1 NGUYEN LY VA KY THUAT SIEU AM DOPPLER

NGUYÊN LÝ VÀ KỸ THUẬT SIÊU ÂM DOPPLER BS NGUYỄN QUANG TRỌNG KHOA CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH BỆNH ViỆN AN BÌNH – TP.HCM 14/11/2006 DÀN BÀI • • • • • 14/11/2006 Hiệu ứng Doppler Các hệ thống Doppler Hiện tượng vượt ngưỡng Kỹ thuật siêu âm Doppler Phân tích phổ Doppler DÀN BÀI • • • • • 14/11/2006 Hiệu ứng Doppler Các hệ thống Doppler Hiện tượng vượt ngưỡng Kỹ thuật siêu âm Doppler Phân tích phổ Doppler HIỆU ỨNG DOPPLER • Hiệu ứng Doppler tìm vào năm 1842 Christian Johann Doppler (1803-1853) • Lúc ơng dùng để giải thích tượng lệch màu sắc chuyển động: Khi tiến lại gần đất ánh sáng chuyển thành màu xanh (tức bước sóng giảm tần số sóng ánh sáng tăng lên) Ngược lại, xa đất ánh sáng chuyển thành màu đỏ (tức bước sóng tăng lên tần số giảm xuống) 14/11/2006 Định nghĩa: “Đó thay đổi tần số sóng có dịch chuyển tương quan nguồn phát sóng người quan sát, tần số sóng phản hồi tăng lên nguồn phát sóng và/hoặc người quan sát tiến lại gần nhau, tần số giảm xuống trường hợp ngược lại” 14/11/2006 HIỆU ỨNG DOPPLER • Một hình ảnh quen thuộc ta nghe tiếng cịi xe cấp cứu xa với âm trầm (do tần số thấp), xe chạy lại gần ta nghe âm (do tần số cao) • Hoặc ta nghe tiếng tàu hỏa từ xa chạy lại chạy qua: 14/11/2006 HIỆU ỨNG DOPPLER • Năm 1959, Satomura (Nhật) lần ứng dụng hiệu ứng Doppler vào Y học nhằm khảo sát timmạch • Sau Pourcelot (Pháp) Franklin (Mỹ) phát triển tiếp kỹ thuật • Khác với siêu âm B-mode, máy không xử lý tín hiệu sóng phản hồi thành hình ảnh, mà ghi nhận thay đổi tần số hiệu ứng Doppler xảy chùm sóng siêu âm phát gặp hồng cầu chuyển động mạch máu tiến lại gần đầu dò xa đầu dò 14/11/2006 HIỆU ỨNG DOPPLER • Sóng âm gồm có hai thành phần: tần số (frequency) biên độ (amplitude) • Tần số (f) sóng âm liên quan đến độ dài bước sóng (wavelength) λ theo cơng thức: f = V(velocity) / λ (wavelength) • Vận tốc sóng âm qua hầu hết mô thể với vận tốc 1.540m/giây Do thay đổi độ dài bước sóng tần số sóng âm thay đổi • Biên độ biểu cường độ sóng âm 14/11/2006 Arthur Fleischer, MD et al Color Power Doppler Ultrasound 1999 HIỆU ỨNG DOPPLER • Sóng âm truyền (transmitted-T) từ đầu dò Doppler xung với tần số bước sóng cố định Tần số sóng âm không thay đổi cấu trúc mà gặp đường khơng chuyển động 14/11/2006 Arthur Fleischer, MD et al Color Power Doppler Ultrasound 1999 HIỆU ỨNG DOPPLER  Chuyển động tế bào máu làm thay đổi tần số sóng phản hồi trở (reflected-R) đầu dò Nếu chuyển động dịng máu hướng đầu dị tần số sóng phản hồi tăng lên bước sóng ngắn lại Ngược lại, dòng máu chuyển động xa đầu dò tần số sóng phản hồi giảm độ dài bước sóng tăng 14/11/2006 Arthur Fleischer, MD et al Color Power Doppler Ultrasound 1999 10 Điều chỉnh gain phổ gain màu Nếu gain phổ gain màu thấp bỏ sót tín hiệu, q cao bị tượng lem màu 14/11/2006 92 14/11/2006 93 Chỉnh gain phổ Jonathan B Kruskal, MD, PhD et al Optimizing Doppler and Color Flow US: Application to Hepatic 14/11/2006 94 Sonography RadioGraphics 2004;24:657-675 14/11/2006 95 Gain màu cao Gain màu thấp Gain màu vừa đủ Jonathan B Kruskal, MD, PhD et al Optimizing Doppler and Color Flow US: Application to Hepatic 14/11/2006 96 Sonography RadioGraphics 2004;24:657-675 Gain màu cao: không thấy chỗ hẹp 14/11/2006 Gain màu vừa đủ: phát chỗ hẹp H.R.Tahmasebpour et al Sonographic Examination of the Carotid Arteries Radiographics.2005;25:1561-1575 97 DÀN BÀI • • • • • 14/11/2006 Hiệu ứng Doppler Các hệ thống Doppler Hiện tượng vượt ngưỡng Kỹ thuật siêu âm Doppler Phân tích phổ Doppler 98 PHÂN TÍCH PHỔ DOPPLER • Phổ Doppler phản ánh huyết động dòng chảy – Thì tâm thu, lực co bóp tim, vận tốc dòng chảy tăng cao Để đo vận tốc tối đa dòng máu đạt được, người ta dùng khái niệm đỉnh tâm thu (peak systolic velocity-PSV) – Thì tâm trương, tim khơng co bóp, dịng chảy trì co bóp thành mạch, dịng chảy có vận tốc thấp Để đánh giá dịng chảy tâm trương, người ta đo vận tốc cuối tâm trương (end diastolic velocity) 14/11/2006 W Schaberle Ultrasonography in Vascular Diseases 2005 99 PHÂN TÍCH PHỔ DOPPLER • Người ta tính số kháng (resistance index) để đánh giá kháng lực mạch máu • RI = (A-B)/A 14/11/2006 W Schaberle Ultrasonography in Vascular Diseases 2005 100 PHÂN TÍCH PHỔ DOPPLER • Dịng chảy trở kháng thấp (low-resistance low): – ĐM cung cấp máu cho quan thể (ĐM gan, lách, thận, ĐM cảnh trong, ĐM cột sống…) dòng chảy trở kháng thấp với phổ giảm dần từ đỉnh tâm thu kéo dài suốt kỳ tâm trương 14/11/2006 W Schaberle Ultrasonography in Vascular Diseases 2005 101 PHÂN TÍCH PHỔ DOPPLER • Dòng chảy trở kháng cao (high-resistance low): – ĐM cung cấp máu cho chi dòng chảy trở kháng cao với phổ đảo ngược tiền tâm trương, dịng chảy thấp tâm trương khơng có dịng chảy cuối tâm trương, tạo nên sóng pha 14/11/2006 W Schaberle Ultrasonography in Vascular Diseases 2005 102 PHÂN TÍCH PHỔ DOPPLER 14/11/2006 W Schaberle Ultrasonography in Vascular Diseases 2005 103 PHÂN TÍCH PHỔ DOPPLER 14/11/2006 W Schaberle Ultrasonography in Vascular Diseases 2005 104 Ngay trước hẹp Ngay sau hẹp Sau hẹp 14/11/2006 105 TÀI LIỆU THAM KHẢO • W Schaberle Ultrasonography in Vascular Diseases 2005 • C M Rumack et al Diagnostic Ultrasound 3rd Edition 2005 • Jonathan B Kruskal, MD, PhD et al Optimizing Doppler and Color Flow US: Application to Hepatic Sonography RadioGraphics 2004;24:657-675 • H.R.Tahmasebpour et al Sonographic Examination of the Carotid Arteries Radiographics.2005;25:1561-1575 • Joseph A.Kisslo,MD Basic Echo-Doppler 14/11/2006 106 ... in Vascular Diseases p1-27 2005 14 /11 /2006 13 HIỆU ỨNG DOPPLER C M Rumack et al Diagnostic Ultrasound 3rd Edition 2005 14 /11 /2006 14 DÀN BÀI • • • • • 14 /11 /2006 Hiệu ứng Doppler Các hệ thống Doppler. .. • • • 14 /11 /2006 Hiệu ứng Doppler Các hệ thống Doppler Hiện tượng vượt ngưỡng Kỹ thuật siêu âm Doppler Phân tích phổ Doppler DÀN BÀI • • • • • 14 /11 /2006 Hiệu ứng Doppler Các hệ thống Doppler. .. tin Doppler cho vùng khuyết chen 14 /11 /2006 34 CÁC HỆ THỐNG DOPPLER DOPPLER MÀU (COLOR DOPPLER) • Dịng chảy hướng đầu dị mã hóa màu đỏ; ngược lại, chạy xa đầu dị mã hóa màu xanh 14 /11 /2006 35 14 /11 /2006