1c NGUYEN LY VA KY THUAT SIEU AM DOPPLER 12 2014

"People only see what they are prepared to see." Ralph Waldo Emerson NGUYÊN LÝ & KỸ THUẬT SIÊU ÂM DOPPLER (PRINCIPLES & TECHNIQUES FOR DOPPLER US) Dr NGUYỄN QUANG TRỌNG website: www.cdhanqk.com (Last update, 10/12/2014) IMAGING DEPARTMENT FV HOSPITAL – HCM CITY 10/12/2014 B MODE IMAGING   Ở siêu âm 2D, hồi âm hồng cầu yếu, 1/1000 hồi âm thành mạch mơ xung quanh Chính vậy, lịng mạch thường có hồi âm trống, ta thường không thấy huyết động dòng chảy 2D, động mạch Ở dịng chảy chậm tĩnh mạch đơi ta thấy hồi âm tiên phát dòng chảy (spontaneous echo contrast) hồng cầu chuyển động tạo thành: lúc ta nên tận dụng tối đa tượng chẩn đóan, chẩn đốn suy tĩnh mạch 10/12/2014 10/12/2014 B FLOW IMAGING    Color Doppler giúp ta thấy được, định hướng dịng chảy Tuy nhiên, qua phân tích phần cho thấy có nhược điểm (lem màu, khuyết màu ) Các hãng máy cố gắng tìm cơng cụ khác để bổ sung Và họ phát triển B flow imaging – tức có nghĩa dịng chảy B mode – với hãng máy GE Cịn hãng HitachiAloka gọi eFLOW B flow dựa nguyên lý trừ tín hiệu (subtraction): Máy phát chùm tia nhận tín hiệu B mode, sau ms, máy lại phát nhận tín hiệu B mode Hai loạt tín hiệu trừ cho nhau, ta nhận tín hiệu dịng chảy Karl-Heinz Deeg et al Doppler Sonography in Infancy and Childhood Springer International Publishing Switzerland 2015 DSA- Digital Subtraction Angiography Un-subtracted Image Subtracted Image Before contrast After contrast Subtracted Image MRI subtraction B FLOW IMAGING     Như B-flow imaging siêu âm Doppler, khơng bị lem màu, khuyết màu vượt ngưỡng (aliasing) Nó khơng phải siêu âm có chích thuốc tương phản (enhanced US): siêu âm phải có chích thuốc cản âm vào đường tĩnh mạch Nếu B-flow imaging đơn (B-flow without background): ta thấy dòng chảy Nếu B-flow + B mode (B-flow with background) ta thấy dịng chảy hình ảnh B mode B FLOW IMAGING      B flow giúp nhận diện tốt dòng chảy mơ lịng mạch Để điều chỉnh độ nhạy ta cần tăng – giảm Sensitivity PRI PRI = pulse repetition interval Để nhận biết dòng chảy vận tốc thấp ta gia tăng PRI Tuy nhiên, nhược điểm PRI cao dễ bị xảo ảnh (bar artifacts) Do vậy, nhà sản xuất khuyến cáo ta gia tăng PRI cần thiết PRI thấp nhận diện tốt dịng chảy nhanh (ví dụ dịng chảy qua chỗ hẹp) 34 B flow color định hướng dòng chảy giống Color Doppler 10/12/2014 39 B flow color nên ứng dụng cho dòng chảy vận tốc thấp (tĩnh mạch) So sánh spontaneous contrast color Doppler So sánh spontaneous contrast B flow color Như vậy, B-flow B-flow color đơn giúp ta nhận diện dòng chảy không định lượng (this is a purely visual, nonquantitative method of showing blood flow) Do B-flow B-flow color hỗ trợ cho siêu âm Doppler thay cho siêu âm Doppler TÀI LIỆU THAM KHẢO - John S Pellerito et al Introduction to Vascular Ultrasonography 6th Edition, 2012 - W Schaberle Ultrasonography in Vascular Diseases, 2nd Edition, 2011 - C M Rumack et al Diagnostic Ultrasound, 4nd Edition, 2011 - D Eugene Strandness Duplex Scanning in Vascular Disorders, 3rd Edition, 2002 - Abigail Thrush et al Timothy Hartshorne Peripheral Vascular Ultrasound - How Why and When, 2nd Edition, 2005 - Joseph F Polak Peripheral Vascular Sonography, 1992 - Donald P Ridway Introduction to Vascular Scanning, 2004 - Ali F AbuRhama et al Noninvasive Peripheral Arterial Diagnosis, 2010 - M A Mansour et al Vascular Diagnosis 2005 Elservier - K Myers and A Clough Making Sense of Vascular Ultrasound, 2004 - Paul L Allan et al Clinical Doppler Ultrasound, 2nd Edition, 2006 - Carol Krebs et al Doppler Color, 2001 - Hofer Teaching Manual of Color Duplex Sonography - F.Cattin et al Echo-Doppler des Arteres Carotides et Vertebrales, Doppler Transcranien 2001 - Ph.Melki et al Echo-Doppler Vasculaire et Visceral 2001 - Plainfosse Echo-Doppler Couleur en Practique Viscerale & Peripherique 10/12/2014 46 ... to Vascular Scanning, 2004 - Ali F AbuRhama et al Noninvasive Peripheral Arterial Diagnosis, 2010 - M A Mansour et al Vascular Diagnosis 2005 Elservier - K Myers and A Clough Making Sense of Vascular... Scanning in Vascular Disorders, 3rd Edition, 2002 - Abigail Thrush et al Timothy Hartshorne Peripheral Vascular Ultrasound - How Why and When, 2nd Edition, 2005 - Joseph F Polak Peripheral Vascular... định lượng (this is a purely visual, nonquantitative method of showing blood flow) Do B-flow B-flow color hỗ trợ cho siêu âm Doppler thay cho siêu âm Doppler TÀI LIỆU THAM KHẢO - John S Pellerito