08 thai ngoai tu cung

THAI NGOÀI TỬ CUNG Bạn cho biết thai tử cung chiếm tỷ lệ phần trăm thai nghén: A - 5% B - 4% C - 2% D 0,5- 1% E 0,5-0,7% 2.Thai ngồi tử cung có tỷ lệ tử vong cao nguyên nhân sản khoa tháng đầu thai kỳ, tỷ lệ là: A 10-12% B -10% C - 9% D -10% E -12% Những hình ảnh dịch tễ học cho thấy tỷ lệ GEU tăng có liên quan với yếu tố sau đây, ngoại trừ: A Các bệnh lây truyền qua đường tình dục B Các nhiễm trùng đường tiết niệu C Nạo phá thai D Sử dụng biện pháp tránh thai: Đặt vòng, dùng thuốc tránh thai E Kích thích rụng trứng Vị trí giải phẫu thường gặp thai ngồi tử cung là: A Đoạn eo vòi trứng B Đoạn bóng vịi trứng C Đoạn kẽ vịi trứng D Trong ổ bụng E Ở buồng trứng Chọn câu vị trí làm tổ trứng theo thứ tự tỷ lệ từ cao đến thấp (theo sách giảng sản phụ khoa Thành phố HCM): A Vòi trứng, Kênh CTC, Buồng trứng,ổ bụng B Vòi trứng, ổ bụng, Buồng trứng, Kênh CTC C Vòi trứng, Buồng trứng, Kênh CTC,ổ bụng D Vòi trứng, Buồng trứng, ổ bụng, Kênh CTC E Tất câu sai Nếu chửa vịi trứng, trứng làm tổ vị trí khác Chọn câu vị trí làm tổ trứng theo thứ tự hay gặp gặp (theo sách giảng sản phụ khoa Thành phố HCM): A Đoạn bóng, Đoạn loa vịi, Đoạn kẽ, Đoạn eo, B Đoạn bóng, Đoạn loa vịi, Đoạn eo, Đoạn kẽ C Đoạn bóng, Đoạn kẽ, Đoạn eo, Đoạn loa vịi, D Đoạn bóng, Đoạn eo, Đoạn loa vịi, Đoạn kẽ E Đoạn loa vịi, Đoạn bóng, Đoạn eo, Đoạn kẽ 55 Theo nghiên cứu Bernard Blanc & CS, tỷ lệ làm tổ lạc chỗ thai (chọn câu nhất): A Đoạn bóng 65%, Đoạn eo 15% B Đoạn bóng 55%, Đoạn eo 25% C Đoạn bóng 25%, Đoạn eo 55% D Đoạn bóng 70%, Đoạn eo 10% E Đoạn bóng 75%, Đoạn eo 5% Nguyên nhân thai tử cung la, NGOẠI TRỪì: A Tiền sử viêm vòi trứng B Vòi trứng dài bất thường C Túi ngách vịi trứng D Các xơ dính hậu phẫu thuật vùng bụng trước E Tiền sử sinh đẻ nhiều lần Yếu tố yếu tố sau nguy thai ngồi tử cung: A Kích thích rụng trứng B Tiền sử phẫu thuật vòi trứng C Dùng thuốc tránh thai viên phối hợp D Mang vòng tránh thai E Tiền sử thai tử cung 10 Phụ nữ sau dễ có nguy thai ngồi tử cung nhất? A Đang sử dụng viên thuốc tránh thai B Có tiền sử viêm vịi trứng nhiều lần C Có tiền sử lạc nội mạc tử cung D Có chu kỳ kinh khơng E Có tiền sử nhiễm trùng đường tiết niệu nhiều lần 11 Trường hợp nghi ngờ thai tử cung chưa vỡ mà khám lâm sàng bình thường, nên làm tiếp theo? A Hẹn bệnh nhân 15 ngày sau tới khám lại B Nạo sinh thiết buồng tử cung C Định lượng Beta- HCG siêu âm vùng chậu D Mổ thăm dò E Đề nghị bệnh nhân nhập viện để theo dõi 12.Triệu chứng sớm thai tử cung là: A Tiểu rắt, tiểu buốt B Rong huyết C Ngập máu ổ bụng D Đau dội vùng hạ vị E Nghén nhẹ bình thường 13 Nếu chửa vịi trứng vỡ, cách xử trí thường là: A Mổ kẹp cắt vịi trứng bên có bọc thai đến sát góc tử cung lau ổ bụng B Mổ kẹp cắt hai phần phụ C Mổ kẹp cắt phần phụ (vịi trứng + buồng trứng) bên có thai làm tổ D Lau tổ chức thai vòi trứng khâu cầm máu E Xẻ vòi trứng, hút lấy bọc thai cầm máu 56 14 Dấu hiệu sau có giá trị để chẩn đoán thai ổ bụng? A Thử nghiệm thai dương tính B Ngơi thai bất thường C Có go tử cung sau cho oxytocine D X quang bụng nghiêng thấy cột sống lưng mẹ nằm vắt qua phần thai E Bán tắc ruột 15 Về thai tử cung, chọn câu sau đây: A Nếu triệu chứng đau bụng máu âm đạo xảy sau kỳ kinh liên tiếp loại trừ thai ngồi tử cung B Nếu siêu âm có dịch túi chắn thai tử cung vỡ C Nếu siêu âm có túi trống tử cung loại thai ngồi tử cung D Phụ nữ ngừa thai dụng cụ tử cung bị thai tử cung E Chửa tử cung phần loa vịi diễn tiến thành thai ổ bụng 16 Khi bạn nghi ngờ bệnh nhân bị thai tử cung, xeút nghiệm cận lâm sàng bạn định đầu tiên: bạn định làm đầu tiên: A Siêu âm chụp buồng tử cung B Siêu âm thử HCG nước tiểu C Định lượng HCG nước tiểu ß-HCG máu D Công thức màu nội soi ổ bụng E Nội soi lòng tử cung 17 Về tiên lượng thai tử cung, chọn câu sau đây: A Tỷ lệ tử vong chung lên đến 10% B Tỷ lệ tái phát thai tử cung khoảng 30% C Chỉ có khoảng 10% trường hợp có thểí có thai bình thường trở lại sau mổ thai tử cung D Tỷ lệ vơ sinh sau mổ thai ngồi tử cung vào khoảng 50% E Sau mổ GEU trường hợp có thai lại bình thường 18 Xử trí thai ngồi tử cung nhằm mục đích (chọn câu sai): A Giải khối thai nằm tử cung B Giảm tối đa tỷ lệ tử vong (mẹ) C Ngừa tái phát thai ngồi tử cung D Duy trì khả sinh sản cho cho người phụ nữ E Giải viêm nhiễm sinh dục 19 Về tiên luợng thai ngồi tử cung (chọn mơt câu sai): A Nếu chẩn đốn sớm xử trí lúc GEU chưa vỡ, tiên lượng thường tốt B Nếu chẩn đoán trễ, vỡ máu nhiều, tỷ lệ tử vong 1-1,5% C Khoảng 30% trường hợp có thai lại bình thường sau D Tỷ lệ tái phát thai ngồi tử cung lần có thai sau khoảng 10% E Sau mổ GEU, tỷ lệ viêm dính tiểu khung 98% 20 Chọc dò túi Douglas: (chọn câu sai) A Chỉ thực sở có phịng mổ B Chỉ giúp ta khẳng định chẩn đốn thai ngồi tử cung vỡ hút có máu đen lỗng, khơng đơng 57 C Nếu muốn truyền máu hồn hồi khơng nên chọc dị túi Douglas dễ gây nhiễm khuẩn D Nếu hút khơng có máu chưa loại trừ thai ngồi tử cung E Chọc dị túi Douglas có mục đích giải tình trạng máu tràn ngập ổ bụng 21 Thái độ xử trí thai ngồi tử cung chưa có biến chứng chảy máu ổ bụng tuyến xã (chọn câu nhất): A Nếu bệnh nhân chưa có nên theo dõi điều trị dưỡng thai Progesterone B Chẩn đoán xác định, theo dõi sát, điều trị nội khoa C Chẩn đoán xác định, theo dõi sát, điều trị nội khoa Khi có biến chứng chuyển lên tuyến D Khi nghi ngờ thai tử cung phải tư vấn chuyển lên tuyến trên, nơi có khả phẫu thuật E Cho thuốc giảm đau, cầm máu chuyển lên tuyến để phẫu thuật 22 Về điều trị nội khoa thai tử cung, chọn câu sai: A Được định trường hợp GEU triệu chứng, tiến triển, chẩn đốn sớm, B Chỉ định sở có điều kiện theo dõi điều trị phẫu thuật C Thuốc thường sử dụng để điều tri nội khoa thai ngồi tử cung Methotrexate D Có thể tránh phẫu thuật, bệnh nhân nhanh chóng phục hồi khả sinh sản E Được định cho tất trường hợp GEU chưa vỡ 23 Một xét nghiệm sau không định theo dõi điều trị nội khoa thai ngồi tử cung: A Cơng thức máu B Định lượng nồng độ Estrogène máu C Siêu âm D Định lượng ß - HCG máu E Định lượng nồng độ progesteron máu 24 Các xét nghiệm sau định theo dõi điều trị nội khoa thai tử cung Chọn câu nhất: A Siêu âm , Công thức máu , Giải phẫu bệnh lý B Siêu âm, Định lượng nồng độ Estrogène máu, Công thức máu C Siêu âm, định lượng ß - HCG và/hoặc nồng độ progesteron máu D Siêu âm, Định lượng nồng độ Progesteron Estrogène máu E Siêu âm, nội soi ổ bụng, nội soi lòng tử cung 25 Chọn câu thái độ xử trí thai tử cung thể tràn ngập máu ổ bụng tuyến xã: A Hồi sức chống choáng B Chuyển bệnh phương tiện nhanh đến nơi có khả phẫu thuật gần C Chuyển bệnh phương tiện nhanh mời kíp phẫu thuật hồi sức tuyến xuống xử trí 58 D Khi di chuyển cần có cán y tế hộ tống có thuốc men hồi sức đem theo E Vùa hồi sức chống choáng chuyển bệnh phương tiện nhanh nhất, có cán y tế kèm 26 Chọn câu nhấït thái độ xử trí thai ngồi tử cung thể tràn ngập máu ổ bụng tuyến xã: A Chọc dò đồ sau để xác định chẩn đoán B Cho bệnh nhân nằm yên chỗ, hồi sức chống choáng, tránh di chuyển C Hồi sức chống choáng, chuyển bệnh phương tiện nhanh đến nơi có khả phẫu thuật gần D A, B E A, C 27 Về thái độ xử trí thai ngồi tử cung thể tràn ngập máu ổ bụng tuyến có sở phẫu thuật tấ câu sau đúng, NGOẠI TRỪ: A Mổ khơng trì hỗn, mổ sớm tốt B Vừa mổ vừa hồi sức tích cực, nên truyền máu hoàn hồi C Khi mổ cho tay vào tìm chỗ vịi trứng vỡ để cặp cầm máu D Cắt bỏ vịi trứng đến sát góc tử cung E Lau ổ bụng, dẫn lưu ổ bụng 28 Các câu sau thái độ xử trí thai tử cung thể tràn ngập máu ổ bụng tuyến có sở phẫu thuật đúng, NGOẠI TRỪ: A Hồi sức tích cực, chống chống, bệnh ổn định chuyển mổ B Truyền máu hoàn hồi C Khi mổ cho tay vào tìm chỗ vịi trứng vỡ để cặp cầm máu D Cắt bỏ vòi trứng đến sát góc tử cung E Lau ổ bụng, không dẫn lưu 29 Chọn câu thái độ xử trí thai ngồi tử cung thể huyết tụ thành nang sau tuyến có sở phẫu thuật: A Bệnh nhân phải chuẩn bị tốt trước mổ B Lúc mổ phải tìm cách vào ổ máu tụ, nhẹ nhàng bóc tách lấy hết khối máu tụ trong,tìm thấy vịi trứng bị vỡ kẹp cắt, lau bụng C Nên đổ kháng sinh vào ổ bụng để tránh nhiễm trùng D Khi mổ nên dẫn lưu ổ bụng E Mời tuyến xử trí 30 Các câu sau thái độ xử trí thai tử cung thể huyết tụ thành nang tuyến có sở phẫu thuật đúng, NGOẠI TRỪ: A Chẩn đoán xác định, mổø để tránh vỡ thứ phát nhiễm khuẩn ổ máu tụ B Bệnh nhân phải chuẩn bị tốt trước mổ C Lúc mổ phải tìm cách vào ổ máu tụ, khơng cần lấy hết khối máu tụ trong, đặt dẫn lưu đủ D Nếu chảy máu thi cầm máu cách khâu ép đắp huyết nóng E Khâu kín túi bọc ổ máu tụ, tránh để lại khoang rỗng 59 31 Các câu sau thái độ xử trí thai phát triển ổ bụng đúng, NGOẠI TRỪ: A Nếu thai chết, phải mổ lấy thai sớm, tránh biến chứng rối loạn đông máu cho mẹ B Nếu thai sống tháng, chờ đợi mổ thai khoảng 36-38 tuần C Thái độ xử trí nên ưu tiên cứu mẹ tỷ lệ tử vong mẹ, thai bị dị tật cao D Có thể thúc đẩy q trình tự huỷ cịn sót lại sau mổ Méthotrexate E Khơng nên bóc hết mổ gây chảy máu nhiều 32 Chọn câu sai thái độ xử trí thai phát triển ổ bụng tháng sau đây: A Nếu thai chết, phải mổ lấy thai sớm, tránh biến chứng rối loạn đông máu cho mẹ B Nếu thai cịn sống ,có thể chờ đợi mổ thai khoảng 36-38 tuần, sản phụ phải nhập viện theo dõi nghiêm ngặt C Thái độ xử trí nên ưu tiên cứu mẹ tỷ lệ tử vong mẹ cao D Trong lúc mổ dù rau bám chặt vào quan ổ bụng nên gắng bóc hết rau tránh sót gây nhiễm trùng E Có thể thúc đẩy trình tự huỷ Méthotrexate 33 Thai ổ bụng phát triển lớn tháng chờ đợi mổ thai khoảng 36-38 tuần, sản phụ phải nhập viện theo dõi nghiêm ngặt Thái độ xử trí nên ưu tiên cứu mẹ trước tỷ lệ tử vong mẹ cao tới: A 15,85% B 14,85% C 12,85% D 10,85% E 7,85% 34 Về tiên luợng thai tử cung, chẩn đoán trễ, vỡ máu nhiều, tỷ lệ tử vong cao đến (chọn câu nhất): A - 1,5% B - 2,5% C - 2,5% D - 3,5% E - 4,5% 35 Về tiên luợng thai tử cung, tỷ lệ có thai lại bình thường sau bị thai tử cung khoảng (chọn câu nhất): A 20% B 30% C 35% D 50% E 55% 36 Về tiên luợng thai tử cung, tỷ lệ tái phát thai ngồi tử cung lần có thai sau khoảng: A 50% 60 B 40% C 30% D 20% E 10% 37 Về tiên luợng thai ngồi tử cung, tỷ lệ bị vơ sinh sau mổ thai tử cung khoảng: A 50% B 40% C 30% D 20% E 10% 38 Các biện pháp sau góp phần làm giảm tỷ lệ thai tử cung, NGOẠI TRỪ: A Khám phụ khoa định kỳ cho chị em phụ nữ B Hạn chế trường hợp phải nạo phá thai C Phòng ngừa viêm nhiễm sinh dục D Khám thai sớm ngày đầu chậm kinh để kịp thời phát tai biến sớm thai nghén, có chửa ngồi tử cung E Ăn uống đủ chất dinh dưỡng mang thai 39 Để góp phần làm giảm tỷ lệ thai tử cung chị em phụ nữ cần, NGOẠI TRỪ: A Khám thai sớm ngày đầu chậm kinh B Dùng Méthotrexate sớm để phịng ngừa thai ngồi tử cung C Khi có triệu chứng bất thường phải khám phụ khoa để phát sớm bệnh viêm nhiễm đường sinh dục phải điều trị tích cực D Vệ sinh hàng ngày, vệ sinh kinh nguyệt, vệ sinh giao hợp, sẩy, đẻ E Phòng ngừa bệnh lây truyền qua đường tình dục 40 Hình ảnh dịch tễ học cho thấy tỷ lệ thai tử cung năm gần tăng có liên quan với : - - - 41 Định nghĩa thai tử cung: Thai tử cung trường hợp trứng thụ tinh, làm tổ phát triển 42 Thai tử cung trường hợp trứng thụ tinh, làm tổ phát triển buồng tử cung: A ĐÚNG B SAI 43 Thai ngồi tử cung thai khơng làm tổ buồng tử cung mà làm làm tổ vòi trứng A ĐÚNG B SAI 44 Thai tử cung cấp cứu sản khoa, nguyên nhân gây tử vong cao sản khoa: 61 A ĐÚNG B SAI 45 Triệu chứng huyết thai ngồi tử cung có đặc điểm đợt, màu nâu đen, có lẫn màng: A ĐÚNG B SAI 46 Trường hợp thai tử cung vỡ, ngập máu ổ bụng, có chống cần phải hồi sức tích cực chống chống bệnh nhân ổn định mổ giải nguyên nhân A ĐÚNG B SAI 47 Mọi trường hợp chẩn đoán thai tử cung cần phải mổ cấp cứu A ĐÚNG B SAI Đáp án 1C, 2D 3B 4B 5C 6D 7B 8E 9C 10B 11C 12B 13A 14D 15E 16B 17B 18E 19E 20E 21D 22E 23B 24C 25 E 26C 27E 28A 29B 30C 31B 32D 33B 34A 35B 36E 37A 38E 39B 40 Đáp án: - Các bệnh lây truyền qua đường tình dục - Nạo phá thai, sử dụng biện pháp tránh thai: Đặt vịng, dùng thuốc tránh thai - Kích thích rụng trứng, 41.Đáp án: buồng tử cung 42 A 43B 44B 45A 46B 47B 62 ... túi trống tử cung loại thai tử cung D Phụ nữ ngừa thai dụng cụ tử cung bị thai tử cung E Chửa tử cung phần loa vịi diễn tiến thành thai ổ bụng 16 Khi bạn nghi ngờ bệnh nhân bị thai tử cung, xeút... 42 Thai tử cung trường hợp trứng thụ tinh, làm tổ phát triển buồng tử cung: A ĐÚNG B SAI 43 Thai ngồi tử cung thai khơng làm tổ buồng tử cung mà làm làm tổ vòi trứng A ĐÚNG B SAI 44 Thai tử cung. .. nguy thai ngồi tử cung: A Kích thích rụng trứng B Tiền sử phẫu thuật vòi trứng C Dùng thuốc tránh thai viên phối hợp D Mang vòng tránh thai E Tiền sử thai tử cung 10 Phụ nữ sau dễ có nguy thai