NGHIÊN cứu mối LIÊN QUAN GIỮA các CHỈ số LIPID máu với THỂ BỆNH y học cổ TRUYỀN TRÊN BỆNH NHÂN rối LOẠN LIPID máu

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ HỌC VIỆN Y DƯỢC HỌC CỔ TRUYỀN VIỆT NAM NGUYỄN THỊ HÒA NGHIÊN CỨU MỐI LIÊN QUAN GIỮA CÁC CHỈ SỐ LIPID MÁU VỚI THỂ BỆNH Y HỌC CỔ TRUYỀN TRÊN BỆNH NHÂN RỐI LOẠN LIPID MÁU LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC Hà Nội – 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ HỌC VIỆN Y DƯỢC HỌC CỔ TRUYỀN VIỆT NAM NGUYỄN THỊ HÒA NGHIÊN CỨU MỐI LIÊN QUAN GIỮA CÁC CHỈ SỐ LIPID MÁU VỚI THỂ BỆNH Y HỌC CỔ TRUYỀN TRÊN BỆNH NHÂN RỐI LOẠN LIPID MÁU Chuyên ngành: Y học cổ truyền Mã số : 8720115 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học : TS Lưu Minh Châu Hà Nội – 2019 LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận văn này, nhận giúp đỡ vô to lớn quý báu Thầy, Cô, đồng nghiệp, bạn bè gia đình Tơi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám đốc Học viện Y - Dược học cổ truyền Việt Nam, Phòng Đào tạo Sau Đại học Bộ mơn, Khoa phịng Học viện Y - Dược học cổ truyền Việt Nam, nơi trực tiếp đào tạo tận tình giúp đỡ tơi q trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn Tôi xin trân trọng cảm ơn tới Ban Giám đốc, lãnh đạo bác sỹ khoa phòng Bệnh viện Tuệ Tĩnh, Bệnh viện Đa khoa Y học cổ truyền Hà Nội, Bệnh Viện Y học cổ truyền Bộ Công an quan tâm, tạo điều kiện tốt cho công tác học tập nghiên cứu để hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc đến TS Lưu Minh Châu, PGS.TS Phạm Quốc Bình, PGS.TS Trần Thị Thu Vân, người thầy tận tình hướng dẫn, dìu dắt tơi suốt q trình nghiên cứu đề tài hồn thành luận văn Tơi vơ biết ơn Thầy, Cô Hội đồng thông qua đề cương, Hội đồng chấm luận văn thạc sĩ Học viện Y - Dược học cổ truyền Việt Nam, người Thầy, người Cơ đóng góp cho tơi nhiều ý kiến q báu để tơi hồn thành luận văn Cuối cùng, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới gia đình bạn bè đồng nghiệp, người hết lòng tạo điều kiện giúp đỡ tơi q trình học tập nghiên cứu để hoàn thành luận văn Xin trân trọng cảm ơn Hà Nội, ngày tháng năm 2019 Học viên Nguyễn Thị Hịa LỜI CAM ĐOAN Tơi Nguyễn Thị Hịa học viên cao học khóa 09, chun ngành Y học cổ truyền Học viện Y – Dược học cổ truyền Việt Nam, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn TS Lưu Minh Châu Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực, khách quan, xác nhận sở nơi nghiên cứu Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày tháng năm 2019 Người viết cam đoan Nguyễn Thị Hòa MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ TỔNG QUAN TÀI LIỆU .3 1.1 Các lipoprotein .3 1.2 Theo Y học đại 1.2.1 Rối loạn lipid máu 1.2.2 Triệu chứng lâm sàng 1.2.3 Cận lâm sàng 1.2.4 Chẩn đoán 1.3 Quan niệm Y học cổ truyền rối loạn lipid máu 10 1.3.1 Bệnh danh khái niệm 10 1.3.2 Nguyên nhân chế sinh chứng đàm ẩm 11 1.3.3 Biểu phân thể bệnh chứng đàm ẩm 13 1.4 Liên hệ rối loạn lipid máu chứng đàm ẩm 15 1.4 Cơ chế sinh chứng đàm ẩm bệnh lý RLLPM 15 1.4.2 Đối chiếu với nguyên nhân gây bệnh YHHĐ 15 1.5 Thực trạng bệnh rối loạn lipid máu 17 1.5.1 Trên giới .17 1.5.2 Tại Việt Nam 17 2.1 Đối tượng nghiên cứu 19 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân 19 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ bệnh nhân .19 2.2 Thời gian nghiên cứu 20 2.3 Địa điểm nghiên cứu 20 2.4 Thiết kế nghiên cứu 20 2.5 Cỡ mẫu .20 2.6 Phương pháp chọn mẫu .20 2.6.1 Chọn mẫu bệnh án hồi cứu 20 2.6.2 Chọn mẫu bệnh nhân tiến cứu 21 2.7 Biến số số nghiên cứu .21 2.7.1 Thông tin chung người bệnh 21 2.7.2 Biến số đáp ứng mục tiêu 1: Xác định tỷ lệ thể bệnh YHCT bệnh nhân rối loạn lipid máu số bệnh viện YHCT Hà Nội 21 2.7.3 Biến số đáp ứng mục tiêu 2: Khảo sát mối liên quan số lipid máu với số thể bệnh YHCT thường gặp 22 2.7.4 Phương pháp thu thập thông tin 23 2.8 Phương pháp tiến hành 24 2.9 Sai số cách khống chế sai số 24 2.10 Phương pháp xử lý số liệu 25 2.11 Hạn chế đề tài 25 2.12 Đạo đức nghiên cứu 26 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 28 3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 28 3.1.1 Đặc điểm bệnh nhân RLLPM theo nhóm tuổi giới 28 3.1.2 Đặc điểm bệnh nhân RLLPM theo số BMI giới 29 3.1.3 Đặc điểm RLLPM bệnh nhân nghiên cứu 30 3.2 Thực trạng thể bệnh y học cổ truyền bệnh nhân LLPM 32 3.2.1 Phân bố thể bệnh YHCT bệnh nhân RLLPM theo giới 32 3.2.2 Phân bố thể bệnh YHCT bệnh nhân RLLPM theo nhóm tuổi 33 3.2.3 Phân bố thể bệnh YHCT bệnh nhân RLLP máu theo BMI 34 3.2.4 Phân bố thể bệnh YHCT bệnh nhân RLLPM theo số lipid máu bị rối loạn 35 3.2.5 Mối liên quan thể bệnh YHCT bệnh nhân RLLPM với tuổi .36 3.2.6 Mối liên quan thể bệnh YHCT bệnh nhân RLLPM với BMI 37 3.3 Mối liên hệ thể bệnh y học cổ truyền số lipid máu 38 3.3.1 Mối liên hệ thể bệnh YHCT bệnh nhân RLLPM với TC .38 3.3.2 Mối liên hệ thể bệnh YHCT bệnh nhân RLLPM với TG 39 3.3.3 Mối liên hệ thể bệnh YHCT bệnh nhân RLLPM với LDL-C .40 3.3.4 Mối liên hệ thể bệnh YHCT bệnh nhân RLLPM với HDL-C 42 Chương BÀN LUẬN 46 4.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 46 4.1.1 Đặc điểm bệnh nhân theo nhóm tuổi giới 46 4.1.2 Đặc điểm số BMI theo giới bệnh nhân rối loạn lipid máu 47 4.1.3 Đặc điểm bệnh nhân theo số lipid máu 48 4.2 Thực trạng thể bệnh y học cổ truyền bệnh nhân RLLP máu nghiên cứu 49 4.2.1 Tỷ lệ thể bệnh theo giới 55 4.2.2 Tỷ lệ thể bệnh theo nhóm tuổi .55 4.2.3 Tỷ lệ thể bệnh theo nhóm BMI 56 4.2.4 Tỷ lệ thể bệnh theo số lipid máu bị rối loạn .56 4.2.5 Mối liên quan thể bệnh với tuổi 57 4.2.6 Mối liên quan thể bệnh với BMI 58 4.3 Mối liên quan thể bệnh số lipid máu 59 4.3.1 Mối liên hệ thể bệnh với TC 59 4.3.2 Mối liên hệ thể bệnh với TG 60 4.3.3 Mối liên hệ thể bệnh với LDL-C 62 4.3.4 Mối liên hệ thể bệnh với HDL-C 63 KẾT LUẬN 66 KIẾN NGHỊ 67 TÀI LIỆU THAM KHẢO TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Viết tắt ACC/AH A Apo BMI Tiếng Anh Tiếng Việt A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines Apolipoprotein Báo cáo trường Đại học tim mạch/ Hướng dẫn thực hành hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ Body mass index Chỉ số khối thể CM Chylomicron CE Cholesterolester FC HDL-C Free cholesterol Cholesterol tự Highdensitylipoprotein Cholesterol Lipoprotein tỉ trọng cao HTGL Hepatic triglyceridlipase IDL-C IntermediatedensitylipoproteinCho Cholesterolcủalipoprotein tỉ trọng trung gian LCAT lesterol Lecithincholesterolacyltransferase LDL-C LowdensitylipoproteinCholesterol CholesterolcủaLipoprotein tỉ trọng thấp LP Lipoprotein TC Totalcholesterol Cholesterol toàn phần VLDL-C Very lowdensity lipoprotein– Cholesterolcủalipoprotein tỉ Cholesterol trọng thấp TG Triglycerid RLLPM Rối loạn lipid máu THA Tăng huyết áp WHO World Health Organization Tổ chức y tế giới VXĐM Vữa xơ động mạch YHCT Y học cổ truyền YHHĐ Y học đại DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Các thành phần lipoprotein máu .3 Bảng 1.2 Bảng tóm tắt rối loạn lipid máu thứ phát [11] Bảng 1.3 Bảng phân loại RLLPM theo Fredrickson .7 Bảng 1.4 Phân loại vào nồng độTC TG huyết tương Bảng 1.5 Bảng phân loại RLLPM theo De Gennes, tương ứng với type RLLPM Fredrickson [57] Bảng 1.6 Đánh giá mức độ RLLPM theo NCEP ATP III 2001 .9 Bảng 1.7 Tiêu chuẩn chẩn đoán áp dụng nghiên cứu 10 Bảng 1.8 Mối liên quan rối loạn lipid máu chứng đàm ẩm 16 Bảng 3.1 Rối loạn thành phần lipid máu theo giới 30 Bảng 3.2 Giá trị trung bình thành phần lipid máu bị rối loạn theo giới.30 Bảng 3.3 Rối loạn thành phần lipid máu theo tuổi 31 Bảng 3.4 Rối loạn thành phần lipid máu theo tuổi 31 Bảng 3.5 Chỉ số lipid máu bị rối loạn theo giới 31 Bảng 3.6 Chỉ số lipid máu bị rối loạn theo tuổi 32 Bảng 3.7 Tỷ lệ thể bệnh YHCT theo giới .32 Bảng 3.8 Tỷ lệ thể bệnh YHCT theo nhóm tuổi 33 Bảng 3.9 Tỷ lệ thể bệnh YHCT theo nhóm BMI 34 Bảng 3.10 Tỷ lệ thể bệnh YHCT theo số lipid máu bị rối loạn 35 Bảng 3.11 Mối liên quan thể bệnh YHCT tuổi 36 Bảng 3.12 Mối liên quan thể bệnh YHCT BMI 37 Bảng 3.13 Mối liên hệ thể bệnh YHCT TC .38 Bảng 3.14 Mối liên hệ thể bệnh YHCT TG 39 Bảng 3.15 Mối liên hệ thể bệnh YHCT LDL-C 40 Bảng 3.16 Mối liên hệ thể bệnh YHCT HDL-C .42 (Ký ghi rõ họ tên) Nếu người tham gia nghiên cứu chữ đọc được, người làm chứng đọc cho người tham gia nghiên cứu nghe thông tin đề tài Nếu người tham gia nghiên cứu đồng ý, người làm chứng ký tên vào Cam kết, người nghiên cứu lăn tay vào Cam kết Hà Nội, ngày Người tham gia nghiên cứu Nghiên cứu viên tháng năm 201 Người làm chứng người đại diện hợp pháp Tôi, người ký tên đây, xác nhận bệnh nhân tình nguyện tham gia nghiên cứu ký Cam kết đọc tồn thơng tin nghiên cứu, thơng tin giải thích cặn kẽ cho Ông/Bà Ông/Bà hiểu rõ chất, nguy lợi ích việc Ơng/Bà tham gia vào nghiên cứu Bản Cam kết gửi đến người tham gia nghiên cứu Hà Nội, ngày tháng năm 201 Nghiên cứu viên Bác sỹ Nguyễn Thị Hòa Phụ lục BẢN CUNG CẤP THƠNG TIN VỀ NGHIÊN CỨU Các thơng tin thông báo đến đầy đủ đối tượng tham gia nghiên cứu Tên đề tài: Nghiên cứu mối liên quan sốlipid máu với thể bệnh y học cổ truyền Hướng dẫn khoa học: Người thực hiện: Địa điểm thực hiện: bệnh nhân rối loạn lipid máu TS Lưu Minh Châu Bs Nguyễn Thị Hòa Bệnh viện Tuệ Tĩnh, Bệnh viện Y học cổ truyền Hà Nội, Bệnh viện Y học cổ truyền Bộ Công an Các vấn đề liên quan đến nghiên cứu Mục đích nghiên cứu: Tìm hiểu triệu chứng thường gặp bệnh nhân rối loạn lipid máu (bao gồm triệu chứng bệnh nhân tự cảm nhận thấy và/hoặc triệu chứng phát trình thăm khám nghiên cứu viên), tiền sử bệnh, thói quen liên quan đến bệnh Thời gian diễn nghiên cứu: Dự kiến tháng 6/2018 kết thúc vào tháng 12/2018 Địa điểm tiến hành nghiên cứu:Bệnh viện Tuệ Tĩnh, Bệnh viện Y học cổ truyền Hà Nội, Bệnh viện Y học cổ truyền Bộ Công an Thời gian tham gia đối tượng nghiên cứu: Bệnh nhân hỏi bệnh, thăm khám lần suốt q trình nghiên cứu Mơ hình nghiên cứu: - Với người tình nguyện tham gia nghiên cứu: Bệnh nhân tự điền vào Bộ câu hỏi Phỏng vấn - Với nghiên cứu viên: Hỏi thông tin triệu chứng, thăm khám khơng xâm lấn, đó, nghiên cứu khơng gây tổn hại hay nguy người tình nguyện suốt trình nghiên cứu Với câu hỏi Bộ câu hỏi vấn yêu cầu cần giải thích trước trả lời, nghiên cứu viên người hỏi, giải thích điền câu trả lời vào phiếu vấn Nghĩa vụ người tình nguyện tham gia nghiên cứu a Nghĩa vụ chung Ông/Bà bị loại khỏi nghiên cứu nếu: - Từ chối tham gia nghiên cứu - Khơng hợp tác q trình tiến hành Phỏng vấn thăm khám Khai thông tin sai lệch, không thật b Với bệnh nhân điều trị nội trú - Tuân thủ quy định Bệnh viện bệnh nhân nội trú - Tuân thủ quy trình điều trị c Với bệnh nhân điều trị ngoại trú đến khám Khoa khám bệnh - Tuân thủ điều trị theo phác đồ bác sỹ kê đơn, không tự ý điều trị loại thuốc không rõ nguồn gốc (bao gồm thực phẩm chức năng, loại thảo mộc, trà) 3.Dự đoán rủi ro trình nghiên cứu a Rủi ro bắt buộc dừng tham gia nghiên cứu - Bệnh nhân trình vấn thăm khám xuất diễn biến bất thường (nằm tiến trình bệnh) yêu cầu cần có can thiệp sở Y tế khơng thể tiếp tục q trình vấn b Rủi ro chấp nhận tham gia nghiên cứu - Bệnh nhân mệt, muốn nghỉ thời gian ngắn trước tiếp tục vấn thăm khám - Bệnh nhân sau xử trí cấp cứu trở lại trạng thái ổn định (tỉnh, tiếp xúc tốt) có khả trả lời vấn/vẫn muốn tiếp tục tham gia nghiên cứu Bảo mật thông tin người tình nguyện tham gia nghiên cứu - Tên Ơng/Bà khơng tiết lộ, sử dụng phạm vi nghiên cứu, trừ luật pháp yêu cầu - Trong tham gia vào nghiên cứu, nghiên cứu viên thay tên Ông/Bà mã số đặc biệt để nhận diện Bệnh viện sở sử dụng mã số với thơng tin mã hóa Ơng/Bà cho mục tiêu nghiên cứu - Nếu kết nghiên cứu công bố viết, báo trình bày hội thảo, tên Ơng/Bà đảm bảo khơng nêu - Ơng/Bà có quyền xem lại Thông tin nghiên cứu, bảng kết trả lời vấn thân có quyền yêu cầu chỉnh sửa Thông tin nghiên cứu thấy không Tuy nhiên, xin lưu ý trình nghiên cứu, việc tiếp cận Thơng tin nghiên cứu bị hạn chế làm giảm tính trung thực nghiên cứu Ơng/Bà tiếp cận Thơng tin nghiên cứu nghiên cứu viên lưu giữ vào cuối q trình nghiên cứu Liên hệ Nếu Ơng/Bà có thắc mắc nào, vui lòng liên hệ với nghiên cứu viên qua: Số điện thoại: 077 833 2718 gặp bác sỹ Hòa Xin cảm ơn hợp tác Ông/Bà! Phụ lục BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU BỆNH NHÂN RỐI LOẠN LIPID MÁU BỆNH VIỆN Mã bệnh án: Số vào viện: ID nghiên cứu: Người cung cấp thông tin □ Bệnh nhân □ Người nhà □ Khác: A Hành Họ tên: Năm sinh: Giới □ Nam Tuổi: □ Nữ Nghề nghiệp: Phân loại: □ Chân tay □ Trí óc □ Nghề độc hại □ Khác Nơi sống: Phân loại: □ Thành thị □ Nông thôn □ Khác: Ngày khám: Khoa: B Khám Tiền sử - Bệnh mắc: - Thời gian mắc bệnh, số năm: - Thuốc dùng:  Tây y:  Đông y:  Thực phẩm chức năng:  Đông tây y kết hợp thực phẩm chức năng: Toàn trạng: Chiều cao: (m) Cân nặng: (kg) Huyết áp: (mmHg) Mạch: .(lần/phút) Cận lâm sàng Cholessterol toàn phần (mmol/l) Tryglycerid (mmol/l) HDL – C (mmol/l) LDL – C (mmol/l) C Khảo sát triệu chứng thăm khám thực thể Y học đại Tuần hoàn Hô hấp Thận – Tiết niệu Tiêu hóa Cơ xương khớp Nội tiết Thần kinh Bệnh lý quan khác C Khảo sát triệu chứng Y học cổ truyền Khai thác chứng trạng thuộc phạm vi vọng chẩn Điểm (Có = điểm/ khơng = điểm) Chứng trạng Chất lưỡi đỏ Chất lưỡi tía có điểm ứ huyết Hình thể béo Hình thể gầy Mặt đỏ Mắt đỏ Lưỡi bệu nhợt Lưỡi đỏ rêu Rêu lưỡi trắng nhớt Rêu lưỡi trắng Rêu lưỡi vàng Rêu mỏng nhớt Rêu lưỡi mỏng Rìa lưỡi có hằn Tinh thần bất thư Tinh thần bất định Tâm phiền Khai thác chứng trạng thuộc phạm vi văn chẩn Chứng trạng Điểm (Có = điểm/ không = điểm) Nôn khan Khai thác chứng trạng thuộc phạm vi vấn chẩn Chứng trạng Buồn nôn Bụng ngực bí tức Điểm (Có = điểm/ khơng = điểm) Tính tình cáu gắt Chi thể nặng nề Chóng mặt Đại tiện lỏng nát Đại tiện bí kết Đạo hãn Đầu căng trướng Đầu choáng Đầu nặng Đau mạng sườn Kinh nguyệt không Ma mộc tê mỏi Mệt mỏi Miệng khô không khát Miệng đắng Miệng khô họng táo Miệng nhạt chán ăn Ngũ tâm phiền nhiệt Lưng gối đau mỏi Quanh vú trướng đau Sợ lạnh Tâm quý Tai ù Tiểu tiện đỏ Tiểu đêm nhiều lần Tứ chi thiếu lực Khai thác chứng trạng thuộc phạm vi thiết chẩn Chứng trạng Chi lạnh Mạch huyền Mạch huyền hoạt Mạch huyền hữu lực Mạch sáp Mạch trầm tế Mạch tế sác Điểm (Có = điểm/ không = điểm) Nghiên cứu viên (ký, ghi rõ họ tên) PHỤ LỤC HƯỚNG DẪN ĐÁNH GIÁ TRIỆU CHỨNG Bệnh nhân tham gia nghiên cứu thuộc nhóm tiến cứu đặt câu hỏi, lượng giá triệu chứng dựa định nghĩa câu hỏi Bệnh nhân tham gia nghiên cứu thuộc nhóm hồi cứu đánh giá triệu chứng lâm sàng theo mô tả bệnh án bác sỹ điều trị * đánh giá chứng trạng: có điền điểm/ khơng điền điểm Khai thác chứng trạng thuộc phạm vi vọng chẩn Chứng Mô tả chứng trang trạng Chất lưỡi đỏ Sắc lưỡi đỏ tươi so với bình thường Chất lưỡi tía Chất lưỡi tía có sắc đỏ tía tối mà khơng tươi, hoặc có sắc tía có lẫn sắc xanh có điểm ứ huyết màu xanh tím điểm ứ lưỡi huyết Bệnh nhân tính béo số BMI từ 23,0 điểm trở lên Hình thể béo (theo tiêu chuẩn WHO đề cho khu vực Châu Á – Thái Bình Dương) Bệnh nhân tính gầy số BMI từ 18,5 điểm trở Hình thể gầy xuống (theo tiêu chuẩn WHO đề cho khu vực Châu Á – Thái Bình Dương) Sắc mặt hồng chứng vùng mặt có màu đỏ người bình Mặt đỏ thường, thông thường tượng trưng cho thể trạng nhiệt bên Hay cịn gọi chứng xích nhãn Cần phân biệt với chứng Mắt đỏ xích nhãn nguyên nhân phong nhiệt gặp bệnh nhân đau mắt đỏ, viêm kết mạc: Mắt đỏ mà ngứa, chảy nước mắt, gỉ mắt Lưỡi bệu vàng Hình thể lưỡi mập bệu, phù nhẹ, sắc non nhạt gọi chứng lưỡi nhợt bệu nhợt Nếu rìa lưỡi có hằn gọi chất lưỡi bệu nhợt Lưỡi đỏ có hằn Sắc lưỡi so với chất lưỡi bình thường sẫm bề mặt lưỡi rêu Rêu lưỡi rêu Rêu lưỡi trắng nhớt bề mặt lưỡi có lớp rêu trắng đục trắng nhớt nhớt đơn thuần, chất rêu đục khó cạo Rêu lưỡi trắng dày bề mặt lưỡi có lớp rêu trắng đục, dày Rêu lưỡi trắng Phân biệt với rêu lưỡi trắng nhớt dựa vào bề mặt có nhớt Rêu lưỡi khơng có nhớt Rêu lưỡi nhớt bề mặt lưỡi có rêu nhớt, rêu dày vàng Rêu mỏng xung quanh mỏng, sắc vàng, bề mặt nhớt Rêu lưỡi mỏng nhớt trường hợp lưỡi rêu mỏng mà nhớt Rêu lưỡi nhớt Lưỡi rêu mỏng để trường hợp rêu lưỡi mỏng mỏng bề mặt lưỡi không nhớt Hình thể lưỡi mập bệu phù nhẹ, sắc non nhạt gọi chứng lưỡi Rìa lưỡi có hằn bệu nhợt Nếu rìa lưỡi có hằn gọi chất lưỡi bệu nhợt Tinh thần có hằn Tinh thần bất thư trường hợp lịng khơng thư bất thư Tinh thần thái, phải suy nghĩ, lo lắng Chỉ chứng hay kinh sợ dễ khiếp hãi, bình thường vơ cớ tự bất định cảm thấy hoang mang sợ sệt, tâm hồi hộp không yên Chứng tâm phiền mô tả cảm giác nơn nóng, sốt ruột Tâm phiền khơng n Khai thác chứng trạng thuộc phạm vi văn chẩn Chứng Mô tả chứng trang trạng Nơn khan Chứng Hay cịn có tên gọi khác Can ẩu, nôn không thức ăn hay nước Khai thác chứng trạng thuộc phạm vi vấn chẩn Mô tả chứng trạng trạng Buồn nôn Chứng buồn nơn phát sinh Vị khí nghịch Chứng gọi với tên phúc trướng mãn biểu Bụng bụng đầy trướng mà bên ngồi có tượng trướng cấp trướng Chứng mô tả lần Thương hàn luận – Kim quỹ yếu lược Chứng gọi với tên phúc mãn biểu Bụng ngực bụng đầy trướng mà bên ngồi khơng có tượng trướng cấp bí tức Chứng mô tả Tố Vấn – Thích nhiệt luận Lục Tính tình ngun kỷ đại luận Được dùng để tình trạng vơ cớ mà tính tình nóng nảy, dễ cáu gắt giận khơng kiềm chế cịn gọi “Hỉ nộ” Chi thể nặng Được mô tả chứng trạng chân tay nặng nề, hoạt động không nề thông lợi, xoay chuyển khó khăn Chi nặng nề Chi thể nặng nề tê bì cảm giác nặng nề chi kèm theo giảm tê bì cảm giác đau, ngứa (cảm giác nơng) Chỉ chứng nhìn vật tối sầm, xoay chuyển, trịng trành Chóng mặt ngồi thuyền, xe Nghiêm trọng mở mắt thấy trời đất quay trịn, đứng ngồi khơng vững Trong sách Thương hàn luận, Kim quỹ yếu lược đem Phúc tả Đại tiện lỏng gọi “Lợi” “Hạ lợi” Đại tiện lỏng nát đại tiện đồ nát ăn chưa tiêu hóa hết (hồn cốc bất hóa) mơ tả liên quan đến tỳ khơng vận hóa thủy cốc Đại tiện bí kết gọi với tên khác tiện bí, chứng phân Đại tiện bí kết tích chứa đại tràng lâu, thời gian tiết dài Chứng cần phân biệt với chứng táo kết đại tiện khó khăn phân rắn, khơ nhiều ngày đại tiện lần đại tiện hàng ngày Đạo hãn cịn gọi mồ hôi trộm, chứng ngủ mồ Đạo hãn cịn tỉnh mồ không Sách Thương hàn minh lý Đầu căng luận có ghi “Đạo hãn chứng mồ ngủ” Đầu trướng cảm giác đầu căng muốn nứt trướng Đầu nặng Đầu nặng cảm giác nặng nề lấy vật bọc lại, cảm giác đầu trướng căng căng muốn nứt Đầu nặng Đầu nặng cảm giác nặng nề lấy vật bọc lại Đầu choáng hay đầu váng mắt nhìn vật tối sầm, xoay Đầu chống chuyển, chịng chành ngồi thuyền, xe Đau hai bên mạng sườn đường tuần hành kinh Túc Đau mạng âm Can Túc thiếu dương Đởm nên đau mạng sườn sườn phần nhiều có quan hệ đến bệnh tật Can, Đởm Mệt mỏi cịn có tên gọi chứng bì phạt chứng tinh thần Hay mệt khốn đốn, chân tay rã rời Hay quên để biểu trí nhớ giảm sút, hay quên Hay quên Hay mơ việc xảy ra, nặng nói trước qn sau, thống chốc quên Hay mộng chứng trạng giấc mơ mộng liên miên, nhiều thường gặp chứng khủng hoảng, sợ hãi Kinh nguyệt Kinh nguyệt bình thường từ 28 – 30 ngày, kinh nguyệt không không Ma mộc tê mỏi Mất ngủ kinh đến trước kỳ kinh nguyệt đến sau kỳ Chu Đan Khê nói ma mộc có nghĩa ngứa lớp da quần áo Khái niệm có phần khác giống với chứng trạng tê dại cảm giác thường gặp chứng bán thân bất toại Mất ngủ hay bất mị chứng ngủ kém, khó vào giấc mà dễ Mệt mỏi tỉnh, sau thức giấc khó ngủ lại, chí ngủ đêm Mệt mỏi chứng tinh thần khốn đốn, chân tay rã rời Chứng miệng khô mô tả sách cổ với tên “Khẩu Miệng khô can”, “Khẩu táo” Nhưng hai chứng chia không khát thành miệng khô khát muốn uống nước miệng khô Miệng đắng không khát Chứng miệng đắng sách Nội kinh gọi “Đởm đản” Triệu Miệng khơ chứng thường gặp vào buổi sáng có cảm giác đắng họng Chứng miệng khô mô tả sách cổ với tên “Khẩu họng táo can”, “Khẩu táo” Ở chứng miệng khô kèm theo chứng Miệng nhạt chán ăn Ngũ tâm phiền nhiệt Ngực trướng Lưng gối đau mỏi Quanh vú trướng đau Sợ lạnh Tâm q Tai ù họng khơ đau khơng đau Miệng nhạt chứng vị giác miệng giảm sút, tự cảm thấy miệng nhạt nhẽo không thưởng thức vị ngon đồ ăn kèm theo chán ăn, ăn Ngũ tâm phiền nhiệt hai lòng bàn tay, bàn chân phát nhiệt tự cảm thấy vùng ngực phiền nhiệt Chứng ngực trướng mô tả chứng tự cảm thấy ngực bí tắc, đầy tức khơng thoải mái Chứng gọi tên khác Hung bĩ, Hung mãn, Hưng trung bĩ mãn Vùng lưng gối ê mỏi khó chịu dằng dai khơng dứt đồng thời kiêm chứng đau nhẹ vùng lưng gối gọi chứng lưng gối đau mỏi Cảm giác đau tức, bứt rứt vùng quanh vú Chứng sợ lạnh hay sợ phong hàn Chứng tâm quý tâm động hồi hộp khơng n Thương hàn minh lý luận có viết: “Q Tâm nới lỏng, lập bập run rẩy động, thình thịch rộn rịp khơng n Chứng tai ù dùng để trường hợp có tiếng ù tai, tiếng cối xay, tiếng ve kêu Tiểu tiện sẻn đỏ nước tiểu có màu vàng sẫm, vàng đỏ Tiểu tiện đỏ vàng xỉn, chí biểu tiểu tiện nước trà khác Tiểu đêm thường Tiểu đêm nhiều lần dùng để trường hợp ngủ nhiều lần phải thức dậy tiểu vào ban đêm từ lần trở lên Tứ chi thiếu Là chứng tứ chi mệt mỏi rã rời, cảm giác thiếu lực, không muốn lực Chứng nhấc lên Khai thác chứng trạng thuộc phạm vi thiết chẩn Mô tả chứng trạng trạng Chi lạnh Đây chứng trạng giá lạnh từ chân đến gối từ tay đến khuỷu nặng nghịch Mạch huyền Mạch huyền mạch thẳng mà dài, căng dây Mạch huyền hoạt Mạch huyền hữu lực Mạch sáp Mạch trầm tế Mạch tế sác đàn, dây cung Mạch huyền hoạt mạch thẳng mà dài, căng dây đàn dây cung, ấn xuống lại có cảm giác trơn hịn bi lăn Mạch huyền hữu lực mạch thẳng mà dài, căng dây đàn dây cung, ấn xuống mạch thẳng mà dài Mạch khó khăn khơng lưu lợi, sáp, sít Mạch trầm trì mạch 60 lần/phút sâu ấn mạnh tay thấy Mạch tế sác mạch 90 lần/phút, mạch nhỏ sâu khó bắt PHỤ LỤC MỘT SỐ KẾT QUẢ PHÂN TÍCH BỔ SUNG Bảng Phân loại rối loạn lipid máu theo giới Chẩn đoán Nam (n = 262) Rối loạn N % Nữ (n = 400) N P % Tăng cholesterol đơn 69 26,3 122 30,4 Tăng triglycrid đơn 15 5,7 27 6,8 > 0,05 Tăng hỗn hợp 178 68,0 251 62,8 Bảng Mức độ rối loạn số lipid máu với thể bệnh Y HCT ST T Thể bệnh YHCT TC TG LDL-C HDL-C Can uất tỳ hư Tỳ thận dương hư Âm hư dương cang Đàm trọc trở trệ Khí trệ huyết ứ Can thận âm hư ↑↑↑ ↑ ↑↑ ↑↑ ↑↑ ↑↑ ↑↑ ↑ ↑↑ ↑↑ ↑↑↑ ↑↑ ↑↑ ↑↑ ↑↑↑ ↑↑ ↑ ↑↑ ↑↑ ↑↑↑ ↑↑↑ ↑↑ ↑↑ ↑ Bảng Giá trị trung bình số lipid máu với thể bệnh YHCT bệnh nhân nghiên cứu Xét nghiệm Thể bệnh n Chỉ số lipid máu ( ± SD)(mmol/l) Đàm trọc ứ trệ Âm hư dương cang Can thận âm hư Tỳ thận dương hư Khí trệ huyết ứ Can uất tỳ hư TC 126 6,25 ± 1,46 103 5,71 ± 1,37 117 5,89 ± 1,27 95 6,08 ± 1,21 45 6,12 ± 1,20 61 6,42 ± 1,68 TG 2,88 ± 1,96 3,20 ± 1,53 3,00 ± 1,67 2,79 ± 1,51 3,12 ± 2,02 3,00 ± 1,53 HDL-C 1,11 ± 0,30 1,02 ± 0,20 1,11 ± 0,24 1,04 ± 0,22 1,03 ± 0,19 1,10 ± 0,38 LDL-C 3,73 ± 1,47 3,23 ± 1,39 3,42 ± 1,40 3,76 ± 1,25 3,67 ± 1,34 3,95 ± 1,47 Bảng Đặc điểm bệnh nhân theo bệnh viện đối tượng nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu Bệnh viện Bệnh viện Tuệ Tĩnh Bệnh viện Đa khoa YHCT Hà Nội Bệnh viện YHCT Bộ Công an Tổng Tiến cứu n % 167 35,4 282 59,7 23 4,9 472 100 Hồi cứu n 107 83 190 % 56,3 43,7 100 ... BỘ Y TẾ HỌC VIỆN Y DƯỢC HỌC CỔ TRUYỀN VIỆT NAM NGUYỄN THỊ HÒA NGHIÊN CỨU MỐI LIÊN QUAN GIỮA CÁC CHỈ SỐ LIPID MÁU VỚI THỂ BỆNH Y HỌC CỔ TRUYỀN TRÊN BỆNH NHÂN RỐI LOẠN LIPID MÁU Chuyên ngành: Y học. .. 3.2.6 Mối liên quan thể bệnh YHCT bệnh nhân RLLPM với BMI 37 3.3 Mối liên hệ thể bệnh y học cổ truyền số lipid máu 38 3.3.1 Mối liên hệ thể bệnh YHCT bệnh nhân RLLPM với TC .38 3.3.2 Mối liên. .. liên quan thể bệnh với BMI - Mối liên quan thể bệnh với tình trạng rối loạn TC - Mối liên quan thể bệnh với tình trạng rối loạn TG - Mối liên quan thể bệnh với tình trạng rối loạn HDL-C - Mối liên