LỖNG XƯƠNG Các biện pháp điều trị khơng dùng thuốc: Cần trì tậpthể dục khơng có chống định để: + Chịu đựng sức thể (đi bộ, chạy ) + Các tập tăng sức mạnh (kháng lực, nhấc vật nặng ,cử tạ) Chế độ ăn giàu calci từ thiếu niên trẻ Tránh sử dụng thuốc lá, rượu BN có nguy loãng xương cần tránh ngã để tránh gẫy xương Đánh giá yếu tố nguy ngã (tình trạng lực, thần kinh, thị lực ) dùng nẹp bảo vệ khớp háng, tránh gãy cổ xương đùi Khi có biến dạng cột sống, đeo áo bột cố định cột sống để trợ giúp cột sống Điều trị thuốc: Kết hợp calci vitamin D3: Trong phác đồ, cần cung cấp đủ Calci, liều tuỳ thuộc tuổi + Liều calci khuyến cáo: TE: 500 – 800mg/ ngày Tuổi dạy thì: 1300mg/ ngày 20 - 50 tuổi: 1000mg/ ngày > 50 tuổi: 1200mg/ ngày Có thai cho bú: 1000 – 1300mg/ ngày + Nếu chế độ ăn không đủ, cần cung cấp calci dạng sữa nonskim, viên calci carbonat, calcium citrat Nên kết hợp bổ sung Calci vitamin D3 + Liều vitamin D3 khuyến cáo: TE người lớn < 50 tuổi: 200 UI/ ngày 50 – 70 tuổi: 400 UI/ ngày 70 tuổi: 600 UI/ ngày Phụ nữ có thai cho bú: 200UI/ ngày + Có nhiều loại Vit D3, Calcitriol dạng hoạt tính sinh học: Rocaltrol 0,25microgam/ viên x – viên/ ngày Nhóm biphosphonat: Có hoạt tính kháng huỷ xương với giảm tiêu xương, làm chậm chu trình tân tạo xương Thuốc dùng kết hợp calci vitamin D Là nhóm thuốc hiệu điều trị loãng xương Thuốc: + Alendronate (FOSAMAX) viên 10mg, ngày uống viên viên 70mg, tuần uống viên + Risedronate: viên 5mg ngày uống viên viên 35mg, tuần uống viên + Pamidronate (AREDIA) 30mg/ ống: định TH loãng xương nặng loãng xương thứ phát K di căn, đa u tuỷ xương TH tăng Calci máu Đối với thuốc viên, cần uống nhiều nước, uống lúc đói để tăng hấp thu thuốc, phải đứng ngồi thẳng 30 phút sau uống Tác dụng phu: không dung nạp dày ruột, loét thực quản Calcitonin: Chỉ định TH loãng xương nhẹ gãy xương có tác dụng giảm đau tốt Nếu T score < -2,5: nên dùng biphosphonate - Thuốc: Miacalcic 50 UI, TB ngày lọ xịt niêm mạc mũi ngày lần Tác dụng phụ: buồn nơn SERM: nhóm thuốc thay đổi thụ thể estrogen chọn lọc Là chất đối kháng estrogen, có tác dụng ức chế huỷ xương Với tính chất trị liệu hormon thay khơng phải hormon thực nên tránh nguy hormon ung thư nội mạc tử cung, ung thư buồng trứng Thuốc: Bonmax 60mg, viên/ ngày Các steroid tăng đồng hoá: Dẫn xuất tổng hợp androgen testosteron Đã không dùng Pháp, Mỹ để điều trị loãng xương Thuốc: Durabolin 35mg Deca Durabolin 50mg Hormon cận giáp trạng (PTH 1-34) Là thuốc có khả tạo xương, hiệu chống loãng xương Chống định lỗng xương có nguy ung thư thuốc gây ung thư chuột Thuốc: Forsteo, 20 – 40microgam/ ngày, TDD, ngày lần Điều trị gãy xương: Bó bột tốt cố định bất động với xương ngoai jvi Xẹp đốt sống bơm ximăng vào đốt sống Nghỉ ngơi giường đau cấp (72h – tuần), sau vận động từ từ Giảm đau thuốc giảm đau theo bậc, tránh dùng chế phẩm thuốc phiện gây táo bón Nẹp áo đỡ cột sống cần dùng Gãy xương háng cần có đai bó bột cần can thiệp phẫu thuật, thay khớp vật lý trị liệu Điều trị dự phòng: Thay đổi lối sống biện pháp không dùng thuốc Các nội tiết tố: + Chỉ có lợi bổ sung hormon sinh dục mà hiệu dự phịng lỗng xương sau mãn kinh + Thường định phụ nữ sau mãn kinh cần bổ sung liệu pháp hormon , Livial 2,5mg + Ở nam giới dùng nội tiết tố nam + Cần cân nhắc lợi ích nguy Nguy tăng sinh nội mạc tử cung ung thư hoá, nguy bệnh tim mạch ... liệu hormon thay hormon thực nên tránh nguy hormon ung thư nội mạc tử cung, ung thư buồng trứng Thuốc: Bonmax 60mg, viên/ ngày Các steroid tăng đồng hoá: Dẫn xuất tổng hợp androgen testosteron Đã... dùng Pháp, Mỹ để điều trị lỗng xương Thuốc: Durabolin 35mg Deca Durabolin 50mg Hormon cận giáp trạng (PTH 1-3 4) Là thuốc có khả tạo xương, hiệu chống loãng xương Chống định lỗng xương có nguy... nội tiết tố: + Chỉ có lợi bổ sung hormon sinh dục mà hiệu dự phịng loãng xương sau mãn kinh + Thường định phụ nữ sau mãn kinh cần bổ sung liệu pháp hormon , Livial 2,5mg + Ở nam giới dùng nội