Bệnh án giao ban sơ sinh 21 09 2020

B CHUN MƠN Lí vào viện: Thiếu máu Bệnh sử : Trẻ lần 2, đẻ mổ mổ đẻ cũ BW=3,1kg , 38w4d, sau sinh khóc 7h sau sinh trẻ xuất vàng da tăng dần, vàng từ mặt đến thân mình, màu vàng sáng Trẻ không ho, không sốt, ăn sữa công thức 20-25ml/lần, 3h/lần, đại tiện phân vàng => chẩn đoán vàng da tan máu, bất đồng nhóm máu mẹ (mẹ B+, O+) điều trị khoa sơ sinh ngày (chiếu đèn+ks) => trẻ đỡ vàng da => viện 3d Ngày nay, trẻ khám lại theo hẹn phát thiếu máu kèm vàng da, trẻ không sốt, không nôn, không co giật, ăn sữa công thức, đại tiện phân vàng => vào viện Tiền sử  Sản khoa:  Trẻ lần 2, thai tự nhiên, 38w4d, cân nặng sơ sinh 3,1kg, đẻ khóc ngay, khơng phải hồi sức sơ sinh Con nhóm máu O+  Mẹ PARA 2022, trước đẻ mổ đủ tháng, vàng da thời kỳ sơ sinh có chiếu đèn, phát triển khỏe mạnh, thai lưu 6w, thai sảy 7w Đợt thai kỳ mẹ khỏe mạnh, không viêm nhiễm phụ khoa, nhóm máu B+  Mẹ mắc hội chứng antiphospholipid, điều trị aspirin viên/ngày dừng trước sinh 5d  Dịch tễ: Xung quanh gia đình khơng ốm sốt  Dinh dưỡng: Trẻ ăn sữa công thức,40 ml/bữa, 3h/lần Đợt bệnh trẻ ăn bình thường  Tiêm chủng: VGB mũi 4 Khám 4.1 Toàn thân  Trẻ tỉnh, A/AVPU  DHST : Nhịp thở 40 l/p SpO2 : 97% M : 140l/p nhiệt độ: 36,5 độ C  Da niêm mạc nhợt  Refill