ĐẶT VẤN ĐỀ
Chương 1
TỔNG QUAN
1.1.1.1. Đặc điểm giải phẫu phần mềm của mặt mu bàn,ngón tay
1.1.1.2. Đặc điểm giải phẫu phần mềm của mặt gan bàn,ngón tay
1.2.2.1 Khuyết hổng vùng búp ngón
1.2.2.2. Khuyết hổng vùng gốc ngón đến sát búp ngón
1.4.1.1. Vạt ngẫu nhiên cùng mu tay
Vạt ngẫu nhiên vùng mu tay: Da vùng mu tay có khả năng chun giãn tốt hơn da vùng gan tay, nên với các huyết hổng mặt mu ngón tay có thể dung vạt dông đẩy theo kiểu V –Y từ mặt mu bàn tay để che phủ.
1.4.1.2.Vạt ngẫu nhiên vùng gan tay
1.4.1.3. Vạt ngẫu nhiên khác ngón tay
1.4.1.3. Các vạt ngẫu nhiên vùng ngón tay
Các vạt dựa trên nguyên tắc dồn đẩy kiểu V-Y: Atasoy, kutler, Ventakaswami
1.4.2.1. Vạt trục mạch vùng mu bàn tay
1.4.2.2. Vạt trục mạch vùng gan tay.
1.4.2.3. Vạt trục mạch khác ngón tay.
Vạt trục mạch đảo da phần gan ngón tay thiết kế kiểu Atasoy.
Mỗi ngón tay đều được cấp máu bởi hai ĐM gan ngón tay riêng theo Nguyễn Việt Nam cho dù có sự thay đổi về cấu trúc giải phẫu của cung động mạch gan tay nông, cung động mạch gan tay sâu và các động mạch gan ngón tay chung nhưng cấu tạo với rất nhiều nhánh bên, các vòng nối quanh các khớp. Chỉ cần sự toàn vẹn của một trong hai ĐM đủ để cấp máu cho toàn bộ ngón tay. S. H. Lee và cộng sự (2014) sử dụng vạt da hình đảo bên ngón đảo da mặt gan ngón để che phủ KHPM ngón tay. Vạt được thiết kế theo hình tam giác đáy là KHPM đỉnh tam giác quay về phìa gốc ngón, vạt được bóc tách cùng với cuống vạt là bó mạch thần kinh bên ngón. Nếu KHPM ngang BNT sẽ phẫu tích vạt cùng với cuống là bó mạch thần kinh bờ trụ của ngón tay. Nếu KHPM BNT chéo mặt bên BNT sẽ phẫu tích cuống vạt bên đối diện với bên KHPM. Cuống vạt được phẫu tích đến vị trí của khớp liên đốt gần. Kết quả cho thấy kích thước vạt từ 8 × 7 mm đến 14 × 10 mm, chiều dài trung bình vạt di chuyển được khoảng 9.7 mm (từ 7–13) . Vạt được sử dụng linh hoạt di chuyển theo kiểu chuyền trượt V-Y hoặc di chuyển xoay nếu cần thiết.
Chương 2
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.2.3. Quy trình nghiên cứu.
Chương 3
DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
Chương 4
DỰ KIẾN BÀN LUẬN
DỰ KIẾN KẾT LUẬN
1. Đánh giá kết quả tạo hình khuyết hổng phần mềm ngón tay bằng vạt cuống liền tại chỗ.
Đặc điểm đối tượng nghiên cứu: Tuổi giới, nghề nghiệp, nguyên nhân tổn thương
Kết quả phẫu thuật: Phương pháp vô cảm, phương pháp phẫu thuật, thời gian phẫu thuật, kích thước vạt, cách thức di chuyển vạt…
Kết quả sớm sau mổ: Mức độ sống của vạt, chảy máu, nhiễm trùng, cách liền thương, thời gian cắt chỉ, thời gian bệnh nhân sử dụng ngón tay trong lao động sinh hoạt, chức năng vận động, cảm giác…
Kết qảu xa sau mổ: Sẹo nơi cho và nhận vạt, chức năng vận động, cảm giác, sự hài lòng của bệnh nhân
2 Xác định các yếu tố ảnh hưởng đến kết quả tạo hình khuyết hổng phần mềm bằng vạt cuống liền tại chỗ.
Ảnh hưởng của đối tượng nghiên cứu đếm kết quả phẫu thuật: Nguyên nhân, tuổi, giới
Ảnh hưởng của đặc điểm tổn thương, kết quả phẫu thuật đến kết quả xa.
Ảnh hưởng của phục hồi chức năng sau mổ với kết quả xa sau mổ.
Đề xuất chỉ định loại vạt áp dụng cho từng loại tổn thương.
DỰ KIẾN KIẾN NGHỊ
TÀI LIỆU THAM KHẢO
I. Hành chính:
5.1. Kết quả phẫu thuật:
5.2. Kết quả xa (> 6 tháng)