạt động) thể thao Thời gian hoạt động > 60 phút/ngày Tham gia nhiều môn thể thao Tham gia làm việc nhà (quét nhà ) Hạn chế hoạt động tónh lại (xem TV, chới điện tử) Chúng tiến hành vấn nội dung xây dựng chế độ sinh hoạt cho đối tượng nghiên cứu Kết trình bày bảng Qua bảng cho thấy: thói quen ăn uống thói quen vận động tất nội dung đề tài đưa vấn nhà quản lý, chuyên gia, giáo viên cán y tế tán thành ý kiến mức cao từ 19.17% - 100% * So sánh thực trạng thừa cân HS lứa tuổi 10 trường Tiểu học Ngô Só Liên - Quận Liên Chiểu TP Đà Nẵng sau áp dụng biện pháp qua hình thức đối chiếu Kết tình trạng thừa cân HS lứa tuổi -10 trường Tiểu học Ngô Só Liên - Quận Liên Chiểu - TP Đà Nẵng, trình bày bảng 3.13 Qua bảng cho thấy: Sau áp dụng biện pháp điều chỉnh giảm cân cho HS lứa tuổi - 10 trường Tiểu học Ngô Só Liên - Quận Liên Chiểu - TP Đà Nẵng cho thấy Ở 02 lứa tuổi số lượng trẻ thừa cân giảm nam nữ đạt tỷ lệ 50% Điều khẳng định biện pháp đề tài ứng dụng cho đối tượng % 87.50 95.83 100.00 91.67 100 79.17 79.17 83.33 87.50 79.17 95.83 Bảng Tình trạng thừa cân HS lứa tuổi trường Tiểu học Ngô Só Liên - Quận Liên Chiểu - TP Đà Nẵng (n = 84) Lứa tuổi Lứa tuổi (n = 38) nam (n =23) nữ (n = 15) Lứa tuổi 10 (n = 46) nam (n =25) nữ (n = 21) BMI Áp dụng biện pháp n % > 16.52 > 15.55 12 52.17 60.00 > 17.11 > 16.14 16 14 64.00 66.67 nghiên cứu bước đầu phát huy hiệu KẾT LUẬN Lựa chọn 04 biện pháp điều chỉnh giảm cân cho HS lứa tuổi - 10 trường Tiểu học Ngô Só Liên Quận Liên Chiểu - TP Đà Nẵng Bước đầu ứng dụng giải pháp lựa chọn thực tế phát huy hiệu việc điều chỉnh giảm cân cho HS lứa tuổi - 10 trường Tiểu học Ngô Só Liên - Quận Liên Chiểu - TP Đà Nẵng TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Y tế, Viện Dinh dưỡng (2002), Chiến lược quốc gia dinh dưỡng giai đoạn 2001 - 2010, Nxb Y học, Hà Nội Chế độ ăn, dinh dưỡng dự phòng bệnh mạn tính (2003) Báo cáo nhóm chuyên gia tư vấn phối hợp WHO/FAO Tổ chức y tế giới, Geneva.3 Dương Nghiệp Chí (1991), Đo lường thể thao, Nxb TDTT, Hà Nội Nguyễn Quang Dũng, Nguyễn Lân (2008), "Tình trạng béo phì HS tiểu học - 11 tuổi yếu tố liên quan Hà Nội thành phố Hồ Chí Minh", Tạp chí Dinh dưỡng thực phẩm, tập 4, số 1, tr.39 - 47 Hà Huy Khôi, Nguyễn Thị Lâm, Lê Bạch Mai (2000), Phương pháp đánh giá tình trạng dinh dưỡng, cải thiện tình trạng dinh dưỡng người Việt Nam, Nxb Y học, Hà Nội, tr.263 - 296 Nguồn báo: báo trích từ đề tài nghiên cứu cấp sở “Nghiên cứu biện pháp giảm cân cho học sinh lứa tuổi - 10 trường tiểu học Ngô Só Liên - quận Liên Chiểu, thành phố Đà Nẵng”, 2017 (Ngày Tòa soạn nhận bài: 28/1/2019; ngày phản biện đánh giá: 11/2/2019; ngày chấp nhận đăng: 6/4/2019) KHOA HỌC THỂ THAO SỐ 2/2019 ... lứa tuổi - 10 trường Tiểu học Ngô Só Liên - Quận Liên Chiểu - TP Đà Nẵng Tiến hành lựa biện pháp điều chỉnh giảm cân cho HS lứa tuổi -1 0 trường Tiểu học Ngô Só Liên - Quận Liên Chiểu - TP Đà Nẵng. .. (207 HS lứa tuổi 230 HS lứa tuổi 10) lứa tuổi 9, 10 trường Tiểu học Ngô Só Liên Kết cho thấy: Trong tổng số 437 HS lứa tuổi 9, 10 trường Tiểu học Ngô Só Liên - Quận Liên Chiểu - TP Đà Nẵng, tình... lứa tuổi -1 0 trường Tiểu học Ngô Só Liên - Quận Liên Chiểu - TP Đà Nẵng, trình bày bảng 3.13 Qua bảng cho thấy: Sau áp dụng biện pháp điều chỉnh giảm cân cho HS lứa tuổi - 10 trường Tiểu học Ngô