Luận án chuyên khoa 2 dược sĩ FULL (YHCT) đánh giá tác dụng của cốm lợi sữa trong điều trị thiếu sữa sau sinh dưới một tháng

LỜI CẢM ƠN Để hồn thành luận văn này, tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới: PGS.TS.BSCKII Lê Thị Hiền - Nguyên Phó trưởng khoa Y học cổ truyền - Trường Đại học Y Hà Nội, Phó trưởng khoa Phụ - Bệnh viện YHCT Trung ương Đã tận tình hướng dẫn, hết lịng giúp đỡ cho tơi suốt q trình học tập hồn thành luận văn TS Hồng Minh Chung - Chủ nhiệm Bộ mơn dược - Khoa Y học cổ truyền - Trường Đại học Y Hà Nội Đã tận tình hướng dẫn, hết lịng tạo điều kiện cho tơi suốt q trình học tập hồn thành luận văn Tơi xin trân trọng cảm ơn tới:  PGS.TS Nguyễn Nhược Kim - Trưởng khoa Y học cổ truyền - Trường Đại học Y Hà Nội  PGS.TS Nguyễn Thị Kim Thanh - Phó trưởng khoa Y học cổ truyền - Trường Đại học Y Hà Nội  Ban Giám hiệu, Phòng đào tạo sau đại học, Thầy giáo, Cô giáo Khoa Y học cổ truyền - Trường Đại học Y Hà Nội với kinh nghiệm lòng nhiệt tình tận tâm truyền đạt kiến thức quý báu suốt thời gian học tập hoàn thành luận văn  Các Giáo sư, Phó giáo sư, Tiến sĩ Hội đồng chấm luận văn đóng góp cho nhiều ý kiến quý báu  Ban Giám đốc, Phòng Kế hoạch tổng hợp Khoa Phụ Sản - Bệnh viện đa khoa Y học cổ truyền Hà Nội Xin chân thành cảm ơn Ban Giám đốc, Cán công nhân viên Bệnh viện y học cổ truyền Bắc Giang tạo điều kiện động viên suốt q trình học tập hồn thành luận văn Xin chân thành cảm ơn Giám đốc, Cán công nhân viên Công ty đông dược LanQ Bệnh viện y học cổ truyền LanQ động viên tơi suốt q trình học tập hồn thành luận văn Cuối cùng, xin ghi tâm tình cảm, công lao, cổ vũ bạn bè đồng nghiệp, người thân gia đình ln sát cánh tơi q trình học tập hồn thành luận văn Hà Nội, ngày 22 tháng 11 năm Người thực CHỮ VIẾT TẮT DĐVN III : dược điển Việt Nam III N0 : ngày bắt đầu điều trị N7 : sau ngày điều trị N14 : sau 14 ngày điều trị N21 : sau ngày dừng thuốc điều trị NXB : nhà xuất TCCS : tiêu chuẩn sở YHCT : y học cổ truyền YHHĐ : y học đại MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ .3 Chương TỔNG QUAN 14 1.1 QUAN ĐIỂM CỦA Y HỌC HIỆN ĐẠI VỀ THIẾU SỮA 14 1.1.1 Sinh lý sản xuất sữa 14 1.1.2 Lượng sữa mẹ: 15 1.1.3 Thành phần sữa mẹ: 16 1.1.4 Tầm quan trọng sữa mẹ: 17 1.1.5 Phương pháp nuôi trẻ sữa mẹ 18 1.1.6 Thiếu sữa 19 1.2 QUAN ĐIỂM CỦA Y HỌC CỔ TRUYỀN VỀ VẤN ĐỀ THIẾU SỮA 22 1.2.1 Định nghĩa 22 1.2.2 Đặc điểm sinh lý sữa mẹ theo YHCT 22 1.2.3 Nguyên nhân thể bệnh theo YHCT 24 1.3 TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU VỀ THIẾU SỮA TRÊN THẾ GIỚI VÀ Ở VIỆT NAM 27 1.3.1 Ở Trung Quốc 27 1.3.2 Ở Việt Nam 30 1.4 TỔNG QUAN VỀ BÀI THUỐC "THÔNG NHŨ ĐƠN" 通通通 30 1.4.1 Xuất sứ, nguồn gốc thuốc .30 1.4.2 Thành phần cách dùng 31 1.4.3 Tác dụng chủ trị 31 1.4.4 Ứng dụng lâm sàng: sản phụ sau sinh sữa 31 1.4.5 Phân tích vị thuốc 31 Chương CHẤT LIỆU, ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 40 2.1 CHẤT LIỆU NGHIÊN CỨU 40 2.2 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 42 2.2.1 Tiêu chuẩn chọn đối tượng 42 2.2.2 Tiêu chuẩn loại trừ 43 2.3 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 43 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 43 2.3.2 Chọn cỡ mẫu nghiên cứu 43 2.3.3 Quy trình nghiên cứu 44 2.3.4 Các tiêu theo dõi 46 2.3.5 Phương pháp đánh giá kết điều trị 47 2.3.6 Phương pháp xử lý số liệu 49 2.3.7 Phương pháp khống chế sai số 49 2.4 ĐỊA ĐIỂM VÀ THỜI GIAN NGHIÊN CỨU 50 2.4.1 Địa điểm nghiên cứu 50 2.4.2 Thời gian nghiên cứu 50 2.5 KHÍA CẠNH ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU 50 2.6 SƠ ĐỒ NGHIÊN CỨU 50 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 51 3.1 MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 52 3.1.1 Tuổi đối tượng nghiên cứu 52 3.1.2 Nghề nghiệp đối tượng nghiên cứu 52 3.1.3 Trình độ học vấn đối tượng nghiên cứu 53 3.1.4 Số lần đẻ sản phụ 53 3.1.5 Phương pháp sinh sản phụ 54 3.1.6 Số bữa bú thêm trẻ trước điều trị 54 3.2 KẾT QUẢ TĂNG TIẾT SỮA TRÊN LÂM SÀNG 55 3.2.1 Cảm giác căng tức vú sản phụ 55 3.2.2 Lượng sữa vắt trung bình phút đợt điều trị 57 3.2.3 Thời gian bữa bú trẻ 58 3.2.4 Số bữa cho trẻ bú thêm 60 3.2.5 Sự hài lòng trẻ sau bữa bú mẹ 62 3.2.6 Số lần tiểu tiện trẻ ngày 63 3.3 TÁC DỤNG KHÔNG MONG MUỐN CỦA THUỐC .64 3.3.1 Thay đổi số sinh hoá máu trước sau điều trị 64 3.3.2 Một số triệu chứng khác lâm sàng 64 3.4 KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ CHUNG 65 Chương 4: BÀN LUẬN 66 4.1 BÀN LUẬN VỀ ĐẶC ĐIỂM CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 66 4.1.1 Về tuổi sản phụ thiếu sữa 66 4.1.2 Về nghề nghiệp sản phụ thiếu sữa 67 4.1.3 Về trình độ học vấn sản phụ 68 4.1.4 Về số lần đẻ sản phụ 68 4.1.5 Về phương pháp sinh sản phụ 69 4.1.6 Về số bữa cho trẻ bú thêm 70 4.1.7 Về cảm giác căng tức vú sản phụ 70 4.1.8 Về số lượng sữa vắt phút sản phụ .71 4.2 BÀN LUẬN VỀ KẾT QUẢ TĂNG TIẾT SỮA TRÊN LÂM SÀNG 71 4.2.1 Thời gian bữa bú 71 4.2.2 Số bữa trẻ bú thêm sữa 72 4.2.3 Sự hài lòng trẻ sau bữa bú 73 4.2.4 Số lần tiểu tiện trẻ ngày 73 4.3 BÀN LUẬN VỀ TÁC DỤNG CỐM LỢI SỮA VỚI THIẾU SỮA DƯỚI GÓC ĐỘ YHCT 74 4.4 BÀN LUẬN VỀ MỘT SỐ TÁC DỤNG KHÔNG MONG MUỐN CỦA CỐM LỢI SỮA 76 KẾT LUẬN 77 KIẾN NGHỊ 78 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Tỷ lệ tuổi sản phụ 52 Bảng 3.2 Tỷ lệ nghề nghiệp sản phụ .52 Bảng 3.3 Tỷ lệ trình độ học vấn sản phụ 53 Bảng 3.4 Tỷ lệ số lần đẻ sản phụ 53 Bảng 3.5 Tỷ lệ phương pháp sinh sản phụ .54 Bảng 3.6 Tỷ lệ số bữa bú thêm trẻ trước điều trị 54 Bảng 3.7 Tỷ lệ căng tức vú sản phụ đợt điều trị 55 Bảng 3.8 Lượng sữa vắt trung bình/1 phút đợt điều trị 57 Bảng 3.9 Thời gian bữa bú đợt điều trị 58 Bảng 3.10 Số bữa bú thêm trẻ đợt điều trị 60 Bảng 3.11 Số bữa cho trẻ bú thêm trung bình trước sau điều trị .61 Bảng 3.12 Sự hài lòng trẻ sau bữa bú đợt điều trị 62 Bảng 3.13 Số lần tiểu tiện / ngày đợt điều trị .63 Bảng 3.14 Sự thay đổi số sinh hoá máu trước sau điều trị 64 Bảng 3.15 Sự xuất số triệu chứng khác lâm sàng 64 Bảng 3.16 Kết điều trị chung theo phân loại 65 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Cảm giác căng tức vú nhiều sản phụ đợt điều trị .55 Biểu đồ 3.2 Cảm giác căng tức vú vừa sản phụ đợt điều trị 56 Biểu đồ 3.3 Cảm giác căng tức vú sản phụ đợt điều trị 56 Biểu đồ 3.4 Lượng sữa vắt phút đợt điều trị .57 Biểu đồ 3.5 Thời gian bữa bú < phút đợt điều trị 58 Biểu đồ 3.6 Thời gian bữa bú – 10 phút đợt điều trị 58 Biểu đồ 3.7 Thời gian bữa bú > 15 phút đợt điều trị 59 Biểu đồ 3.8 Số bữa bú thêm trẻ đợt điều trị 60 Biểu đồ 3.9 Số bữa cho trẻ bú thêm trung bình trước sau điều trị 61 Biểu đồ 3.10 Sự hài lòng trẻ đợt điều trị 62 Biểu đồ 3.11 Số lần tiểu tiện/ngày đợt điều trị 63 Biểu đồ 3.12 Kết điều trị chung theo phân loại 65 10 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Cấu tạo tuyến vú 15 Hình 2.1 Các vị thuốc Cốm lợi sữa 41 Hình 2.2 Cốm lợi sữa 41 Hình 2.3 Sơ đồ nghiên cứu 51 ĐẶT VẤN ĐỀ Sữa mẹ nguồn thức ăn q giá trẻ em, khơng có loại sữa nhân tạo thay Sữa mẹ nguồn thức ăn đầy đủ chất dinh dưỡng: Đạm, đường, mỡ, vitamin chất khoáng [1], [4], [5] Trong sữa mẹ có kháng thể, trẻ bú sữa mẹ nhận kháng thể có khả miễn dịch nên trẻ bị bệnh Sữa mẹ dễ tiêu hoá hấp thụ, thức ăn lý tưởng cho phát triển thể, phát triển trí thơng minh, bảo vệ thể chống đỡ bệnh nhiễm khuẩn Với bà mẹ cho bú: sữa mẹ đầy đủ tạo điều kiện gắn bó tình cảm mẹ con, nguồn cung cấp tiện lợi kinh tế, góp phần bảo vệ sức khoẻ cho bà mẹ, tránh có thai, giảm nguy chảy máu, ung thư vú buồng trứng [36], [43], [48] Với vai trò quan trọng sữa mẹ vừa nêu trên, người mẹ thiếu sữa để nuôi con, chí khơng có sữa, phải ni nguồn sữa khác vấn đề khó khăn cho người mẹ, đồng thời vơ thiệt thịi cho trẻ Hiện tỷ lệ người mẹ thiếu sữa sau sinh nhiều, tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ khơng bú sữa mẹ cịn cao [8] Để khắc phục thiếu sữa cho sản phụ sau sinh, nên khuyên sản phụ cho bú sớm, bú nhiều, hạn chế cho trẻ bú bình Sau cho bú vắt sữa để kích thích tạo sữa Người mẹ nên nghỉ ngơi nhiều hơn, uống nhiều nước hoa sữa [1], [3], [7], [10] Theo Y học đại, thiếu sữa tình trạng sản phụ sau sinh có sữa khơng có sữa Hậu thiếu sữa mẹ sau sinh phải dùng thêm sữa từ giai đoạn đầu thiếu sữa mẹ sau sinh gây khó khăn cho người mẹ việc nuôi thiệt thòi cho trẻ [9], [12], [15] Y học cổ truyền gọi chứng thiếu sữa khơng có sữa sau sinh chứng "Sản hậu khuyết nhũ" [22], [27], [29], [41] Để giải tình trạng n Bện phư Hội nghị toàn quốc YHCT - Trường Đại học Y Hà Nội, tr g h ơng 68-69 h viện phá Nguyễn Đức Hinh (2000), "Sự tiết sữa", Bài giảng phụ khoa, ị YH p NXB Y học Hà Nội, tr 71-76 k CT tác Nguyễn Văn Hồ (1999), Giới thiệu bệnh án sữa sau h Việt độn sinh, Tạp chí YHCT Việt Nam, số 303, tr 12 o Na g Lê Trang Hưng (2003), Trung y ẩm thực trị bệnh, NXB văn a m, cột hoá dân tộc, Hà Nội, tr 155-156 h tr sốn Trần Văn Kỳ (1993), Thuốc bổ đông y nghiên cứu ứng ọ 38- g để dụng lâm sàng, Hội YHCT thành phố Hồ Chí Minh 1993, tr c 42 phụ 43-49, 50-64, 150- Q Lê c 166, 209-213 u Thị hồi Trần Văn Kỳ (2000), "Thiếu sữa", Điều trị phụ khoa Đông y, ố Hiề ngu c n, ồn t Thá sữa ế i mẹ, V Hoà i ng , NXB Y học Thành phố Hồ Chí Minh, tr 81-83 Nguyễn Khắc Liêu (2006), "Sinh lý phụ khoa", Bài giảng sản phụ khoa dùng cho sau đại học, NXB Y học Hà Nội, tr 181-194 Nguyễn Khắc Liêu (2006), "Sử dụng hormon phụ ệ Oan khoa", Bài giảng sản phụ khoa dùng cho sau đại học, NXB Y t h, học Hà Nội, tr 238- 243 N Đỗ a Tha m nh Hà l (200 ầ 7), n Đán t h h giá ứ tác dụn , g 25 Đỗ Tất lợi (2000), Những thuốc vị thuốc Việt Nam, NXB Y học Hà Nội, tr 55-59, 224-225, 243-246, 715-717, 811-813, 887-889 Nguyễn Tài Lương (2003), Đánh giá hiệu phương pháp chẩn 26 trị tác động cột sống số bệnh sinh sản phụ nữ, Báo cáo thực đề tài cấp Bộ, tr 42-53 27 Vũ Nam (2005), "Thiếu sữa", Chuyên đề phụ khoa YHCT, NXB Y học Hà Nội, tr 202-205 Trần Trung Nam, Vũ Văn Chuyên (1996)"Thuốc cốm, yêu 28 cầu chung thuốc cốm", Những thuốc Y học cổ truyền Trung hoa, NXB Y học Hà Nội, tr 251-254 29 Lê Quý Ngưu, Trần Thị Như Đức (1998), "Sữa không xuống", Phụ khoa Đông y, NXB Thuận hố, tr 490-496 Cừu Bá Nhiên (2006), "Thơng nhũ đan", Những thuốc Đông y 30 chọn lọc (Nghiên cứu ứng dụng lâm sàng), NXB tổng hợp Thành phố Hồ Chí Minh, tr 128 31 Đỗ Viết Phú (1998), Thông thảo vị thuốc chữa thiếu sữa, tắc tia sữa, Tạp chí Y học Việt Nam, số 5, tr 19-20 Lê Đình Quý (2007), Đánh giá tác dụng phương pháp xoa bóp 32 bấm huyệt điều trị thiếu sữa sau sinh, Luận văn tốt nghiệp bác sĩ chuyên khoa cấp II, Trường đại học y Hà Nội , Hà Nội Trần Lợi Sinh, Nhi Hà Liên, Vũ Quốc Hoa (1999), Chẩn đoán 33 điều trị bệnh thường gặp phụ nữ Tây y Đông y, NXB Thanh hoá, tr 85-91, 379-392 Phạm Xuân Sinh (2000), Phương pháp chế biến thuốc cổ truyền, 34 NXB Y học Hà Nội, tr 64-65, 88-90, 100-102, 175-176, 120-121, 301302, 268, 187-188, 35 36 Nguyễn Tham Tán (1982), Phương pháp tác động cột sống để điều trị thiếu sữa, NXB y học Hà Nội, tr 12,15 Nguyễn Thanh Thanh (1993), Lợi ích sữa mẹ, NXB Y học Hà Nội, tr 10-21 82 37 38 39 Trần Thuý, Vũ Nam, Nguyễn Văn Toại (2005), Lý luận Y học cổ truyền, NXB Y học Hà Nội, tr 47,48,55 Trần Thuý, Lê Thị Hiền, Nguyễn Nhược Kim(2009), Sản phụ khoa Y học cổ truyền, NXB Y học Hà Nội, tr 158-162 Trần Thuý, Lê Thị Hiền (2002), Sản phụ khoa Y học cổ truyền, NXB Y học Hà Nội, tr.155-157 Trần Thuý, Vũ Nam, Lê Thị Hiền, Nguyễn Văn Toại (2006), Điều 40 trị kết hợp Y học đại Y học cổ truyền, NXB Y học Hà Nội, tr 251-254 41 42 43 44 Trần Thuý, Lê Thị Hiền (2002), "Thiếu sữa", Sản phụ khoa YHCT, NXB Y học Hà Nội, tr 187-188 Đặng Ánh Tuyết (2002), Nghiệm phương điều trị thiếu sữa, Tạp chí Đơng y Việt Nam, số 335, tr Bành Ước Trí (2002), Kiến thức nuôi con, NXB Thanh niên, tr 358364 Phạm Văn Trịnh, Lê Thị Hiền (2008), "Thiếu sữa", Bài giảng ngoại phụ Y học cổ truyền, NXB Y học Hà Nội, tr 98-102 Chu Quốc Trường (2004), Đánh giá phương pháp tác động cột sống để phục hồi nguồn sữa mẹ, Báo cáo đề tài cấp sởBệnh viện YHCT Trung ương, tr 6, 10, 12 Trường Đại học Dược Hà Nội (2000), Dược học cổ truyền, tr 285, 318, 333, 334, 341 Trường Đại học Y Hà Nội - Khoa y tế công cộng (2006), Một số vấn đề phương pháp nghiên cứu khoa học y học sức khoẻ cộng đồng, NXB Y học Hà Nội, tr 64 Trường Đại học Y dược thành phố Hồ Chí Minh (1998), Sản phụ khoa tập I, NXB thành phố Hồ Chí Minh, tr 3-26, 105-136, 154-180, 371-382, 468-486 Trường đại học Y Hà Nội- Khoa Y học cổ truyền (2005), Bào chế 49 đông dược, NXB Y học Hà Nội, tr 72, 88-89, 107-108, 142-143, 153154 5 Nguyễn Đức Vy (2002), Bài giảng sản phụ khoa tập II, NXB Y học, tr 202-243 Trần Sỹ Viên, Hà Giang (2005), Thuốc biệt dược chữa bệnh phụ khoa, NXB Y học Hà Nội, tr 349-377 Viện Y học cổ truyền Việt Nam-Bộ mơn YHCT (1996), "Ít sữa", Sản phụ khoa Y học cổ truyền, NXB Y học, tr 224 Viện Y học cổ truyền Việt Nam-Bộ môn YHCT Trường đại học Y Hà Nội (1996), Sản phụ khoa Y học cổ truyền, tr 165-168 TIẾNG TRUNG 通通通, 通通通 (2005), 通通通通通通通通通通 , 通通通通通通通, 1144 - 1147 通 Đoàn Như Lân, Trần Giải Dân (2005), Phụ sản khoa chứng trạng giám biệt chẩn đoán học, Nhân dân quân y xuất xã, tr 1144-1147 通通通, 通通(2006), 通通通通通通通通, 通通通通通通通, 35 - 37 通 55 Ngô Tường Đức, Ninh Nghĩa (2006), Sản hậu khuyết nhũ chứng bệnh chẩn trị, Nhân dân vệ sinh xuất xã, tr 35-37 通通通,通通通(2007), 通通通通通通通通,通通通通通通通通通, 201 203 通 Quách Chí Cường, Trương Tôn Phương (2007), Trung y phụ khoa trị liệu đại thành, Thượng Hải khoa học kỹ thuật xuất xã, tr 201-203 通通通, 通通, 通通, 通通通(2005), 通通通通通, 通通通通通通通通通, 373 - 374 通 57 Mã Bảo Chương, Âu Dương, Huệ Khanh, Lục Liên Phảng (2005), Trung y phụ khoa học, Thượng Hải khoa học kỹ thuật xuất xã, tr 373-374 58 通通通 (1998), “通通通通”通 通通通通通 , 通通通通通通通通通通, 521-523 通 Chu Sinh Toàn (1998), “Sản hậu khuyết nhũ”, Bách bệnh hiệu nghiệm phương, Bắc Kinh Trung y dược xuất xã, tr 521-523 59 通通 (2006), “通通通通通通通通通通通通通通通通通通通”, 通通通 通通通通通, 7(9): 160 通 Từ Hồng (2006), “Tử Hà Sa với Trư thai bàn xúc tiến sản hậu nhũ trấp thúc tiến hiệu khá”, Thực dụng lâm sàng y học tạp chí, 7(9), tr 160 通通通(1995), “通通通通通通通通通通通通通”, 通通通通通通通, 30 (10): 582-583 60 Hoàng Tỉnh Hoa (1995), “Toàn Quốc mẫu nhũ uy dưỡng học thuật nghiên thảo kỉ yếu”, Trung Hoa sản hậu khoa tạp chí, 30 (10): tr 582- 583 通通, 通通通(2003), 通通通通通通通通 , 通通: 通通通通通通通通 238-248 通 Lâm Nghị, Đường Hán Quân (2003), Hiện đại Trung y nhũ phòng bệnh học, Bắc Kinh nhân dân vệ sinh xuất xã, tr 238248 通通通 (2008)通通通通通通通通通通通"通通通通通通通通" 通通通 通通通通, 25(12), 25-30 通 62 Trương Cần Hoa (2008), Thự Quang Y viện phụ khoa Bộ môn, “Sản hậu bệnh, sản hậu khuyết nhũ”, Trung Hoa phụ sản khoa tạp chí, 25(12), tr 25-30 通通(2007), 通通通通通通通通通通通通, “通通通通通通通通通通”, 通通通通 通通通 , 26(14): tr 382-386, 1188-1189, 1552-1563, 16121616, 1752-1755 通 63 Triệu Dĩnh (2007), Bộ môn phụ khoa Trường đại học Trung y dược Quảng Châu, “Sản hậu khuyết nhũ chẩn đoán trị liệu”, Trung Hoa phụ sản khoa tạp chí, tr 1752-1755 通通通 (2003), 通通通通通通通通通, 通通通通通通通通通, 315 通 64 Quý Vũ Bân (2003), Trung dược phúc phương khoa học dược lý , Bắc Kinh nhân dân vệ sinh xuất xã, tr 315 65 通通通(2000),通通通, 通通通通通通通通通通, 20(14): tr 283-287, 298300 通 Cao Học Mẫn (2000), Trung dược học, Bắc Kinh, nhân dân vệ sinh xuất xã, tr 298-300 66 通通通 (1988), “通通通通通通通 414 通”, 通通通通, 8(4), 通通 Đồng Thư Hiền (1988), “Châm thích trị liệu khuyết nhũ chứng 414 trường hợp”, Trung Quốc châm cứu, 8(4), tr 67 通通通(1986), “通通通通通通通 286 通”, 通通通通, 6(3), 19 通通 Nhan Thế Quý (1986), “Châm thích trị liệu khuyết nhũ chứng 286 trường hợp”, Trung Quốc châm cứu, 6(3), tr 19 68 通通通(1985), “通通通通通通通通通通”, 通通通通, 1(2), 57 通通 Lý Chí Cường (1985), “Châm thích trị liệu nhũ trấp phân tiết bất túc”, Sơn Tây Trung y, 1(2), tr 57 69 通通 (1987),“通通通通 65 通通通通通”, 通通通通, 28(2), 43 通通 Cung viêm(1987), “Châm thích thơng nhũ 65 trường hợp”, Trung y tạp chí, 28(2), tr 43 BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU Phụ lục BV ĐA KHOA YHCT HÀ Số bệnh án: NỘI Khoa Phụ Sản Hành chính: Họ tên: Tuổi: Nghề nghiệp: Địa chỉ: Khi cần báo tin cho: .Điện thoại: Trình độ học vấn: Phổ thơng cấp, cao đẳng Đại học 通通Trung 通 通 Ngày vào viện: / / 2009 Ngày tháng đẻ: / / 2009 Ngày tháng viện: / / 2009 Số lần sinh: Phương pháp sinh con: Mổ đẻ: Đẻ thường: 通 通 Tiền sử sản khoa: Thấy kinh năm tuổi: Các lần trước có thiếu sữa khơng: Bản thân có mắc bệnh khác khơng Khám: 3.1 Y học đại: Cân nặng trước lúc đẻ: kg Cao: cm Sinh con: Trai 通通Gái: 通 Cân: .g Cao: cm Thiếu sữa ngày thứ sau đẻ: 3.2 Y học cổ truyền: - Vọng: - Văn: - Vấn: - Thiết: - Thể bệnh: Khí huyết hư: 通 Các tiêu theo dõi đánh giá: Thời gian Chỉ tiêu N0 N7 N14 N21 N0 N7 N14 N21 Không bú thêm Số bữa 1-2 bữa bú thêm 3-4 bữa Căng nhiều Mức độ Căng vừa căng tức vú Căng Lượng sữa vắt trung bình/ phút (ml) đợt điều trị Thời gian bú bữa bú đợt điều trị < phút 5-10 phút > 15 phút Thời gian Chỉ tiêu Số bữa bú thêm trẻ đợt điều trị Không bú thêm 1-2 bữa/ngày 3-4 bữa/ngày Sự hài lịng trẻ Khơng khóc sau bữa bú đợt điều trị Có khóc Số lần tiểu tiện < lần/ngày đợt điều trị > lần/ngày 4.2 Cận lâm sàng: Chỉ tiêu cận lâm sàng Trước điều trị Sau điều trị Ure (mmol/l) Creatinin (µmol/l) AST (U/l - 37 C) ALT (U/l - 37 C) Kết phân loại: - Tốt: 通 - Khá: 通 - Không kết quả: 通 Ngày tháng năm 2009 Người nghiên cứu Phụ lục CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc ĐƠN TÌNH NGUYỆN THAM GIA NGHIÊN CỨU Họ tên: ……………………………………………………… Tuổi: ……… Nghề nghiệp: ………………………………………………………………… Địa chỉ: …………………………………………………………………… … …………………………………………………………………………… …… Sau tư vấn Bác sĩ, tơi tình nguyện tham gia điều trị thiếu sữa sau sinh “Cốm lợi sữa” Khoa Phụ Sản Bệnh viện đa khoa Y học cổ truyền Hà Nội Tôi tuân thủ quy trình điều trị Hà Nội, ngày …… tháng …… năm 2009 Người làm đơn (Ký ghi rõ họ tên) Phụ lục ẢNH CÁC CÂY THUỐC VÀ VỊ THUỐC Đảng sâm 通通 Tên khoa học: Radis Codonopsis pilosula (Franch) Nannf Họ: Hoa Chng (Campanulaceae) Hồng kỳ 通通 Tên khoa học: Astragalus membranaceus (Fisch) Bge Họ: Đậu (Fabaceae) 90 Đương quy 通通 Tên khoa học: Angelica sinensis (Oliv) Diel Họ: Hoa Tán (Apiaceae) Thông thảo 通通 Tên khoa học: Tetrapanax papyriferus (Hook) K Koch 93 Cát cánh 通通 Tên khoa học: Platycodon grandiflorum A.DC Họ: Hoa Chuông (Campanụlaceae) Mộc thông 通通 Tên khoa học: Akebia quinata (Thunb) Decne Họ: Mộc Thơng (Lardizabalaceae) • • Mạch mơn đơng 通通通 Tên khoa học: Ophiopogon Japonicus Wtall Họ: Hành Tỏi (Liliaceae) Móng sừng lợn 通通通通 Tên khoa học: Pigis toenail Ý dĩ 通通通 Tên khoa học: Coix lachryma jobi L • Họ: Lúa (Poaceae) ... tác dụng Cốm lợi sữa điều trị thiếu sữa sau sinh tháng" với mục hai tiêu sau: Đánh giá tác dụng tăng tiết sữa ? ?Cốm lợi sữa? ?? phụ nữ thiếu sữa sau sinh tháng Đánh giá mức độ an toàn ? ?Cốm lợi sữa? ??... trẻ sữa mẹ 18 1.1.6 Thiếu sữa 19 1 .2 QUAN ĐIỂM CỦA Y HỌC CỔ TRUYỀN VỀ VẤN ĐỀ THIẾU SỮA 22 1 .2. 1 Định nghĩa 22 1 .2. 2 Đặc điểm sinh lý sữa mẹ theo YHCT 22 1 .2. 3... qua xét nghiệm sinh hố máu 2. 3.5 Phương pháp đánh giá kết điều trị 2. 3.5.1 Đánh giá kết điều trị lâm sàng  Đánh giá tăng tiết sữa sản phụ: thông qua cảm giác căng tức vú lượng sữa vắt phút Dựa