Doppler M¹ch tiªu ho¸, TÜnh m¹ch cöa vµ c¸c tÜnh m¹ch gan U gan I. Gi¶i phÉu vµ Sinh lý m¹ch gan II. Doppler m¹ch tiªu hãa b×nh thêng III. BÖnh lý ®éng m¹ch IV. BÖnh lý tÜnh m¹ch V. Nèi th«ng cöa-chñ VI. BÖnh lý U gan Néi dung - C¸c tÜnh m¹ch gan - C¸c tÜnh m¹ch gan - Cuèng cöa: - Cuèng cöa: TÜnh m¹ch cöa TÜnh m¹ch cöa §éng m¹ch gan §éng m¹ch gan §êng mËt §êng mËt I. Gi¶I phÉu vµ sinh lý m¹ch gan Gi¶I phÉu - C¸c tÜnh m¹ch gan - C¸c tÜnh m¹ch gan - Cuèng cöa: - Cuèng cöa: TÜnh m¹ch cöa TÜnh m¹ch cöa §éng m¹ch gan §éng m¹ch gan §êng mËt §êng mËt I. Gi¶I phÉu vµ sinh lý m¹ch gan Gi¶I phÉu C¸c TM trªn gan: I. Gi¶I phÉu vµ sinh lý m¹ch gan Gi¶I phÉu - C¸c tÜnh m¹ch gan - C¸c tÜnh m¹ch gan - Cuèng cöa: - Cuèng cöa: TÜnh m¹ch cöa TÜnh m¹ch cöa §éng m¹ch gan §éng m¹ch gan §êng mËt §êng mËt I. Gi¶I phÉu vµ sinh lý m¹ch gan Gi¶I phÉu TMC: I. Gi¶I phÉu vµ sinh lý m¹ch gan Gi¶I phÉu - C¸c tÜnh m¹ch gan - C¸c tÜnh m¹ch gan - Cuèng cöa: - Cuèng cöa: TÜnh m¹ch cöa TÜnh m¹ch cöa §éng m¹ch gan §éng m¹ch gan §êng mËt §êng mËt I. Gi¶I phÉu vµ sinh lý m¹ch gan Gi¶I phÉu I. GiảI phẫu và sinh lý mạch gan Tuần hoàn gan và qui tắc số 3: Gan đợc nuôi dỡng từ hai hệ mạch: - ĐMGan (nhánh của thân tạng) - TMCửa: TM lách và mạch treo (chủ yếu là MTTT) Lợng máu mà gan nhận đợc từ hai hệ mạch này theo qui tắc số 3 (ngời bình thờng, lúc đói và nghỉ ngơi): - ĐMGan: 1/3 - TMCửa: 2/3 TMMTTT: 2/3 TM lách: 1/3 - ĐMGan+TMCửa: Gan phải: 2/3 Gan trái: 1/3 Sinh lý TMC trung gian gi÷a 2 hÖ mao m¹ch: - Giêng mao m¹ch m¹c treo vµ l¸ch - Giêng mao m¹ch trong gan HÖ thèng cöa: Sinh lý I. Gi¶I phÉu vµ sinh lý m¹ch gan [...]... Doppler dòng chảy nhỏ II Doppler mạch tiêu hóa bình thường Động mạch: - Thân tạng và ĐM gan: dốc lên thẳng, dốc xuống giảm dần, RI thấp Vmax TT : 130 cm/s Vmax ĐMG : 60 cm/s RI : 0,6 II Doppler mạch tiêu hóa bình thường Động mạch: - ĐM MTTT: dốc lên thẳng, dốc xuống nhanh và có sóng đảo ngược tiền tâm trương, RI cao Vmax : 150 cm/s RI : 0,9 Nhịn ăn Sau ăn II Doppler mạch tiêu hóa bình thường Động mạch: ... theo nhịp thở II Doppler mạch tiêu hóa bình thường Tĩnh mạch cửa: Thay đổi theo nhịp thở II Doppler mạch tiêu hóa bình thường Tĩnh mạch gan: - Dòng chảy dao động 3 pha theo nhĩ và thất phải (2 pha đầu: đầy nhĩ rồi thất, pha cuối: nhĩ co) - Hít sâu: V tăng và mất 3 pha Nội dung I Giải phẫu và Sinh lý mạch gan II Doppler mạch tiêu hóa bình thường III Bệnh lý động mạch IV Bệnh lý tĩnh mạch V Nối thông... ăn, Vmax: 60/s II Doppler mạch tiêu hóa bình thường Tĩnh mạch cửa: * Đk: < 13mm, giảm khi hít sâu * Dòng chảy: - Liên tục về gan; - Thay đổi nhẹ theo nhịp thở, nhịp tim; - Tăng khi hít sâu; - V: 10-20 cm/s - Lưu lượng: 600 1200 l/s, tăng sau ăn II Doppler mạch tiêu hóa bình thường Tĩnh mạch cửa: Dòng chảy về gan, thay đổi nhẹ theo nhịp thở II Doppler mạch tiêu hóa bình thường Tĩnh mạch cửa: Dòng chảy... lại: - lưu lượng TMC giảm - lưu lượng ĐMG tăng Gắng sức và tư thế đứng: lưu lượng TMC giảm Nội dung I Giải phẫu và Sinh lý mạch tiêu hóa II Doppler mạch tiêu hóa bình thường III Bệnh lý động mạch IV Bệnh lý tĩnh mạch V Nối thông cửa-chủ VI Đặc điểm mạch U gan II Doppler mạch tiêu hóa bình thường Nhắc qua Kỹ thuật thăm khám - Bn nín thở hoặc thở nhẹ đều - Bn nhịn đói trước 6h - Đường liên sườn phải và... động mạch Bệnh Rendu-Osler: - Giãn mao mạch chảy máu di truyền: NST trội, chảy máu nhiều lần, có thể nhiều vị trí (phổi, gan, ống tiêu hóa, hốc mũi) - Giãn mao mạch: nhiều mạng mạch giãn có thông ĐM-TM - Doppler màu: Thấy trong gan (hiếm) Thân tạng và ĐMG giãn (> 6-7mm) => gợi ý CĐ III Bệnh lý động mạch Bệnh Rendu-Osler: TMG: tăng dòng chảy => thông ĐM-TMG Nội dung I GiảI phẫu và Sinh lý mạch gan II Doppler. .. lý động mạch Nhồi máu mạc treo Bệnh Rendu-Osler Iii Bệnh lý động mạch Nhồi máu mạc treo: NM MT cấp do cục nghẽn, huyết khối: - CĐ Doppler khó ( chướng hơi) => chụp mạch NM MT mạn do hẹp xơ vữa: - Thường gặp nữ (3/1) - Tr/c: đau bụng nhiều lần, 10-30phút sau bữa ăn (khi hẹp > 2/3 do có vòng nốt nhiều giữa thân tạng, ĐM MMTT và MTTD) - Không tr/c: có thể thấy thay đổi huyết động mạch tạng trên Doppler. .. Rendu-Osler: TMG: tăng dòng chảy => thông ĐM-TMG Nội dung I GiảI phẫu và Sinh lý mạch gan II Doppler mạch tiêu hóa bình thường III Bệnh lý động mạch IV Bệnh lý tĩnh mạch V Nối thông cửa-chủ VI Đặc điểm mạch U gan Iv Bệnh lý tĩnh mạch Xơ gan và tăng áp lực cửa Huyết khối TMC HC Budd-Chiari Iv Bệnh lý tĩnh mạch Xơ gan và tăng áp lực cửa: ALTMC bt: 5-10mmHg Tăng ALTMC: > 15 mmHg chênh lệch với TMCD > 5mmHg... GiảI phẫu và sinh lý mạch gan Sinh lý áp lực hệ cửa: * Tăng sức cản tuần tuần hoàn TMC: - Trước gan: huyết khối, chèn ép TMC, schistosomiasis - Tại gan: xơ gan - Sau gan: HC Budd-Chiari, huyết khối TMCD do u * Tăng lưu lượng tuần hoàn TMC: - Từ TM lách: bệnh máu, cường lách - Từ TMMT: tăng hoạt động tiêu hoá thường kèm bệnh gan mạn - Dò ĐM-TM tiêu hoá (hiếm) I GiảI phẫu và sinh lý mạch gan Sinh lý Chế... bằng chụp mạch Iii Bệnh lý động mạch NMMT mạn: Vòng tuần hoàn Vòng nối: - Thân tạng - MTTD Iii Bệnh lý động mạch NMMT mạn: - SA: mảng xơ vữa - Doppler xung: Hẹp > 70% (Moneta): Vmax Thân tạng : > 275 cm/s ĐM MTTT : > 200 cm/s Hẹp có ý nghĩa: - NM mạn => mở vòng nối ĐM -TM ngoại vi ( TTĐMMTT: vị tá tràng; ĐMMTTT-MTTD: cung ĐT) => tăng Vmin ĐM MTTT : > 45 cm/s (Bowersox) Iii Bệnh lý động mạch NMMT mạn:... lý tĩnh mạch Xơ gan và tăng áp lực cửa: SA: thường thấy vị trí cản trở tuần hoàn cửa: trư ớc gan (hiếm), sau gan (hiếm), tại gan (thường gặp) Xơ gan: - Thay đổi hình thái (teo gan phải, PT IV; phì đại gan trái) - Bờ gan mấp mô - Nhu mô gan thô - Nốt tái tạo, thoái hóa Iv Bệnh lý tĩnh mạch Xơ gan và tăng áp lực cửa: Đường kính TMC Dòng chảy TMC Các đường nối cửa-chủ Lách to Iv Bệnh lý tĩnh mạch Xơ gan . II. Doppler mạch tiêu hóa bình th/ờng - ĐM MTTT: dốc lên thẳng, dốc xuống nhanh và có sóng đảo ngợc tiền tâm trơng, RI cao. Vmax : 150 cm/s RI : 0,9 Nhịn ăn Sau ăn Động mạch: II. Doppler. số nhắc lại xung thấp (PRF) - Góc càng nhỏ càng tốt - Cửa sổ Doppler dòng chảy nhỏ II. Doppler mạch tiêu hóa bình th/ờng II. Doppler m¹ch tiªu hãa b×nh th/êng - Th©n t¹ng vµ §M gan: dèc lªn. lợng: 600 1200 l/s, tăng sau ăn Tĩnh mạch cửa: II. Doppler mạch tiêu hóa bình th/ờng Dßng ch¶y vÒ gan, thay ®æi nhÑ theo nhÞp thë TÜnh m¹ch cöa: II. Doppler m¹ch tiªu hãa b×nh th/êng