Thực trạng kiến thức, thực hành và một số yếu tố ảnh hưởng đến viêm nhiễm đường sinh dục dưới ở nữ công nhân 18 49 tuổi có chồng tại công ty may huyện diễn châu, tỉnh nghệ an

1 ĐẶT VẤN ĐỀ Viêm nhiễm đường sinh dục (VNĐSDD) khái niệm để bệnh lý viêm nhiễm quan sinh dục nữ Đây bệnh thường gặp nhiều nước giới, đặc biệt nước phát triển, có Việt Nam Bệnh viêm nhiễm đường sinh dục ảnh hưởng đến sức khoẻ, khả lao động, sinh hoạt tình cảm vợ chồng, kế hoạch hố gia đình mà cịn gây nên biến chứng nặng nề khơng chẩn đốn sớm điều trị kịp thời ung thư cổ tử cung, vơ sinh, viêm tiểu khung, chửa ngồi tử cung, sẩy thai, thai chết lưu, nhiễm trùng sơ sinh [1], [2] Bởi vấn đề sức khỏe cần nhận quan tâm lớn từ cộng đồng Ở nước phát triển, có hiểu biết vệ sinh sinh dục, vệ sinh tình dục, nhiễm mơi trường nước kiểm sốt mức độ định nên tỷ lệ viêm âm đạo - cổ tử cung mức khoảng 15-20% [3] Còn Việt Nam, với đặc điểm nước có kinh tế nơng nghiệp, 80% dân số sống vùng nông thôn, điều kiện vệ sinh, nước sinh hoạt chủ yếu chưa đảm bảo làm cho tỷ lệ mắc bệnh viêm nhiễm phụ khoa cao, đặc biệt như: viêm âm hộ, viêm âm đạo, viêm lộ tuyến cổ tử cung phổ biến Tỷ lệ viêm nhiễm sinh dục phụ nữ độ tuổi sinh đẻ khoảng 50-60% [1] Tỷ lệ mắc bệnh VNĐSDD cao làm ảnh hưởng nhiều đến Chiến lược Phát triển dân số, phát triển kinh tế xã hội nước ta Một 10 mục tiêu Chiến lược Dân số Sức khỏe sinh sản Việt Nam giai đoạn 2011 - 2020 "Giảm nhiễm khuẩn đường sinh sản, nhiễm khuẩn lây truyền qua đường tình dục" góp phần vào việc chăm sóc sức khoẻ cho phụ nữ nói riêng cho tồn người dân nói chung [4], [5] Nghiên cứu tác giả Lê Thị Oanh vùng sinh thái, cho thấy tỷ lệ viêm sinh dục phụ nữ miền núi Nghệ An cao, chiếm đến 64,7% [6], [7] Trong năm gần đây, với phát triển chế thị trường nhiều khu cơng nghiệp hình thành, công ty may, tạo điều kiện việc làm cho hàng nghìn người lao động vùng thuộc tỉnh Nghệ An, đặc biệt lao động nữ độ tuổi sinh đẻ Tuy nhiên, đời sống nữ cơng nhân ngành may nói chung Nghệ An nói riêng cịn gặp nhiều khó khăn, điều kiện sống làm việc nhiều hạn chế, phải ngồi nhiều, thời gian làm việc theo ca liên tục ngày, điều kiện vệ sinh cá nhân chưa đảm bảo, cơng tác chăm sóc sức khỏe sinh sản cho họ cịn Cần tìm hiểu kiến thức thực hành phụ nữ việc phịng chống viêm nhiễm đường sinh dục dưới, từ đưa phương hướng giải pháp tốt cho nữ cơng nhân cơng ty may để phịng chống VNĐSDD Và cịn cơng trình nghiên cứu đề cập đến nhóm đối tượng khu vực Xuất phát từ thực tế chúng tơi thực nghiên cứu: “Thực trạng kiến thức, thực hành số yếu tố ảnh hưởng đến viêm nhiễm đường sinh dục nữ cơng nhân 18-49 tuổi có chồng công ty may huyện Diễn Châu, tỉnh Nghệ An năm 2017” tiến hành với mục tiêu sau đây: Mơ tả kiến thức, thực hành phịng chống viêm nhiễm đường sinh dục nữ công nhân 18-49 tuổi có chồng cơng ty may huyện Diễn Châu, tỉnh Nghệ An năm 2017 Mô tả mối liên quan số yếu tố ảnh hưởng đến kiến thức, thực hành phòng chống viêm nhiễm đường sinh dục nữ cơng nhân 18-49 tuổi có chồng công ty may huyện Diễn Châu, tỉnh Nghệ An năm 2017 Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Khái niệm viêm nhiễm đường sinh dục 1.1.1 Định nghĩa Viêm nhiễm đường sinh dục bệnh phụ khoa thường gặp phụ nữ Theo định nghĩa Tổ chức Y tế giới: VNĐSDD viêm nhiễm quan sinh dục bệnh lây truyền qua đường tình dục bệnh khơng lây truyền qua quan hệ tình dục [8] VNĐSDD bao gồm viêm nhiễm vùng âm hộ, âm đạo cổ tử cung VNĐSDD khơng làm ảnh hưởng lớn đến tính mạng người phụ nữ tình trạng viêm nhiễm làm ảnh hưởng đến chức sinh sản, chất lượng sống gánh nặng tài cho người phụ nữ [8] Các VNĐSDD gặp nhiều lứa tuổi có sinh hoạt tình dục, tiến triển âm thầm làm người bệnh không ý để điều trị nên thường trở thành viêm mạn tính 1.1.2 Căn nguyên gây bệnh Bảng 1.1 Căn nguyên bệnh VNĐSDD [9] Căn nguyên Bệnh/Hội chứng Vi khuẩn Neisseria Gonorrhoeae Viêm niệu đạo, viêm CTC, viêm vòi trứng Chlamydia Trachomatis Viêm niệu đạo, viêm cổ tử cung, viêm vòi Mycoplasma hominis trứng, viêm âm đạo … Viêm âm đạo, viêm niệu đạo (ở nam giới) Ureaplasma urealyticum Giang mai Haemophilus ducreyi Hạ cam Calymmatobacterium Donovanose granulomatis Viêm âm đạo Gardenerella vaginalis Streptococcus agalasctiae Viêm âm đạo, viêm niệu đạo Virus Herpes simplex virus (HSV) Herpes Human papilloma virus (HPV) Sùi mào gà, ung thư sinh dục Molluscum contagiosum virus U mềm lây sinh dục Căn nguyên khác Candida Albicans Viêm âm đạo, viêm niệu đạo không đặc hiệu, Trichomonas Vaginalis viêm qui đầu bao quy đầu Viêm bao quy đầu, viêm âm đaọ, viêm niệu đạo, viêm âm hộ Có nhiều tác nhân gây bệnh gồm nấm, trùng roi, vi khuẩn, vi rút, ký sinh trùng… yếu tố thuận lợi khác Bệnh nhân có biểu tình trạng viêm nhiễm lâm sàng khác tùy vào loại tác nhân gây bệnh [10] Bệnh lý VNĐSDD thường biểu hội chứng gồm triệu chứng là: ngứa, tiết dịch âm đạo, loét sùi, máu bất thường đau bụng Trong đó, tiết dịch âm đạo triệu chứng quan trọng phổ biến nhất, có giá trị chẩn đốn tác nhân gây bệnh dựa vào tính chất: mùi, màu sắc, số lượng [11], [12], [13] Theo Tổ chức Y tế Thế giới, VNĐSDD phân loại sau: (1) Theo chế bệnh sinh, gồm: nhiễm khuẩn nội sinh; nhiễm khuẩn can thiệp y tế nhiễm khuẩn LTQĐTD; (2) Theo vị trí tổn thương: gồm tổn thương âm hộ, âm đạo CTC; (3) Theo nguyên gây bệnh gồm: vi khuẩn, vi rút ký sinh trùng; (4) Theo tế bào học bao gồm: viêm cấp viêm mạn [ ] 1.1.3 Đường lây truyền Đường lây nhiễm quan trọng đường quan hệ tình dục Nam giới truyền cho nữ giới ngược lại Cũng có viêm nhiễm tự phát phận sinh dục vi khuẩn vốn có đề kháng thể giảm sút nên phát bệnh (bị đái tháo đường, mãn kinh, có thai ) Các thủ thuật y khoa (đặt dụng cụ tử cung) gây nên VNĐSDD [14] 1.1.4 Đặc điểm phận sinh dục nữ liên quan đến viêm nhiễm 1.1.4.1 Đặc điểm giải phẫu Bộ phận sinh dục nữ có cấu tạo giải phẫu đặc biệt với nhiều ngóc ngách, nhiều nếp nhăn, nhiều lỗ tuyến thuận lợi cho mầm bệnh cư trú phát triển Âm hộ cấu tạo gồm phần da ngồi phần niêm mạc Phía trong, hai bên âm hộ có tuyển Bartholin hai bên lỗ niệu đạo có tuyến Skène Do đó, ngồi bệnh lý da, âm hộ cịn có bệnh lý tuyến niêm mạc âm hộ, đặc biệt bệnh có liên quan đến quan hệ tình dục Âm đạo nơi tiếp xúc trực tiếp quan hệ tình dục, phần cuối đường sinh sản nơi dẫn kinh nguyệt từ buồng tử cung Viêm nhiễm âm đạo có liên quan đến thay đổi mơi trường âm đạo tổn thương sinh đẻ hay thủ thuật y tế khác [15], [16] Cổ tử cung ngồi có cấu trúc biểu mơ lát tầng, bệnh lý cổ từ cung giống âm đạo Tất phần phận sinh dục bị viêm Viêm sinh dục gồm viêm đường sinh dục (gồm viêm tử cung, phần phụ) viêm đường sinh dục (bao gồm viêm nhiễm: âm hộ, âm đạo cổ tử cung) Trong hai loại viêm đường sinh dục thường gặp [17] 1.1.4.2 Dịch âm đạo Bình thường dịch âm đạo màu trắng, quánh Dịch tiết sinh lý không mùi, không gây triệu chứng đau, ngứa … không cần điều trị Khi viêm nhiễm, dịch tiết nhiều làm người phụ nữ khó chịu, khí hư Xét nghiệm khí hư thấy vi khuẩn gây VNĐSDD nấm Candida … [15], [16] Độ pH acid âm đạo có tác dụng ức chế phát triển vi sinh vật gây bệnh niêm mạc âm đạo có khả tự bảo vệ để chống lại nhiễm, pH âm đạo thường trì nhờ trực khuẩn Doderlein kỵ khí có sẵn âm đạo [15],[16] Khi pH âm đạo thay đổi điều kiện thuận lợi, vi sinh vật thường có âm đạo trở thành tác nhân gây bệnh [15], [16] Bảng 1.2 Sự thay đổi pH âm đạo [18] Sự thay đổi pH âm đạo pH âm đạo Trong chu kỳ kinh nguyệt bình thường tuổi hoạt 3,8 – 4,2 động tình dục Viêm âm đạo do: Gardnerella vaginosis >4,5 Trichomonas vaginalis 6-7 Cadida albicans ≤ 4-5 1.1.4.3 Hê vi sinh vật âm đạo Hệ vi sinh vật âm đạo phong phú, có trực khuẩn Doderlein (Lactobacilli) chiếm khoảng 50-88% Ở phụ nữ bình thường, hệ vi sinh vật có âm đạo trạng thái cân động Khi cân lý dẫn tới tình trạng viêm nhiễm âm đạo [18] Bảng 1.3 Một số vi khuẩn có âm đạo [19] Vi khuẩn Tỷ lệ % Trực khuẩn Gram dương khí: Lactobacilli 50-88 Diptheroids Cầu khuẩn Gram dương khí: 31-76 Streptococci nhóm D 34 Streptococci nhóm B 5-22 Staphylococcus epidermidis Trực khuẩn Gram âm khí: 41-94 Escherechia coli 9-28 Klebsiella pneumonia Proteus mirabilis Trực khuẩn Gram dương kị khí: Clostridium 1-18 Lactobacillus 10-45 Eubacterium Trực khuẩn Gram âm kị khí: 7-36 Veillonella 1.2 10-15 Các hình thái lâm sàng viêm nhiễm đường sinh dục VNĐSDD thường biểu ba triệu chứng là: khí hư (phổ biến nhất), máu bất thường đau bụng Tùy theo loại tác nhân gây bệnh mà khí hư có tính chất màu sắc khác [1] 1.2.1 Viêm âm hộ - âm đạo Viêm âm hộ đơn tiên phát thường gặp mà thường hậu viêm âm đạo sinh nhiều khí hư chảy xuống dính vào âm hộ gây tình trạng ngứa ngáy phải gãi, dẫn đến trầy xước gây bội nhiễm làm cho âm hộ xung huyết, viêm tấy đỏ, ngứa, có lở loét, sùi Nguyên nhân thường nấm, trùng roi, vi khuẩn không đặc hiệu [20], [21] Một số nguyên nhân gây viêm âm hộ, âm đạo vi khuẩn, tạp khuẩn, nấm … Viêm nhiễm vi khuẩn thường gọi viêm âm đạo không đặc hiệu, chủ yếu Bateria vaginosis [9], [22] Do tạp khuẩn thường vi khuẩn đường tiêu hóa tiết niệu tụ cầu, liên cầu E.coli hay gặp phụ nữ trẻ, vệ sinh cá nhân không tốt, điều trị tốt vệ sinh chỗ [21], [23] Và nguyên nhân hay gặp nấm Candida trùng roi Trichomonas Vaginalis; nấm Candida tác nhân gây bệnh VNĐSDD thường gặp nhất, gặp lứa tuổi, nơi giới, biểu ngứa, đỏ âm hộ, đau quan hệ tình dục, đau âm hộ khí hư bột… [9], [11] T.vaginalis ký sinh chủ yếu âm đạo niệu đạo nữ, tỷ lệ mắc bệnh cao phụ nữ từ 16-35 tuổi [24] Người có quan hệ tình dục với nhiều người với người bị nhiễm T vaginalis thuộc diện nguy cao [19] Biểu khí hư nhiều, có màu xanh, vàng, có bọt, mùi có kèm ngứa ngáy âm hộ, cảm giác đau nóng âm đạo, giao hợp đau [19] 1.2.2 Viêm cổ tử cung Có hai hình thái viêm cổ tử cung: viêm CTC viêm CTC, thường gặp viêm CTC CTC với cấu trúc biểu mơ lát tầng, có bệnh lý giống bệnh lý âm đạo Viêm CTC dễ gây viêm nhiễm tử cung phần phụ làm cho việc điều trị khó khăn Tổn thương lộ tuyến CTC biểu mơ ống CTC xâm lấn ngồi lớp phủ mặt CTC bị viêm nhiễm hay bong trợt thủ thuật chấn thương Đây tổn thương hay gặp nhất, chiếm 70% tổn thương CTC [18], [25], [26] 1.3 Kiến thức, thực hành viêm nhiễm đường sinh dục 1.3.1 Kiến thức: Theo số nghiên cứu kiến thức phòng chống VNĐSDD phụ nữ cho thấy 6,6% tỷ lệ phụ nữ kể tên đầy đủ triệu chứng; 8,1% triệu chứng VNĐSDD [27] Có tới 31,6% tỷ lệ đối tượng nguyên nhân gây VNĐSDD [28], [29] Kiến thức hậu VNĐSDD cịn thấp, cụ thể có 12,3% tỷ lệ đối tượng hậu VNĐSDD [27] Kiến thức phòng chống VNĐSDD hạn chế, theo báo cáo có 5,3% khơng biết cách dự phịng VNĐSDD [11], [30] 1.3.2 Thực hành 1.3.2.1 Tình dục an tồn Theo kết số nghiên cứu đối tượng phụ nữ phụ nữ bán dâm nguy VNĐSDD tăng cao khơng sử dụng sử dụng không thường xuyên bao cao su quan hệ tình dục [31], [32] 1.3.2.2 Vệ sinh cá nhân Theo nghiên cứu thực trạng VNĐSDD ngồi nước cho thấy tình trạng vệ sinh kinh nguyệt, vệ sinh cá nhân sử dụng nước không hợp vệ sinh tắm giặt liên quan đến bệnh VNĐSDD [33], [34] Tác giả Nguyễn Duy Ánh cho thấy tỷ lệ phụ nữ nhiễm nấm Candida nhóm thực hành vệ sinh hàng ngày khơng (46,5%), vệ sinh hành kinh không (46,5%), vệ sinh giao hợp khơng (48,1%) cao nhóm thực hành vệ sinh đúng, tỷ lệ 15,2%,21,3% 23,3% [11] Nguồn nước vệ sinh cá nhân có mối liên quan tới tình trạng nhiễm Candida đối tượng Tỷ lệ nhiễm nấm Candida nhóm sử dụng nước giếng 56,1% cao nhóm sử dụng nguồn nước máy 25,1% [11] Tắm rửa, sử dụng xà phòng tắm giặt, vệ sinh hàng ngày vệ sinh kinh nguyệt hình thức thực vệ sinh cần thiết phụ nữ Theo nghiên cứu nhóm thường xun sử dụng xà phòng lúc tắm vệ sinh kinh nguyệt có tỷ lệ nhiễm Trichomonas vaginalis (4%), Candida (3%), viêm âm đạo vi khuẩn (13%), viêm CTC (4%) thấp nhiều so với nhóm đố[12]i tượng khơng dùng tỷ lệ 11%, 6%, 18% 7% [11] Sử dụng băng vệ sinh 10 chất lượng hay thay băng vệ sinh không đủ số lần ngày hành kinh làm tăng nguy VNĐSDD cách rõ rệt [11], [30] 1.4 Một số yếu tố liên quan đến VNĐSDD 1.4.1 Tuổi VNĐSDD Theo nghiên cứu Bệnh viện Da liễu Trung ương tỉnh Việt Nam cho thấy phụ nữ từ 20 tuổi trở lên có xu hướng mắc bệnh cao người 19 tuổi [12] Điều lý giải phụ nữ độ tuổi cao có quan hệ tình dục thường xun hơn, thêm vào tình trạng vệ sinh cá nhân yếu tố tham gia vào việc gia tăng tỷ lệ VNĐSDD Một nghiên cứu khác Hải Phòng năm 2008 cho thấy mối liên quan tuổi với VNĐSDD [35] VNĐSDD gặp nhiều nhóm tuổi 3039 tuổi chiếm 13,9% So với nhóm tuổi 20 tuổi, tỷ lệ VNĐSDD nhóm tuổi 30-39 cao gấp 16,2 lần, nhóm 20-29 tuổi gấp 10,7 lần, nhóm tuổi 40 9,1 lần [35] Một nghiên cứu phụ nữ quân đội năm 2013 cho thấy tỷ lệ mắc VNĐSDD cao độ tuổi 30-39 chiếm 53,2%, nhóm tuổi 40 - 49 chiếm 50,9%, nhóm tuổi ≥ 50 tuổi < 30 tuổi chiếm 45,8% [36] 1.4.2 Trình độ học vấn Trình độ học vấn có liên quan đến VNĐSDD nghiên cứu nước đề cập đến Tỷ lệ mắc bệnh VNĐSDD thường cao nhóm có trình độ học vấn thấp nghề nghiệp không ổn định [11], [37] Một nghiên cứu tỉnh tồn quốc cho thấy đối tượng có trình độ học vấn trung học sở trở xuống có tỷ lệ nhiễm VNĐSDD cao gấp 3,9 lần so với đối tượng có học vấn từ trung học phổ thông trở lên (p < 0,05) [6] Một số tác giả khác cho thấy nguy nhiễm VNĐSDD nhóm có trình độ học vấn thấp gấp lần so với nhóm có trình độ học vấn cao [38] Mua băng vệ sinh bán sẵn  Dùng giấy vệ sinh  Khác  C7 Một ngày có kinh nguyệt, chị thay băng vệ sinh lần? … lần  Không nhớ  C8 Trong 12 tháng qua, chị có khám phụ khoa khơng? Có C9  Khơng C10  Khơng nhớ C10  C9 Nếu có, chị khám đâu? Cơ sở y tế nhà nước  Cơ sở y tế tư nhân  Khác : …  C10 Khi mắc bệnh viêm nhiễm đường sinh dục chị thường làm gì? Khơng làm  Đi khám sở y tế nhà nước  Đi khám phịng khám cơng ty  Đi khám sở y tế tư nhân  Tự mua thuốc  Chữa thầy lang  Tự chữa nhà  Nói cho bạn tình dấu hiệu  Ngừng khơng quan hệ tình dục  10 Dùng bao cao su để quan hệ tình dục  11 Khác: …  C11 Trong tháng qua chị có nhận hỗ trợ phòng chống viêm nhiễm đường sinh dục nào? Bao cao su  Tờ rơi  Lời khuyên từ bạn bè  Lời khuyên từ cán y tế  Lời khuyên từ cán đoàn xã  Sinh hoạt câu lạc  Giới thiệu khám chữa bệnh lây truyền qua đường tình dục  Khơng nhận  Khác: …  Xin cảm ơn chị dành thời gian trả lời câu hỏi trên! Phụ lục CÁCH NHẬN ĐỊNH KẾT QUẢ Đánh giá kiến thức phòng chống VNĐSDD B3 Trả lời Câu hỏi Chọn từ ý đến ý ý điểm B4 Chọn ý 6,7 Chọn từ ý đến ý ý điểm Điểm Tổng điểm điểm Tổng điểm B5 B6 B7 Chọn ý 4,5 điểm Chọn từ ý đến ý ý điểm Tổng điểm Chọn ý 6,7 điểm Chọn từ ý đến ý ý điểm Tổng điểm Chọn ý 8,9 điểm Chọn từ ý đến ý ý điểm Tổng điểm Chọn ý 10,11 điểm Tổng điểm: 29 điểm Đạt ≥ 10 điểm Đánh giá thực hành phòng chống VNĐSDD Câu hỏi C1 C2 C5 C6 C8 C10 Trả lời Chọn ý 1,2 Chọn ý khác Chọn ý Chọn ý Chọn ý Chọn ý khác Chọn ý Chọn ý khác Chọn ý Chọn ý khác Chọn ý 1,5,11 Chọn ý 2,3,4,8,9,10 ý điểm Điểm điểm điểm điểm điểm điểm điểm điểm điểm điểm điểm điểm Tổng điểm Tổng điểm: 11 điểm Đạt ≥ điểm Đánh giá chung kiến thức, thực hành phòng chống VNĐSDD Tổng điểm tối đa cho câu hỏi 40 điểm Các đối tượng trả lời từ 15 điểm trở lên đạt kiến thức – thực hành BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN VŨ GIÁP THùC TR¹NG KIÕN THøC, THùC HàNH Và MộT Số YếU Tố ảNH HƯởNG ĐếN VIÊM NHIễM ĐƯờNG SINH DụC DƯớI Nữ CÔNG NHÂN 18-49 TUổI Có CHồNG TạI CÔNG TY MAY HUYệN DIễN CHÂU, TØNH NGHÖ AN N¡M 2017 Ngành đào tạo : Bác sỹ Y học Dự phịng Mã ngành : 57720103 KHĨA LUẬN TỐT NGHIỆP BÁC SỸ Y KHOA KHÓA HỌC: 2012 – 2018 Người hướng dẫn khoa học: PGS TS Ngơ Văn Tồn ThS Lê Vũ Thúy Hương Hà Nội - 2018 LỜI CẢM ƠN Là sinh viên Y6 với kinh nghiệm thực tế cịn nhiều thiếu sót, việc trực tiếp thực nghiên cứu khoa học vừa hội, vừa học ý nghĩa thử thách thử thách lớn cho em Em xin chân thành cảm ơn người giúp đỡ em để em hồn thành khóa luận tốt nghiệp Trước hết, em xin gửi lời cảm ơn chân thành tri ân sâu sắc thầy cô trường Đại học Y Hà Nội, đặc biệt thầy Viện đào tạo Y Học Dự Phịng Y Tế Công Cộng, thầy cô môn Sức khỏe mơi trường tận tình dạy bảo, dẫn em suốt năm học tập trường q trình hồn thành khóa luận tốt nghiệp Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, em xin chân thành cảm ơn PGS.TS Ngơ Văn Tồn, ThS Lê Vũ Thúy Hương – thầy cô tận tình hướng dẫn, bảo tạo điều kiện tốt để em trực tiếp thực hồn thành đề tài nghiên cứu Em xin gửi tình cảm to lớn đến gia đình, bạn bè em – người bên cạnh, động viên em lúc em khó khăn Trong trình học tập hồn thành khóa luận, em khó tránh khỏi sai sót khóa luận tốt nghiệp em cịn nhiều điểm chưa thật tốt, kính mong q thầy, góp ý cho em để em hồn thành lần tốt Em xin chân thành cảm ơn! Hà Nội, ngày tháng năm 2018 Nguyễn Vũ Giáp LỜI CAM ĐOAN Em xin cam đoan: Khóa luận tốt nghiệp với đề tài “Thực trạng kiến thức, thực hành số yếu tố ảnh hưởng đến viêm nhiễm đường sinh dục nữ cơng nhân 18-49 tuổi có chồng cơng ty may huyện Diễn Châu, tỉnh Nghệ An năm 2017” cơng trình nghiên cứu cá nhân em Các số liệu, kết khóa luận trung thực chưa công bố công trình khác Nếu khơng nêu trên, em xin chịu hoàn toàn trách nhiệm đề tài khóa luận Hà Nội, ngày tháng năm 2018 Nguyễn Vũ Giáp DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BCS Bao cao su BPSD Bộ phận sinh dục CSYT Cơ sở y tế CTC Cổ tử cung KCN Khu công nghiệp LTQĐTD Lây truyền qua đường tình dục SKSS Sức khỏe sinh sản THCS Trung học sở THPT Trung học phổ thông UNFPA Quỹ Dân số Liên hợp quốc UNICEF Quỹ Nhi đồng Liên hợp quốc VNĐSDD Viêm nhiễm đường sinh dục MỤC LỤC 11 ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Khái niệm viêm nhiễm đường sinh dục 1.1.1 Định nghĩa 1.1.2 Căn nguyên gây bệnh 1.1.3 Đường lây truyền 1.1.4 Đặc điểm phận sinh dục nữ liên quan đến viêm nhiễm 1.2 Các hình thái lâm sàng viêm nhiễm đường sinh dục 1.2.1 Viêm âm hộ - âm đạo 1.2.2 Viêm cổ tử cung 1.3 Kiến thức, thực hành viêm nhiễm đường sinh dục 1.3.1 Kiến thức: 1.3.2 Thực hành 1.4 Một số yếu tố liên quan đến VNĐSDD .10 1.4.1 Tuổi VNĐSDD .10 1.4.2 Trình độ học vấn .10 1.4.3 Nghề nghiệp VNĐSDD 11 1.4.4 Sinh đẻ, nạo hút thai sử dụng biện pháp tránh thai 11 1.5 Tình hình VNĐSDD phụ nữ giới Việt Nam 12 1.5.1 Trên giới 12 1.5.2 Tại Việt Nam .12 1.6 Tình hình sử dụng lao động nữ khu công nghiệp tỉnh Nghệ An 14 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 15 2.1 Thiết kế nghiên cứu 15 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu .15 2.3 Đối tượng nghiên cứu 15 2.4 Địa điểm nghiên cứu 15 2.5 Cỡ mẫu: .15 2.6 Phương pháp chọn mẫu: 16 2.7 Phương pháp thu thập thông tin: .16 2.8 Công cụ thu thập thông tin 16 2.9 Các biến số số nghiên cứu 16 2.10 Cách nhận định kết .18 2.11 Phân tích số liệu 19 2.12 Sai số cách khống chế sai số: .19 2.13 Đạo đức nghiên cứu 20 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 21 3.1 Thông tin chung: .21 3.1 Kiến thức bệnh VNĐSDD 23 3.2 Thực hành phòng chống VNĐSDD 26 3.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến kiến thức, thực hành phòng chống VNĐSDD 29 Chương 4: BÀN LUẬN .33 4.1 Đặc điểm đối tượng tham gia nghiên cứu 33 4.2 Kiến thức, thực hành phòng chống VNĐSDD phụ nữ tuổi 1849 có chồng cơng ty may huyện Diễn Châu, tỉnh Nghệ An 35 4.2.1 Kiến thức bệnh VNĐSDD cách phòng chống 35 4.2.2 Thực hành phòng chống VNĐSDD .37 4.3 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức, thực hành phòng chống VNĐSDD 40 4.3.1 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức phòng chống VNĐSDD .40 4.3.2 Một số yếu tố liên quan đến thực hành phòng chống VNĐSDD 41 4.3.3 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức, thực hành phòng chống VNĐSDD .43 4.4 Hạn chế nghiên cứu 45 KẾT LUẬN 46 KHUYẾN NGHỊ 47 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Căn nguyên bệnh VNĐSDD .3 Bảng 1.2 Sự thay đổi pH âm đạo Bảng 1.3 Một số vi khuẩn có âm đạo Bảng 3.1 Một số đặc điểm đối tượng nghiên cứu 21 Bảng 3.2 Tiền sử sinh đẻ công việc đối tượng nghiên cứu .22 Bảng 3.3 Kiến thức biểu bệnh 24 Bảng 3.4 Thực hành phịng chống VNĐSDD nữ cơng nhân may 26 Bảng 3.5 Thực hành mắc bệnh VNĐSDD .27 Bảng 3.6 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức phòng chống VNĐSDD 29 Bảng 3.7 Các yếu tố liên quan đến thực hành phòng chống VNĐSDD .30 Bảng 3.8 Một số yếu tố liên quan kiến thức, thực hành phòng chống VNĐSDD 31 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Kiến thức đối tượng yếu tố nguy 23 Biểu đồ 3.2 Kiến thức tác nhân gây bệnh đối tượng 23 Biểu đồ 3.3 Kiến thức hậu VNĐSDD đối tượng 24 Biểu đồ 3.4 Kiến thức cách phòng bệnh VNĐSDD đối tượng 25 Biểu đồ 3.5 Nguồn thông tin VNĐSDD cho đối tượng 25 Biểu đồ 3.6 Thực hành khám phụ khoa 12 tháng qua đối tượng .27 Biểu đồ 3.7 Tỷ lệ có kiến thức thực hành đạt phòng chống VNĐSDD 28 ... thực tế chúng tơi thực nghiên cứu: ? ?Thực trạng kiến thức, thực hành số yếu tố ảnh hưởng đến viêm nhiễm đường sinh dục nữ cơng nhân 18- 49 tuổi có chồng công ty may huyện Diễn Châu, tỉnh Nghệ An. .. quan số yếu tố ảnh hưởng đến kiến thức, thực hành phòng chống viêm nhiễm đường sinh dục nữ cơng nhân 18- 49 tuổi có chồng công ty may huyện Diễn Châu, tỉnh Nghệ An năm 2017 3 Chương TỔNG QUAN... liên quan số yếu tố ảnh hưởng đến kiến thức, thực hành phòng chống VNĐSDD nữ công nhân may Thông tin nhân học Mối liên quan thông tin liên quan đến kiến thức, nhân học, kiến thức thực thực hành