Bảo hiểm xã hội (BHXH) là một trong những chính sách lớn trong hệ thống an sinh xã hội của Đảng và Nhà nước, trong chính sách BHXH có chế độ khám chữa bệnh và thường gọi là chính sách Bảo hiểm Y tế (BHYT), thời gian qua, dư luận đã không khỏi lo lắng trước tình trạng trục lợi Quỹ BHYT và xuất hiện tin đồn vỡ Quỹ BHYT, ảnh hưởng đến quyền của người tham gia BHYT. Tuy nhiên trên thực tế, BHXH Việt Nam vẫn bảo đảm được nguồn quỹ để chi trả cho các hoạt động khám chữa bệnh BHYT cho người dân. Việc thanh toán chi phí khám, chữa bệnh từ quỹ BHYT tăng trong thời gian qua là do một số nguyên nhân cơ bản sau: Tính đến tháng 82020, cả nước đã có khoảng 80 triệu người tham gia BHYT, đạt trên 100% so với chỉ tiêu thực hiện BHYT; thực hiện theo Quyết định số 1167QĐTTg của Thủ tướng Chính phủ về việc điều chỉnh giao chỉ tiêu thực hiện BHYT giai đoạn 2016 2020, hiện nay Việt Nam có tỷ lệ bao phủ BHYT toàn quốc là trên 80% dân số; song song đó, đợt điều chỉnh giá viện phí từ ngày 01032016 đến nay khi giá của gần 2.000 dịch vụ y tế của bệnh nhân BHYT được điều chỉnh theo hướng tăng khiến cho số chi của quỹ BHYT tăng cao; khi thực hiện một số quy định mới trong Luật sửa đổi bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm Y tế khi người bệnh được khám chữa bệnh thông tuyến huyện, dẫn đến tại nhiều bệnh viện huyện trên phạm vi cả nước tỷ lệ số lượt đi khám chữa bệnh tăng nhanh và khả năng quỹ BHYT sẽ bị bội chi thời gian ngắn.Cùng xu thế cả nước, địa bàn tỉnh ....................... cũng đạt được những kết đáng ghi nhận, tỷ lệ bao phủ BHYT đạt trên 75% dân số, tỷ lệ người tham gia BHYT trên địa bàn tỉnh ngày càng tăng, hiện số người tham gia BHYT đạt tỷ lệ trên 80%, trong năm qua đã thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT cho gần 1 triệu lượt người khám, chữa bệnh nội trú và ngoại trú; chi khám, chữa bệnh BHYT hàng ngàn tỷ đồng, gây áp lực lớn đến quỹ khám chữa bệnh BHYT. Bên cạnh những nguyên nhân gây bội chi quỹ BHYT trên, một tình hình khá bức xúc hiện nay là vấn nạn lạm dụng quỹ BHYT của bệnh nhân hay cơ sở y tế cũng gây ra áp lực không nhỏ cho quỹ BHYT, thời gian qua đã có nhiều trường hợp lạm dụng quỹ BHYT bị phát hiện, như: Có bệnh nhân một tháng đi khám bệnh trên 10 lần hoặc có địa phương qua kiểm tra phát hiện trường hợp bệnh nhân khám ngày 2 3 lần trong cùng 1 bệnh viện huyện để lấy thuốc rồi bán lại cho hiệu thuốc…. và hành vi này không phải là trường hợp cá biệt mà xảy ra ở khá nhiều nơi.Về phía cơ sở khám chữa bệnh, tình trạng lạm dụng vẫn diễn ra phổ biến, có những cơ sở y tế khi bệnh nhân tới khám, điều trị được chỉ định những dịch vụ kỹ thuật không cần thiết hoặc cùng một dịch vụ kỹ thuật đã thực hiện ở tuyến dưới khi chuyển viện lên tuyến trên thì dịch vụ đó vẫn được chỉ định lại.Qua công tác thanh tra, kiểm tra, giám định BHYT, BHXH Việt Nam đã phát hiện nhiều biểu hiện lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT theo đó có nhiều thông tin về lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT của nhiều cá nhân, tổ chức gây bức xúc trong xã hội và ảnh hưởng tới uy tín của ngành y tế. Một trong những hình thức lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT dễ thấy trong quá trình khám, chữa bệnh là nhân viên y tế dùng thẻ người thân khám bệnh nhiều lần để lấy thuốc bán ra ngoài. Để góp phần ngăn chặn tình hình lạm dụng gây thất thoát quỹ BHYT ngày càng gia tăng với tính chất phức tạp đã và đang xảy ra. Tôi chọn tình huống: “Xử lý tình huống nhân viên y tế trục lợi quỹ Bảo hiểm y tế tại huyện ......................., tỉnh .......................”làm tiểu luận lớp bồi dưỡng ngạch Kế toán viên.Mục đích của việc chọn tình huống là để tìm ra những biện pháp nhằm ngăn chặn tình hình lạm dụng quỹ BHYT gây thất thoát định mức khám chữa bệnh BHYT của đơn vị và xử lý người vi phạm đúng theo quy định của pháp luật, đảm bảo sử dụng nguồn quỹ BHYT đúng mục đích, từ đó đề xuất các giải pháp khắc phục mang tính khả khi.
BỘ TÀI CHÍNH TRƯỜNG BỒI DƯỠNG CÁN BỘ TÀI CHÍNH KHĨA BỒI DƯỠNG NGẠCH KẾ TỐN VIÊN Tại tỉnh TIỂU LUẬN TÌNH HUỐNG Đề tài: “Xử lý tình nhân viên y tế trục lợi quỹ Bảo hiểm y tế” Họ tên học viên: Chức vụ: Đơn vị công tác: , tháng 12 năm 2020 BỘ TÀI CHÍNH TRƯỜNG BỒI DƯỠNG CÁN BỘ TÀI CHÍNH KHĨA BỒI DƯỠNG NGẠCH KẾ TỐN VIÊN Lớp KTV.SN.20.58 tổ chức tỉnh Từ ngày 05/09/2020 đến 06/12/2020 TIỂU LUẬN TÌNH HUỐNG Đề tài: “Xử lý tình nhân viên y tế trục lợi quỹ Bảo hiểm y tế ” Họ tên học viên: Chức vụ: Đơn vị công tác: Trung tâm Y tế huyện , tháng 12 năm 2020 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BHXH: BHYT : KCB: CMND: TP.HCM: Bảo hiểm xã hội Bảo hiểm y tế Khám chữa bệnh Chứng minh nhân dân Thành phố Hồ Chí Minh CSYT: Cơ sở y tế UBND: Ủy ban nhân dân MỤC LỤC Nội dung Mở đầu Trang Phần 1: Mơ tả tình 1.1 Lý xãy tình 1.2 Mơ tả tình Phần 2: Phân tích nguyên nhân hậu tình 2.1 Căn phân tích tình 7 2.2 Nguyên nhân xãy tình 10 2.3 Tác động - Hậu tình 11 Phần Đề xuất phương án xử lý tình 12 3.1 Mục tiêu xử lý tình 12 3.2 Xây dựng, phân tích phương án 12 3.3 Tổ chức thực phương án chọn 15 Phần Kết luận kiến nghị 18 4.1 Kết luận 18 4.2 Kiến nghị 19 TÀI LIỆU THAM KHẢO - Luật bảo hiểm Y tế số: 25/2008/QH12, ngày 14 tháng 11 năm 2008 Quốc hội Nước cơng hịa xã hội chủ nghĩa Việt Nam - Luật sửa đổi bổ sung số điều Luật BHYT Số: 46/2014/QH13, ngày 13 tháng 06 năm 2014 Quốc hội nước Cơng hịa xã hội chủ nghĩa Việt Nam - Nghị định số: 176/2013/NĐ - CP ngày 14/11/2013 Chính phủ quy định xử phạt hành lĩnh vực y tế - Nghị định số 81/2013/NĐ - CP ngày 19/7/2013 Chính phủ Quy định chi tiết số điều biện pháp thi hành Luật Xử lý vi phạm hành - Quyết định số: 1313/QĐ-BYT, ngày 22 tháng năm 2013 Bộ trưởng Bộ Y tế việc ban hành Quy trình khám bệnh khoa khám bệnh bệnh viện, quy trình tiếp nhận bệnh nhân đến đăng ký khám chữa bệnh BHYT - Thông tư liên tịch 41/2014/TTLT-BYT-BTC hướng dẫn thực bảo hiểm y tế - Công văn Số: 4464/BHXH-CSYT ngày 10 tháng 11 năm 2015, việc hướng dẫn tạm giữ, thu hồi thẻ BHYT khám bệnh, chữa bệnh - Nghị số 05/2019/NQ-HĐTP , ngày 25/6/2019, Hội đồng Thẩm phán Tòa án nhân dân tối cao, Nghị quy định số tình tiết định khung hình phạt BHYT MỞ ĐẦU Bảo hiểm xã hội (BHXH) sách lớn hệ thống an sinh xã hội Đảng Nhà nước, sách BHXH có chế độ khám chữa bệnh thường gọi sách Bảo hiểm Y tế (BHYT), thời gian qua, dư luận khơng khỏi lo lắng trước tình trạng trục lợi Quỹ BHYT xuất tin đồn vỡ Quỹ BHYT, ảnh hưởng đến quyền người tham gia BHYT Tuy nhiên thực tế, BHXH Việt Nam bảo đảm nguồn quỹ để chi trả cho hoạt động khám chữa bệnh BHYT cho người dân Việc tốn chi phí khám, chữa bệnh từ quỹ BHYT tăng thời gian qua số nguyên nhân sau: Tính đến tháng 8-2020, nước có khoảng 80 triệu người tham gia BHYT, đạt 100% so với tiêu thực BHYT; thực theo Quyết định số 1167/QĐ-TTg Thủ tướng Chính phủ việc điều chỉnh giao tiêu thực BHYT giai đoạn 2016- 2020, Việt Nam có tỷ lệ bao phủ BHYT toàn quốc 80% dân số; song song đó, đợt điều chỉnh giá viện phí từ ngày 01/03/2016 đến giá gần 2.000 dịch vụ y tế bệnh nhân BHYT điều chỉnh theo hướng tăng khiến cho số chi quỹ BHYT tăng cao; thực số quy định Luật sửa đổi bổ sung số điều Luật Bảo hiểm Y tế người bệnh khám chữa bệnh thông tuyến huyện, dẫn đến nhiều bệnh viện huyện phạm vi nước tỷ lệ số lượt khám chữa bệnh tăng nhanh khả quỹ BHYT bị bội chi thời gian ngắn Cùng xu nước, địa bàn tỉnh đạt kết đáng ghi nhận, tỷ lệ bao phủ BHYT đạt 75% dân số, tỷ lệ người tham gia BHYT địa bàn tỉnh ngày tăng, số người tham gia BHYT đạt tỷ lệ 80%, năm qua toán chi phí khám chữa bệnh BHYT cho gần triệu lượt người khám, chữa bệnh nội trú ngoại trú; chi khám, chữa bệnh BHYT hàng ngàn tỷ đồng, gây áp lực lớn đến quỹ khám chữa bệnh BHYT Bên cạnh nguyên nhân gây bội chi quỹ BHYT trên, tình hình xúc vấn nạn lạm dụng quỹ BHYT bệnh nhân hay sở y tế gây áp lực không nhỏ cho quỹ BHYT, thời gian qua có nhiều trường hợp lạm dụng quỹ BHYT bị phát hiện, như: Có bệnh nhân tháng khám bệnh 10 lần có địa phương qua kiểm tra phát trường hợp bệnh nhân khám ngày 2- lần bệnh viện huyện để lấy thuốc bán lại cho hiệu thuốc… hành vi trường hợp cá biệt mà xảy nhiều nơi Về phía sở khám chữa bệnh, tình trạng lạm dụng diễn phổ biến, có sở y tế bệnh nhân tới khám, điều trị định dịch vụ kỹ thuật không cần thiết dịch vụ kỹ thuật thực tuyến chuyển viện lên tuyến dịch vụ định lại Qua công tác tra, kiểm tra, giám định BHYT, BHXH Việt Nam phát nhiều biểu lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT theo có nhiều thơng tin lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT nhiều cá nhân, tổ chức gây xúc xã hội ảnh hưởng tới uy tín ngành y tế Một hình thức lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT dễ thấy trình khám, chữa bệnh nhân viên y tế dùng thẻ người thân khám bệnh nhiều lần để lấy thuốc bán ngồi Để góp phần ngăn chặn tình hình lạm dụng gây thất quỹ BHYT ngày gia tăng với tính chất phức tạp xảy Tơi chọn tình huống: “Xử lý tình nhân viên y tế trục lợi quỹ Bảo hiểm y tế huyện ., tỉnh .”làm tiểu luận lớp bồi dưỡng ngạch Kế tốn viên Mục đích việc chọn tình để tìm biện pháp nhằm ngăn chặn tình hình lạm dụng quỹ BHYT gây thất định mức khám chữa bệnh BHYT đơn vị xử lý người vi phạm theo quy định pháp luật, đảm bảo sử dụng nguồn quỹ BHYT mục đích, từ đề xuất giải pháp khắc phục mang tính khả Học viên: Phần MƠ TẢ TÌNH HUỐNG 1.1 Lý xảy tình Việc triển khai thực Luật sửa đổi, bổ sung số điều luật bảo hiểm y tế số 46/2014/QH13, ngày 13 tháng 06 năm 2014 có hiệu lực từ 01/01/2015 đến đạt thành tựu quan trọng, tỷ lệ người tham gia BHYT tăng cao thời gian ngắn, dịch vụ kỹ thuật công bố tăng số lượng, số người bệnh tiếp cận dịch vụ kỹ thuật cao nhiều Tuy nhiên việc tuyên truyền Quy định luật BHYT chưa phổ biến rộng rải kênh tuyên truyền, vùng sâu, vùng xa nên người dân chưa am , nắm bắt nội dung để thực Từ ngày 01 tháng 01 năm 2016, người tham gia bảo hiểm y tế có nơi đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu bệnh viện tuyến huyện quyền khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế bệnh viện tuyến huyện địa bàn tỉnh với mức hưởng khám tuyến theo quy định khoản Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 Như vậy, thơng tuyến huyện có nghĩa người khám bệnh khám chữa bệnh bệnh viện huyện hưởng mức quyền lợi nhau, người khám chữa bệnh lựa chọn khám chữa bệnh tuyến huyện tỉnh Luật BHYT không quy định tháng người dân khám BHYT lần, số lần khám, chữa bệnh vào tình trạng sức khỏe, loại bệnh tật người tham gia BHYT Người tham gia BHYT bị bệnh khám, điều trị quy định Quỹ BHYT chi trả chi phí khám, chữa bệnh, với quy định bệnh nhân đến sở y tế khám nhiều lần với chẩn đoán bệnh khác Tuy nhiên, thời gian gần đây, qua công tác tra, kiểm tra phát có tình trạng lạm dụng sử dụng dịch vụ y tế, gian lận, trục lợi quỹ BHYT, ảnh hưởng đến việc sử dụng quỹ BHYT, đến quyền lợi người bệnh, uy tín ngành y tế, ý nghĩa nhân văn sách BHYT Nguyên nhân xảy tình trạng chủ yếu phận người lao động ngành y tế thiếu kiến thức hiểu biết sách, pháp luật BHYT, chưa tuân thủ đầy đủ quy định tổ chức KCB; hạn chế kiến thức, lực chuyên môn; phối hợp ngành Y tế ngành Bảo hiểm xã hội công tác đạo, kiểm tra, giám sát chưa thường xuyên, liên tục để kịp thời phát hiện, chấn chỉnh thiếu sót giải vướng mắc phát sinh huyện có 21 xã, thị trấn, địa bàn có khu cơng nghiệp lớn với 10 ngàn công nhân đến làm việc trọ sống, đời sống người dân ổn định, tỷ lệ số người đăng ký khám chữa bệnh TTYT huyện cao, bên cạnh dịch vụ kéo theo phát triển mạnh kể dịch vụ sức khỏe phòng khám tư nhân, quầy thuốc tây nhà thuốc đầu tư đáng kể 1.2 Mơ tả tình Trung tâm Y tế huyện thành lập sở sáp nhập bốn đơn vị Bệnh viện đa khoa huyện ., Bệnh viện đa khoa Hàm Long, Trung tâm Y tế huyện theo Quyết định số 3216/QĐ-UBND ngày 30 tháng 12 năm 2016 Ủy ban nhân dân tỉnh việc thành lập Trung tâm Y tế huyện .; Quyết định số 2817/QĐ-UBND ngày 25 tháng 12 năm 2018 Ủy ban nhân dân tỉnh việc sáp nhập Trung tâm Dân số - Kế hoạch hố gia đình huyện, thành phố vào Trung tâm y tế huyện, thành phố Trung tâm Y tế huyện đơn vị nghiệp y tế công lập xếp hạng III từ năm 2006, trực thuộc Sở Y tế tỉnh ., chịu quản lý, đạo chuyên môn Sở Y tế tổ chức biên chế, chuyên môn nghiệp vụ, bổ nhiệm đề bạt, quy hoạch cán bộ; Chịu hướng dẫn chuyên môn, kỹ thuật đơn vị chuyên khoa đầu ngành tuyến tỉnh; chịu quản lý nhà nước Uỷ ban nhân dân huyện kinh phí, xây dựng trang thiết bị Thực chức khám, chữa bệnh, y tế dự phịng, an tồn vệ sinh thực phẩm, truyền thơng Dân số-Kế hoạch hố Gia đình… địa bàn huyện Trung tâm Y tế gồm sở: sở Trung tâm sở Hàm Long 21 Trạm Y tế xã trực thuộc Khoa khám bệnh sở Trung tâm có 12 bàn khám với đầy đủ khoa chun mơn, số lượng bác sĩ có sở trung tâm tham gia công tác khám chữa bệnh không đủ so với lượng bệnh nhân đến khám ngày, nên trung tâm có bố trí y sĩ tham gia khám chữa bệnh Y sĩ Trần Thị Thu C, sinh 1985, Y sĩ công tác khoa khám bệnh TTYT huyện .A, C có giấy phép hành nghề từ nhiều năm trước phân công khám chữa bệnh bàn khám nội số 12 thuộc phòng khám Nội – Nhi, Thu C có chồng Nguyễn Thanh K, chủ Quầy thuốc số 333 đặt xã Quới Sơn, gần khu công nghiệp huyện, quầy thuốc hoạt động tốt với lượng khách ổn định, thu nhập gia đình tương đối tốt niềm mơ ước nhiều người Đến khoảng tháng 05/2019, bạn đồng nghiệp thường thấy Thu C hay lo làm việc, có người cịn nhìn thấy khóc nhà vệ sinh khơng chia sẻ lý gì, đồng nghiệp cịn phát Thu C định sai thuốc toa điều trị cho bệnh nhân phải sửa lại toa nhiều lần, lỗi mà từ trước Thu C chưa mắc phải Sự việc đến tai bác sĩ Hồng -Trưởng khoa khám bệnh TTYT .A, chị phụ nữ dịu dàng tâm lý, Chị gặp riêng Thu C để tìm hiểu biết thời gian gần đây, bà ĐTD - mẹ Thu C phát bị mắc bệnh hiểm nghèo, chạy chữa tốn nhiều tiền tình hình chưa khả quan, Thu C gái (cha Thu C cô 10 tuổi) nên trách nhiệm chăm sóc bà ĐTD vợ chồng phải đảm trách, gia đình gặp nhiều khó khăn Vụ việc bác sĩ Hồng báo với lãnh đạo cơng đồn TTYT để tìm giải pháp hỗ trợ Thu C Tháng 07/2019 tổng hợp tình hình sử dụng quỹ BHYT Quý II/2019 TTYT huyện ., quan BHXH tỉnh có cảnh báo trường hợp thẻ BHYT mã số BT18304505xxxx , mang tên Trần Văn M sinh 1932, ngụ Thị trấn TT huyện có lịch sử tốn liên tục 14 lần 10 Công tác lập hồ sơ bệnh án, kê đơn, cấp thuốc bảo hiểm y tế phải chặt chẽ quy định, không để xảy tình trạng lập hồ sơ bệnh án khống, kê đơn thuốc khống, cấp thuốc không đầy đủ cho người bệnh, để chiếm dụng thuốc tiền quỹ bảo hiểm y tế nhằm đảm bảo quyền lợi người bệnh có thẻ BHYT 2.1.2 Căn pháp lý: Để kịp thời ngăn chặn hành vi lạm dụng, gian lận, trục lợi quỹ BHYT, đảm bảo quyền lợi người tham gia BHYT sử dụng quỹ BHYT hợp lý, hiệu quả, Bộ trưởng Bộ Y tế yêu cầu Giám đốc Sở Y tế tỉnh, thành phố, Thủ trưởng Y tế Bộ, ngành tăng cường công tác tham mưu, thực nhiệm vụ quản lý nhà nước BHYT, cơng tác tun truyền, giáo dục, phổ biến sách, pháp luật BHYT, khám bệnh, chữa bệnh BHYT theo quy định Luật BHYT, Luật Khám bệnh, chữa bệnh; Nghị định 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 Chính phủ quy định chi tiết hướng dẫn biện pháp thi hành số điều Luật BHYT; Nghị định số 176/2013/NĐ-CP xử phạt vi phạm hành lĩnh vực y tế; Nghị định 92/2011/NĐ-CP, ngày 17 tháng 10 năm 2011 quy định xử phạt vi phạm hành lĩnh vực bảo hiểm y tế Đặc biệt, 09 tháng 09 năm 2019, Bộ Y Tế ban hành thị số 10/ .-BYT, Chỉ thị việc tăng cường cơng tác phịng, chống hành vi lạm dụng, trục lợi quỹ bảo hiểm y tế Tại Chỉ thị này, Bộ trưởng Bộ Y tế đạo sâu sát, cụ thể đến đơn vị liên quan Trong đó, đạo sở khám bệnh, chữa bệnh tăng cường cơng tác tự kiểm tra phịng chống hành vi lạm dụng, gian lận, trục lợi quỹ BHYT sở khám chữa bệnh, chữa bệnh, sau Chính phủ ban hành Nghị định số 146/2018/NĐ-CP, Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành Thông tư điều chỉnh giá dịch vụ y tế; Công văn Số: 4464/BHXH-CSYT ngày 10 tháng 11 năm 2015, việc hướng dẫn tạm giữ, thu hồi thẻ BHYT khám bệnh, chữa bệnh Theo điểm a, khoản 1, Điều 73 Nghị định 176/2013/NĐ-CP ngày 14/11/2013 Chính phủ quy định: Vi phạm quy định sử dụng quỹ bảo hiểm 13 y tế, Phạt tiền hành vi sử dụng quỹ bảo hiểm y tế không quy định pháp luật theo mức sau đây:Từ 2.000.000 đồng đến 5.000.000 đồng mức vi phạm có giá trị đến 50.000.000 đồng Biện pháp khắc phục hậu quả: Buộc hoàn trả số tiền vi phạm vào tài khoản thu quỹ bảo hiểm y tế (nếu có) hành vi quy định Khoản Điều Căn điểm a, khoản 2, Điều 74 Nghị định 176/2013/NĐ-CP ngày 14/11/2013 Chính phủ quy định: Vi phạm quy định xác định quyền lợi khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế không với thông tin thẻ bảo hiểm y tế Phạt tiền hành vi xác định quyền lợi khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế không với thông tin thẻ bảo hiểm y tế với mức vi phạm có giá trị 1.000.000 đồng theo sau đây: Từ 500.000 đồng đến 1.000.000 đồng mức vi phạm có giá trị từ 1.000.000 đồng đến 5.000.000 đồng Biện pháp khắc phục hậu quả: Buộc hoàn trả số tiền vi phạm vào tài khoản thu quỹ bảo hiểm y tế Căn Điều 89; Điều 90, Nghị định 176/2013/NĐ-CP ngày 14/11/2013 Chính phủ: Thẩm quyền xử phạt thực theo quy định Chủ tịch Ủy ban nhân dân cấp xã, huyện, tỉnh Thanh tra y tế thực Theo Nghị số 05/2019/NQ-HĐTP Hội đồng Thẩm phán Tòa án nhân dân tối cao thông qua ngày 25/6/2019 có hiệu lực thi hành từ ngày 1/9/2019 Nghị hướng dẫn áp dụng số quy định Điều 215 tội gian lận bảo hiểm y tế (BHYT), Nghị quy định số tình tiết định khung hình phạt gồm: Có tính chất chun nghiệp; dùng thủ đoạn tinh vi, xảo quyệt; phạm tội lần trở lên Cụ thể, tình tiết có tính chất chuyên nghiệp quy định điểm b khoản Điều 215 Bộ luật Hình trường hợp người phạm tội thực hành vi gian lận BHXH, BHTN, BHYT từ lần trở lên (không phân biệt bị truy cứu trách nhiệm hình hay chưa bị truy cứu trách nhiệm hình sự, chưa hết thời hiệu truy cứu trách nhiệm hình chưa xóa án tích) người phạm tội lấy khoản lợi bất thu từ việc phạm tội làm nguồn thu nhập 14 Dùng thủ đoạn tinh vi, xảo quyệt quy định điểm đ khoản Điều 215 Bộ luật Hình trường hợp người phạm tội sử dụng cơng nghệ cao, móc nối với người có chức vụ, quyền hạn quan nhà nước thủ đoạn gian dối, mánh khóe khác để tiêu hủy chứng cứu, che giấu hành vi phạm tội, gây khó khăn cho việc phát hiện, điều tra, xử lý tội phạm 2.1.3 Căn thực tiễn: Qua tổng hợp tình hình sử dụng quỹ BHYT Quý II/2019 TTYT huyện thông báo quan BHXH tỉnh ., TTYT huyện tiến hành trích xuất liệu từ Phần mềm khám chữa bệnh đơn vị in ấn tất hồ sơ ơng Ơng Trần Văn B sinh 1932, ngụ Thị trấn TT huyện ., thẻ bảo hiểm mang số BT18304505xxxx nhận thấy tất hồ sơ Thu C định điều trị, rà soát lại hồ sơ lưu ông B tổng hợp chi phí khám chữa bệnh phát sinh 14 lần tháng 04 05/2019 với tổng chi phí 3.862.000đ Kết hợp thơng tin từ quan BHXH tỉnh hồ sơ lưu trữ đơn vị, Ban giám đốc nhận định hành vi lạm dụng quỹ BHYT Trần Thu C, cần phải có biện pháp hợp lýđể ngăn ngừa trường hợp tương tự xảy để đảm bảo tính nghiêm minh cơng bàng thực thi pháp luật 2.2 Nguyên nhân tình huống: Trần Thị Thu C y sĩ có thâm niên làm việc TTYT huyện 10 năm, hàng năm ln hồn thành nhiệm vụ, nổ, nhiệt tình, tháo vát chịu khó rèn luyện, cập nhật chun mơn, gia đình ổn định kinh tế, C làm việc nghiêm túc, cẩn thận xảy sơ sót chun mơn chưa đủ điều kiện nên chưa thể tu nghiệp lên bác sĩ, nghe thơng tin Thu C có hành vi lạm dụng quỹ BHYT nhiều đồng nghiệp bàng hồng khơng tin thật Qua q trình làm việc với Trần Thị Thu C để tìm hiểu tâm tư, nguyên nhân dẫn đến việc Thu C có hành vi vi phạm liên quan đến quỹ BHYT, Ban giám đốc có số ghi nhận sau: Thời gian qua, mẹ ruột Thu C bị mắc bệnh hiểm nghèo phải điều trị dài hạn Trung tâm ung bướu Thành phố Hồ Chí 15 Minh với chi phí cao, ban đầu cịn gánh nỗi khoản tiền sau số chi phí lớn, số vốn vợ chồng C tích cóp hết, tiền lương cô tiền thu nhập từ quầy thuốc 333 khơng đủ chi dụng hàng ngày, gia đình C túng thiếu tứ bề Mặt khác, bán thuốc, có nhiều khách đến quầy thuốc hỏi mua số mặt hàng mà quầy khơng có, C biết thầu thuốc TTYT có loại Do vậy, ông nội chồng qua đời, ông đối tượng hưởng bảo trợ người cao tuổi với mức hưởng 100%, Thu C nảy sinh ý dùng BHYT Ông M tự làm hồ sơ khám chữa bệnh để định loại thuốc dễ bán, mang bán quầy thuốc 333 để có tiền chi dụng lúc khó khăn Tuy Thu C viên chức có nhiều đóng góp cho TTYT huyện thời gian qua hành vi vi phạm nghiêm trọng, cần phải có xử lý vừa hợp lý, hợp tình, phù hợp với quy định pháp luật 2.3 Hậu tình huống: Việc dùng thẻ BHYT Nguyễn Văn M, người chết, thực hành vi định thuốc để nhận thuốc mang bán lại thu tiền phục vụ cho gia đình hành vi vi phạm rõ ràng gây hậu số lĩnh vực sau: 2.3.1 Về mặt kinh tế: Tổng số tiền 3.862.000đ mà quan BHXH toán chi phí khám chữa bệnh Ơng Nguyễn Văn M khơng người thụ hưởng Mặt khác với số tiền thực khám chữa bệnh BHYT ngoại trú tuyến sở chi trả cho nhiều người bệnh có BHYT họ thể trách nhiệm mua BHYT họ phải có quyền lợi, hành vi gây ảnh hưởng đến nhiều người 2.3.2 Về mặt xã hội: Tuy vụ việc dùng thẻ BHYT người chết để khám chữa bệnh toán với quỹ BHYT Trần Thị Thu C chưa đến mức phức tạp làm giảm 16 uy tín ngành y, TTYT huyện đặc biệt gây tác động tiêu cực đến trình vận động toàn dân tham gia BHYT 17 Phần ĐỀ XUẤT PHƯƠNG ÁN GIẢI QUYẾT TÌNH HUỐNG 3.1 Mục tiêu xử lý tình Chính lý trên, nên việc kiểm tra, giám sát trình đăng ký khám, chữa bệnh cần có giải phát chặt chẽ nhằm khắc phục hành vi trục lợi quỹ BHYT, đảm bảo việc sử quỹ BHYT đối tượng thụ hưởng Bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế thực thi nguyên tắc có đóng, có hưởng, quyền lợi tương ứng với nghĩa vụ, bảo đảm cơng bền vững Sử dụng an tồn bảo đảm cân đối quỹ BHXH dài hạn, xây dựng hệ thống quỹ BHXH, BHYT đại, chuyên nghiệp, hiệu cao, hội nhập quốc tế Thông qua việc thực thi Quy phạm pháp luật xác, đắn, quan chức cấp quyền địa phương phát huy tốt vai trị quản lý Nhà nước, từ việc hoàn chỉnh chế sách đến kỹ điều hành quản lý nhằm giữ vững tăng cường pháp chế xã hội chủ nghĩa Giải vi phạm Qui định pháp luật bảo vệ lợi ích đáng công dân, vừa đảm bảo người dân bình đẳng trước pháp luật, từ tạo niềm tin nhân dân vào chất Nhà nước ta tất mục tiêu “dân giàu, nước mạnh, dân chủ, công bằng, văn minh” Xử lý triệt để sai phạm đơn vị vừa xây dựng củng cố uy tín ngành y, TTYT huyện tồn suốt thời gian qua vừa thể tính nghiêm minh pháp luật, ngăn ngừa hành vi tương tự xảy sở hợp tình, hợp lý 3.2 Xây dựng, phân tích phương án Trên sở xác định mục tiêu xử lý tình huống, mức độ vi phạm, tình tiết mức độ thành khẩn Trần Thị Thu C, qua phân tích nguyên nhân hậu tình huống, tơi đưa 03 phương án giải vụ việc sau: + Phương án Đối với hành vi dùng thẻ BHYT người khác để khám bệnh, chữa bệnh Trần Thị Thu C làm thiệt hại đến quỹ BHYT 18 Theo điểm a, khoản 1, Điều 73 Nghị định 176/2013/NĐ-CP ngày 14/11/2013 Chính phủ quy định: Vi phạm quy định sử dụng quỹ bảo hiểm y tế, Phạt tiền hành vi sử dụng quỹ bảo hiểm y tế không quy định pháp luật theo mức sau đây:Từ 2.000.000 đồng đến 5.000.000 đồng mức vi phạm có giá trị đến 50.000.000 đồng Biện pháp khắc phục hậu quả: Buộc hoàn trả số tiền vi phạm vào tài khoản thu quỹ bảo hiểm y tế * Ưu điểm: - Răn đe làm học kinh nghiệm cho Trần Thị Thu C cảnh tỉnh cho nhân viên y tế người dân không chấp hành quy định pháp luật, người thu hưởng BHYT qua đời, cần báo quan chức - Thể tính nghiêm minh pháp luật - Đảm bảo sử dụng quỹ BHYT đối tượng thụ hưởng - Nâng cao nhận thức người dân lợi ích mua BHYT * Nhược điểm: - Gây khó khăn kinh tế bà Trần Thị Thu C gia đình gặp khó khăn kinh tế lẫn tinh thần Vụ việc diễn tâm bị bách, hậu chưa nghiêm trọng quỹ BHYT + Phương án Đối với hành vi dùng thẻ BHYT người khác để khám bệnh, chữa bệnh Trần Thị Thu C làm thiệt hại đến quỹ BHYT Căn điểm a, khoản 2, Điều 74 Nghị định 176/2013/NĐ-CP ngày 14/11/2013 Chính phủ quy định: Vi phạm quy định xác định quyền lợi khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế không với thông tin thẻ bảo hiểm y tế Phạt tiền hành vi xác định quyền lợi khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế không với thông tin thẻ bảo hiểm y tế với mức vi phạm có giá trị 1.000.000 đồng theo sau đây: Từ 500.000 đồng đến 1.000.000 đồng mức vi phạm có giá trị từ 1.000.000 đồng đến 5.000.000 đồng Biện pháp khắc phục hậu quả: Buộc hoàn trả số tiền vi phạm vào tài khoản thu quỹ bảo hiểm y tế 19 * Ưu điểm: - Răn đe làm học kinh nghiệm cho Thu C cho người dân không chấp hành quy định pháp luật - Thể tính nghiêm minh pháp luật - Đảm bảo sử dụng quỹ BHYT đối tượng thụ hưởng - Nâng cao nhận thức người dân lợi ích mua BHYT * Nhược điểm: - Gây khó khăn kinh tế bà Trần Thị Thu C gia đình gặp khó khăn kinh tế lẫn tinh thần Vụ việc diễn tâm bị bách, hậu chưa nghiêm trọng quỹ BHYT - Với mức xử phạt nhẹ, dễ dẫn đến hiểu lầm lãnh đạo TTYT huyện thiên vị, xữ nhẹ cho nhân viên tập thể viên chức TTYT lãnh đạo địa phương, quan BHXH huyện, tỉnh + Phương án Đối với hành vi dùng thẻ BHYT người khác để khám bệnh, chữa bệnh Trần Thị Thu C làm thiệt hại đến quỹ BHYT Theo Nghị số 05/2019/NQ-HĐTP Hội đồng Thẩm phán Tòa án nhân dân tối cao thông qua ngày 25/6/2019 có hiệu lực thi hành từ ngày 1/9/2019 Nghị hướng dẫn áp dụng số quy định Điều 215 tội gian lận bảo hiểm y tế (BHYT), Nghị quy định số tình tiết định khung hình phạt gồm: Có tính chất chun nghiệp; dùng thủ đoạn tinh vi, xảo quyệt; phạm tội lần trở lên Cụ thể, tình tiết có tính chất chuyên nghiệp quy định điểm b khoản Điều 215 Bộ luật Hình trường hợp người phạm tội thực hành vi gian lận BHXH, BHTN, BHYT từ lần trở lên (không phân biệt bị truy cứu trách nhiệm hình hay chưa bị truy cứu trách nhiệm hình sự, chưa hết thời hiệu truy cứu trách nhiệm hình chưa xóa án tích) người phạm 20 tội lấy khoản lợi bất thu từ việc phạm tội làm nguồn thu nhập Theo đó, chuyển hồ sơ vi phạm Trần Thị Thu C qua quan chức xử lý * Ưu điểm: - Thể tính nghiêm minh pháp luật - TTYT huyện không nhiều thời gian để xử lý * Nhược điểm: - Gây khó khăn viên chức đơn vị, nghiêm khắc với mức độ vi phạm, nguyên nhân vi phạm thiếu tình, gia đình C khó lại khó khăn - Gây dư luận khơng tốt đội ngũ viên chức, hệ thống trị địa phương + Lựa chọn phương án Qua đánh giá ưu, nhược điểm 03 phương án vừa nêu trên, xét thấy phương án thứ khả thi Giải theo phương án hợp lý, hợp tình, nêu cao tính nhân văn, thơng cảm chia sẻ khó khăn viên chức đơn vị tạo đồng tình tập thể Trung tâm y tế, vừa thể tính nghiêm minh xử lý vi phạm vừa giúp gia đình Trần Thị Thu C vượt qua giai đoạn khó khăn, ổn định sống 3.3 Tổ chức thực phương án chọn Tồn q trình xử lý diễn tháng 07và 08/2019, tiến trình diễn sau: Để thực phương án thứ hai cần thực số bước cụ thể sau: Bước Giám đốc TTYT huyện triệu tập họp để Trần Thị Thu C kiểm điểm trước tập thể quan Cuộc họp tổ chức có ghi biên kiến nghị hình thức xử lý kỷ luật Thu C Bước 2: Hoàn chỉnh hồ sơ trình Hội đồng kỷ luật bao gồm: Bản tự kiểm điểm Trần Thị Thu C; biên họp kiểm điểm Thu H TTYT huyện BĐ; trích ngang, sơ yếu lý lịch Trần Thị Thu C chứng từ, sổ sách chứng minh hành vi vi phạm 21 Bước Họp Hội đồng kỷ luật, bao gồm viên như: Giám đốc TTYT huyện (chủ tịch Hội đồng); 01 uỷ viên đại diện Ban chấp hành cơng đồn; 01 uỷ viên phận tài kế tốn TTYT (do tập thể bầu ra), 01 ủy viên thuộc phòng kế hoạch nghiệp vụ 01 uỷ viên Phịng hành tổ chức Ngồi ra, tịch Hội đồng mời thêm thành phần tổ chức trị-xã hội dự họp Hội đồng kỷ luật viết giấy báo triệu tập Trần Thị Thu C (trước 07 Hội đồng tiến hành họp) Bước 4, Hội đồng kỷ luật tiến hành họp xem xét kỷ luật mức độ bồi thường vật chất Trần Thị Thu C Làm văn gửi Giám đốc TTYT Giám đốc định xử lý kỷ luật mức bồi thường vật chất Trần Thị Thu C Bước Giao định xử lý kỷ luật cho Trần Thị Thu C, đồng thời tiếp tục giáo dục, động viên để Thu C tiếp tục sửa chữa sai phạm thời gian tới Đồng thời Phịng tổ chức hành nghiên cứu bố trí, xếp Thu C làm việc vị trí mới, khơng phân cơng khám chữa bệnh để thử thách nột thời gian Bước Yêu cầu Phòng tài kế tốn tiến hành biện pháp khấu trừ vào lương Lê Thị Thu H để thu lại số tiền chiếm dụng Mức thu không 30% tổng số tiền lương hàng tháng Bước Tiến hành công bố công khai biện pháp xử lý Trần Thị Thu C để toàn thể cán bộ, công chức đơn vị rút kinh nghiệm chung Việc tiến hành trình tự xác định khách quan, dân chủ công khai sở để xử Trần Thị Thu C cách nghiêm minh theo quy định pháp luật Thơng qua đó, có tác dụng giáo dục cán bộ, công chức công tác TTYT huyện ., cán bộ, viên chức làm công tác khám chữa bệnh Ngồi ra, trước, sau q trình định xử lý Trần Thị Thu C, TTYT huyện thực số động tác sau: 22 - Phối hợp với quan BHXH huyện ., tiến hành thành lập đồn cơng tác, xác minh, làm việc trường hợp dùng BHYT người chết để khám bệnh lấy thuốc, gây thiệt hại cho quỹ BHYT Trần Thị Thu C - Liên hệ đến nhà Trần Thị Thu C để xác minh hoàn cảnh, đánh giá mức độ thành khẩn thảo luận phương án khắc phục hậu - Thông báo hủy thẻ BHYT thẻ bảo hiểm mang số BT18304505xxxx, mang tên Trần Văn M sinh 1932, ngụ Thị trấn TT huyện - Đoàn kiểm tra tiến hành lập biên đề nghị tra y tế xử phạt hành với số tiền 500.000 đồng nộp vào Kho bạc Nhà nước Dược sỹ Nguyễn Thanh K, chủ Quầy thuốc số 333 vi phạm khoản điều 40 Nghị định 176/NĐ-CP, ngày 14/11/2013, việc mua bán loại thuốc khơng hóa đơn, chứng từ 23 Phần KẾT LUẬN - KIẾN NGHỊ 4.1 Kết luận Hiện nay, tình trạng lạm dụng thẻ BHYT để khám, chữa bệnh KCB có chiều hướng gia tăng, gây thất lớn cho Quỹ BHYT Điều địi hỏi quan chức phải liệt ngăn chặn hết cần có chế tài xử lý nghiêm khắc hành vi nói Thực tế cho thấy, tình trạng dùng thẻ thẻ BHYT khơng đối tượng để KCB thực nhiều hình thức Theo đó, để khớp với thơng tin thẻ BHYT mượn người khác, người mượn thẻ dùng Giấy xác nhận quyền địa phương khơng có chứng minh nhân dân (hoặc xác nhận người 1) Tinh vi làm giả chứng minh nhân dân để sử dụng thẻ BHYT người khác KCB BHYT Do lượng bệnh nhân đến KCB hàng ngày đơng, chủ yếu vào viện tình trạng cấp cứu nên nhiều sở KCB phát kiểu trục lợi Quỹ BHYT Bên cạnh đó, trường hợp cán y tế dùng thẻ BHYT người thân để khám, chữa bệnh hoi, có nhiều trường hợp xảy bị phát hiện, đơn cử trường hợp Lê Thị Thu C tiểu luận gióng lên hồi chng cảnh báo cho đơn vị khám chữa bệnh tồn tỉnh nước Có nhiều ngun nhân dẫn đến tình trạng khám chữa bệnh thẻ BHYT khơng đối tượng thụ hưởng Trong đó, hành vi vi phạm xuất phát từ lòng tham ý thức đa số người vi phạm lợi ích thiết thực lại gây hậu lớn cho quỹ BHYT, sâu xa xảy tai biến, biến chứng bệnh nặng dẫn tới tử vong có liên quan đến pháp lý người cho mượn, người mượn thẻ để khám chữa bệnh trục lợi từ quỹ BHYT phải chịu trách nhiệm Tuy nhiên, thực tế, phát sai phạm hình thức, mức xử phạt theo quy định cịn nhẹ nên chưa đủ sức răn đe đối tượng cố tình lạm dụng, trục lợi Quỹ BHYT 24 4.2 Đề xuất, kiến nghị 4.2.1 Về quản lý Nhà nước - Chính quyền địa phương thường xuyên cập nhật văn Quy phạm Pháp luật BHYT, BHXH, Chính sách An sinh xã hội, xóa đói giảm nghèo để thực tốt cơng tác đạo, điều hành, tổ chức thực đạt tiến độ, đạt hiệu cao theo quy định pháp luật - Tăng cường công tác quản lý Nhà nước diện đối tượng thuộc sách xóa đói giảm nghèo, q trình bình chọn, cấp sổ cho hộ nghèo, hộ cận nghèo, người thuộc diện bảo trợ xã hội đầy đủ khơng bỏ sót - Kiên xử lý đối tượng có hành vi vi phạm pháp luật, xử lý nghiêm trường hợp vi phạm việc trục lợi Quỹ BHYT hành vi gây thất thoát quỹ Đặc biệt xử lý nghiêm hành vi lợi dụng chức vụ, quyền hạn vị trí việc làm phân công thực thi công vụ cán bộ, công chức, viên chức gây thiệt hại quỹ BHYT - Đẩy mạnh ứng dụng công nghệ thông tin để kịp thời phát hiện, ngăn chặn xử lý nghiêm minh tổ chức cá nhân vi phạm pháp luật BHYT, hành vi lãng phí, lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT Trong đặc biệt lưu ý việc phối hợp kiểm tra, rà soát danh mục cấu giá dịch vụ kỹ thuật thực sở khám chữa bệnh địa bàn theo quy định, dịch vụ kỹ thuật có nguy lạm dụng cao Đồng thời đẩy mạnh kiểm tra, giám định chặt chẽ hoạt động cung ứng, sử dụng tốn chi phí thuốc, vật tư y tế sở khám chữa bệnh, đảm bảo tính hợp lý, an tồn hiệu suốt q trình điều trị Hồn thiện triển khai hệ thống sở liệu người tham gia BHYT tập trung, thống nước để tích hợp, đồng xây dựng quy trình khai thác, quản lý, sử dụng có hiệu hệ thống sở liệu Nâng chất việc sử dụng Cổng thông tin giám định BHYT nhằm cải cách hành chính, giám định tốn chi phí khám chữa bệnh BHYT theo hình thức trực tuyến phạm 25 vi tồn quốc, góp phần nâng cao hiệu quản lý, sử dụng quỹ BHYT, tiết kiệm thời gian chi phí cho quan BHXH, sở khám chữa bệnh 4.2.2 Về công tác tuyên truyền, giáo dục pháp luật: + Chính quyền địa phương: Tăng cường, đổi công tác tuyên truyền, phổ biến giáo dục pháp luật cho thiết thực, hiệu quả, có trọng tâm, trọng điểm Thường xuyên tổ chức buổi tuyên truyền, phổ biến Văn Quy phạm pháp luật BHYT để người dân hiểu, nắm bắt kịp thời nội dung nhận thấy lợi ích việc tham gia BHYT, làm tăng số lượng người dân đăng ký tham gia, người dân hiểu rõ mà tự giác tham gia chấp hành quy định + Trung tâm y tế: Tăng cường công tác tuyên truyền nhiều kênh truyền thông quy định luật BHYT; nghĩa vụ, quyền lợi người dân tham gia BHYT, đồng thời nêu rõ vi pham pháp luật, xử lý vi phạm chiếm dụng quỹ BHYT để người dân hiểu rõ mà tự giác thực Bên cạnh cần phối hợp đẩy mạnh công tác tuyên truyền phương tiện thơng tin đại chúng, qua nâng cao nhận thức trách nhiệm quyền lợi người dân tham gia BHYT KCB Cần gắn trách nhiệm bác sĩ với việc chống lạm dụng, gây lãng phí Quỹ BHYT; áp dụng cơng nghệ thơng tin đăng ký khám chữa bệnh, phân tích số liệu thống kê rà soát, kiểm tra việc sử dụng quỹ khám chữa bệnh BHYT, kịp thời xử lý nghiêm hành vi lạm dụng, trục lợi BHYT theo quy định, đặc biệt lưu ý với chi phí gia tăng chi phí đột biến, bất thường Cơng tác thống kê, xác định chi phí thuốc, vật tư y tế đảm bảo người, bệnh, chi phí (lưu ý quy trình khám chữa bệnh sở khám chữa bệnh từ đón tiếp bệnh nhân đến người bệnh nhận thuốc, vật tư y tế thực tốn chi phí khám chữa bệnh BHYT ) 4.2.3.Về công tác tổ chức 26 Cần tăng cường lãnh đạo, đạo, củng cố lại công tác quản lý cán bộ, bố trí vị trí chuyên môn theo quy định pháp luật Cũng cố nâng cao chất lượng khu tiếp nhận bệnh nhân đăng ký khám, chữa bệnh theo Quy trình 1313 Bộ Y tế Không ngừng nâng cao ứng dụng cơng nghệ thơng tin vào q trình tiếp nhận người bệnh thông qua việc kiểm tra thông tuyến phần mềm khám chữa bệnh liên thông đơn vị, đẩy mạnh việc kiểm tra thông tin người bệnh BHYT, thường xuyêm tổng hợp thống kê để phát tình sử dụng quỹ BHYT bất thường 4.2.4 Về tra, kiểm tra, xử lý vi phạm - Đẩy mạnh công tác tra, kiểm tra, giám sát việc thực sách BHYT đảm bảo đối tượng, đảm bảo thời gian - Thực tốt thị số 10/ .-BYT Bộ Y tế, phát hiện, ngăn chặn kịp thời vi pham người bệnh đến đăng ký khám chữa bệnh BHYT khu tiếp nhận Tăng cường công tác kiểm tra thông tin người bệnh thông qua số biện pháp khác chứng nhận quyền địa phương nhân thân người bệnh người bệnh khơng có giấy tờ chứng minh nhân thân có ảnh kiểm tra thơng tin người bệnh BHYT theo hộ gia đình qua Internet….và giấy tờ khác mà quy định pháp luật cho phép - Phối hợp với quan chức xử lý nghiêm hành vi vi phạm luật BHYT, luật khám chữa bệnh BHYT, thể tính nghiêm minh Luật pháp, đảm bảo công xã hội sử dụng quỹ BHYT mục đích, đối tượng thụ hưởng, chia sẻ thể tính nhân văn Nhà nước Cơng hịa xã hội chủ nghĩa Việt Nam, Nhà nước “của dân, dân dân ”./ 27