DANH MỤC BẢNG
DANH MỤC BIỂU ĐỒ
DANH MỤC HÌNH
ĐẶT VẤN ĐỀ
Chương 1
TỔNG QUAN
Hình 1.1 Giải phẫu Amiđan [6]
Hình 1.2: Vùng amiđan và các khoang quanh họng [6]
Hình 1.3: Hệ động mạch cấp máu cho amiđan [6]
Hình 1.4: Các tĩnh mạch của Amiđan khẩu cái [6]
Hình 1.5 Amiđan vòm (VA)
Hình 1.6: Các mức độ quá phát của amidan
Hình 1.7. VA quá phát độ 1 [40]
Hình 1.8. VA quá phát độ 1 [40]
Hình 1.9. VA quá phát độ 3 [40]
Hình 1.10. VA quá phát độ 4 [40]
Hình 1.11. Xung phóng điện Plasma và dao điện truyền thống
Hình 1.12. Nguồn phát xung Plasma
Hình 1.13. Dao plasma
Chương 2
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Hình 2.1. Bộ dụng cụ nội soi optic 00, 300
Hình 2.2. Bộ phẫu thuật dao Plasma
Hình 2.3. Đánh giá theo thang điểm đau Wong- Baker
Hình 2.4. Đánh giá theo thang điểm đau VAS
2.2.5. Xử lý số liệu
2.3. ĐẠO ĐỨC NGHIÊN CỨU
Chương 3
KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
Biểu đồ 3.1. Tỷ lệ nam và nữ ( n = 67)
Nhận xét:
Trẻ nam gặp 49/67 ca, chiếm tỷ lệ 73,1 %.
Trẻ gái gặp 18/67 ca, chiếm tỷ lệ 26,9 %.
Tuổi:
Bảng 3.1. Tỷ lệ các nhóm tuổi (n = 67)
Nhóm tuổi
n
%
1-6
32
47,8
7-15
35
52,2
N
67
100,0
P
>0,05
Min - Max
3 – 13
Nhận xét:
Tuổi mắc bệnh trung bình là 6,87 ± 2,32 tuổi.
Tuổi mắc bệnh thấp nhất là 3 tuổi, cao nhất là 13 tuổi.
Sự khác biệt giữa các nhóm tuổi không có ý nghĩa thống kê với p > 0,05.
3.1.2. Lý do vào viện
Biểu đồ 3.2. Phân bố tần suất lý do vào viện (n = 67)
Biểu đồ 3.3. Tỷ lệ các triệu chứng cơ năng của bệnh nhân (N=67)
Biểu đồ 3.4. Tần suất rối loạn giấc ngủ của đối tượng nghiên cứu (N=67)
Biểu đồ 3.5. Triệu chứng rối loạn giấc ngủ của đối tượng nghiên cứu (N= 48)
Bảng 3.2. Phân độ viêm Amidan và VA mạn tính quá phát
Phân độ quá phát
Amiđan
VA
n
%
n
%
Độ 2
13
19,4
13
194
Độ 3
30
44,8
23
34,3
Độ 4
24
35,8
31
46,3
N
67
100,0
67
100,0
P
0,036
0,026
Hình 3.1: Hình ảnh VA viêm mạn tính quá phát độ 2
BN. Lê Hoàng N. 10 tuổi. SBA : 16006925. BVTMHTW
Hình 3.2: Hình ảnh VA viêm mạn tính quá phát độ 4
BN. Đỗ Anh D. 10 tuổi. SBA: 16006344. BVTMHTW
Hình 3.3: Hình ảnh Amiđan viêm mạn tính quá phát độ 3
BN: Nguyễn Quốc H. 12 tuổi SBA: 16006312 BVTMHTW
Hình 3.4: Hình ảnh Amiđan viêm mạn tính quá phát độ 4
BN: Hoa Văn C. 11 tuổi SBA: 16244140 BVĐHYHN
Bảng 3.3. Bệnh lý phối hợp của đối tượng nghiên cứu (n=51)
Bảng 3.4. Mối liên quan giữa các mức độ quá phát của Amidan và VA với triệu chứng rối loạn giấc ngủ (N=67)
Bảng 3.5. Mối liên quan giữa độ quá phát của VA – Amiđan với triệu chứng ngủ ngáy và ngừng thở khi ngủ
Bảng 3.6. Thời gian cắt Amiđan
Thời gian (phút)
n
%
≤ 10
25
37,3
11 – 19
33
49,3
20 – 30
9
13,4
N
67
100,0
Bảng 3.7. Thời gian nạo VA
Biểu đồ 3.6. Tổng thời gian phẫu thuật (N = 67)
Nhận xét:
Tổng thời gian cắt Amiđan và nạo VA trong khoảng từ 20 – 30 phút gặp nhiều nhất là 51/67 ca chiếm 76,1%, tổng thời gian từ 11 – 19 phút gặp 16/67 ca chiếm tỷ lệ 23,9%. Không có trường hợp nào tổng thời gian ≤ 10 phút. Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p< 0,001
3.2.2. Mối liên quan giữa độ quá phát của Amiđan và VA với thời gian phẫu thuật.
Bảng 3.8. Mối liên quan giữa độ quá phát của Amidan và VA với thời gian phẫu thuật (N=67)
Bảng 3.9. Lượng máu mất khi cắt Amiđan
Lượng máu mất ( ml )
n
%
< 5
62
92,5
5 – 10
5
7,5
N
67
100,0
P
p < 0,001
Bảng 3.10. Ước lượng lượng máu mất khi nạo VA
Biểu đồ 3.7. Phân bố tần suất ước lượng khối lượng máu mất trong phẫu thuật cắt Amiđan và nạo VA( N=67 )
Nhận xét:
Số lượng máu mất trong cắt Amiđan và nạo VA < 5ml chiếm tỷ lệ 61,2% cao hơn so với lượng máu mất từ 5 – 10 ml chiếm 38,8%. Sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê với p>0,05
3.2.3. Mối liên quan giữa độ quá phát của Amiđan và VA với lượng máu mất trong phẫu thuật
Bảng 3.11. Mối liên quan giữa độ quá phát của Amidan và VA với lượng máu mất trong phẫu thuật (N=67)
Bảng 3.12. Đánh giá mức độ đau sau mổ (N=67)
Bảng 3.13. Biến chứng chảy máu sau mổ
Biến chứng
Chảy máu < 24 giờ
Chảy máu > 24 giờ
%
Có
0
0
0,0
không
67
67
100,0
N
67
67
100,0
Bảng 3.14. Thời gian nằm điều trị tại viện
Bảng 3.15. Đánh giá giả mạc sau phẫu thuật cắt Amidan và nạo VA
Hình 3.5: Hình ảnh giả mạc Amiđan sau mổ ngày thứ 3
BN: Hoa Văn C. 11tuổi - SBA: 16244140 - BVĐHYHN
Hình 3.6: Hình ảnh giả mạc Amiđan sau mổ ngày thứ 7
Hình 3.7: Hình ảnh giả mạc Amiđan sau mổ ngày thứ 14
BN: Hoa Văn C. 11tuổi - SBA: 16244140 - BVĐHYHN
Hình 3.8: Hình ảnh giả mạc VA sau mổ ngày thứ 7
BN: Lê Nguyễn Anh T. 10tuổi - SBA: 16000141 – BVTMHTW
Hình 3.9: Hình ảnh giả mạc VA sau mổ ngày thứ 14
BN: Lê Nguyễn Anh T. 10tuổi - SBA: 16000141 - BVTMHTW
CHƯƠNG 4
BÀN LUẬN
KẾT LUẬN
TÀI LIỆU THAM KHẢO
BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU