10 DOPPLER MACH MAU THAN

DOPPLER MẠCH MÁU THẬN BS NGUYỄN QUANG TRỌNG KHOA CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH BỆNH ViỆN AN BÌNH – TP.HCM November 2014 DÀN BÀI Giải phẫu Bệnh sinh Kỹ thuật thăm khám Phân tích phổ Doppler Tiêu chuẩn chẩn đoán Hẹp động mạch thận Tắc động mạch thận Loạn sản cơ-sợi Viêm động mạch Takayasu Bệnh moyamoya Huyết khối tĩnh mạch thận November 2014 Kỹ thuật ghép thận Huyết khối ĐM thận ghép Hẹp ĐM thận ghép Giả phình ĐM thận ghép Huyết khối TM thận ghép Hoại tử ống thận cấp Thải ghép cấp Thải ghép mạn DÀN BÀI Giải phẫu Bệnh sinh Kỹ thuật thăm khám Phân tích phổ Doppler Tiêu chuẩn chẩn đốn Hẹp động mạch thận Tắc động mạch thận Loạn sản cơ-sợi Viêm động mạch Takayasu Bệnh moyamoya Huyết khối tĩnh mạch thận November 2014 Kỹ thuật ghép thận Huyết khối ĐM thận ghép Hẹp ĐM thận ghép Giả phình ĐM thận ghép Huyết khối TM thận ghép Hoại tử ống thận cấp Thải ghép cấp Thải ghép mạn - Các ĐM thận xuất phát từ ĐMC bụng, ngang mức L2 - ĐM thận (T) thường xuất phát từ bờ sau-bên bờ bên ĐMC bụng Nó ln ln nằm sau TM thận (T) Vị trí 4-5h lát cắt ngang ĐMC bụng Nó thường chạy ngang vào rốn thận với chiều dài ngắn từ 45cm Nhìn từ phía trước Nhìn từ phía sau November 2014 - ĐM thận (P) sinh từ bờ trướcbên bên ĐMC bụng, thấp vị trí xuất phát ĐM thận (T) từ 0,5-1cm thấp vị trí xuất phát ĐMMTTT từ 1-2cm ĐM thận (P) dài (T) khoảng 2cm sau TMCD, hướng chếch xuống Vị trí 10-11h lát cắt ngang ĐMC bụng Nhìn từ phía trước Nhìn từ phía sau November 2014 - Các ĐM thận phụ (accessoires) xuất phát từ ĐMC bụng thấy 25% bệnh nhân November 2014 Olivier Hélénon et al Doppler de l'appareil urinaire EMC 2000 ĐM phân thùy Nhánh trước ĐM thận ĐM thận ĐM phân thùy trước ĐM gian thùy ĐM vòng cung Nhánh sau ĐM thận ĐM phân thùy November 2014 ĐM phân thùy trước DÀN BÀI Giải phẫu Bệnh sinh Kỹ thuật thăm khám Phân tích phổ Doppler Tiêu chuẩn chẩn đoán Hẹp động mạch thận Tắc động mạch thận Loạn sản cơ-sợi Viêm động mạch Takayasu Bệnh moyamoya Huyết khối tĩnh mạch thận November 2014 Kỹ thuật ghép thận Huyết khối ĐM thận ghép Hẹp ĐM thận ghép Giả phình ĐM thận ghép Huyết khối TM thận ghép Hoại tử ống thận cấp Thải ghép cấp Thải ghép mạn BỆNH SINH Trong số bệnh nhân cao HA có 1-5% hẹp ĐM thận Tuy nhiên 2/3 số bệnh nhân có huyết áp trở bình thường sau nong hẹp Có hai ngun nhân gây hẹp ĐM thận: Vữa xơ ĐM (atherosclerosis) Loạn sản cơ-sợi (fibromuscular dysplasia) Gilles Soulez, MD et al Imaging of Renovascular Hypertension: Respective Values of Renal Scintigraphy, Renal Doppler US, and MR Angiography Radiographics 2000;20:1355-1368 November 2014 VỮA XƠ ĐỘNG MẠCH (ATHEROSCLEROSIS) - > 90% - > 40 tuổi, ưu Nam - Chỗ xuất phát 1/3 gần November 2014 LOẠN SẢN CƠ-SỢI (FIBROMUSCULAR DYSPLASIA) - < 10% - < 40 tuổi, ưu Nữ - 1/3 giữa, 1/3 xa 10 THẢI GHÉP CẤP (ACUTE REJECTION - AR) Thải ghép cấp xảy vòng tháng sau ghép Nó biến chứng thường gặp (25% ghép thận người chết – cadaveric renal grafts) November 2014 127 THẢI GHÉP CẤP - Thận to phù nề - Mất phân biệt vỏ-tủy giảm hồi âm vùng vỏ phù nề vùng tủy - Phù nề khoang mỡ xoang thận làm phức hợp hồi âm xoang thận (sinus echo complex) - Phù nề vách hệ thống thu thập - Những vùng hồi âm vỏ thận nhồi máu - Doppler cho thấy đảo ngược phổ tâm trương (CĐPB: huyết khối TM thận) Khuyết (notch) tiền tâm trương xem dấu hiệu đặc hiệu cho thải ghép November 2014 128 THẢI GHÉP CẤP (ACUTE REJECTION - AR) Thận to ra, phân biệt vỏ-tủy November 2014 Phù nề khoang mỡ xoang thận 129 THẢI GHÉP CẤP (ACUTE REJECTION - AR) Phù nề vách hệ thống thu thập November 2014 Nhồi máu vùng vỏ thận 130 THẢI GHÉP CẤP (ACUTE REJECTION - AR) Thận to ra, phân biệt vỏ-tủy November 2014 Khuyết (notch) tiền tâm trương 131 THẢI GHÉP CẤP (ACUTE REJECTION - AR) Mất phổ tâm trương Elizabeth D Brown, MD et al Complications of Renal Transplantation: Evaluation with US and Radionuclide Imaging Radiographics 2000;20:607-622 November 2014 132 THẢI GHÉP CẤP (ACUTE REJECTION - AR) Phổ đảo ngược tâm trương Phổ đảo TM thận Thải ghép cấp huyết khối TM thận Thải ghép cấp Elizabeth D Brown, MD et al Complications of Renal Transplantation: Evaluation with US and Radionuclide Imaging Radiographics 2000;20:607-622 November 2014 133 THẢI GHÉP CẤP (ACUTE REJECTION - AR) Thận to ra, phân biệt vỏ-tủy November 2014 Phổ đảo ngược tâm trương 134 DÀN BÀI Giải phẫu Bệnh sinh Kỹ thuật thăm khám Phân tích phổ Doppler Tiêu chuẩn chẩn đốn Hẹp động mạch thận Tắc động mạch thận Loạn sản cơ-sợi Viêm động mạch Takayasu Bệnh moyamoya Huyết khối tĩnh mạch thận November 2014 Kỹ thuật ghép thận Huyết khối ĐM thận ghép Hẹp ĐM thận ghép Giả phình ĐM thận ghép Huyết khối TM thận ghép Hoại tử ống thận cấp Thải ghép cấp Thải ghép mạn 135 THẢI GHÉP MẠN - Xảy sau ghép ≥ tháng (do kháng thể kháng thận ghép) - Thận ghép tăng hồi âm - Trướng nước vừa November 2014 136 THẢI GHÉP MẠN (CHRONIC REJECTION - CR) Thận tăng hồi âm Elizabeth D Brown, MD et al Complications of Renal Transplantation: Evaluation with US and Radionuclide Imaging Radiographics 2000;20:607-622 November 2014 137 THẢI GHÉP MẠN (CHRONIC REJECTION - CR) Thận tăng hồi âm, trướng nước vừa Sung Bin Park, MD et al Complications of Renal Transplantation Ultrasonographic Evaluation J Ultrasound Med 2007 26:615-633 November 2014 138 TÀI LIỆU THAM KHẢO C.M.Rumack et al Diagnostic Ultrasound 3rd Edition.2005 W Schaberle Ultrasonography in Vascular Diseases 2005 Marilyn J Siegel et al Pediatric Sonography.3rd Edition 2002 Ph.Melki et al Echo-Doppler Vasculaire et Visceral 2001 Plainfosse Echo-Doppler Couleur en Practique Viscerale & Peripherique Hideki Ota et al Quantitative Vascular Measurements in Arterial Occlusive Disease Radiographics 2005;25:1141-1158 Olivier Hélénon et al Doppler de l'appareil urinaire EMC 2000 Syed A Akbar, MD et al Complications of Renal Transplantation RadioGraphics 2005;25:1335-1356 Elizabeth D Brown, MD et al Complications of Renal Transplantation: Evaluation with US and Radionuclide Imaging Radiographics 2000;20:607-622 Sung Bin Park, MD et al Complications of Renal Transplantation Ultrasonographic Evaluation J Ultrasound Med 2007 26:615-633 November 2014 139 TÀI LIỆU THAM KHẢO Mark D Hohenwalter, MD et al Renal Transplant Evaluation with MR Angiography and MR Imaging Radiographics 2001;21:1505-1517 Sergio Chain et al Diagnostic role of new Doppler index in assessment of renal artery stenosis Cardiovascular Ultrasound 2006, 10.1186/14767120-4-4 Jian-Chu Li, MD et al Evaluation of Renal Artery Stenosis With Velocity Parameters of Doppler Sonography J Ultrasound Med 2006 25:735-742 Jian-chu Li, MD et al Evaluation of the Tardus-Parvus Pattern in Patients With Atherosclerotic and Nonatherosclerotic Renal Artery Stenosis J Ultrasound Med 2007 26:419-426 Hsin-Yi Lee, MD et al Sonography in Renovascular Hypertension J Ultrasound Med 2002 21:431-441 Olivier Hélénon et al Imagerie de l'Appareil Genito-Urinaire 2005 November 2014 140 QUIZ November 2014 141 ... Values of Renal Scintigraphy, Renal Doppler US, and MR Angiography Radiographics 2000;20:1355-1368 November 2014 33 PHÂN TÍCH PHỔ DOPPLER - Type A B: Phổ Doppler động mạch gian thùy (interlobar)... Moreau Color Doppler US of renovascular disease in native kidneys November 2014 46 RadioGraphics 1995; 15: 833 HẸP ĐỘNG MẠCH THẬN Thận (P) Thận (T) Doppler ĐM gian thùy thận bình thường Doppler ĐM... 75% November 2014 Ph.Melki et al Echo -Doppler Vasculaire et Visceral 2001 47 HẸP ĐỘNG MẠCH THẬN Thận (P): Doppler ĐM thận bình thường November 2014 Thận (T): Doppler ĐM gian thùy thận cho sóng tardus-parvus,