Sieu am chan doan thai ngoai tu cung

SIÊU ÂM CHẨN ĐỐN THAI NGỒI TỬ CUNG BS LĂNG THỊ HỮU HIỆP I ĐẠI CƯƠNG : - 1638 – 1639 : Thai tử cung nhận thấy nguyên nhân gây tử vong phụ nữ tuổi sanh đẻ Mỹ - Tỷ lệ bệnh ngày tăng - Có liên quan đến vơ sinh, tiền sẩy thai, có sẹo vịi trứng - 97% xảy vịi trứng - Chẩn đốn bỏ sót không xảy làm thường quy với test đề xuất nhằm xác định diện thai tử cung siêu âm II ĐỐI TƯỢNG CÓ NGUY CƠ CAO : * Triệu chứng lâm sàng : Qua nghiên cứu 154 bệnh nhân, triệu chứng lâm sàng cổ điển thường gặp : - Đau (chiếm 97%) - Xuất huyết tử cung bất thường (chiếm 86%) - Trễ kinh (61%) - Có khối u vùng chậu - Tuổi thai 7,5 tuần : tuổi thai trung bình Từ ngày vơ kinh đến lúc phẫu thuật Trang (Có trường hợp cá biệt 17 tuần vô kinh báo cáo 1970) * Người có nguy cao : Tiền viêm nhiễm vùng chậu (như viêm vòi trứng cấp, viêm vòi trứng mãn) có phẫu thuật vịi trứng * Có đặt dụng cụ TC có thai : Do có ngăn làm tổ thai TC * Người vơ sinh, có bệnh lý vịi trứng : sau vi phẫu thuật VT hay IVF (invitro fertilization) có nội soi đốt ống dẫn trứng Do nên nhớ tất phụ nữ tuổi sinh đẻ có nguy có TNTC Cần làm siêu âm tháng đầu thai kỳ để phát sớm vị trí tuổi thai Nếu không thấy túi thai tử cung – cần làm thêm test khác III CÁC XÉT NGHIỆM CHẨN ĐOÁN : Test thử thai (Pregnancy testing) : - Radio immuno ossays để phát BHCG (Radio immunologic test) > – UI/1 - Hemaglutination – inhibition test : 000 – 000 UI/1 có # 0,5 test (-) TNTC (theo Romero) có nồng độ HCG 1000m IU/ml (khi SÂ không thấy) → 1800 IU/1 (khi SÂ thấy được) - Nếu tăng nhều cần ∆ # bệnh lý tế bào nuôi (TT hay TT bán phần) Trang Trang ... dày Thường gặp thai # 4,5 tu? ??n vô kinh (2,5 tu? ??n sau giao hợp) * Khi túi thai # 10 mm : yolk sac (+) * Khi túi thai # 16 mm : phôi thai (+) * Khi phôi thai # mm : tim thai (+)  Túi thai thực gồm... TNTC Cần làm siêu âm tháng đầu thai kỳ để phát sớm vị trí tu? ??i thai Nếu khơng thấy túi thai tử cung – cần làm thêm test khác III CÁC XÉT NGHIỆM CHẨN ĐOÁN : Test thử thai (Pregnancy testing) : -...