KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ NÃO ÚNG THỦY BẰNG PHƯƠNG PHÁP DẪN LƯU NÃO THẤT Ổ BỤNG

1 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ Y TẾ -*** - NGUYN VN PH KếT QUả ĐIềU TRị NÃO úNG THủY BằNG PHƯƠNG PHáP DẫN LƯU NÃO THấT ổ BụNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC HÀ NỘI – 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI -*** - BỘ Y T NGUYN VN PH KếT QUả ĐIềU TRị NÃO úNG THủY BằNG PHƯƠNG PHáP DẫN LƯU NÃO THấT ổ BụNG Chuyên ngành: Ngoại khoa Mã số: 60720123 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS TS Đồng Văn Hệ TS Bùi Huy Mạnh HÀ NỘI - 2019 LỜI CẢM ƠN Nhân dịp hoàn thành luận văn, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Đồng Văn Hệ TS Bùi Huy Mạnh hai người thầy tận tình truyền đạt kiến thức, trực tiếp hướng dẫn, bảo suốt trình học tập thực luận văn Tôi xin trân trọng cảm ơn Đảng ủy, Ban giám hiệu phịng đào tạo Sau đại học, Bộ mơn Ngoại - Trường Đại học Y Hà Nội tạo điều kiện thuận lợi cho thời gian học tập thực luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn Đảng ủy, Ban giám đốc, Phòng kế hoạch tổng hợp, phòng lưu trữ hồ sơ, Trung tâm phẫu thuật thần kinh - Bệnh viện Việt Đức dành nhiều giúp đỡ quý báu cho suốt thời gian học tập thực đề tài Tôi xin trân trọng cảm ơn Đảng ủy, Ban giám đốc, khoa Ngoại thần kinh - Bệnh viện Quân Y 105 tạo điều kiện tốt cho tơi hồn thành khóa học Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn tới người thầy đáng kính hội đồng đóng góp cho tơi ý kiến q báu để hồn thiện luận văn Và cuối cùng, tơi xin cảm ơn sâu sắc bố mẹ người thân gia đình, bạn bè, đồng nghiệp giúp đỡ, chia sẻ, động viên tơi suốt q trình học tập hoàn thành luận văn Hà Nội, ngày 23 tháng 09 năm 2019 Nguyễn Văn Phú LỜI CAM ĐOAN Tôi Nguyễn Văn Phú, học viên lớp Cao học khóa 26, Trường Đại học Y Hà Nội, chuyên ngành Ngoại khoa, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn PGS.TS Đồng Văn Hệ TS Bùi Huy Mạnh Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm cam kết Hà Nội, ngày 23 tháng 09 năm 2019 Tác giả luận văn Nguyễn Văn Phú CHỮ VIẾT TẮT CHT Cộng hưởng từ CLVT: Cắt lớp vi tính DNT: Dịch não tủy GCS: Glasgow coma scale GOS: Glasgow outcome scale TH: Temporal horns FH: Frontal horns ID: Internal diameter BPD: Biparietal diameter MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ DANH MỤC HÌNH 10 ĐẶT VẤN ĐỀ Não úng thủy gọi giãn não thất (Hydrocephalus) tình trạng tích tụ dịch não tủy não thất mức bình thường dẫn đến tình trạng giãn não thất, tăng áp lực nội sọ Não úng thủy có nhiều nguyên nhân khác chấn thương sọ não, u não, nhiễm trùng, tai biến mạch máu não, nguyên phát … hỗn hợp gây rối loạn trình sản xuất, hấp thu lưu thông dịch não tủy [1],[2],[3],[4] Theo số thống kê tỷ lệ mắc bệnh não úng thủy cộng đồng dao động từ – 1,5% dân số [3], não úng thủy bẩm sinh có tỷ lệ 0,9 – 1,8/1000 trẻ sơ sinh [4] Bệnh não úng thủy phân loại theo nhiều cách khác phân loại theo triệu chứng lâm sàng, giải phẫu bệnh, thời điểm khởi phát, chức năng… Phân loại thường sử dụng phân loại theo chức Dandy Blackfan (Mỹ 1913 – 1914), não úng thủy chia thành hai thể: thể tắc nghẽn (non-communicating hydrocephalus) thể thông (communicating hydrocephalus) [1] Não úng thủy thể tắc nghẽn tượng tắc nghẽn lưu thông dịch não tủy nhiều nguyên nhân khác gây ra, vị trí tắc xảy hệ thống não thất, trước dịch não tủy thoát khỏi hệ thống não thất (lỗ Luschka lỗ Magendie), đặc trưng giãn hệ thống não thất trước vị trí tắc Não úng thủy thể thông lưu thông dịch não tủy không bị tắc nghẽn có rối loạn q trình tiết hấp thu dịch não tủy: sản xuất mức và/ giảm hấp thu dịch não tủy, đặc điểm thể thông giãn tất hệ thống não thất lều [4] Có nhiều phương pháp điều trị não úng thủy: điều trị nội khoa dùng acetazolamide, thuốc lợi niệu thẩm thấu, thủ thuật chọc dẫn lưu dịch não tủy ống sống thắt lưng, điều trị ngoại khoa phẫu thuật nội soi mở thông ... giá kết dẫn lưu não thất ổ bụng bệnh nhân giãn não thất mạn tính sau chấn thương Nhiều phương pháp điều trị bệnh não úng thủy áp dụng có kết tốt Việt Nam Tuy nhiên, dẫn lưu não thất ổ bụng phương. .. thống não thất não người gồm não thất bên, não thất III não thất IV Hai não thất bên nối thông với lỗ liên não thất (hay gọi lỗ Monro) não thất III Não thất III kết nối với não thất IV qua cống não. .. thuật dẫn lưu não thất - ổ bụng điều trị não úng thủy áp dụng phổ biến Việt Nam Tuy nhiên, chưa có nhiều nghiên cứu phẫu thuật Chính vậy, chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài: ? ?Kết điều trị não úng