Cận lâm sàng tiêu hóa

Xét nghiệm cận lâm sàng thường sử dụng bệnh lý tiêu hóa ThS BS Quách Trọng Đức Bộ Môn Nội - Đại Học Y Dược TP HCM Phân nhóm  Theo hệ quan • Ống tiêu hóa • Tuyến tiêu hóa ( gan – mật – tụy)  Đặc điểm phương pháp thăm dị • Chức (nhu động, tiết, hấp thu … ) • Hình ảnh (X quang, CT, MRI, Siêu âm Nội soi) • Nguyên nhân (ung thư, viêm, nhiễm …) Xét nghiệm hình ảnh học  Nội soi tiêu hóa  X quang cản quang ống tiêu hóa  Siêu âm bụng  X quang bụng không chuẩn bị  CT bụng  Cộng hưởng từ Nội soi dày – tá tràng Nội soi dày – tá tràng Nội soi dày – tá tràng Nội soi dày – tá tràng X Quang dày Nên nội soi hay quang vị Nguyên lý Viêm, loét nông Lấy mẫu mơ xét nghiệm Mức độ gây khó chịu Bệnh nặng NS trực tiếp + + +++ + X quang gián tiếp +/+ +++ * Mức độ xác nội soi & quang vị tùy thuộc nhiều vào kinh nghiệm người nhận định kết Các dấu hiệu báo động cần phải thăm dò sớm Các dấu hiệu báo động Ói máu / cầu máu Ói thức ăn cũ Thiếu máu Sụt cân Mới khởi phát tuổi > 35 Nuốt nghẹn, nuốt đau Không đáp ứng điều trị thử sau 2-4 tuần Tái phát sau điều trị thử • Mọc chậm môi trường nuôi cấy XÉT NGHIỆM CHẨN ĐOÁN Cơ sở thử nghiệm urease nhanh NH2 | C=O +H2O +H+ | NH2 urease 2NH4+ + HCO3- + 2H2O biopsy colony XÉT NGHIỆM CHẨN ĐOÁN LƯU Ý  Ngưng kháng sinh Bismuth ≥ tuần, thuốc PPI ≥ tuần trước tiến hành xét nghiệm kiểm tra Hp  Xét nghiệm dùng để kiểm tra hiệu điều trị tiệt trừ Hp: • • • • xét nghiệm thở xét nghiệm urease dựa mẫu mô sinh thiết tìm kháng nguyên phân phải ngưng KS tuần Huyết chẩn đoán thường không dùng để kiểm tra hiệu điều trị tiệt trừ Máu ẩn phân Ứng dụng chính: tầm soát tổn thương loét đường ống tiêu hóa triệu chứng lâm sàng, đặc biệt với ung thư đại tràng  Kết chương trình tầm soát cộng đồng: 2-6% có kết dương tính Trong số có kết dương tính carcinoma chiếm 5-10% u tuyến (adenoma) chiếm 20-40% Máu ẩn phân Các loại kít thử máu ẩn phân: Hemoccult HemoQuant (sử dụng phương pháp huỳnh quang để tìm porphyrins phân) HemSelect (Xét nghiệm hóa miễn dịch tìm Hb người) Không đòi hỏi cần phải áp dụng chế độ ăn uống kiêng cữ nghiêm ngặt trước làm Máu ẩn phân Cách thức làm xét nghiệm: 3 ngày trước xét nghiệm, tránh sử dụng VitC, không uống viên sắt, aspirin, NSAIDs, thịt đỏ loại rau có chứa catalase peroxidase Xét nghiệm tất mẫu phân ngày Mỗi lần tiêu cần phải lấy mẫu phân từ chỗ khác Máu ẩn phân Đánh giá kết Kết coi dương tính mẫu xét nghiệm dương tính, (kể không áp dụng chế độ ăn yêu cầu) ...Phân nhóm  Theo hệ quan • Ống tiêu hóa • Tuyến tiêu hóa ( gan – mật – tụy)  Đặc điểm phương pháp thăm dị • Chức (nhu động, tiết, hấp thu... soi) • Nguyên nhân (ung thư, viêm, nhiễm …) Xét nghiệm hình ảnh học  Nội soi tiêu hóa  X quang cản quang ống tiêu hóa  Siêu âm bụng  X quang bụng không chuẩn bị  CT bụng  Cộng hưởng từ Nội... điều trị tiệt trừ Máu ẩn phân Ứng dụng chính: tầm soát tổn thương loét đường ống tiêu hóa triệu chứng lâm sàng, đặc biệt với ung thư đại tràng  Kết chương trình tầm soát cộng đồng: 2-6% có