THỰC TRẠNG và một số yếu tố LIÊN QUAN đến TRẦM cảm ở BỆNH NHÂN THOÁI hóa KHỚP gối tại BỆNH VIỆN BẠCH MAI

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN THỊ TÚ HẰNG THùC TRạNG Và MộT Số YếU Tố LIÊN QUAN ĐếN TRầM CảM BệNH NHÂN THOáI HóA KHớP GốI TạI BệNH VIƯN B¹CH MAI LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC HÀ NỘI – 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN THỊ T HNG THựC TRạNG Và MộT Số YếU Tố LIÊN QUAN ĐếN TRầM CảM BệNH NHÂN THOáI HóA KHớP GèI T¹I BƯNH VIƯN B¹CH MAI Chun ngành: Nội khoa Mã số: 60720140 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS TS Nguyễn Văn Hùng TS Bùi Hải Bình HÀ NỘI – 2019 LỜI CẢM ƠN Luận văn hoàn thành trường Đại học Y Hà Nội Trong q trình làm khóa luận tốt nghiệp nhận nhiều giúp đỡ để hồn tất luận văn Trước tiên tơi xin gửi lời cảm ơn chân thành PGS TS Nguyễn Văn Hùng TS Bùi Hải Bình tận tình hướng dẫn, truyền đạt kiến thức, kinh nghiệm cho suốt trình thực luận văn Xin gửi lời cảm ơn đến quý thầy cô môn Nội tổng hợp, trường Đại học Y Hà Nội, người truyền đạt kiến thức quý báu cho suốt thời gian học tập vừa qua Đồng thời xin gửi lời cảm ơn đến cán nhân viên bệnh viện Đại học Y Hà Nội bệnh viện Bạch Mai tạo điều kiện học tập nghiên cứu cho thời gian qua Sau xin gửi lời cảm ơn đến gia đình, đồng nghiệp, bạn bè bạn học viên lớp cao học K26 ln động viên, giúp đỡ tơi q trình làm luận văn Một lần nữa, xin chân thành cảm ơn! Hà Nội, ngày 20 tháng 09 năm 2019 Học viên Nguyễn Thị Tú Hằng LỜI CAM ĐOAN Tôi Nguyễn Thị Tú Hằng học viên lớp cao học nội K26, chuyên ngành Nội khoa, Trường Đại học Y Hà Nội xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn PGS TS Nguyễn Văn Hùng TS Bùi Hải Bình Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp nhận sở nơi nghiên cứu cho phép lấy số liệu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm cam kết Hà Nội, ngày tháng 09 năm 2019 Người viết cam đoan Nguyễn Thị Tú Hằng NHỮNG CHỮ VIẾT TẮT TRONG LUẬN VĂN ACR : American College of Rheumatology (Hội thấp khớp học Mỹ) BDI : Beck Depression Inventory (Thang đánh giá trầm cảm BECK) BN : Bệnh nhân CES-D : Center for Epidemiologic Studies Depression Scale (Thang đánh giá trầm cảm) GSD : Geriatric Depression Scale ICD- 10 : Bảng phân loại bệnh quốc tế lần thứ 10 NHIS : National Health Interview Survey (Dữ liệu khảo sát vấn sức khỏe quốc gia) OoL : Quality of life (Chất lượng sống) RLTC : Rối loạn trầm cảm TC : Trầm cảm THK : Thoái hóa khớp WHO : World Health Organization (Tổ chức y tế giới) MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 ĐẠI CƯƠNG VỀ THOÁI HÓA KHỚP GỐI .3 1.1.1 Khái niệm thối hóa khớp 1.1.2 Dịch tễ học thối hóa khớp 1.1.3 Nguyên nhân chế bệnh sinh thối hóa khớp gối 1.1.4 Các yếu tố nguy ảnh hưởng đến thối hóa khớp .4 1.1.5 Phân loại thối hóa khớp 1.1.6 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng 1.1.7 Chẩn đoán xác định 11 1.1.8 Chẩn đoán phân biệt .11 1.2 RỐI LOẠN TRẦM CẢM 12 1.2.1 Đại cương trầm cảm 12 1.2.2 Bệnh nguyên trầm cảm 13 1.2.3 Bệnh sinh trầm cảm .13 1.2.4 Đặc điểm lâm sàng chẩn đoán rối loạn trầm cảm 15 1.3 TRẦM CẢM Ở BỆNH NHÂN THỐI HĨA KHỚP 18 1.3.1 Dịch tễ học trầm cảm bệnh nhân thối hóa khớp .18 1.3.2 Các yếu tố liên quan đến trầm cảm bệnh nhân thối hóa khớp .20 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 24 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn .24 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ .24 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 25 2.2.2 Cỡ mẫu nghiên cứu 25 2.2.3 Địa điểm thời gian nghiên cứu 26 2.2.4 Các bước tiến hành 26 2.2.5 Sơ đồ nghiên cứu 32 2.2.6 Xử lý số liệu 32 2.2.7 Đạo đức nghiên cứu .33 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 34 3.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG NHÓM BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU 34 3.1.1 Phân bố bệnh nhân theo giới 34 3.1.2 Phân bố bệnh nhân theo tuổi 35 3.1.3 Phân bố bệnh nhân theo địa dư 35 3.1.4 Đặc điểm bệnh nhân theo trình độ học vấn 36 3.1.5 Đặc điểm bệnh nhân theo nghề nghiệp 36 3.1.6 Phân bố bệnh nhân theo tình trạng nhân .37 3.1.7 Phân bố bệnh nhân theo thu nhập cá nhân 37 3.1.8 Phân bố bệnh nhân theo BMI (Chỉ số khối thể) 38 3.1.9 Phân bố bệnh nhân theo thời gian phát bệnh .38 3.1.10 Phân bố bệnh nhân theo nơi điều trị 39 3.1.10 Phân bố bệnh nhân theo phương pháp điều trị thoái hóa khớp 39 3.1.11 Phân bố bệnh nhân theo thang điểm đau VAS 40 3.1.12 Đặc điểm bệnh nhân theo thang điểm đau WOMAC 40 3.1.13 Phân bố bệnh nhân thối hóa khớp gối theo giai đoạn bệnh 41 3.2 TỶ LỆ TRẦM CẢM Ở BỆNH NHÂN THỐI HĨA KHỚP GỐI 41 3.2.1 Tỷ lệ trầm cảm bệnh nhân thối hóa khớp gối 41 3.2.2 Tỷ lệ mức độ trầm cảm bệnh nhân thối hóa khớp gối 42 3.2.2 Tỷ lệ trầm cảm theo giai đoạn thối hóa khớp gối 42 3.2.3 Đặc điểm rối loạn trầm cảm theo thang điểm PHQ-9 43 3.3 MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN TRẦM CẢM Ở BỆNH NHÂN THỐI HĨA KHỚP GỐI 44 3.3.1 Mối liên quan tuổi với trầm cảm 44 3.3.2 Mối liên quan giới với trầm cảm 45 3.3.3 Mối liên quan địa dư với trầm cảm 46 3.3.4 Mối liên quan nghề nghiệp với trầm cảm 46 3.3.5 Mối liên quan trình độ học vấn với trầm cảm 47 3.3.6 Mối liên quan tình trạng nhân với trầm cảm 47 3.3.7 Mối liên quan thu nhập với trầm cảm 48 3.3.7 Mối liên quan nơi điều trị với trầm cảm 48 3.3.8 Mối liên quan BMI với trầm cảm 49 3.3.9 Mối liên quan điều trị với trầm cảm 49 3.3.11 Mối liên quan thời gian mắc bệnh với trầm cảm .51 3.3.12 Mối liên quan thang điểm đau VAS với trầm cảm .52 3.3.13 Mối liên quan thang điểm WOMAC với trầm cảm 54 3.3.14 Mối liên quan giai đoạn thối hóa khớp với trầm cảm 56 Chương 4: BÀN LUẬN .57 4.1 ĐẶC ĐIỂM BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU 57 4.1.1 Đặc điểm tuổi bệnh nhân thối hóa khớp gối 57 4.1.2 Đặc điểm giới bệnh nhân thối hóa khớp gối 58 4.1.3 Đặc điểm số khối thể (BMI) bệnh nhân thối hóa khớp gối 58 4.1.4 Đặc điểm nghề nghiệp bệnh nhân thối hóa khớp gối .59 4.1.5 Đặc điểm thời gian phát bệnh thối hóa khớp gối 59 4.1.6 Đặc điểm tiền sử sử dụng thuốc bệnh thối hóa khớp gối 60 4.1.7 Đặc điểm lâm sàng bệnh nhân thối hóa khớp gối 60 4.1.8 Đặc điểm X-quang bệnh nhân thối hóa khớp gối 62 4.2 ĐẶC ĐIỂM RỐI LOẠN TRẦM CẢM Ở BỆNH NHÂN THỐI HĨA KHỚP GỐI 62 4.2.1 Tỷ lệ trầm cảm nhóm bệnh nhân nghiên cứu .62 4.2.4.Đặc điểm trầm cảm nhóm bệnh nhân nghiên cứu 64 4.3 NHẬN XÉT MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN 65 4.3.1 Mối liên quan giới với trầm cảm 65 4.3.2 Mối liên quan tuổi với trầm cảm 66 4.3.3 Mối liên quan nghề nghiệp với trầm cảm 67 4.3.4 Mối liên quan thu nhập, trình độ học vấn với trầm cảm 68 4.3.5 Mối liên quan hôn nhân với trầm cảm 68 4.3.6.Mối liên quan BMI với trầm cảm 69 4.3.7.Mối liên quan thời gian bị thối hóa khớp gối với trầm cảm 70 4.3.8.Mối liên quan điều trị với trầm cảm .70 4.3.9.Mối liên quan thang điểm VAS WOMAC với trầm cảm 71 4.3.10.Mối liên quan giai đoạn bệnh với trầm cảm .73 KẾT LUẬN 75 KIẾN NGHỊ 76 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Bảng câu hỏi PHQ-9 .29 Bảng 3.1 Đặc điểm nghề nghiệp 36 Bảng 3.2 Đặc điểm thời gian phát bệnh 38 Bảng 3.3 Phân bố bệnh nhân theo nơi điều trị .39 Bảng 3.3 Phân bố bệnh nhân theo phương pháp điều trị 39 Bảng 3.4 Phân bố bệnh nhân theo thang điểm đau VAS 40 Bảng 3.5 Đặc điểm bệnh nhân theo thang điểm đau WOMAC 40 Bảng 3.6 Phân bố bệnh nhân theo giai đoạn thối hóa khớp gối K/L 41 Bảng 3.7 Tỷ lệ trầm cảm theo giai đoạn thoái hóa khớp gối K/L 42 Bảng 3.8: Đặc điểm triệu chứng trầm cảm bệnh nhân THK gối theo thang điểm PHQ-9 .43 Bảng 3.9 Liên quan tuổi với trầm cảm 44 Bảng 3.10 Mối liên quan địa dư với trầm cảm .46 Bảng 3.11 Mối liên quan nghề nghiệp với trầm cảm 46 Bảng 3.12 Mối liên quan trình độ học vấn với trầm cảm .47 Bảng 3.13 Mối liên quan tình trạng nhân với trầm cảm 47 Bảng 3.14 Mối liên quan thu nhập với trầm cảm 48 Bảng 3.15 Mối liên quan nơi điều trị với trầm cảm .48 Bảng 3.16 Mối liên quan BMI với trầm cảm .49 Bảng 3.17 Mối liên quan điều trị với trầm cảm 49 Bảng 3.18 Mối liên quan thuốc điều trị với trầm cảm 50 Bảng 3.19 Mối liên quan thời gian mắc bệnh với trầm cảm 51 Bảng 3.20 Mối liên quan mức độ đau với trầm cảm 52 Bảng 3.21 So sánh tỷ lệ trầm cảm nhóm đau trung bình, nặng nhóm đau nhẹ .52 79 80 KẾT LUẬN Qua nghiên cứu 175 bệnh nhân thối hóa khớp gối ngun phát điều trị nội trú, ngoại trú khoa Cơ xương khớp, khoa Khám bệnh – Bệnh viện Bạch Mai từ tháng 10/2018 – tháng 5/2019 rút kết luận: - Tỷ lệ trầm cảm phát thang điểm PHQ-9 bệnh nhân thối hóa khớp gối ngun phát 13,1 %, chủ yếu trầm cảm nhẹ 73,9%, khơng có bệnh nhân trầm cảm nặng nghiêm trọng - Trầm cảm bệnh nhân thối hóa khớp gối nguyên phát không liên quan đến tuổi, giới, địa dư, nghề nghiệp, trình độ học vấn, tình trạng nhân, thu nhập hay BMI - Bệnh nhân thối hóa khớp gối nguyên phát điều trị nội trú có nguy trầm cảm cao điều trị ngoại trú, bệnh nhân điều trị có nguy trầm cảm cao bệnh nhân không điều trị - Tỷ lệ trầm cảm bệnh nhân thối hóa khớp gối ngun phát tăng theo thời gian mắc bệnh, mức độ đau, chức vận động giai đoạn thối hóa khớp 81 KIẾN NGHỊ Trên sở kết nghiên cứu chúng tơi có số kiến nghị sau: - Cần quan tâm đến chẩn đoán điều trị trầm cảm bệnh nhân thối hóa khớp gối - Cần tăng cường phổ biến kiến thức nâng cao nhận thức bệnh trầm cảm cho bệnh nhân thối hóa khớp gối để họ chủ động phòng ngừa bệnh tật, phối hợp tốt với thầy thuốc trình điều trị bệnh TÀI LIỆU THAM KHẢO Johnson V.L and Hunter D.J (2014) The epidemiology of osteoarthritis Best Pract Res Clin Rheumatol, 28(1), 5–15 Helmick C.G., Felson D.T., Lawrence R.C., et al (2008) Estimates of the prevalence of arthritis and other rheumatic conditions in the United States Part I Arthritis Rheum, 58(1), 15–25 Jordan J.M., Helmick C.G., Renner J.B., et al (2007) Prevalence of knee symptoms and radiographic and symptomatic knee osteoarthritis in African Americans and Caucasians: the Johnston County Osteoarthritis Project J Rheumatol, 34(1), 172–180 Heidari B (2011) Knee osteoarthritis prevalence, risk factors, pathogenesis and features: Part I Casp J Intern Med, 2(2), 205–212 Nguyễn Thị Ngọc Lan (2009) Thối hóa khớp Bệnh học Cơ xương khớp Nội khoa Nhà xuất Giáo dục Việt Nam, 138–151 Stubbs B., Aluko Y., Myint P.K., et al (2016) Prevalence of depressive symptoms and anxiety in osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis Age Ageing, 45(2), 228–235 Kessler R.C., Berglund P., Demler O., et al (2003) The epidemiology of major depressive disorder: results from the National Comorbidity Survey Replication (NCS-R) JAMA, 289(23), 3095–3105 Hsieh R.-L., Lee W.-C., Lo M.-T., et al (2013) Postural Stability in Patients With Knee Osteoarthritis: Comparison With Controls and Evaluation of Relationships Between Postural Stability Scores and International Classification of Functioning, Disability and Health Components Arch Phys Med Rehabil, 94(2), 340-346.e1 Leite A.A., Costa A.J.G., Lima B de A.M de, et al (2011) Comorbidities in patients with osteoarthritis: frequency and impact on pain and physical function Rev Bras Reumatol, 51(2), 118–123 10 Sugai K., Takeda-Imai F., Michikawa T., et al (2018) Association Between Knee Pain, Impaired Function, and Development of Depressive Symptoms J Am Geriatr Soc, 66(3), 570–576 11 Iijima H., Aoyama T., Fukutani N., et al (2018) Psychological health is associated with knee pain and physical function in patients with knee osteoarthritis: an exploratory cross-sectional study BMC Psychol, 6(1), 19 12 Pereira D., Severo M., Barros H., et al (2013) The effect of depressive symptoms on the association between radiographic osteoarthritis and knee pain: a cross-sectional study BMC Musculoskelet Disord, 14, 214 13 Odole A.C., Ogunlana M.O., Adegoke B.O.A., et al (2015) Depression, pain and physical function in patients with osteoarthritis of the knee: implications for interprofessional care Niger J Med Rehabil 14 Oluyinka Akintayo R., Yerima A., Olaosebikan B., et al (2019) How much gloom is in groans? Depression and its determinants in Nigerian patients with knee osteoarthritis: a multi-center cross-sectional study Clin Rheumatol, 1–8 15 Yilmaz H., Karaca G., Demir Polat H.A., et al (2015) Comparison between Depression Levels of Women with Knee Osteoarthritis, Rheumatoid Arthritis, and Fibromyalgia Syndrome: A Controlled Study Türkiye Fiz Tip Ve Rehabil Derg, 61(3), 197–202 16 Moghtadaei M., Moayedfar M., Dehghani M., et al (2016) Predictors of Comorbid Depression in Iranian Patients With Knee Osteoarthritis Shafa Orthop J, In Press(In Press) 17 Sharma A., Kudesia P., Shi Q., et al (2016) Anxiety and depression in patients with osteoarthritis: impact and management challenges Open Access Rheumatol Res Rev, 8, 103–113 18 Nguyễn Thị Ngọc Lan T.N. (2004) Thối hóa khớp [hư khớp] thối hóa cột sống Nhà xuất y học, Hà Nội, 422–435 19 Neogi T (2013) The epidemiology and impact of pain in osteoarthritis Osteoarthritis Cartilage, 21(9), 1145–1153 20 Hootman J.M and Helmick C.G (2006) Projections of US prevalence of arthritis and associated activity limitations Arthritis Rheum, 54(1), 226–229 21 Dillon C.F., Rasch E.K., Gu Q., et al (2006) Prevalence of knee osteoarthritis in the United States: arthritis data from the Third National Health and Nutrition Examination Survey 1991-94 J Rheumatol, 33(11), 2271–2279 22 Holt H.L., Katz J.N., Reichmann W.M., et al (2011) Forecasting the burden of advanced knee osteoarthritis over a 10-year period in a cohort of 60–64 year-old US adults Osteoarthritis Cartilage, 19(1), 44–50 23 Zhang Y and Jordan J.M (2010) Epidemiology of Osteoarthritis Clin Geriatr Med, 26(3), 355–369 24 Litwic A., Edwards M.H., Dennison E.M., et al (2013) Epidemiology and burden of osteoarthritis Br Med Bull, 105, 185–199 25 Grotle M., Hagen K.B., Natvig B., et al (2008) Obesity and osteoarthritis in knee, hip and/or hand: an epidemiological study in the general population with 10 years follow-up BMC Musculoskelet Disord, 9, 132 26 Puenpatom R.A and Victor T.W (2009) Increased prevalence of metabolic syndrome in individuals with osteoarthritis: an analysis of NHANES III data Postgrad Med, 121(6), 9–20 27 Felson D.T., Naimark A., Anderson J., et al (1987) The prevalence of knee osteoarthritis in the elderly The Framingham Osteoarthritis Study Arthritis Rheum, 30(8), 914–918 28 Felson D.T., Zhang Y., Hannan M.T., et al (1995) The incidence and natural history of knee osteoarthritis in the elderly The Framingham Osteoarthritis Study Arthritis Rheum, 38(10), 1500–1505 29 Srikanth V.K., Fryer J.L., Zhai G., et al (2005) A meta-analysis of sex differences prevalence, incidence and severity of osteoarthritis Osteoarthritis Cartilage, 13(9), 769–781 30 Muraki S., Akune T., Oka H., et al (2009) Association of occupational activity with radiographic knee osteoarthritis and lumbar spondylosis in elderly patients of population-based cohorts: a large-scale population-based study Arthritis Rheum, 61(6), 779–786 31 Hui M., Doherty M., and Zhang W (2011) Does smoking protect against osteoarthritis? Meta-analysis of observational studies Ann Rheum Dis, 70(7), 1231–1237 32 Blagojevic M., Jinks C., Jeffery A., et al (2010) Risk factors for onset of osteoarthritis of the knee in older adults: a systematic review and meta-analysis Osteoarthritis Cartilage, 18(1), 24–33 33 Slemenda C., Brandt K.D., Heilman D.K., et al (1997) Quadriceps weakness and osteoarthritis of the knee Ann Intern Med, 127(2), 97–104 34 Zhang W., Moskowitz R.W., Nuki G., et al (2008) OARSI recommendations for the management of hip and knee osteoarthritis, Part II: OARSI evidencebased, expert consensus guidelines Osteoarthritis Cartilage, 16(2), 137–162 35 Altman R.D (1991) Criteria for classification of clinical osteoarthritis J Rheumatol Suppl, 27, 10–12 36 Kellgren J.H and Lawrence J.S (1957) Radiological Assessment of OsteoArthrosis Ann Rheum Dis, 16(4), 494–502 37 Trần Hữu Bình (2016) Giai đoạn trầm cảm Giáo trình bệnh học tâm thần Bộ môn tâm thần, Nhà xuất y học, Trường đại học y Hà Nội, 59–66 38 Tổ chức Y tế giới (1992) Phân loại bệnh quốc tế lần thứ 10 rối loạn tâm thần hành vi (ICD – 10) 32–42 39 Bùi Quang Huy (2008) Trầm Cảm Nhà xuất y học, Trường đại học y Hà Nội, 6–74 40 Bùi Quang Huy (2016) Rối loạn trầm cảm Giáo trình bệnh học tâm thần Nhà xuất Quân đội nhân dân, 285–318 41 Nguyễn Kim Việt (2009) Các chất dẫn truyền thần kinh Bài giảng sau đại học Bộ môn tâm thần, Nhà xuất y học, Trường đại học y Hà Nội 42 Ngơ Tích Linh (2005) Rối loạn trầm cảm nặng Tâm thần học Bộ môn tâm thần học, Trường đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh, 116–123 43 Nguyễn Việt (1984) Bệnh loạn thần hưng trầm cảm Tâm thần học Nhà xuất y học, Trường đại học y Hà Nội, 133–140 44 Nguyễn Kim Việt (2011) Rối loạn trầm cảm Tập báo cáo giảng sau đại học Bộ môn tâm thần, Trường đại học y Hà Nội 45 Murphy L.B., Sacks J.J., Brady T.J., et al (2012) Anxiety and depression among US adults with arthritis: prevalence and correlates Arthritis Care Res, 64(7), 968–976 46 Shih M., Hootman J.M., Strine T.W., et al (2006) Serious psychological distress in U.S adults with arthritis J Gen Intern Med, 21(11), 1160–1166 47 Fuller-Thomson E and Shaked Y (2009) Factors associated with depression and suicidal ideation among individuals with arthritis or rheumatism: findings from a representative community survey Arthritis Rheum, 61(7), 944–950 48 Moussavi S., Chatterji S., Verdes E., et al (2007) Depression, chronic diseases, and decrements in health: results from the World Health Surveys Lancet Lond Engl, 370(9590), 851–858 49 Gignac M.A.M., Backman C.L., Davis A.M., et al (2013) Social role participation and the life course in healthy adults and individuals with osteoarthritis: are we overlooking the impact on the middle-aged? Soc Sci Med 1982, 81, 87–93 50 Sale J.E.M., Gignac M., and Hawker G (2008) The relationship between disease symptoms, life events, coping and treatment, and depression among older adults with osteoarthritis J Rheumatol, 35(2), 335–342 51 Tsuchiya M., Kurosawa H., Shimura Y., et al (2014) Depression complicated with knee osteoarthritis Osteoarthritis Cartilage, 22, S413–S414 52 Holla J.F., van der Leeden M., Knol D.L., et al (2013) The association of bodymass index and depressed mood with knee pain and activity limitations in knee osteoarthritis: results from the Amsterdam osteoarthritis cohort BMC Musculoskelet Disord, 14, 296 53 Possley D., Budiman-Mak E., O’Connell S., et al (2009) Relationship between depression and functional measures in overweight and obese persons with osteoarthritis of the knee J Rehabil Res Dev, 46(9), 1091–1098 54 Trường đại học y Hà Nội (2011), Tài liệu hướng dẫn xây dựng đề cương nghiên cứu khoa học y học, Nhà xuất y học 55 Bellamy N (1989) Pain assessment in osteoarthritis: Experience with the WOMAC osteoarthritis index Semin Arthritis Rheum, 18(4, Supplement 2), 14–17 56 World Health Organization Regional Office for the Western Pacific (2000) The Asia-Pacific perspective : redefining obesity and its treatment Sydney: Health Communications Australia 57 Kroenke K., Spitzer R.L., and Williams J.B (2001) The PHQ-9: validity of a brief depression severity measure J Gen Intern Med, 16(9), 606–613 58 Kraus V.B., Vail T.P., Worrell T., et al (2005) A comparative assessment of alignment angle of the knee by radiographic and physical examination methods Arthritis Rheum, 52(6), 1730–1735 59 Deep K., Norris M., Smart C., et al (2003) Radiographic measurement of joint space height in non-osteoarthritic tibiofemoral joints A comparison of weightbearing extension and 30 degrees flexion views J Bone Joint Surg Br, 85(7), 980–982 60 Nguyễn Thị Ái (2006) Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng áp dụng tiêu chuẩn chẩn đốn bệnh thối hóa khớp gối Luận văn thạc sỹ 86–70 61 Đặng Hồng Hoa (1997) Nhận xét số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh hư khớp gối Luận văn thạc sỹ y học Đại học Y Hà Nội 62 Nguyễn Thị Thanh Phượng (2016) Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, siêu âm, cộng hưởng từ khớp gối bệnh nhân thối hóa khớp gối Luận văn tiến sỹ Đại học Y Hà Nội 63 Phạm Hoài Thu N.T.N.L (2017) Nghiên cứu kết điều trị bệnh thối hóa khớp gối nguyên phát liệu pháp tế bào gốc mô mỡ tự thân Luận văn tiến sỹ Đại học Y Hà Nội 64 Hussain S.M., Cicuttini F.M., Alyousef B., et al (2018) Female hormonal factors and osteoarthritis of the knee, hip and hand: a narrative review Climacteric J Int Menopause Soc, 21(2), 132–139 65 Nguyễn Văn Pho (2007) Đánh giá hiệu tiêm chất nhầy sodium hyaluronate (go-on) vào ổ khớp điều trị thối hóa khớp gối Luận văn bác sỹ chuyên khoa cấp II Đại học Y Hà Nội 66 Nguyễn Thị Nga (2016) Nghiên cứu áp dụng tiêu chuẩn EULAR 2009 chẩn đốn thối hóa khớp gối nguyên phát phụ nữ 40 tuổi Luận văn BSCK II 67 Zheng H and Chen C (2015) Body mass index and risk of knee osteoarthritis: systematic review and meta-analysis of prospective studies BMJ Open, 5(12) 68 Cooper C., McAlindon T., Coggon D., et al (1994) Occupational activity and osteoarthritis of the knee Ann Rheum Dis, 53(2), 90–93 69 Đinh Thị Diệu Hằng (2013) Nghiên cứu thực trạng bệnh thối hóa khớp gối hiệu nâng cao lực chẩn đốn xử trí cán y tế xã Hải Dương Luận án tiến sĩ y học Đại học Y Hà Nội 70 Jesus C., Jesus I., and Agius M Treatment of depression in patients with osteoarthritis: the importance of an early diagnosis and the role of duloxetine 28, 71 Buysse D.J., Reynolds C.F., Monk T.H., et al (1989) The Pittsburgh Sleep Quality Index: a new instrument for psychiatric practice and research Psychiatry Res, 28(2), 193–213 72 Albert P.R (2015) Why is depression more prevalent in women? J Psychiatry Neurosci JPN, 40(4), 219–221 73 Rosemann T., Backenstrass M., Joest K., et al (2007) Predictors of depression in a sample of 1,021 primary care patients with osteoarthritis Arthritis Care Res, 57(3), 415–422 74 Azad A.H., Hasan S., and BiBi I Prevalence and Predictors of Depression amongst Elderly 75 Stuart E.A., Shardell M., Yau M.S., et al (2018) Dynamic Effects of Depressive Symptoms on Osteoarthritis Knee Pain Arthritis Care Res, 70(1), 80 76 Ciriaco M., Ventrice P., Russo G., et al (2013) Corticosteroid-related central nervous system side effects J Pharmacol Pharmacother, 4(Suppl1), S94–S98 BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI I HÀNH CHÍNH Họ tên: Tuổi: Giới: [2]: Nữ [1]: Nam Địa chỉ: Điện thoại liên hệ: Nghề nghiệp: Trình độ văn hóa: Tình trạng nhân: Thu nhập hàng tháng: 10 Mã bệnh án: 11 Ngày khám: II HỎI BỆNH 1.Tiền sử thân 1.1.Thời gian phát THK gối Thời gian phát bệnh: Dưới năm  Từ 1- năm   >10 năm   Từ - 10 năm 1.2 Điều trị: Thường xuyên  Không thường xuyên  Không điều trị  1.3 Phương pháp điều trị: Từ 3- năm NSAIDs  Glucocorticoid  Khác  1.5 Tiền sử mạn kinh (với nữ): 1.4 Tiền sử bệnh khác: Tiền sử gia đình Bố/mẹ/anh/chị/em/con ruột bị Trầm cảm: Có  Khơng  Khám 3.1 Xác định cường độ đau theo VAS Đau nhẹ (1 - điểm) Đau trung bình (5 - điểm) Đau nặng (8-10 điểm)    3.2 Thang điểm WOMAC Đánh giá mức độ đau, độ cứng, hoạt động khớp (phụ lục 1) + mục liên quan đến đau (khoảng - 20 điểm) + mục liên quan đến cứng khớp (khoảng - điểm) + 17 mục liên quan đến hoạt động khớp (khoảng - 68 điểm) 3.3 Hỏi phát hiện, đánh giá trầm cảm theo bảng câu hỏi PHQ-9 Bệnh nhân trả lời theo câu hỏi PHQ - (phụ lục 2) III KHÁM BỆNH 1.Khám toàn thân: Chiều cao : cm; Cân nặng : kg Chỉ số BMI : (kg/m2) BMI < 18,6  BMI 18,7 – 23,6  BMI ≥ 23,7  2.Khám phận 2.1.Khám phận Tuần hồn: Tiêu hóa: Hơ hấp: Tiết niệu: Cơ quan khác: IV CẬN LÂM SÀNG Xquang: V KẾT LUẬN - Trầm cảm: Có Khơng - Mức độ: Nhẹ    Trung bình  Nặng vừa  Nghiêm trọng  Hà Nội, ngày tháng năm 2019 Người làm bệnh án Phụ lục THANG ĐIỂM WOMAC Tình trạng bệnh nhân I Đau: Đáp ứng Không (1) Đi mặt phẳng Nhẹ (2) Leo lên, xuống cầu thang Vừa (3) Khi ngủ tối Nặng Rất nặng (4) Khi nghỉ ngơi (ngồi, nằm) Điểm (5) Khi đứng thẳng II Cứng khớp: (1) Cứng khớp buổi sáng ngủ dậy (2) Cứng khớp muộn ngày, sau nằm, ngồi, nghỉ ngơi III Chức vận động: (1) Xuống cầu thang (2) Leo lên cầu thang (3) Đang ngồi đứng lên (4) Đứng (5) Cúi người (6) Đi mặt (7) Bước vào hay bước khỏi ô tô (8) Đi chợ (9) Đeo tất (10) Dậy khỏi giường (11) Cởi tất (12) Nằm giường (13) Vào/ nhà tắm (14) Ngồi (15) Vào khỏi nhà vệ sinh (16) Làm việc nặng (cuộn bạt lớn, nhấc túi xách chứa rau nặng…) (17) Làm việc nhà nhẹ (quét phòng, lau bụi, nấu ăn…) BẢNG CÂU HỎI PHQ - Trong vịng hai tuần qua bạn thấy khó chịu vấn đề sau mức độ thường xuyên nào? Không Vài ngày Nhiều Gần ngày nửa số ngày Triệu chứng ngày (Điểm) (Điểm) (Điểm) (Điểm) Ít hứng thú hay hài lịng làm việc? Cảm thấy buồn, chán nản, vơ vọng? Khó khăn bắt đầu hay trì giấc ngủ, hay ngủ nhiều? Cảm thấy mệt mỏi hay thiếu sức sống? Chán ăn hay ăn nhiều? Cảm thấy thân tồi tệ, thất bại hay cỏi, làm thân gia đình thất vọng? Khó khăn tập trung vào việc đọc báo hay xem tivi? Đi lại chậm chạp, nói chậm khó diễn đạt từ, người khác khơng thể nghe thấy Hay ngược lại, hối hay bồn chồn bạn lại nhiều bình thường? Suy nghĩ tiêu cực muốn chết, có ý định tự tử gây thương tích cho thân? (Tổng điểm = …) - Đánh giá mức độ trầm cảm theo bảng câu hỏi PHQ-9: 0-4 điểm: Khơng có trầm cảm 5-9 điểm: Trầm cảm nhẹ 10-14 điểm: Trầm cảm trung bình 15-19 điểm: Trầm cảm nặng vừa 20-27 điểm: Trầm cảm nghiêm trọng ... thối hóa khớp gối bệnh viện Bạch Mai? ?? với hai mục tiêu sau: Mô tả thực trạng rối loạn trầm cảm bệnh nhân thối hóa khớp gối bệnh viện Bạch Mai Nhận xét số yếu tố liên quan đến trầm cảm bệnh nhân. .. 3.3 MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN TRẦM CẢM Ở BỆNH NHÂN THỐI HĨA KHỚP GỐI 44 3.3.1 Mối liên quan tuổi với trầm cảm 44 3.3.2 Mối liên quan giới với trầm cảm 45 3.3.3 Mối liên quan. .. TRẦM CẢM Ở BỆNH NHÂN THỐI HĨA KHỚP 18 1.3.1 Dịch tễ học trầm cảm bệnh nhân thối hóa khớp .18 1.3.2 Các yếu tố liên quan đến trầm cảm bệnh nhân thoái hóa khớp .20 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG