Dinh dưỡng trị liệu là một phần quan trọng và không thể thiếu trong quá trình điều trị bệnh. Nghiên cứu này nhằm mô tả nhu cầu và sự sẵn sàng chi trả cho dịch vụ tư vấn dinh dưỡng của người bệnh tại bệnh viện Đại học Y Hà Nội.
| TỔNG QUAN & NGHIÊN CỨU | 2.6 Xử lý phân tích số liệu: Số liệu định lượng trình vấn sau thu thậdịch p kiể m tra, sạch, mã hoá Nhu cầu sẵn sàng chi trả cho vụ tưlàmvấn dinh nhậ p bằ n g phầ n mề m Epidata 3.1, xử lý thố ng kê 2.3 Thiết kế nghiên cứu: Mô tả cắt ngang phầ n mềm Đại Stata 11,học thống Y kê mô tả vớNội i tỷ lệ dưỡng người bệnh bệnh viện Hà %, thoá n g kê suy luậ n vớ i kiể m định 2.4 Cỡ mẫu cách chọn mẫu năm 2018 - 2019 2.4.1 Cỡ mẫu 2.7 Đạo đức nghiên cứu: Nghiên cứu tiến hành chấp thuận quyền địa Phạm Thị Ngọc Lê Thị Hương¹, Sử dụ ng Thắm¹, công thứcĐồn tính cỡ mẫu Thủy cho mộTiên¹, t tỷ lệ để phương, lãnhĐặng đạo cơCơng quan Sơn¹, y tế trêNgơ n địaThị bànThanh nghiên xác định hộ giaĐạt đình có bà mẹ có tuổi: cứu đối tượng nghiên cứu Thông tin hoàn Vân¹, LêsốMinh Tóm tắt p P toàn bảo mật kết sử dụng cho mục đích nghiên cứu N Z2 x px Thông tin chung: Dinh dưỡng trị liệu phần quan trọng khơng thể thiếu q trình Kế t điềuVớtrị Nghiên nàyp =nhằm mơ tả nhu cầu sẵn sàng chi trả cho dịch vụ tư vấn dinh i Z bệnh = 1,96 (ứ ng với cứu = 0,05), 0,37 [3], = 0,14 tính N = 334 Dự phòng khoảng 20% đối tượng từ dưỡng người bệnh bệnh viện Đại học Y Hà Nội 3.1 Kiến thức bà mẹ cách cho trẻ ăn/ chối trả lời, cuối cỡ mẫu 409 hộ gia đình có tuổi bú đú khiđang bị tiêđiều u chảtrị y khoa lâm sàng Phương pháp: Mô tả cắt ngang 222 bệnh nhân nộingtrú Khoa Nội, Khoa Ngoại tổng hợp Khoa Ung bướu chăm sóc giảm nhẹ, 2.4.2 CáKhoa ch chọTim n mẫmạch, u: Chọ n mẫ u nhiề giai oạ n Nội Bệnh viện Đạiuhọc Hà KếtGiai quả:đoạ Tỷnlệ1:bệnh nhân mong muốn sửn dụng miề n chọ n ngẫ u nhiê tỉnh:dịch vụ tư vấn dinh dưỡng 66,22% Số tiền trung Hò a Bình-miề n Bắctrả , HàlàTónh – Miềnđồng Trung Kiênlần sử dụng (95% CI: 31,950-38,240 đồng) bình họ sẵn sàng 169,370 cho Giang- Mieàm Nam; Kết luận: Tỷ lệ bệnh nhân mong muốn sử dụng dịch vụ tư vấn dinh dưỡng mức cao Cần tăng Hình Kiến thức bà mẹ cách cho trẻ ăn/ Giaitrao đoạnđổi 2: mỗ i tỉnh xãsĩ, baođiều dưỡng, bệnh nhân người nhà để hiểu cường trao đổichọ vớin ngẫ lãnhu nhiê đạo,n bác bú bị tiêu chảy phân theo địa dư gồm xã nông thôn, thành thị (thị trấn/phường) khó (n=409) vai ntrị tưi/hả vấni đả dinh dưỡng khă (miề n nú o): tổ ng xãđể ; tăng tỷ lệ bệnh nhân sử dụng bữa ăn điều trị 70% theo tiêu Nhận xét: Gần 80% bà mẹ có kiến thức chuẩn Bộ Y tế Giai đoạn 3: xã chọn 46 hộ gia đình có cách cho trẻ ăn/bú bị tiêu chảy, tỷ lệ bà mẹ Từ khóa: dinh dưỡng, vấn, sàngn nú chii có trả, dưỡng tư tuổvấn i, chọ n ngẫ u nhiênhu n hộ cầu gia tư đình đầusẵn miề kiếdịch n thứvụ c đútư ngvấn, cádinh ch cho trẻ bú/người ăn tiê u , sau lự a chọ n cá c hộ gia đình tiế p theo, theo bị tiê u chả y chiế m tỷ lệ cao nhấ t vớ i 83,9%, sau bệnh phương pháp “cổng liền cổng” đến miền núi thấp nông thôn với 74,3% 2.5 Phương pháp, kỹ thuật thu thập số liệu Bảng Lý không cho trẻ ăn bú bình thường bị tiêu chảy (n=409) Preference and willingness to pay for nutritional Bộ công cụ: Phiếu vấn xây dựng chỉnh sửa sau có thửservices nghiệm Thạcat h ThấHanoi t, Hà Nội Medical University hospital counseling Phương pháp thu thập số liệu: Điều tra viên 2018 - 2019 vấn trực tiếp bà mẹ có tuổi Thành thị Nội dung n % Nông thôn n % 4,3 Miền núi n Người khác khuyên 0,7 Sợ trẻ bệnh nặng thêm 3,6 17 12,1 11 % Toång n % p 1,7 8,5 33 8,1 0,006 Sai Thi soá vàTham¹, khống chế sai sốNgoc : Sai số ngườ i cung Pham Đoan Thuy Tien¹, Le Thi Huong¹, Dang Cong Son¹, Ngo Thi Thanh cấp thông tin bỏ sót hoặ Nhận xét: Về lý không cho trẻ ăn bú bình c cố tình sai thực tế, để hạn Van¹, Le Minh Dat chế sai số, điều tra viên tập huấn kỹ, có kinh thường bị tiêu chảy, gần 10% người nghiệm giao tiếp Sau kết thúc vấn, vấn cho trẻ bị nặng thêm tiếp tục cho ăn/bú Abstract điều tra viên kiểm tra lại phiếu để không bỏ bình thường, đó, người dân nông thôn chiếm só t thô n g tin Giá m sá t viê n kiể m tra phiế u kế t tỷ lệ cao với 12,1%, p gầtreatment n lần so vớ i thành Background: Nutrition therapy is an important and indispensable part ofgấthe process thúc để kịp thời phát sai số bổ sung kịp thời thị Có 1,7% người không cho trẻ ăn/bú bình thường The research was conducted to identify the preference and willingness to pay for nutritional người khác khuyên Sự khác biệt có ý nghóa TạYp tế chíCơng Y tế cộng, Công cộ g, 3.2017, Số 43 Tạp chí Sốn53 tháng 9/2020 155 | TỔNG QUAN & NGHIÊN CỨU | mothers being ableattoHanoi detect Medical some severe signs of diarrhea counseling services University hospital.and ARI was low Only 6.6% of mothers recognized wrinkled skin signs (14.4 % in urban and 2.1% in rural region, respectively); 11 % of mothers recognized signs of dyspnea (25.9 in urban out and among 1.5% in 220 mountainous region) Methodology: A cross-sectional study was% carried inpatients beingMothers’ treated in knowledge about prevention of diarrhea and ARI in urban was better than that of mothers in rural and clinical departments, namely Department of Internal Medicine, Department of Cardiology, mountain regions Department of General Surgery and Department of Oncology and palliative care, in Hanoi Keywords: Diarrhea, acute respiratory infections, knowledge, under 5-year-old child Medical University Hospital Result: The proportion of patients desired to use nutritional counseling serivices was 66,22% The mean amount they were willing to pay was 169,370 VND per episode (95% CI, 31,950-38,240 Taùc giả: VND) Viện đào tạo Y học dự phòng Y tế công cộng, trường Đại học Y Hà Noäi Email: thangtcyt@gmail.com Conclusion: The proportion of patients who wanted to use nutrition counseling was high.Need to increase between doctors, nurses, patients and family members to Cụccommunication phòng chống HIV/AIDS – Bộ Y leaders, tế Email: longmoh@yahoo.com understand the role of nutrition counseling to raise the proportion of patients using treatment CNYTCC4 năm học 2015-2016, Viện đào tạo Y học dự phòng Y tế công cộng, trường Đại học Y Hà Nội meals over than 70% Ministry of Health standards Email: vietanhmsg1@gmail.com, dinhminhnb01@gmail.com Keyword: counseling, counseling needs, willingness to pay, counseling services, Bộnutritional Y tế Email: dducthien@yahoo.com, trantuananh2000@yahoo.com nutrition patients Tác giả: n tạ Y h c ộ Y tế cơng cộng Đặt vấn đề ph ng Y tế Cộng Cộng, t Tiêu chảy nhiễm khuẩn hô hấp cấp trẻ em nh bệnh ng ngtử vong c ngcao nhấ ngt nhữtng hai có tỷt lệ mắc nướcnđang phá t triể n Ở nướ c ta, 80% tử vong t ng t ng ng, t th nh ộtdophtiênu chảy xảy trẻ em tuổi, bình quân trẻ th i th ế mắ t cngtừ 0,8-2,2 t nhđợt tiêut chảy, ước hơng tuổi mỗ năm tính g năChế m có ộ 1100 [6],h[5] át hànnh n trườ ốngng hợ nhp tử vong ng ph p Về NKHH, trung bình năm đứa trẻ mắc 4-9 g p nh nh n t ng h t tế, g lần, tỷ lệ tử vong NKHH chiếm 1/3 (30-35%) so tá i tử phát, n ng[1], [4] t ếnTỷt lệ mắ n c nh,tử vong t ngcủna vớ vongng chung hai bệ n h nà y rấ t cao hoà n n hạ th g n t g ch phí tế C n chế ột cách chủ động phòng tránh tác nhân gây bệnh ố n n ạnh g t nh t ạng nh ng xử lí kịp thời bị bệnh Để phòng chống bệnh, hơng p c ngườ t i chăm sónh ngườ i dâph n nóhi chung c trẻ nóng i riêng phả i có kiế n thứ c đầ y đủ phò n g bệ n h cá t nh t ạng c h c nh nh n t ngch xửá lý trẻ bị mắc bệnh để giảm tỷ lệ mắc tử vong t nh lý tdo cđó, h ng tô n i thự ếnc hiệ ộtn nghiê ố h n cứu: Chính “Kiế bà tuổing, ngh n thứt c ng, g mẹt có ng t dướiến5 ch phòng chống tiêu chảy nhiễm khuẩn hô hấp cấp nh t ng nh n, t h c g hố tính trẻ em số vùng/miền Việt Nam”, với , tả kiến thứ th c củ g a cá n cn bà mẹ có n, t ng ti mụcng tiêcu mô dướ tuổ phònết g chống tiê chảnh y vàn nhiễgm khuẩ t i vềng, , u nh nhn hô hấp trẻ em số vùng/miền Việt Nam 14 h ph ch ộ t Đặt vấn đề c ng h c Y gánh n ng ng c ng c Tạp chí Y tế Công cộ ng, 3.2017, Số 439/2020 Tạp tế Cơng cộng, Số 53 tháng c năm 2014 Từ đưa số khuyến nghị phùch hợpphí vào côntg tác truyền ,thô g phò chống c nng c png ch bệnh nhiễm khuẩn cho trẻ em giai đoạn t n nh ng ch nh nh n cc hieän ột ph n n t ng c t nh th c h nh Phương phá p nghiê n nh ng c nh nu n c phát t n, nh điểmngvà thờicgian cơngnghiê nh nn cứuph ng 2.1 Ñòa pháp h c th n t nh t ạng c h Nghiên cứu đượ c thực vào năm 2014 taïi c nh nh n 5, c t h c tỉnh: Hòa Bình, Hà Tónh Kiên Giang, đại diện cho c3 miề n thn Bắpc, Trung, nh Nam ng củ t ang t nh Việt Nam t ạch, th c n h c ph nh 2.2 Đối tượng nghiên cứu hơng nh Cátc bà mẹ, tcó conn dướnh i tuổi.ng c n t Tiêu ột nh cáng cơng n dướại chuẩốn lựnh a chọnn: Là c bà mẹ có ccon hơng tuổi, có n minhnmẫ n, hợpctác nh trả phtinh thầch g n, ttự nguyệ ng nh lời vấn ng th c h n Th ngh n c c g n Th TiêuTh c ihtrừn: tạ 20ng minh t n mẫ 252n chuẩth n loạ Tinh thầnộkhô hoặnh c khô nh nng có mặ nht nhộ gianđình T ng thờ ngi gian nghiên cứu không tự nguyện, hợp tác | TỔNG QUAN & NGHIÊN CỨU | trình phỏnng g vấ ch chn ,5 t ng ố h ct n nhThieát ng h n ngu: Mô n chế ộ n ống 2.3 kế nghiê tả cắt ngang h ng t ng ố nh ng ng nh n ct n 2.4 Cỡ mẫu cách chọn mẫu nh ng, 95, nh n c h n nh ng t Cỡcác h , hơng ph t 2.4.1 mẫu ác ch n g nh ng Sử dụng công thức tính cỡ mẫu cho tỷ lệ để ng sốnh ng có bà nmẹ cóng ộci tuổ nhi: xáhc định hộ gia đình conthdướ n h cY ộ c th nh p c p P ích th c h nNcácZh ạt x ộng t t n px nh ng c ng nh c ng c p n ch Với nh nh n(ứng vớ ngi = 0,05), t p t= 0,37 ng [3],nh= 0,14n Z = 1,96 tính N = 334 Dự phòng khoảng 20% đối tượng từ T chố nhi trản,lờch chu c409ngh c có ncon i, cuối ến cùnn g cỡ mẫ hộ gia n đình dướ i tuổ i ánh g nh c n ng ch t ch ch2.4.2.t Cáchn chọnh nh n n n mẫu:ng tạ Chọ,nch mẫungnhiề tơ ut giai ến hđoạ nhn ngh n c “Nhu cầu sẵn sàng chi trả cho dịch vụ tư vấn Giai đoạn 1: miền chọn ngẫu nhiên tỉnh: dinh dưỡng ntại viện– Miề nhọc Y Hà Nộin Hòa Bình-miề BắBệnh c, Hà Tónh Trung Kiê Giang-2018-2019” Miềm Nam; năm ct t nh c ct n nh ng n ng ch t Giai đoạn 2: tỉnh chọn ngẫu nhiên xã bao cgồmcác nhn, nthànộ t (thị tạ trấnh hkhóc xã nônnh g thô nh thị n/phường) khăn (miề ): tổn Y ộ nnnúi/hả 20i đảo20 9g xã; Giai đoạn 3: xã chọn 46 hộ gia đình có pháp nghiên conPhương tuổ i, chọ n ngẫu cứu: nhiên hộ gia đình đầu tiêu,Đối sau tượng lựa chọ n cứu: hộ gia đình tiếp theo, theo 2.1 nghiên phương pháp “cổng liền cổng” nh nh n nộ t ng t tạ h 2.5 Phương pháp, kỹ thuật thu thập số liệu ng h ộ, h T ạch, h g t ngBộh côpng cụ:hPhiếu ng chc xây dự c ngg vấn đượ chỉnh sử a sau có thử nghiệ m tạ i Thạ c h Thấ t , Hà Nội nh , tạ nh n h c Y ộ Phương pháp thu thập số liệu: Điều tra viên Tiêu phỏngchí vấnlựa trựcchọn tiếp bà mẹ có tuổi nh nh n ng t nộ t nh n Sai số khống chế sai số: Sai số người cung nh n sai hthựccYtế, để hạộn cấnh p thôt ng tin bỏtạ sót hoặ c cố tình saithsố, điề tchếng g un tra nghviên cđược tập huấn kỹ, có kinh nghiệm giao tiếp Sau kết thúc vấn, n i phiế ngu th để gkhôncg ộc điềnh u tranhviênn tkiểng m tra lạ bỏ só t thô n g tin Giá m sá t viê n kiể m tra phiế u kế ph ng n, c th g t ếp h t nht thúc để kịp thời phát sai số bổ sung kịp thời t ạng c h c nh 2.6 Xử lý phân tích số liệu: Số liệu định lượng 2.2 Thời điểm: sau thugian thập đượđịa c kiể m tra, làm sạch, mã hoá nhậ ghp bằ n ncg phầ n n mềm cEpidata th c h 3.1, n tạxử lý thố h ng kê phần mềm Stata 11, thống kê mô tả với tỷ lệ tạ n luậ nh vớciYkiểm định ộ %, thốnnh g kê suy gh n c c th c h n t tháng n 2.7 Đạo đức nghiên cứu: Nghiên cứu 20 ến tháng n 20 tiến hành chấp thuận quyền địa phương, h đạth o cơp quan y tế trê địa bàn nghiê Th g lãnnth t n tháng n n cứu đối tượng nghiên cứu Thông tin hoàn 20 ến tháng n 20 toàn bảo mật kết sử dụng cho mục đíchThiết nghiênkếcứnghiên u 2.3 cứu: Thiết kế nghiên cứu mơ tả Kế cắtt ngang 2.4 Cỡ mẫu: n thứthc củ bà mẹ p 3.1.ngKiế cơng c atính c cách cho trẻ ăn/ bú bị tiêu chảy T ng n C tố th c n th ết Z ốt nc c 95 , t ng ng Hình /2 Kiến thức bà mẹ cách cho trẻ ăn/ bú bị tiêu chảy phân theo địa dư p (n=409) t ng n tạ th nh th c nh c ct n nh ng th ngh n c Nhaän xét: Gần 80% bà mẹ có kiến thức c ch cho g trẻn ăn/bú ết bị tiêu chảy, tỷ lệ bà mẹ cá miền núi có kiến thức cách cho trẻ bú/ăn S ố ng ốn g n th , bị tiêu chảy chiếm tỷ lệ cao với 83,9%, sau chn nmiề n núi thấp nông thôn với 74,3% đế Bảng Lýt nh khônc g cho222 trẻ ăn bú bình thường bị C tiêu chảy (n=409) nh Nônpháp g Miềthu n núi thập: Tổng 2.5 Cơng cụ vàThà phương Nội dung thị thôn p gh n c n n áp% ng pháp n ph % nng % n % th t c khuyeâ n n nh chí Ngườinkhá nh 0,7 n6ph4,3 h 0p t6 1,7 Sợ trẻnbệnh nặcng th3,6 g17 ngh 12,1 11 n c 8,5 33 8,1 0,006 ch theâm Các c h c ng t ng ngh n c Nhận xét: Về lý không cho trẻ ăn bú bình n ng bịctiêu chả chy,nh phát t i đượ n c phỏ t nng thườ gần 10% ngườ ngh n rằ c ng ctrẻ bị nặ g ng thê n m ết h ănc/bú vấ n cho tiế,p tục cho bình thườ n g, , ngườ i dâ n nô n g thô n m n ng ch t ch ch t nchiếnh tỷ lệ cao với 12,1%, gấp gần lần so với thành ng 1,7% th ngườ nh thi không cho ộ , ntrẻ ăn20 thị Có /bú bình thường người khác khuyên Sự khác biệt có yù nghóa h ng pháp th th p ố n ng ch t TạYp tế chíCơng Y tế cộng, Công cộ g, 3.2017, Số 43 Tạp chí Sốn53 tháng 9/2020 15 | TỔNG QUAN & NGHIÊN CỨU | being low Only T mothers ch th ableptoạdetect some severe signs of diarrhea t and n ARI nh was ng ột 6.6% n g áofnmothers ết tạ recognized wrinkled skin signs (14.4 % in urban and 2.1% in rural region, respectively); 11 % of ph and ng 1.5% há in mountainous nh ng cregion).nMothers’ Yh c nmotherst recognized n c gsignsthof dyspnea (25.9 % hin urban about diarrheacand was better that of mothers ph ng Y tế than Công cộng, hincrural Y and ộ , nghknowledge nc n prevention ng ch t of ch g ARI t í in urban mountain regions th g c ch n hác ng t g g t ng cách ng nh c h5-year-old n t cchild under h Keywords: ng t Diarrhea, c nhacute respiratory h c infections, n ng knowledge, t ột ố t n c th n ng n T th ộc c t c h T th ộc c ng t n c g p ô nế ng th g t Tá c giả : h c hơng ốt n n ,n n t ếp g ột n nế h t g cộnhg, trườnh ng Đạ c Y Hà Nộci ác nh c nh nViệnơđàho tạoc Yghọc dự phò ột nng Y chtế cônến n i/họch t Email: thangtcyt@gmail.com ng ch t c g t n n ng ch t ng ngh n c c g Cục phòng chống HIV/AIDS – Bộ Y tế t tố ch longmoh@yahoo.com c th nn h ng ng th g ch Email: t ng C h c hông T nt t c n ết ch ến h ngtrườ/ng Đạ g họchY Hà Nội ch CNYTCC4 năm học 2015-2016, Viện đào tạo Y học g dựáphòạt ng Yntế hcôngccộng, 2.6 Tiêu chí đánh giá: Email: vietanhmsg1@gmail.com, dinhminhnb01@gmail.com ch t n nh ng ột n S ,h vụ tư Bộvấn Y tế dinh dưỡng Dịch ch c g tố h n ng t Email: dducthien@yahoo.com, trantuananh2000@yahoo.com ch n cgá h 20 000 ng ch ch ch Đặt vấn đề năm 2014 Từ đưa số khuyến nghị phù hợp vào công tác truyền thông phòng chống bệnh nhiễm khuẩn cho trẻ em giai đoạn Tiêu chảy nhiễm khuẩn hô hấp cấp trẻ em hai bệnh có tỷ lệ mắc tử vong cao nước phát triển Ở nước ta, 80% tử vong tiêu chảy xảy trẻ em tuổi, bình quân trẻ Phương pháp nghiên cứu tuổi năm mắc từ 0,8-2,2 đợt tiêu chảy, ước tính hàng năm có 1100 trường hợp tử vong [6], [5] 2.1 Địa điểm thời gian nghiên cứu Về NKHH, trung bình năm đứa trẻ mắc 4-9 Biểu đồ 1: Quy trình thay đổi mức vấn sẵn sàng chi trả cho dịch vụ tư vấn dinh lần, tỷ lệ tử vong NKHH chiếm 1/3 (30-35%) so Nghiên cứu thực vào năm 2014 dưỡng (đơn vị: nghìn với tử vong chung [1], [4].đồng) Tỷ lệ mắc tử vong tỉnh: Hòa Bình, Hà Tónh Kiên Giang, đại diện cho hai bệnh cao hoàn toàn hạn chế miền Bắc, Trung, Nam Việt Nam 2.8 Đạo đức nghiên cứu: 2.7 Phân tích số liệu: cách chủ động phòng tránh tác nhân gây bệnh xử lí kịp thờ i khipbị bệnh nĐể phònng g chố u gh2.2.n Đố c i tượng cnghiê ộ n cứng c t ng Số c nh ph nng bệnh, người dân nói chung người chăm sóc trẻ nói riêng Cá h ccbà Y mẹ cóộcon phdưới tuổ t th ết nh ố p i cót kiếSn thức đầy đủ ạch phả phòng bệcnh cách ng xử i lý c tử vong 3/ Y ph n trẻ bị mắ St ctbệnh 0để ggiảámt tỷplệ mắ 0,05 cc Chính lý đó, thực nghiên cứu: Tiêu chuẩn lựa chọn: Là bà mẹ có c ngh thống “Kiến thức bà mẹ có tuổi tuổi, có tinh thần minh mẫn, tự nguyện, hợp tác trả phò n g chố n g tiê u chả y nhiễ m khuẩ n hô hấ p cấ p Thống t ph ng , ộ ch ch n, lời vấn tính trẻ em số vùng/miền Việt Nam”, với C t ni mục95 tiêu mô tả kiếcn thức củng a bà mẹt cóthơng dướ Tiêu chuẩn loại trừ: Tinh thần không minh mẫn ch ng, nhphòcng chống ctiêunchảng chnhiễ t mchkhuẩ cácn mặt hộ gia đình thời gian tuổ i y hôch hấp ởt trẻ em tạ i mộ t số vù n g/miề n Việ t Nam nghiên cứu không tự nguyện, hợp tác n nh ng 14 Tạp chí Y tế Công cộ ng, 3.2017, Số 439/2020 Tạp tế Cơng cộng, Số 53 tháng | TỔNG QUAN & NGHIÊN CỨU | 2.6 Xử lý phân tích số liệu: Số liệu định lượng sau thu thập kiểm tra, làm sạch, mã hoá nhập phần mềm Epidata 3.1, xử lý thống kê 3.1 2.3 Thơng tượng Thiếtin t kếchung nghiênvề cứuđối : Mô tả cắtnghiên ngang cứu phần mềm Stata 11, thống kê mô tả với tỷ lệ %, thống kê suy luận với kiểm định Bảng 3.1 Thơng tin chung đối tượng nghiên cứu(N=222) 2.4 Cỡ mẫu cách chọn mẫu trình phỏ ng vấ n Kết nghiên cứu 2.7 Đạo đức nghiên cứu: Nghiên cứu 2.4.1 Cỡ mẫu Sử dụng côngĐặc thứcđiểm tính cỡ mẫu cho tỷ lệ để xác định số hộ gia đình có bà mẹ có tuổ ni: N phương, lãnh đạo quan y tế địa bàn nghiên cứu% đối tượnng nghiên%cứu Thônng tin được%hoàn toàn bảo mật kết sử dụng cho mục đích nghiên cứu Dân tộc p P Z2 x px nh2 Nam Tổngquyeà số n địa tiến hành Nữ chấp thuận Với Z = 1,96 (ứng vớihác= 0,05), p = 0,37 [3], = 0,140 tính N = 334 Dự phòng khoảng 20% đối tượng từ Trình chối trả lời, cuối cỡ mẫu 409 hộ gia đình có độ tuổi T ng h c ph thơng 2.4.2 Cá chọhn mẫ u: thơng Tch ng c ph Chọn mẫu nhiều giai đoạn 39 3., Kết quả9 0 35, 222 00 0 học vấn 3.1 Kiến thức bà mẹ cách cho trẻ ăn/ bú bị tiêu chaûy , ,5 55, ,29 52 , ,53 Tình trạng nhân Giai đoạn 1: miền chọn ngẫu nhiên tỉnh: ộcnthBắn/ / – gMiền Trung Kiên Hòa Bình-miề c, Hà Tónh Giang- MieàSống m Nam; / ch ng , 33,33 0, , 35, 9, Hình Kiến thức bà mẹ cách cho trẻ ăn/ Giai đoạn 2: tỉnh chọn ngẫu nhiên xãNghề bao nghiệp bú bị tiêu chảy phân theo địa dư gồm xã nông thôn, thành thị (thị trấn/phường) khó (n=409) ông n 39 2,9 23 , 2 ,93 khăn (miền núi/hải đảo): tổng xã; Nhậ bà mẹ có kiến thức đú,ng2 Cơng nh n , n xét: Gần 80%33,33 Giai đoạn 3: xã chọn 46 hộ gia đình có cách cho trẻ ăn/bú bị tiêu chảy, tỷ lệ bà mẹ h ni, chọnn hngẫ nhu 33,33 tuổ nhiên hộ gia đình đầu miề n núi có kiế2 n thức đún,g cách cho trẻ bú/,ăn2khi tiêu, sau lựa chọn ccácnh hộ gia đình tiếp theo, theo bị tiê, u chảy chiế cao với 83,9%, 2, sau m tỷ lệ 33,33 phương pháp “cổng liền cổng” đến miền núi thấp nông thôn với 74,3% nh nh 3,33 2.5 Phương phápộ, kỹ Cán h thuậ t thu thập số liệu 50 Bộ công cụ: Phiếuhác vấn xây dựng22 chỉnh sửa sau có thử nghiệm Thạch Thất, Hà Nội T ng Phương pháp thu thập số liệu: Điều tra viên nh vấn trực tiếp bà mẹ có tuổi Tuổi 55,95 Sai số khống chế sai số: Sai số người cung cấp thông tin bỏ sót cố tình sai thực tế, để hạn ơut trathơng t n cch t kinh ng chếng sai3số, điề viên đượ tậpng huấn kỹố, có nghiệ tiếpng Sau phỏnn g vấ ngh mn c , cgiao222 th kết gthúcngh c n, điều tra viên kiểm tra lại phiếu để không bỏ t tc h ng nh g , n sót thông tin Giám sát viên kiểm tra phiếu kết ộ t hiệnt saingsố nhbổc sung nhkịp thờối thúc35, để kịp nthời phá t ng ngh n c ,39 t C th , ộ t , , Bảng Lý không cho trẻ ăn bú bình thường bị 9, tiêu chả2y (n=409) 20,32 2 , 55, Thành thị Nội dung n ộ ch T ng Ngườ ch i khánc khuyên nh1 Sợ trẻ bệnh nặng thêm 13,57 51,55 ,3 Nông thôn Miền núi Tổng , ộ ộp % T n % ng n % ch ch 0,7 4,3 0 1,7 nh ch17 n12,1 11 8,5 33 ch n 3,6 8,1 0,006 % n 15,2 54,39 14,29 Nhận xét: Về lý không cho trẻ ăn bú bình t ng nhbịc tiênu chảgy, gần 10% 55,95 3,5c phỏ t ng thườ ng người đượ vấ c cho ăn5,2 /bú c n cho h nrằngộttrẻchbị tnặng thêm n nếgu tiếp5tụ,55 bình thường, đó, người dân nông thôn chiếm t T nh ộ h c n c ng th g tỷ lệ cao với 12,1%, gấp gần lần so với thành ố Có 1,7%t ngườ ng ihkhô c ph thơng, , ng thị ng cho trẻ ănch /búế bình thườ ngườ khuyên Sựckhá n 90i kháốc ng phc biệ ng t nàny hcó ný nghóa ng TạYp tế chíCơng Y tế cộng, Công cộ g, 3.2017, Số 43 Tạp chí Sốn53 tháng 9/2020 159 | TỔNG QUAN & NGHIÊN CỨU | detect signs 6.6% of mothersc t nhmothers ống being able h to c ch ngsome c severe h ngh of diarrhea c n and ARI , was low nh Only ng ng recognized wrinkled skin signs (14.4 % in urban and 2.1% in rural region, respectively); 11 % of nghmothers p, ố ố t signs ng ngh n c (25.9ng% in urban, and nộ 1.5% t t ngh p region) Mothers’ recognized of dyspnea inthmountainous knowledge and ARIn in urban was better than mothers rural anddịch ngh h about , 3prevention , t ếp of thdiarrhea nông 3.2 Nhu cầu sựthat sẵnofsàng chiintrả cho mountain regions ,93 h ng ng ch nh n n vụ tư vấn dinh dưỡng người bệnh h nh chính, Diarrhea, nh acute nhrespiratory nh infections, n n knowledge, under 5-year-old child Keywords: 3.2.1 Nhu cầu sử dụng dịch vụ tư vấn dinh t ch ế t , 2, h ng ng dưỡng người bệnh Tác3.2 giả:Nhu cầu dịch vụ tư vấn dinh dưỡng Bảng Vieän đào tạo Y học dự phòng Y tế công cộng, trường Đại học Y Hà Nội Email: thangtcyt@gmail.com Nam Nữ Tổng Đặc điểm Cục phòng chống HIV/AIDS – Bộ Y teá Email: longmoh@yahoo.com n % n % n % CNYTCC4 năm học 2015-2016, Viện đàothức tạo Y họ c dự phò Y vụ tế công cộng, trường Đại học Y Hà Nội Phương cung cấpngdịch Email: vietanhmsg1@gmail.com, dinhminhnb01@gmail.com Bộ Y tế h dducthien@yahoo.com, nh ng 0,0 Email: trantuananh2000@yahoo.com Tạ g T T ng n n n 59, n th nt n t hác 00 00 50 0 0,32 0,0 0 00 3 ,35 0,2 2,0 ,3 2,0 Nhu cầu cần tư vấn ác h 29 Đặt vấn ácđề nh ng C nh n ng Tiêu chảy nhiễm khuẩn hô hấp cấp trẻ em Y ctávà tử vong cao nhữ2ng hai bệnh có tỷ lệ mắ hác 9u nước phát triển Ở nước ta, 80% tử vong tiê chảy xảy trẻ em tuổi, bình quân trẻ tuổi năm mắc từ 0,8-2,2 đợt tiêu chảy, ước T ng ố 1100 t ngtrườ thng hợ g p tử ngh n c[6], ,[5] c tính hàngố 222 năm có vong ố t trung ng bình ngmỗi nă ốnmnh c mắchc 4-9 Về NKHH, mộn t đứa trẻ lầ n , tỷ lệ tử vong NKHH chiế m 1/3 (30-35%) so t n nh ng T ng , c ,35 nh ng với tử vong chung [1], [4] Tỷ lệ mắc tử vong ng bệnh nàốn n t nhoà tạn g n có ngthể hạ nhn cchế hai y rấnh t cao bằ ch chủ nh tá gây bệnt h h n, g cá 0,2 t độ ngng ốphò h ng tráốn nhc nhâ n n ch xử lí kịp thời bị bệnh Để phòng chống bệnh, n tạ ph ng nh ng n ng g người dân nói chung người chăm sóc trẻ nói riêng , icác nhc đầ n y hác ốnngnhbệnht cánch xử phả có kiếnh n thứ đủ phò lý trẻ bị mắ c bệ n h để giả m c ph tử vong n th t n nt tỷn lệt mắcác ng Chính lý đó, thực nghiên cứu: th c n thứ hácc củ cha cánc bà mẹ t có2,0 , i 5,3tuổi “Kiế dướ phòng chống tiêu chảy nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính trẻ em số vùng/miền Việt Nam”, với mục tiêu mô tả kiến thức bà mẹ có tuổi phòng chống tiêu chảy nhiễm khuẩn hô hấp trẻ em số vùng/miền Việt Nam 14 20 Tạp chí Y tế Công cộ ng, 3.2017, Số 439/2020 Tạp tế Công cộng, Số 53 tháng , 2 ,29 53 ,05 năm 2014 Từ 22 n nghị 2,0 đưa ,93 mộ5t số khuyế 39, phù3,hợp vào công tác3truyề chống , n thông9 phòng 2,93 bệnh nhiễm khuẩn cho trẻ em giai đoạn 0 ,3 hiện00 0 0,2 Phương pháp nghiên cứu 2,0 2.1 Địa nh ch nncứ gu t n điểmcvà thời ch giann nghieâ nh ng, ph n n nh nh n ng ốn Nghiê n u đượ c thự c hiệ n o nă m 2014 tạ nh n c h n nh ng t iác3 tỉnh: Hòa Bình, Hà Tónh Kiên Giang, đại diện cho ác Vieä h t Nam , n t ch ế miềnh n Bắc, ng Trung, Nam 39, ,05 C h ng nh nh n 2.2 Đối tượng nghiên cứu ốn nh n ch t n t c nh n nh ngc bà mẹ ,3 có nh dướ ngi ng ốn tá c ng Cá tuổi c p ch h h n nh ng Tiêu chuẩn lựa chọn: Là bà mẹ có tuổi, có tinh thần minh mẫn, tự nguyện, hợp tác trả lời vấn Tiêu chuẩn loại trừ: Tinh thần không minh mẫn mặt hộ gia đình thời gian nghiên cứu không tự nguyện, hợp tác | TỔNG QUAN & NGHIÊN CỨU | 2.6 Xử lý phân tích số liệu: Số liệu định lượng trình phỏ ngsàng vấn chi trả cho dịch vụ tư vấn dinh dưỡng 3.2.2 Sẵn sau thu thập kiểm tra, làm sạch, mã hoá nhậpdinh bằngdưỡng phần mề m Epidata 3.1, xử lý thống kê Bảng Sựt kế sẵn sàng chi trả cho dịch vụ tư vấn lần 2.3.3.3 Thiế nghiê n u: Mô tả cắtmột ngang phần mềm Stata 11, thống kê mô tả với tỷ lệ %, thống kê suy luậSố n vớ i kiểsẵn m định Sẵn sàng chi trả tiền sàng trả 2.4 Cỡ mẫu cách chọn mẫu Đặc 2.4.1 Cỡ mẫđiểm u n % Sử dụng công thức tính cỡ mẫu cho tỷ lệ để xác định số hộTgia tuổi: ngđình có bà mẹ có 20 53, Z2 N x cứu đối tượng9,3 nghiên cứu Thôn,g tin đượ 90,c hoàn toàn bảo mật kết sử dụng cho mục Giớiđích nghiên cứu p P px o đức nghiê Giá 2.7 trị ĐạTrung bình n cứu: Nghiên cứu 95%CI tiến hành chấp thuận quyền địa p nghìn (VNĐ) phương, lãnh đạo quan y tế địa bàn nghiên , 5 ,23 0, Kết ,09 ,95 Với Z = 1,96 (ứng với = 0,05), p = 0,37 [3], = 0,14 tính N = 334 Dự phòng khoảng 20% đối tượng từ Tuổi 3.1 Kiến thức bà chối trả lời, cuối cỡ mẫu 409 hộ gia đình có T ến 9, ,0 tuổi bú đú 0,02 ng bị tiêu chảy t n 2.4.2 Cách chọn mẫu: Chọn mẫu nhiều giai đoạn 55 , mẹ cách cho trẻ ăn/ 59, , 3, 222, , Trình độ học vấn t ng h c ph thơng ,9 TGiaingđoạ h nc 1: phmỗthơng i miềnt chọn ngẫu nhiên tỉnh: ,59 Hòa Bình-miền Bắ n c, Hà Tónh – Miền Trung Kiên Giang- Miềm Nam; , 20 ,59 32,95 0,9 0,02 , , 203,05 ,3 5,9 , Tình trạng nhân Giai đoạn 2: tỉnh chọn ngẫu nhiên xã bao ộc th n/ / g 0,00 gồm xã nông thôn, thành thị (thị trấn/phường) khó / ch ngng xã; 55, khănSống (miềncnúng i/hải đả o): tổ Hình Kiến thức bà mẹ cách cho trẻ ăn/ 3,55 bú bị tiêu chảy phâ,n 5theo2địa dư 0, (n=409) ,95 ,32 90,59 Nơi sống hiệnNhậ tạin xét: Gần 80% bà mẹ có kiến thức Giai đoạn 3: xã chọn 46 hộ gia đình có cách cho trẻ ăn/bú bị tiêu chảy, tỷ lệ bà mẹ Th nh phố 52 53,0 5,29 , 9,39 tuổi, chọn ngẫu nhiên hộ gia đình đầu miề n núi có kiến thức cách cho trẻ bú/ăn 0,09 ơng thơn theo , tiêu, sau lự a chọ n hộ gia đình tiếp theo, bị tiêu chảy chiế5m,2tỷ lệ cao nhất3vớ,0i 83,9%,3,35 sau phương pháp “cổng liền cổng” đến miề Tình trạng việc làmn núi thấp nông thôn với 74,3% ơngphápn, kỹ thuật thu thậ 35p số liệ5u , 2.5 Phương Cơng nh n , Bộhcônng cụn: hPhiế vấn đượ9c xây dự50,0 ng nhu chỉnh sửa sau có thử nghiệm Thạch Thất, Hà Nội c nh 33,33 nh p thu nhthập số liệu: Điề u tra viê , n Phương phá vấn trựngh c tiếphcác bà mẹ có con3 tuổ,29 i hác 3,9 Bảng Lý khô ng cho trẻ ăn bú0bình 33, , 0thường, bị tiêu chảy (n=409) Nội dung 0,00 Người khác khuyên Sợ trẻ bệnh nặng thêm , Thà , nh thò 5% n 0,7 55 ,33,6 , 3, Nông thôn n % 4,3 3, Miề 2,n nú9i Tổ ng 395,0 50 200 p % n % , 39 ,55 n 17 12,1 11 ,8,50 03, 1,7 33 0,90,006 8,1 239,05 Sai số khống chế sai số: Sai số người cung cấp thông tin bỏ sót cố tình sai thựcnhập tế, đểhộ hạgia n đìnhNhậ n xébình t: Về lý không cho trẻ ăn bú bình Thu trung chế sai số, điều tra viên tập huấn kỹ, có kinh thường bị tiêu chảy, gần 10% người t tiếp Sau kết thúc phỏng0,vấn, vấn cho trẻ bị9,nặng thêm nếu2 tiế ,2p tục cho,0ăn/bú nghiệm giao điều tra5viê g bỏ bình đó, người dân ở9,nông thô chiếm t n kiểm30trat lại phiếu 35để khôn2,22 0,0 thường, ,9 n ,95 sót thông tin Giám sát viên kiểm tra phiếu kết tỷ lệ cao với 12,1%, gấp gần lần so với thành 30i phá t t sai số bổ5sung kịp thờ 00 i thị Có 1,7% ngườ i 0không cho trẻ5ăn, /bú bình 52 thườ ,30 ng thúc để kịp thờ người khác khuyên Sự khác biệt có ý nghóa TạYp tế chíCơng Y tế cộng, Công cộ g, 3.2017, Số 43 Tạp chí Sốn53 tháng 9/2020 15 | TỔNG QUAN & NGHIÊN CỨU | being able some severe 6.6% of mothers t ng and nh ARI was nh nlow Only n h nh n ng cmothers,22 ố ốtot detect ng ngh n c signs ngof diarrhea recognized wrinkled skin signs (14.4 % in urban and 2.1% in rural region, respectively); 11 % of ột n ạregion) c nhMothers’ t2 , ốn ng ch t dyspnea n nh mothers recognized signs of (25.9 %ng, in urban tandch1.5% ch in mountainous ruralnh andp hộ ngwas better h ng than ng that of mothers c h c in th nh knowledge ng ch c about 53, prevention t ng of ố diarrhea h n and ng ARI ch in urban mountain regions g nh h n 30 t ng tháng n ng t ch ch n Số t n t ng nh h ch t ố t 5-year-old n há c child 0,000 ng C n Keywords: ng t 9,3 0acutengrespiratory ch n Diarrhea, infections, knowledge, under hác t c ngh thống c ộ n ng 95 C , ,950 ,2 ng , hác nh ng ch t c nh th th p n p 0,05 g nhô T n g n ng ch t ch Taù t n nh ng c h n c giả: ch Bàn luận n g Viện đàno tạo tY học dự,09 ,9công cộSố phòng Y tế ng, trường Đại học Y Hà Nội t n t ngEmail: nh thangtcyt@gmail.com n g n ng t c ng 4.1 Nhu cầu sử dụng dịch vụ tư vấn dinh Cục phòng chống HIV/AIDS – Bộ Y teá c h n n g ,090 ng ,950 dưỡng ng T Email: longmoh@yahoo.com ng t ột t ến n tế c công cộnh c ng Đại họcng CNYTCC4 năm học 2015-2016, Viện đào tạo Y học Các dự phòngh ng Y ng, trườ Y Hàch Nội t Email:nh n ng ch t ch vietanhmsg1@gmail.com, dinhminhnb01@gmail.com n nh ng n c n hạn chế, ng ch t ng ch4 tBộ Y tế n th p h n nh ng ng c c ng c p ngh n c n hông ch Email: dducthien@yahoo.com, trantuananh2000@yahoo.com 0t t n nh n t ,3 c ng c p thông t n ch ngh n c t ng 5,9 T nh n, ố t n t ng nh t ng c n g p ch nh n th c nh ,0 ng n ng t t ng ố h n ch t n nh ng tốt h n ết c h n nh 3, 20 ng c ngh n c n ch th ,22 ố ng hác t t thống c ộ ch ốn ng ch t n nh n Đặ ng tch t p 0,05 t ng t thể nh đưa rat mộ , t t sốngkhuyế t nhn nghị ết nămng 2014 Từ đóácó vấnt đềc h nh hợp noc côncg tác truyề Th n thôngn phò 20 ng chố chng t nh ộ h c n, ột hác t phù ngh Tiêu chảy nhiễm khuẩn hô hấp cấp trẻ em g bệnnh c pcao t nhấ ng thở cnhữ phng hai h cóng tỷ lệốmắtc vàngtử vong nướ c n Ởng nướ c ta, 80% tử vong thơng t phá n t triểnh ng c pdo t tiê ngu chảy xảy trẻ em tuổi, bình quân trẻ h c ph thơng c n át p 0,05 tuổi năm mắc từ 0,8-2,2 đợt tiêu chảy, ước h hà ngngng c nt g hợ n pt tửng h c[6],c [5] ng tính năm có ạt 1100 trườ vong Về m mộ nh NKHH, t nh trung ộ h cbìnhnmỗ c i nănh t ct đứah trẻ mắ n c 4-9 ng lần, tỷ lệ tử vong NKHH chiếm 1/3 (30-35%) so chi tử t vong chung ố t n[1],c [4].hTỷn lệ203,050 ng củ Sa vớ mắc tử vong hai bệ thể hạthơn, n chế ngnh nàyt cao ống hoàhn toàn ccónơng bằncg cáchít chủ h tác nhâ ng động phòcnhg tránống cácn gâhy bệnhc xử lí kịp thời bị bệnh Để phòng chống bệnh, th nhi dâ phố n vàng chi chă t mchsóccác ngườ n nói chung ngườ trẻ nóich riêng phả i có kiế n thứ c đầ y đủ phò n g bệ n h cá c t n , nh ng ố t n t ng nh h h xử lý trẻ bị mắc bệnh để giảm tỷ lệ mắc tử vong c ng c p t ch n ng c h n Chính lý đó, thực nghiên cứu: 5,290 nga cá , c bà mẹ có tuổi “Kiế n thức củ phòng chống tiêu chảy nhiễm khuẩn hô hấp cấp nghtạip, h nch ế t Nam”, t cvới tính ngh trẻ em mộng t số vùng/miề Việ mụ mô ố tả nh kiếnng thứng c cácnbà mẹ có nh ct tiê t ung ng ch t dướ ch i tuổi phòng chống tiêu chảy nhiễm khuẩn ch t n ,3 T nh n, ố t n hô hấp trẻ em số vùng/miền Việt Nam 14 22 Tạp chí Y tế Công cộ ng, 3.2017, Số 439/2020 Tạp tế Cơng cộng, Số 53 tháng bệnh nhiễm khuẩn cho trẻ em giai đoạn th n h n ột n ố nh nh n nộ t ng hieä ốn ng ch t n nh ng S Phương phá p nghiê n u t ng ng n ch ng t ng nh nh n c nh 2.1 hĐịanđiể ngmnh thi gian c nghiê c t n cứu n t ng nthờ c nh ng ố c h t nh t ạng Nghiên cứu thực vào năm 2014 ph c h c h g , ngh n c n tỉnh: Hòa Bình, Hà Tónh Kiên Giang, đại diện cho n n Bắ tạc,các n ta Việ ếnt Nam t ng ng, n miề Trung,nh Nam củ t n nh ng c nt t h 2.2 Đối tượng nghiên cứu nh nh n t t tuổi T Các bà nh mẹ nh có n conng ốn c ác h ácu chuẩnh ngn: Là h cácn bà h mẹ t có ngcon nghdướni Tiê n lựa chọ hợp ng tácch trả c tuổni, có tinh t thầ ngn tminh nhmẫnh, tựnnguyệ n,, nh lời vaán c 2,93 nh nh n ốn nh n ct n t cTiênh n nnh chngth nhn u chuẩ loại trừng : Tinh thầnn khô minh mẫ hoặ ng cóthmặ hộ gia nh cn khô hơng ct ph n đình t t thờ c i gian ác nghiên cứu không tự nguyện, hợp tác | TỔNG QUAN & NGHIÊN CỨU | trình g vấch n g phỏnnh, ng nh ng t ng t 2.3 nhThiết kế n nghiê n tn cứng Y ộ u: Môạtảhcắct ngang t ng h c Y tế Cộng cộng ng Cỡ mẫu cách chọn mẫu tạ 2.4 ng nh C nh n nh ng, ạn c nh 2.4.1 n tốtu ngh p c ến th c Cỡh maã n ng để ng t nh ch c nh Sử dụng công thức tính cỡ mẫu cho tỷ lệ để ng số thộ gianđìnhnhcó bà mẹ ng có chconngdưới tuổ nhi: xác định tạ nh n th c h n t n thông, g c p P nh ng, hN ng ch n Z nx ng nh th c ph , ng2 chế pxộ n ph h p, n t nVới Z ph ng(ứng t t p = 0,37 [3], c= 0,14ng = 1,96 ng với =nh 0,05), Dự phò n tính h đượ n ct N =n 334 c th th ng khoả g ng 20% đốictượt ng từ n chối trả lời, cuối cỡ mẫu 409 hộ gia đình có nhdưới tuổ ngi.t ng nh n ph ng ngu: c p ch , h n 2.4.2 Cácpháp h chọncmẫ Chọ nhn mẫ nh unnhiềuốngiai đoạ c nt n tạ g ng nh, g thích ng h hết nh nh n t ng Giai đoạn 1: miền chọn ngẫu nhiên tỉnh: h a Bình-miề hơng nốn chTónhn– MiềnếtTrung th ng Kiênn Hò Bắc, Hà Giangc n Miề , m Nam; t h c nh t t hông ch ph pGiaich nh ột ố nh nh n ốn nh n đoạn 2: tỉnh chọn ngẫu nhiên xã bao t nônng thô tạ n,hthàng n khó ng, gồmcxã nh thịnh (thị trấnng /phường) khă i đả xã; th ết h n (miề ng n núi/hảng c o): tổng h t t ng t nnh3: há n đình c thcó Giai áđoạ xã chọnt 46 hộ gia i tuổiố, chọnh n nh ngẫun nhiê g dướ thích n n hộ gia t đìnhngđầu tiêu, sau lựa chọn hộ gia đình tiếp theo, theo th ng nh nh n n ng, t nh phương pháp “cổng liền cổng” n tính, n n c h g p h h n 2.5.ốn Phương t thu c tphápn, kỹ t thuậ c t ếp tạ thậ g p sốngliệu nh 4.2 Bộ Sẵncônsàng cho vụctưxâvấn g cụ:chi Phiếtrả u phỏ ng dịch vấn đượ y dựndinh g chỉnh sử a sau có thử nghiệ m tạ i Thạ c h Thấ t , Hà Nội dưỡng Phương phápngthu thập csốph liệung : Điền, u tra T ng ố 222 c viên vấn trực tiếp bà mẹ có tuổi nh nh n ốn nh n c h n nh ng,sốnhvà ng c sai20 t Sai khốnch g chế số:ng Sai số nngường i cung cấ tình sai t pnthô chng tinchbỏ sótt hoặcn cố ột n thực ctế, để 9,3hạ0n chế sai số, điều tra viên tập huấn kỹ, có kinh ng C ch nh ch c ộ n ng ch nghiệm giao tiếp Sau kết thúc vấn, t ug tra viê h nnh t lạ, it phiế ngu h nhđể khô t ng bỏ điề kiểm tra sóộng t thôcng tin.cGiánm sá t viê n kiể m tra phiế u ng ch t t ng ố c khihkếnt thúc để kịp thời phát sai số bổ sung kịp thời ch ch t n nh ng ột n g n 2.6 Xử lý phân tích số liệu: Số liệu định lượng 200,000 ngp đượ , c kiểmnh t sạch, t mã n hoá ch sau thu thậ tra, làm nhậ Epidatang 3.1, xử lý np bằ ngngt phầ h nnmềm 0,000 n thốcngthkê phần mềm Stata 11, thống kê mô tả với tỷ lệ g nh t t ến 0t c %, thống kê suy luận với kiểm định th c ng n th nh p c h n, t ng h ph n n 2.7 nh ng t n n 0cứt u: Nghiê th ngh Đạongđức nghiê n cứhu tiế n hà n h dướ i chấ p thuậ n củ a ñòa ph th ộc g nh n n c n quyề ngn ch phương, lãnh đạo quan y tế địa bàn nghiên t uthvà pđốhi tượ n ng nghiên cứu Thông tin hoàn toànngh bảo mậ t vàp,kếcác t dụnt gí cho ngh nhchỉ sửộng th cmục đích nghiên cứu ng nh nh n ng t c t ng ố c 3.hKế n t2quả 0,000 ng , nh nông n công nh n ch h n 20,000 ng ch ch ột Kieá n n thứ S cchcủnh ch cáchc cho ộ trẻ n ănng 3.1 a bà mẹ / bú đú u chảy ch t nggkhi bị cáctiênh nh nh n t th c c h n ng ế c c th nh p c h n c th c nh h n ột ng n th nh p g , ph n n t th c nh nh n c t nh ộ h c n c h n n n nh n th c t n t ng c ch t n nh Hìnhng Kiế n thức củ cá / nh nga cbà cmẹng c chhchon trẻ cácănnh bú bị tiêu chảy phân theo địa dö hác ,h n ng ch t nh t n (n=409) nh n ct n nh ng t nh n n tế Nhận xét: Gần 80% bà mẹ có kiến thức cá chảngh y, tỷ lệ S ch cho ánh trẻ ăn/búếtkhi bị tiê t ung n bà c mẹt miền núi có kiến thức cách cho trẻ bú/ăn g n ết , nh ng ng ch n bị tiêu chảy chiếm tỷ lệ cao với 83,9%, sau t n núhi vàngthấp00,000 ngngch chi 74,3% t đếng n miề nô thôn vớ ngng cho ột trẻnănSbú bình n thườ ngngchkhitbị Bản ng 1.nh Lý khô chảộc y (n=409) c ng phtieâuth th nh p c hộ g nh, g nh c Thà th nhnh pNôtng nMiề 30n tnúi Tổngng n thị thôn Nội dung ng t g p ô nh ng ng hác, p n % n % n % n % cá nh n c c ống c , h c nh c Người khác khuyeân 0,7 4,3 0 1,7 ch c c 5h 3,6 c 17 h12,1 n 11 8,5 n33t 8,1 nh0,006 Sợ trẻ bệnh nặng hthênm ến nh ng h n, h nt ến ch t ng ố Nhận nh xét: Vềnglýcdo khôngn,chohơng trẻ ănchbú bình thường ng th cbị n tiêu chả c yc, gầ ngnc10% p t ngườ ng i phỏnng vấn cho trẻ bị nặng thêm tiếp tục cho ăn/bú bình thường, đó, người dân nông thôn chiếm lệ Kết tỷ caoluận vớiKhuyến 12,1%, gấnghị p gần lần so với thành thị i không cho Số Có ng 1,7% ngườ t ng ng trẻ cácăn/bú chbình tthườnng người khác khuyên Sự khác biệt có ý nghóa TạYp tế chíCơng Y tế cộng, Công cộ g, 3.2017, Số 43 Tạp chí Sốn53 tháng 9/2020 15 23 | TỔNG QUAN & NGHIÊN CỨU | and ARI and was low 6.6% of mothers nhmothersngbeing ch ếable5to,detectTsome severe nh signs nh nof diarrhea assessment itsOnly relationship with recognized wrinkled skin signs (14.4 % in urban and 2.1% in rural region, respectively); 11 % of ng ng signs ofchdyspnea t (25.9 n %nh performance Glasgowregion) prognostic scores mothersốnrecognized in urban and 1.5% inand mountainous Mothers’ knowledge about prevention was better thanpatients that of mothers rural and ng ,22 C 53, of diarrhea nh nhand n ARIn in urban in Vietnamese within esophageal mountain regions ng ch t ch ch t n nh ng cancer Asia Pac J Clin Nutrv 2017;26(1):49– Số tKeywords: n nh nh n n acute ng ch t 9,3 knowledge, 58 Diarrhea, respiratory infections, under 5-year-old child ch n ng ch t n nh Conrad M Tobert JMH-R, Lyse A Norian ng 95 C , 950 , Chermaine Hung , Nathan A Brooks , Jeff giaû: c ng g p C nTaùtc ng t, t g nh M Holzbeierlein , Tracy M Downs , Douglas c dự phò Yn tế cônng g cộng, trường Đại học Y Hà Nội , ác Việ, n đào tạo Y họ ng, nhngnh P Robertson , Ruth Grossman , Kenneth G Email: thangtcyt@gmail.com nh h ng t c t n nh ng Nepple Emerging Impact of Malnutrition Cục phòng chống HIV/AIDS – Bộ Y tế chế ộEmail: n longmoh@yahoo.com ống t t ng t nh on Surgical Patients: Literature Review and nh n ng nm hoïc 2015-2016, t t n 0Việnthđào tạt o Y học Potential CNYTCC4 nă dự phòng YImplications tế công cộng, trườnfor g ĐạiCystectomy học Y Hà Nội in dinhminhnb01@gmail.com ch n c Email: ộ Yvietanhmsg1@gmail.com, Tế Bladder Cancer J Urol 2017;198(3):511– Bộ Y tế ạn chế cEmail: ngh nc n ch c n há 519 dducthien@yahoo.com, trantuananh2000@yahoo.com ,c nh ch t p t ng tạ h ph ng Sartorelli DS, Sciarra EC, Franco LJ, c nh n C n t ến h nh ngh n c Cardoso MA Beneficial effects of shortc nh n ộng nh nh term nutritional counselling at the primary n hác t n t n ốc health-care level among Brazilian adults Đặt vấn đề TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiêu chảy nhiễm khuẩn hô hấp cấp trẻ em nh có tỷ lệ mắSM, c tửM vong cao nhấ hai C bệ Mahakalkar Yeola, M.t ởKaple, nước phát triển Ở nước ta, 80% tử vong tiêu M Patwardhan, P Laddha Malnutrition chảy xảy trẻ em tuổi, bình quân trẻ intuổhospitalised concern i năm mắcpatients; từ 0,8-2,2 ợtreal tiêu chả y, ước tính hà n g nă m có 1100 trườ n g hợ p tử vong [6], [5] in surgical outcomes Int J Res Med Sci Về NKHH, trung bình năm đứa trẻ mắc 4-9 2014;2,250 lầ n, tỷ lệ tử vong NKHH chiếm 1/3 (30-35%) so vớ vong chung [1], [4] lệ mắc tử vong i tử Kacie J Hoyt SS,TỷLaura White,Noyal hai bệnh cao hoàn toàn hạn chế Mariya Joseph,Padmini bằ ng cách chủ động phòng tránhSalgame,Subitha tác nhân gây bệnh xử lí kịp thời bị bệnh Để phò ng chống bệnh, Lakshminarayanan,Muthuraj Muthaiah,Saka người dân nói chung người chăm sóc trẻ nói riêng Vinod Kumar,Jerrold J Ellner,Gautam Roy,C phải có kiến thức đầy đủ phòng bệnh cách xử Robert S c Hochberg lý trẻ Horsburgh bị mắc bệnh đểJr,Natasha giảm tỷ lệ mắ tử vong Chính lý domalnutrition đó, thự c hiệradiographic n nghiên cứu: Effectvì of on “Kiến thức bà mẹ có tuổi findings and phò ng chống tiê u chảymycobacterial nhiễm khuẩn hôburden hấp cấp tính trẻ em tuberculosis số vùng/miền ViệPlos t Nam”,One với in ởpulmonary mục tiêu mô tả kiến thức bà mẹ có 2019;14(3) tuổi phòng chống tiêu chảy nhiễm khuẩn hô em tạJA, i mộT t sốV.vùThuan ng/miền Nutrition Việt Nam hấ T pC.ở trẻ Quyen 214 Tạp chí Y tế Công cộ ng, 3.2017, Số 439/2020 Tạp tế Cơng cộng, Số 53 tháng Public Health Nutr 2005;8(7):820–825 năm 2014 Từ đưa số khuyến nghị Esther EJCvA, phù hợp vào AcônMolenaar g tác truyền1thô ng phònYvonne g chống cá c bệnh nhiễDiederick m khuẩn cho em trongMattijs giai đoạE n Vergouwe, E trẻ Grobbee, Numans Effect of nutritional counselling and2 nutritional counselling Phương phápplus nghiêexercise n cứu in overweight adults: a randomized trial 2.1 Địa điểm thời gian nghiên cứu in multidisciplinary primary care practice Family Practice Nghiê n cứu đượ2010;27(2):143-150 c thực vào năm 2014 tỉnh: Hòa Bình, Hà Tónh Kiên Giang, đại diện cho 7.miề Thu The status ofanutrition n NTH Bắc, Trung, Nam củ Việt Nam.counseling, providing treatment diets and the level of 2.2 Đối tượng nghiên cứu patient satisfaction with the use of treatment meals 108th Central Hospital Cácat bàthe mẹ có dướ i tuổMilitary i in 2017: Nutrition, Hanoi Medical University; Tiêu chuẩn lựa chọn: Là bà mẹ có 2017 tuổi, có tinh thần minh mẫn, tự nguyện, hợp tác trả lờ phỏnViet g vấNguyen n 8.iHai NBT, Huong Thi Le, Cuong Tat Tieâ Nguyen, Hue Thi Mai, Tho u chuẩn loạ i trừ : Tinh thần khônDinh g minhTran, mẫn hoặ c khôThi ng có t hộHoang gia đìnhLe, thờXuan i gian Huong Le,mặQuynh Bach nghiên cứu không tự nguyện, hợp tác Tran, Thuc Thi Minh Vu less Preference and | TOÅNG QUAN & NGHIÊN CỨU | trình vấto n pay for nutritional counseling willingness services int kếurban 2.3 Thiế nghiên Hanoi cứu: Mô F1000Research tả cắt ngang 2017 2.4 Cỡ mẫu cách chọn mẫu RD R, d’Arge R, Brookshire D An 2.4.1 Cỡ mẫ Experiment onu Economic Value of Visibility Journal and Sử dụnof g côEnvironmental ng thức tính cỡ mẫEconomics u cho tỷ lệ để xác định số hộ gia đình có bà mẹ có tuoåi: Management 1980;7(1):1-9 10 Huyền HT Kiến thức,thái p Pđộ, hành vi N Z2 x nhu cầu chăm sóc y tế px bệnh nhân Đái Tháo Đường týp điều trị Phịng Với Z = 1,96 (ứng với = 0,05), p = 0,37 [3], = 0,14 khám Nội tổng hợp bệnh viện đa khoa tỉnh tính N = 334 Dự phòng khoảng 20% đối tượng từ chối trảtháng lời, cuố7 i cùnăm ng cỡ 2016: mẫu 409 hộ gia đìnhHanoi có Kontum Nutrition, tuổi Medical University; 2016 2.6 Xử lý phân tích số liệu: Số liệu định lượng sau thu thập kiểm tra, làm sạch, mã hoá nhập phần mềm Epidata 3.1, xử lý thống kê phần mềm Stata 11, thống kê mô tả với tỷ lệ %, thống kê suy luận với kiểm định 2.7 Đạo đức nghiên cứu: Nghiên cứu tiến hành chấp thuận quyền địa phương, lãnh đạo quan y tế địa bàn nghiên cứu đối tượng nghiên cứu Thông tin hoàn toàn bảo mật kết sử dụng cho mục đích nghiên cứu Kết 3.1 Kiến thức bà mẹ cách cho trẻ ăn/ bú bị tiêu chảy 2.4.2 Cách chọn mẫu: Chọn mẫu nhiều giai đoạn Giai đoạn 1: miền chọn ngẫu nhiên tỉnh: Hòa Bình-miền Bắc, Hà Tónh – Miền Trung Kiên Giang- Miềm Nam; Giai đoạn 2: tỉnh chọn ngẫu nhiên xã bao gồm xã nông thôn, thành thị (thị trấn/phường) khó khăn (miền núi/hải đảo): tổng xã; Giai đoạn 3: xã chọn 46 hộ gia đình có tuổi, chọn ngẫu nhiên hộ gia đình đầu tiêu, sau lựa chọn hộ gia đình tiếp theo, theo phương pháp “cổng liền cổng” 2.5 Phương pháp, kỹ thuật thu thập số liệu Bộ công cụ: Phiếu vấn xây dựng chỉnh sửa sau có thử nghiệm Thạch Thất, Hà Nội Phương pháp thu thập số liệu: Điều tra viên vấn trực tiếp bà mẹ có tuổi Sai số khống chế sai số: Sai số người cung cấp thông tin bỏ sót cố tình sai thực tế, để hạn chế sai số, điều tra viên tập huấn kỹ, có kinh nghiệm giao tiếp Sau kết thúc vấn, điều tra viên kiểm tra lại phiếu để không bỏ sót thông tin Giám sát viên kiểm tra phiếu kết thúc để kịp thời phát sai số bổ sung kịp thời Hình Kiến thức bà mẹ cách cho trẻ ăn/ bú bị tiêu chảy phân theo địa dư (n=409) Nhận xét: Gần 80% bà mẹ có kiến thức cách cho trẻ ăn/bú bị tiêu chảy, tỷ lệ bà mẹ miền núi có kiến thức cách cho trẻ bú/ăn bị tiêu chảy chiếm tỷ lệ cao với 83,9%, sau đến miền núi thấp nông thôn với 74,3% Bảng Lý không cho trẻ ăn bú bình thường bị tiêu chảy (n=409) Thành thị Nội dung n % Nông thôn n % 4,3 Miền núi n Người khác khuyên 0,7 Sợ trẻ bệnh nặng thêm 3,6 17 12,1 11 % Toång n % p 1,7 8,5 33 8,1 0,006 Nhận xét: Về lý không cho trẻ ăn bú bình thường bị tiêu chảy, gần 10% người vấn cho trẻ bị nặng thêm tiếp tục cho ăn/bú bình thường, đó, người dân nông thôn chiếm tỷ lệ cao với 12,1%, gấp gần lần so với thành thị Có 1,7% người không cho trẻ ăn/bú bình thường người khác khuyên Sự khác biệt có ý nghóa TạYp tế chíCơng Y tế cộng, Công cộ g, 3.2017, Số 43 Tạp chí Sốn53 tháng 9/2020 15 25 ... ngh n c ? ?Nhu cầu sẵn sàng chi trả cho dịch vụ tư vấn Giai đoạn 1: miền chọn ngẫu nhiên tỉnh: dinh dưỡng ntại viện? ?? Miề nhọc Y Hà Nộin Hòa Bình-miề B? ?Bệnh c, Hà Tónh Trung Kiê Giang -2018-2019? ??... t ch ế t , 2, h ng ng dưỡng người bệnh Tác3.2 giả :Nhu cầu dịch vụ tư vấn dinh dưỡng Bảng Viện đào tạo Y học dự phòng Y tế công cộng, trường Đại học Y Hà Nội Email: thangtcyt@gmail.com Nam Nữ Tổng... ngsàng vấn chi trả cho dịch vụ tư vấn dinh dưỡng 3.2.2 Sẵn sau thu thập kiểm tra, làm sạch, mã hoá nhậpdinh bằngdưỡng phần mề m Epidata 3.1, xử lý thống kê Bảng Sựt keá sẵn sàng chi trả cho dịch