ĐÁNH GIÁ tác DỤNG của cốm THUỐC “ NHỊ CHỈ” điều TRỊ VIÊM TRỰC TRÀNG CHẢY máu SAU TIA xạ UNG THƯ cổ tử CUNG

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ HỌC VIỆN Y DƯỢC HỌC CỔ TRUYỀN VIỆT NAM PHẠM THỊ HÀ GIANG LỚP CH11 ĐÁNH GIÁ TÁC DỤNG CỦA CỐM THUỐC “ NHỊ CHỈ” ĐIỀU TRỊ VIÊM TRỰC TRÀNG CHẢY MÁU SAU TIA XẠ UNG THƯ CỔ TỬ CUNG ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Hà Nội - Năm 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ HỌC VIỆN Y DƯỢC HỌC CỔ TRUYỀN VIỆT NAM PHẠM THỊ HÀ GIANG ĐÁNH GIÁ TÁC DỤNG CỦA CỐM THUỐC “NHỊ CHỈ” ĐIỀU TRỊ VIÊM TRỰC TRÀNG CHẢY MÁU SAU XẠ TRỊ UNG THƯ CỔ TỬ CUNG Chuyên ngành: Y học cổ truyền Mã số: 365689 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học PGS TS NGUYỄN BỘI HƯƠNG Hà Nội - Năm 2019 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT AST: ALT: BC: BVYHCTTW: HC: Hgb: KCTC: TC: UICC: VTTCM: YHHĐ: YHCT: T0 – T7 Aspartat Amino Tranferase Alanin Trasamiase- Men gan Bạch cầu Bệnh viện Y học cổ truyền trung ương Hồng cầu Hemoglobin Ung thư cổ tử cung Tử cung Union for International Cancer Control Viêm trực tràng chảy máu Y học đại Y học cổ truyền Tuần điều trị đến tuần điều trị thứ MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Phân loại giai đoạn bệnh KCTC theo UICC Bảng 1.4 Thành phần thuốc cốm Nhị Bảng 2.1: Thành phần, hàm lượng thuốc cốm Nhị Bảng 2.2: Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân theo YHCT Bảng 2.3: Kết số đánh giá lâm sàng Bảng 2.4: Mơ hình nghiên cứu Bảng 3.1 Độ tuổi mắc bệnh Bảng 3.2 Thời gian lần đầu đại tiện máu Bảng 3.3 Đau bụng thời điểm T0 T4 Bảng 3.8 Hemoglobin máu thời điểm T0 T4 Bảng 3.9 Số lượng hồng cầu thời điểm T0 T4 Bảng 3.12 So sánh lượng ure thời điểm T0 T4 Bảng 3.21 Đánh giá tác dụng điều trị cốm thuốc DANH MỤC HÌNH Hình 1.1: Giải phẫu trực tràng hậu mơn Hình 1.2: Niêm mạc trực tràng chảy máu sau xạ trị ĐẶT VẤN ĐỀ Ung thư cổ tử cung (KCTC) ung thư thường gặp phụ nữ nhiều nước giới Theo báo cáo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), K CTC loại ung thư phổ biến thứ tư phụ nữ toàn giới Hơn 85% trường hợp tử vong K CTC năm xảy nước phát triển [1] Tại phiên họp thứ 72 Ủy ban khu vực Đông Nam Á WHO Delhi, Tiến sĩ Poonam Khetrapal Singh – Giám đốc khu vực Đông Nam Á WHO, năm 2018 ước tính 158 000 trường hợp 95 766 trường hợp tử vong báo cáo KCTC Tại Việt Nam, theo ghi nhận Bệnh viện K có khoảng gần 4.200 ca mắc có 2.400 ca tử vong bệnh [2] Theo số ước tính K CTC thực năm 2018, ngày có 12 trường hợp mắc có phụ nữ tử vong K CTC Con số tử vong cao gấp hai đến ba lần số ca tử vong biến chứng liên quan tới thai sản (mang thai sinh con)[ 3] Nghiêm trọng thấy tỷ lệ bệnh có xu hướng trẻ hóa, phổ biến phụ nữ đặc biệt độ tuổi 30 trở lên Bệnh nhân KCTC phải chịu nhiều hậu nặng nề suy giảm sức khỏe, có nguy vơ sinh, suy kiệt tài chính, ảnh hưởng nghiêm trọng đến tâm lý hạnh phúc gia đình Với phát triển khoa học kỹ thuật, KCTC đẩy lùi kìm hãm nhiều phương pháp điều trị y học đại; phẫu thuật, hóa liệu, xạ trị áp sát tia xạ đơn [4], [5], [6], [7] Trong đó, xạ trị coi phương pháp can thiệp hiệu với tỷ lệ thành công từ 80- 97% Tuy nhiên, phương pháp điều trị ung thư có tác dụng phụ, xạ trị Khi chiếu xạ để điều trị bệnh, xuất tác dụng phụ toàn thể sạm da, mệt mỏi… hệ tiêu hóa (buồn nôn, nôn, ỉa chảy, đại tiện máu…) [15], [16], hệ tiết niệu ( viêm bàng quang cấp biểu đái buốt, đái rắt…), hệ tạo máu ( giảm hồng cầu, bạch cầu, tiểu cầu…) [17] Viêm trực tràng chảy máu biến chứng thường gặp sau sử dụng tia xạ KCTC, xuất từ sau vài ngày, vài tuần đến vài tháng chiếm khoảng -20% bệnh nhân điều trị [3] Để giảm thiểu nguy tử vong cho bệnh nhân xuất triệu chứng viêm trực tràng chảy máu, YHHĐ kết hợp với YHCT đưa số phương pháp điều trị hiệu Trong đó, nghiên cứu tác giả Nguyễn Bội Hương, Nguyễn Thị Thu Hà Nguyễn Thị Ngọc Linh thuốc Nhị thang có tác dụng điều trị tốt bệnh nhân viêm trực tràng chảy máu sau tia xạ ung thư cổ tử cung [18] Bài thuốc sử dụng phổ biến khoa Ung bướu – Bệnh viện YHCT TW theo phương pháp thuốc sắc cho bệnh nhân đạt kết tốt Xong sử dụng thuốc dạng thuốc sắc nhiều bất tiện khơng sử dụng lâu dài, vận chuyển khó khăn gây bất tiện cho trình sử dụng Song song với việc nghiên cứu, tìm kiếm hoạt chất mới, tiếp tục kế thừa thành tựu nghiên cứu trước để cải tạo dạng dùng tối ưu hóa hoạt chất cũ, mở rộng phạm vi sử dụng thuốc tạo thuận lợi cho công tác điều trị Trên sở đó, chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Đánh giá tác dụng điều trị cốm thuốc “Nhị chỉ” điều trị viêm trực tràng chảy máu sau tia xạ ung thư cổ tử cung”, với mục tiêu: Đánh giá hiệu cốm thuốc “Nhị chỉ” điều trị viêm trực tràng chảy máu sau xạ trị KCTC Xác định tác dụng không mong muốn cốm thuốc Nhị CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 THEO Y HỌC HIỆN ĐẠI( YHHĐ) 1.1.1 Đặc điểm giải phẫu vùng trực tràng Vị trí, hình thể trực tràng ( Rectum) phần cuối kết tràng nằm chậu hông bé từ đốt sống tới hậu môn, dài 12 - 15cm Nếu nhìn phía trước tới trực tràng thẳng, nhìn nghiêng lúc đầu trực tràng cong lõm theo mặt trước xương cụt, sau bẻ quặt sau tạo thành góc vng (90 0) có tác dụng giữ cho trực tràng khỏi tụt sau gồm có phần: Phần phình to gọi bóng trực tràng dài 10 -12cm cong theo xương cùng; phần thắt hẹp gọi ống hậu môn, dài 2cm chạy quặt sau Ở dưới, trực tràng nằm phía sau tiền liệt tuyến ( nam) âm đạo ( nữ) Trong lòng trực tràng, niêm mạc bị thớ vòng đội lên tạo thành nếp ngang trực tràng hình liềm; nếp trên, Lớp dọc trực tràng lại phân bố nên khơng có dải dọc bề mặt đại tràng manh tràng Hình 1.1: Giải phẫu trực tràng – hậu mơn Liên quan có phần: - Phần bóng phúc mạc sau phủ kết tràng chậu hông xuống phủ trực tràng tới 2/3 trên, 1/3 phần bóng trực tràng quặt lên phủ tạng sinh dịc bàng quang tạo nên túi sinh dục – trực tràng, qua phúc mạc bóng trực tràng liên quan: trước với bàng quang, với túi tinh ( nam) tử cung (ở nữ); sau với xương cụt hai bên liên quan với bó mạch chậu - Phần ống xung quanh có thắt vân (thắt ngồi) hậu mơn, qua liên quan: phía trước với niệu đạo nam âm đạo nữ; hai bên với hố ngồi trực trạng, hố dễ nhiễm trùng chưa nhiều tổ chức liên kết mỡ, mạch máu 1.1.2 Tình hình mắc chẩn đốn giai đoạn bệnh 1.1.2.1 Tình hình mắc ung thư cổ tử cung Theo báo cáo thống kê, tình hình ung thư cổ tử cung mặt bệnh chiếm tỷ lệ lớn (12%) bệnh ác tính phụ nữ Tỷ lệ có xu hướng tăng lên (01 2018)Tổ chức Ung thư Tồn cầu Globocan cơng bố, ung thư cổ tử cung 10 loại ung thư có số ca mắc tử vong hàng đầu Việt Nam Do đó, ung thư cổ tư cung vấn đề bệnh lý nghiêm trọng ảnh hưởng không nhỏ đến chất lượng sống phụ nữ nước ta 1.1.2.2 Chẩn đoán giai đoạn bệnh Hiện nay, nhà ung thư học sử dụng tiêu chuẩn phân loại giai đoạn bệnh theo UICC ( Hiệp hội quốc tế chống ung thư) FIGO ( hiệp hội quốc tế sản phụ khoa) Bảng 1.1: Phân loại giai đoạn bệnh KCTC theo UICC UICC Figo Cổ tử cung Tis Ung thư chỗ T1 I Khối u cổ tử cung T1a IA Ung thư biểu mơ xâm lấn lâm sàng (chẩn đốn mô bệnh học) T1a1 TA1 Xâm lấn vi thể mạc T1a2 TA2 Xâm lấn sâu từ -7 mm bề mặt Tb1 IB Xâm lấn sâu T1a2 T2 II Khối u vượt cổ tử cung không xâm lấn vào thành chậu 1/3 âm đạo T2a IIA Chưa xâm lấn dây chằng rộng T2b IIB Xâm lấn dây chằng rộng T3 III Khối u xâm lấn vào thành chậu, và/ 1/3 âm đạo, và/ có ảnh hưởng đến phần cao hệ thống tiết niệu T3a IIIA Xâm lấn 1/3 âm đạo không xâm lấn vào thành chậu T3b IIIB Xâm lấn vào thành chậu, và/ ảnh hưởng đến phần cao hệ thống tiết niệu 38 Dựa vào bảng 3.12, 3.13, 3.14, 3.15, 3.16 CHƯƠNG DỰ KIẾN KẾT LUẬN 39 5.1 Kết luận tác dụng cốm tan Nhị bệnh nhân viêm trực tràng chảy máu sau tia xạ ung thư cổ tử cung 5.2 Kết luận tác dụng không mong muốn thuốc DỰ KIẾN KHUYẾN NGHỊ 40 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Trường đại học Y Hà Nội (2016), Chẩn đoán điều trị ung thư, Nhà xuất y học, tr 319 – 323 Trường đại học Y Hà Nội ( 1997), Bài giảng ung thư học, Nhà xuất Y học, tr 125 Lê Thị Xuân Mai (2004), Nghiên cứu đặc điểm lâm sang, keetys điều trị giai đoạn lâm sang mô bệnh học KCTC Bệnh viện phụ sản trung ương năm ( 6/1999 đến 6/2004), Luận văn tốt nghiệm BSCK II, chuyên ngành ung thư Ngô Thị Tính (2005), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, mơ bệnh học kết điều trị KCTC giai đoạn IIb – IIIb bệnh viện K từ 9/2003 đến 5/2005, Luận văn thạc sỹ Y học, chuyên ngành ung thư Trường Đại học y Hà Nội (2009) Bệnh học nội khoa tập (dành cho đối tượng sau đại học), Nhà xuất Y học tr 35 – 39 Nguyễn Bội Hương, Nguyễn Thị Thu Hà, Nguyễn Thị Ngọc Linh (2013) “ Hiệu điều trị thuốc y học cổ truyền bệnh nhân viêm trực tràng chảy máu sau tia xạ ung thư cổ tử cung” Tạp chí nghiên cứu Y dược học cổ truyền Việt Nam, 185/1752, tr40 Bộ y tế (2017), Dược điển Việt Nam V, Nhà xuất Y học, tr 1095 – 1096, 1185 – 1186, 1190 – 1191, 1310 – 1311 Trường Đại học Y Hà Nội ( 2004), Bệnh học nội khoa sở tập I, Nhà xuất Y học 41 Trần Ngọc Ánh, Đào Văn Long ( 2009), “ Nhân trường hợp viêm trực tràng tia xạ điều trị máy APC ( Argon plasma coagulation)”, Tạp chí khoa học tiêu hóa Việt Nam, tr 1098 – 1101 10 Nguyễn Thiên Quến ( 2008), Chẩn đoán phân biệt chứng trạng Đơng y, Nhà xuất văn hóa dân tộc, tr 1171 – 1177 11 Trần Thúy (2006), Nội khoa Y học cổ truyền, Nahf xuất Y học, tr 334 – 335 12 Nguyễn Thiến Quyến ( 2005), Chẩn đốn phân biệt chứng hậu Đơng y, Nhà xuất văn hóa dân tộc, tr 591 13 Đỗ Đình Xuân, Trần Thị Thuận (2010), Hướng dẫn thực hành 55 ký thuật điều dưỡng tấp 1, Nhà xuất giáo dục Việt Nam, tr 295 – 298 14 Ngô Quý Châu ( 2017), Triệu chứng học nội khoa tập 2, Nhà xuất Y học, tr 107, 201, 209 15 Nguyễn Nhược Kim (2009), Phương tễ học, Nhà xuất Y học, tr 143 Tiếng Anh 16 Ferlay J, Ervik M, Lam F, Colombiaet M, Mery L, Piñeros M, Znaor A, Soerjomataram I, Bray F (2018) 17 Astrid Bant, Trưởng đại diện UNFPA Việt Nam, Lễ ký kết Hợp tác kỹ thuật UNFPA MSD 18 Otchy DP, Nelson H (1993) “ Radiation injuries of the colon and rectum”, Surg Clin North Am, 73, p 1017 – 1035 19 Feldman (2006): Ulcerative colitis “Sleisenger & Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease”, 8th ed 2499 -253 42 20 Jenkins D., Balsitis M., Galllvan s., et al (1997), ‘‘Guidelines for the initial biopsy diagnosis of suspected chronic idiopathic inflammatory bowel 21 Haddock MG, Sloan JA, Bollinger JW, et al Patient assessment of bowel function during and after pelvic radiotherapy: results of a prospective phase III North Central Cancer Treatment Group clinical trial J Clin Oncol 2007; 25:1255 22 Denton A, Forbes A, Andreyev J, Maher EJ Non surgical interventions for late radiation proctitis in patients who have received radical radiotherapy to the pelvis Cochrane Database Syst Rev 2002; :CD003455 23 Sharma B, Kumar R, Singh KK, Chauhan V Intrarectal application of formalin for chronic radiation proctitis: a simple, cheap and effective treatment 2010/ 1- 3; 37-40 24 Sharma B, Kumar R, Singh KK, Chauhan V Intrarectal application of formalin for chronic radiation proctitis: a simple, cheap and effective treatment 2010/ 1- 3; 37-40 25 Cullen SN, Frenz M, Mee A (2005) “ 45 treatment of hemorrhagic radiation induced proctitis using topical formalin instillation”, Gut, 54, p13 26 Yeoh E, Horowitz M, Russo A, et al Effect of pelvic irradiation on gastrointestinal function: a prospective longitudinal study Am J Med 1993; 95:397 27 Schofield PF, Carr ND, Holden D Pathogenesis and treatment of radiation bowel disease: discussion paper J R Soc Med 1986; 79:30 43 28 Buchler DA, Kline JC, Peckham BM, et al Radiation reactions in cervical cancer therapy Am J Obstet Gynecol 1971; 111:745 29 Peeters ST, Heemsbergen WD, Van Putten WL et al ( 2005), “Actute and late complications affter radiotherapy of prostate cancer: results of a multicenter randomized trial comparing 68 Gy to 78 Gy”, Int J Radiatn Oncol Biol Phys, 61, p 1019 – 1034 30 Sharma B, Pandey D, Chauhan V Gupta D, Mokta J, Thakur SS (2005), “Radiation proctitics”, Journal Indian Academy of Clinical Medicine, 6, p146 -151 31 Wong M T C, Lim J F, Ho K S, Ooi B S, Tang C L, Eu K W (2010), “ Raiation proctitics: A decade’s experience”, Singapore Med J, 51 p 315 – 318 32 Samalavieius N, Kilius A, Valuckas K et al ( 2008), “ Management of bleeding in post radiation proctitis; A case report”, Bombay Hospital Journal, 50, p355 – 357 33 Ismal MA, Qureshi MA (2002), “ Formalin dab for hemorrhagic radiation proctitis”, Ann R Coll Surg Engl, 84, p 263 – 264 34 Shu – Ji M, Nobuo A, Daisuke Sh, Takashi I, Kchi K et al (2002), “ Argon plasma coagulation for treatment of hemorrhagic radiation gastroduodenitis”, Digestive Endoscopy, 14, p 5-8 35 Buykberber M, Cavas C, Gulsen MT et al (2005) Argon plasma coaglulation in treament of hemorrhagic radiation proctits”, Turk J Gastroenterol, 16, p232 – 235 Tiếng Trung 36 刘刘刘刘刘刘（2003),“葛葛葛葛葛葛葛葛葛葛葛葛葛葛葛葛葛 65 葛” 葛葛葛葛葛, 26(2), p 38 44 Lưu Bảo Câu Trần Doãn (2003), “Cát cầm liên thang thụt hậu môn điều trị 65 bệnh nhân viêm loét đại tràng”, Trung y dược Quảng Tây, 26, kỳ 37 刘刘刘(2009),“葛葛葛葛葛葛葛葛葛葛葛葛葛葛葛葛葛葛葛葛葛葛葛葛”, （（（（（（（（（（（ （（, 12 – 18 Uông Hoa Ái (2009), “Cát cầm liên thang gia vị điều trị viêm trực tràng sau tia xạ thực nghiệm lâm sàng”, Trung Y dược Nam Kinh, tr 12 – 18 38 刘刘（2017),“葛葛葛葛葛葛葛葛葛葛葛葛葛葛葛葛葛葛葛葛葛葛葛葛”（（（（（（（（（（（（ （（ Tiêu Phối (2017), “Nghiên cứu chế tác dụng điều trị bệnh viêm trực tràng sau xạ trị thuốc Cát cầm liên thang gia vị”, Luận văn Thạc sỹ Đại học trung y dược Hồ Bắc 39 刘刘刘刘刘刘刘刘刘刘（1997)（“葛葛葛葛葛葛葛葛葛葛葛葛葛葛葛葛 29 葛” 葛葛葛葛 15(4), 29 Ưng Kiều Lân, Khuất Thống Hồng, Trần Dũng Xán (1997), “Bán hạ tả tâm thang thụt hậu môn điều trị 29 bệnh nhân viêm đại tràng mạn tính”, Trung y Tứ Xuyên, 15, kỳ 4, tr 29 40 刘刘刘刘刘刘刘刘刘刘（1997)（“葛葛葛葛葛葛葛葛葛葛葛葛葛葛葛葛 29 葛” 葛葛葛葛 15(4), 29 Ưng Kiều Lân, Khuất Thống Hồng, Trần Dũng Xán (1997), “Bán hạ tả tâm thang thụt hậu môn điều trị 29 bệnh nhân viêm đại tràng mạn tính”, Trung y Tứ Xuyên, 15, kỳ 4, tr 29 41 刘刘刘(2008),“葛葛葛葛葛葛葛葛葛葛葛葛葛葛 26 葛葛葛葛葛”, （（（（（（（（, （ 14 （, （ 24 （, 82 – 86 45 Triệu Khải Hồng (2008), “Sâm linh bạch truật tán gia giảm điều trị 28 ca lâm sàng viêm trực tràng chảy máu tia xạ”, Báo y tế trung dược quốc tế, 14, kỳ 24, tr 82 – 86 42 （（（(2008),“葛葛葛葛葛葛葛葛葛葛葛葛葛葛葛葛葛葛葛 32”, （（（（（（, （ 28 （, （ （, 28 – 30 Lý Hải Cường (2008), “Bạch đầu ông thang gia vị thụt hậu môn điều trị 32 ca viêm trực tràng chảy máu sau tia xạ”, Hải Nam trung y học, tập 28, kỳ 9, tr 28 – 30 43 刘刘刘(2010), “葛葛葛葛葛葛葛葛葛葛葛葛葛 25 葛”, （（（（（（,（ (（): 29(4), – Đỗ Tâm Nghĩa (2010), “Bổ trung ích khí thang gia vị điều trị 25 bệnh nhân viêm trực tràng tia xạ”, Trung y Giang Tô, 29, kỳ 4, tr – 44 刘刘刘(2002),“葛葛葛葛葛葛葛葛葛葛葛葛葛葛葛葛葛葛葛"10 – 15 Bộ Y tế (2002), “Tiêu chuẩn chẩn đoán viêm trực tràng chảy máu sau tia xạ Bộ Y tế Trung Quốc”, tr 10 – 15 46 PHỤ LỤC PHIẾU ĐỒNG Ý THAM GIA NGHIÊN CỨU Đề tài nghiên cứu: Đánh giá tác dụng điều trị cốm thuốc “Nhị chỉ” điều trị viêm trực tràng chảy máu sau tia xạ ung thư cổ tử cung Kính gửi: - Lãnh đạo Bệnh viện - Khoa Tên là:…………………… …… … Giới:………Tuổi:…… Địa nơi ở: Sau Bác sĩ thăm khám bệnh giải thích, tơi tự nguyện tham gia nghiên cứu với tư cách bệnh nhân viêm trực tràng chảy máu sau xạ trị ung thư cổ tử cung điều trị cốm thuốc ‘Nhị chỉ’ Tôi xin hứa chấp hành quy định nghiên cứu 47 Hà Nội, ngày tháng năm 20 Người làm đơn (Kí tên ghi rõ họ tên) PHỤ LỤC PHIẾU NGHIÊN CỨU ĐÁNH GIÁ TÁC DỤNG ĐIỀU TRỊ CỦA CỐM THUỐC “ NHỊ CHỈ” ĐIỀU TRỊ VIÊM TRỰC TRÀNG CHẢY MÁU SAU TIA XẠ UNG THƯ CỔ TỬ CUNG I Phần hành chính: Họ tên bệnh nhân: …………… Tuổi: Nghề nghiệp:…………………………… Địa chỉ: ……………………… …… Điện thoại: Ngày vào viện: Khoa: Số vào viện: Lý vào viện: ……………………… ………… Tiền sử: Chẩn đoán: Ngày viện: II Nội dung theo dõi lâm sàng: Tuổi: Thời gian mắc bệnh: Các phương pháp điều trị áp dụng: 48 Các bệnh kèm theo: (ghi cụ thể bệnh gì, thời gian mắc) Mức độ rối loạn đại tiện Mức độ chảy máu theo phân Mức độ chóng mặt Kết xét nghiệm công thức máu Thời gian Trước điều trị Sau điều trị Xét nghiệm Hồng cầu Bạch cầu Hemoglobin Hematocrit Tiểu cầu Kết xét nghiệm sinh hóa máu Thời gian Trước điều trị Sau điều trị Xét nghiệm ALT AST U re máu Creatinin máu Glucoce 10 Kết xét nghiệm nước tiểu Thời gian Trước điều trị Xét nghiệm Ure Sau điều trị 49 PH 11 Các số sinh tồn Thời gian Trước điều trị Sau điều trị Chỉ số Nhiệt độ Mạch quay (lần/ph) Huyết áp tâm thu (mmHg) Huyết áp tâm trương (mmHg) 13 Các triệu chứng theo YHCT : - Triệu chứng cụ thể + Vọng: + Văn: + Vấn: + Thiết: - Chẩn đoán BC: - Phân loại thể bệnh: - Đánh giá: Thời gian Triệu chứng Đau bụng Rối loạn đại tiện Số lượng máu theo Trước điều trị Tốt Khá Kém phân có cải thiện Chóng mặt 14 Tác dụng phụ khác: ghi cụ thể 15 Đánh giá kết điều trị Tốt Sau điều trị Tối Khá Kém 50 Khá Kém PHỤ LỤC ĐÁNH GIÁ THEO THANG ĐIỂM CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG 51 Nếu phải sống với triệu chứng VTTCM nay, nghĩ nào? Số điểm Rất tốt Tốt Đánh giá: Được Nhẹ: Tạm Khó khăn Khơng Khổ sở chịu - điểm Trung bình: - điểm PHỤ LỤC DANH SÁCH BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU 52 STT … 44 45 Họ tên BN Số HSBA Địa liên Ngày bắt Ngày kết lạc đầu điều trị thúc điều trị ...BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ HỌC VIỆN Y DƯỢC HỌC CỔ TRUYỀN VIỆT NAM PHẠM THỊ HÀ GIANG ĐÁNH GIÁ TÁC DỤNG CỦA CỐM THUỐC “NHỊ CHỈ” ĐIỀU TRỊ VIÊM TRỰC TRÀNG CHẢY MÁU SAU XẠ TRỊ UNG THƯ CỔ TỬ CUNG. .. máu sau tia xạ ung thư cổ tử cung? ??, với mục tiêu: Đánh giá hiệu cốm thuốc ? ?Nhị chỉ” điều trị viêm trực tràng chảy máu sau xạ trị KCTC Xác định tác dụng không mong muốn cốm thuốc Nhị CHƯƠNG TỔNG... sử dụng thuốc tạo thuận lợi cho công tác điều trị Trên sở đó, chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài: “? ?ánh giá tác dụng điều trị cốm thuốc ? ?Nhị chỉ” điều trị viêm trực tràng chảy máu sau tia xạ