Khảo sát tình hình chuẩn bị và thực hiện thuốc tiêm/tiêm truyền tại khoa Chăm sóc tích cực thuộc một Trung tâm Y tế tỉnh Bạc Liêu

Bài viết trình bày việc xác định tỷ lệ, loại sai sót trong chuẩn bị và thực hiện thuốc tiêm/tiêm truyền tại một khoa chăm sóc tích cực và xác định các yếu tố liên quan đến việc xuất hiện sai sót.

Nghiên cứu Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 24 * Số * 2020 KHẢO SÁT TÌNH HÌNH CHUẨN BỊ VÀ THỰC HIỆN THUỐC TIÊM/TIÊM TRUYỀN TẠI KHOA CHĂM SĨC TÍCH CỰC THUỘC MỘT TRUNG TÂM Y TẾ TỈNH BẠC LIÊU Lý Khoa Đăng*, Nguyễn Hương Thảo* TÓM TẮT Mở đầu: Sai sót giai đoạn chuẩn bị thực thuốc gây tổn hại cho sức khỏe bệnh nhân làm tăng chi phí điều trị Điều cịn nghiêm trọng sai sót xảy với thuốc tiêm/tiêm truyền khoa chăm sóc tích cực Mục tiêu: Xác định tỷ lệ, loại sai sót chuẩn bị thực thuốc tiêm/tiêm truyền khoa chăm sóc tích cực xác định yếu tố liên quan đến việc xuất sai sót Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang mô tả, thu thập số liệu phương pháp quan sát trực tiếp thao tác chuẩn bị thực thuốc tiêm/tiêm truyền, 12 ngày, 14 ngày liên tục Hồi quy logistic dùng để phân tích yếu tố liên quan đến sai sót Kết quả: Tỷ lệ sai sót chung 87,5% (KTC 95%: 83,3% - 91,7%) Sai tốc độ thời gian xảy thường xuyên với tỷ lệ 82,9% 45,0% Yếu tố liên quan đến sai sót có ý nghĩa số thuốc tiêm/tiêm truyền dùng lần cho bệnh nhân (OR =3,13; KTC 95%: 1,19 – 8,18) Kết luận: Sai sót chuẩn bị thực thuốc tiêm/tiêm truyền khoa chăm sóc tích cực xảy với tỷ lệ cao, đặc biệt sai tốc độ tiêm/tiêm truyền Cần xây dựng áp dụng biện pháp can thiệp phù hợp nhằm giảm thiểu sai sót sử dụng thuốc Từ khóa: sai sót, chuẩn bị thuốc, thực thuốc, chăm sóc tích cực ABSTRACT INVESTIGATION ON INTRAVENOUS MEDICATION PREPARATION AND ADMINISTRATION ERRORS IN AN INTENSIVE CARE UNIT OF A HEALTH CENTRE IN BAC LIEU PROVINCE Ly Khoa Dang, Nguyen Huong Thao * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Vol 24 - No - 2020: 120 - 126 Background: Medication preparation and administration errors can negatively affect patients’ health and increase health care cost, especially errors involving intravenous medications used at intensive care units Objectives: To determine the prevalence, types of intravenous medication preparation and administration errors, and to identify factors associated with errors Methods: A cross-sectional study was conducted, collecting data by direct observation of intravenous medication preparation and administration, 12 hours per day on 14 consecutive days Logistic regression was used to analyze factors associated with errors Results: The overall error rate was 87.5% (95% CI: 83.3% - 91.7%) Incorrect rate and incorrect time errors were the most frequent errors with the rate of 82.9% and 45.0%, respectively Factors associated with errors were the number of intravenous drugs used each time for patient (OR =3.13; 95% CI: 1.19 – 8.18) Conclusions: Errors in intravenous medication preparations and administrations were high, * Khoa Dược, Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh Tác giả liên lạc: PGS.TS Nguyễn Hương Thảo ĐT: 0918177254 120 Email: thao.nh@ump.edu.vn B - Khoa học Dược Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 24 * Số * 2020 Nghiên cứu especially, incorrect rate errors Appropriate interventions could be developed and implemented to help reduce medication errors Key words: errors, medication preparation, medication administration, ICU ĐẶT VẤNĐỀ Bối cảnh nghiên cứu Hơn phần ba biến cố bất lợi xảy trình sử dụng thuốc sai sót sử dụng thuốc gây ra(1) Điều dẫn đến tổn hại cho sức khỏe bệnh nhân tạo gánh nặng cho hệ thống y tế(2) Trong trình dùng thuốc, giai đoạn chuẩn bị thực thuốc giai đoạn có nhiều sai sót xảy nhất(3) Một nghiên cứu thực thành phố Hồ Chí Minh (năm 2015) cho thấy tỷ lệ sai sót chuẩn bị thực thuốc tiêm/tiêm truyền lên đến 73,2%(4) Từ đến nay, có thêm số cơng bố sai sót chuẩn bị thực thuốc bệnh viện tuyến tỉnh/thành phố(5,6) Theo tìm hiểu nhóm nghiên cứu, việc khảo sát sai sót chuẩn bị thực thuốc chưa thực sở y tế tuyến thấp Thêm nữa, khoa chăm sóc tích cực khoa điều trị bệnh nặng, sử dụng nhiều thuốc tiêm/tiêm truyền, sai sót chuẩn bị thực thuốc có khả xảy với tần suất cao so với khoa phịng khác(7) Trên sở đó, chúng tơi thực đề tài khoa chăm sóc tích cực trung tâm y tế thuộc tỉnh Bạc Liêu, nhằm xác định tỷ lệ, loại sai sót chuẩn bị thực thuốc tiêm/tiêm truyền yếu tố liên quan đến việc xuất sai sót Sau thuốc kê đơn bác sĩ, điều dưỡng chép thuốc y lệnh vào phiếu lĩnh thuốc Phiếu chuyển đến khoa dược Khoa dược soạn thuốc cho bệnh nhân chuyển lên khoa chăm sóc tích cực Trong trường hợp khẩn cấp, khoa sử dụng thuốc từ tủ trực thuốc bồi hồn sau ĐỐI TƯỢNG- PHƯƠNG PHÁP NGHIÊNCỨU sai sót giai đoạn chuẩn bị thực Đối tượng nghiên cứu thuốc tiêm/tiêm truyền Người quan sát Điều dưỡng thực thao tác hai giai đoạn chuẩn bị thực thuốc tiêm/tiêm truyền bệnh nhân khoa chăm sóc tích cực từ 22/02/2020 đến 06/3/2020 Một quan sát hoàn chỉnh tính cho liều thuốc từ bắt đầu chuẩn bị thuốc đến sử dụng hết thuốc cho bệnh nhân Các trường hợp quan sát khơng hồn chỉnh điều dưỡng từ chối, bệnh nhân cấp cứu, chuyển khoa khác loại khỏi nghiên cứu tập huấn việc quan sát trước tiến hành B - Khoa học Dược Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu cắt ngang mô tả tiến cứu Cỡ mẫu Theo phân tích gộp Keers (năm 2013), tỷ lệ sai sót giai đoạn chuẩn bị thực thuốc tiêm/tiêm truyền (bao gồm sai thời gian) 85,9%(8) Giả sử tỷ lệ sai sót nghiên cứu chúng tơi tương tự trên, chọn p = 86% sai số mong muốn m = 0,05 Thay số liệu vào cơng thức tính cỡ mẫu cho việc ước lượng tỷ lệ(9), chúng tơi có n = 185 Như vậy, nghiên cứu cần 185 quan sát hồn chỉnh Phương pháp tiến hành Quan sát trực tiếp áp dụng để khảo sát nghiên cứu Tại khoa, người quan sát xin ý kiến điều dưỡng điều dưỡng đồng ý tham gia nghiên cứu tiến hành quan sát, cần hạn chế thấp xáo trộn gây cho điều dưỡng ghi chép lại thông tin liên quan đến thao tác chuẩn bị thực thuốc Trong trường hợp xảy sai sót nguy hiểm, ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe bệnh nhân, 121 Nghiên cứu người quan sát tư vấn cách nhẹ nhàng, Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 24 * Số * 2020 Bảng Định nghĩa loại sai sót định/chỉ trích suốt q trình quan sát Việc từ 22/02/2020 đến 06/3/2020 Để phát sai sót, chúng tơi đối chiếu thông tin quan sát với y lệnh bác sĩ (trong hồ sơ bệnh án) tài liệu tham chiếu, Giai đoạn chuẩn bị quan sát tiến hành ca làm việc 7:00 – 11:30; 13:00 – 17:00 18:30 – 22:00 ngày, gồm: hướng dẫn sử dụng nhà sản xuất, Dược thư quốc gia Việt Nam 2018(10) Handbook on Injectable Drugs 17th edition(11) Phân loại sai sót Sai sót chuẩn bị thực thuốc phân loại thành loại(13) (Bảng 1) Giai đoạn thực Các định nghĩa dùng nghiên cứu Sai sót chuẩn bị thực thuốc Là khác biệt việc chuẩn bị thực thuốc thực tế so với y lệnh bác sĩ, sách/quy định sở y tế, hướng dẫn sử dụng nhà sản xuất(12), Dược thư quốc gia Việt Nam 2018(10) Handbook on Injectable Drugs 17th edition(11) Định nghĩa Thuốc chuẩn bị khác với thuốc định Sai liều Liều chuẩn bị nhiều hay liều định (sai số ± 10%) Sai dạng bào Dạng bào chế chuẩn bị khác với chế dạng định Thuốc hỏng Chuẩn bị thuốc hết hạn sử dụng hay khơng cịn tính tồn vẹn mặt vật lý – hóa học thuốc Sai kỹ thuật Thuốc chuẩn bị không kỹ chuẩn bị thuốc thuật (so với hướng dẫn nhà sản xuất, quy trình/hướng dẫn sở y tế) Các sai sót bao gồm: sai dung mơi hồn ngun hay dung mơi pha lỗng, sai thể tích dung mơi, tương kỵ Khơng thực liều thuốc Bỏ sót định cho bệnh nhân Thuốc không Thực thuốc (không định) định cho bệnh nhân Sai kỹ thuật Dùng thuốc cho bệnh nhân không thực thuốc quy trình, kỹ thuật thực (sai đường dùng, sai tốc độ, sai liều (±10% liều chuẩn bị đúng), tương kỵ) Tốc độ truyền tĩnh mạch có sai số chấp nhận ±15% so với y lệnh Tốc độ tiêm tĩnh mạch (chậm) tương kỵ dựa vào hướng dẫn nhà sản xuất, Handbook on Injectable Drugs 17th edition(11) Dược thư quốc gia Việt Nam 2018(10) Sai thời gian Chênh lệch 60 phút thời gian thực thuốc thực thuốc thời gian y lệnh Loại sai sót Sai thuốc khơng dùng từ “sai/sai sót” hay nhận Xử lý số liệu KẾT QUẢ Thống kê mơ tả sử dụng để tính tỷ lệ sai sót chung tỷ lệ loại sai sót Tỷ lệ sai sót chung (%) tính cách chia tổng số liều có sai sót cho tổng số liều thực số liều bỏ sót, sau nhân với 100 Tỷ lệ loại sai sót (%) tính cách chia tổng số sai sót loại cho tổng số sai sót, nhân với 100 Hồi quy logistic đa biến dùng để xác định yếu tố liên quan đến sai sót: giới tính điều dưỡng (nam, nữ), số năm công tác điều dưỡng (≤ năm, > năm), ngày tuần, ca làm việc (ngày (7:00 – 11:30 13:00 – 17:00); đêm (18:30 – 22:00)), tổng số thuốc tiêm/tiêm truyền dùng lần cho bệnh nhân (1 thuốc, ≥ thuốc) Kết có ý nghĩa thống kê p < 0,05 Trong thời gian nghiên cứu (từ ngày 22/02/2020 đến ngày 06/3/2020), thu thập tổng cộng 240 quan sát hoàn chỉnh thực 10 điều dưỡng 37 bệnh nhân 122 Tỷ lệ sai sót Có 210/240 quan sát có sai sót (87,5%; Khoảng tin cậy (KTC) 95%: 83,3% 91,7%) Trong đó, 82 quan sát có sai sót, 115 quan sát có hai sai sót, 13 quan sát có từ ba sai sót trở lên Loại sai sót Sai tốc độ thực thuốc xảy thường xuyên (chiếm 82,9%), sai thời gian thực thuốc (chiếm 45,0%) Chưa phát B - Khoa học Dược Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 24 * Số * 2020 sai sót dạng bào chế, thuốc hỏng, dùng thuốc khơng có định (Bảng 2) Bảng Tần suất loại sai sót ví dụ (tính tổng số 352 sai sót) Loại n sai sót Giai đoạn 28 chuẩn bị Sai thuốc Sai liều Sai dung môi (*) Sai 12 thể tích dung mơi (*) Giai đoạn 324 thực Bỏ sót liều Sai đường dùng (**) Sai liều (**) % Ví dụ 8,0 Y lệnh: định furosemid Quá trình thực hiện: dùng gentamicin Y lệnh: tiêm tĩnh mạch lọ 2,0 hydrocortison 100mg Quá trình thực hiện: tiêm lọ hydrocortison 100mg Hướng dẫn nhà sản xuất: 2,3 cefuroxim hoàn nguyên nước cất pha tiêm Q trình thực hiện: cefuroxim hồn ngun dung mơi có chứa propylen glycol, acid citric (dung mơi đặc biệt dùng để hoàn nguyên omeprazol), ghi nhận thấy dung dịch bị vẩn đục đổi màu (tương kỵ) 3,4 Dược thư quốc gia: hoàn nguyên cefuroxim 750mg 8ml nước cất pha tiêm(10) Q trình thực hiện: hồn ngun cefuroxim 750mg 4ml nước cất pha tiêm 92,0 Sót liều cefuroxim 750mg lúc 16h00 0,3 Y lệnh: hydrocortison tiêm tĩnh mạch Quá trình thực hiện: hydrocortison tiêm bắp 10 Y lệnh: ống kali clorid 500mg/5ml pha loãng với 500ml NaCl 0,9% sau truyền tĩnh mạch Quá trình thực hiện: dung dịch truyền pha cịn lại 150ml bị loại bỏ 56,5 Hướng dẫn sử dụng: tiêm khơng q 1ml calci clorid phút Q trình thực hiện: calci clorid 500mg/5ml tiêm tĩnh mạch phút 0,9 Cefuroxim gentamicin tiêm tĩnh mạch qua kim luồn mà không rửa kim liều thuốc 30,7 Y lệnh: ống kali clorid 500mg/5ml định truyền tĩnh mạch lúc 17:30 Quá trình thực hiện: ống kali clorid 500mg/5ml bắt đầu truyền lúc 20:30 Sai tốc độ (**) 199 Tương kỵ (**) Sai 108 thời gian Các yếu tố liên quan đến việc xuất sai sót Kết hồi quy logistic cho thấy tổng số thuốc tiêm/tiêm truyền dùng lần cho bệnh nhân có liên quan với việc xuất sai sót (OR = 3,13; KTC 95%: 1,19 – 8,18; p = 0,02) (Bảng 3) Bảng Các yếu tố liên quan đến việc xuất sai sót 0,3 0,9 Nghiên cứu 2,8 *: Thuộc sai kỹ thuật chuẩn bị thuốc **: Thuộc sai kỹ thuật thực thuốc B - Khoa học Dược Yếu tố Giới Số năm công tác Thứ hai Thứ ba Thứ tư Thứ tuần Thứ năm Thứ sáu Thứ bảy Chủ nhật Ngày Ca làm việc Đêm Số thuốc tiêm/tiêm truyền thuốc dùng lần ≥ thuốc cho bệnh nhân OR Khoảng tin cậy 95% p 1,01 0,34 – 2,99 0,99 0,78 0,31 – 1,96 0,59 0,40 0,39 0,43 0,51 1,09 0,82 0,08 – 1,94 0,08 – 1,90 0,08 – 2,34 0,09 – 2,90 0,22 – 5,42 0,17 – 3,91 0,26 0,24 0,33 0,45 0,92 0,80 1,05 0,41 – 2,73 0,91 3,13 1,19 – 8,18 0,02 BÀNLUẬN Tỷ lệ sai sót Tỷ lệ sai sót chung 87,5% cho thấy nguy xảy sai sót giai đoạn chuẩn bị thực thuốc tiêm/tiêm truyền khoa chăm sóc tích cực cao Thêm nữa, tổng số 210 quan sát có sai sót, có 128 quan sát có sai sót Các kết cao so với kết nghiên cứu bệnh viện công thành phố Hồ Chí Minh (với tỷ lệ sai sót chung 73,2% có 344 quan sát có nhiều sai sót tổng số 2060 quan sát có sai sót)(4) Tỷ lệ sai sót chung (87,5%) tương tự với tỷ lệ sai sót chung thu từ phân tích gộp Keers (85,9%)(8) Điều sở hạ tầng y tế việc tiếp cận/cập nhật thông tin chuẩn bị thực thuốc nhân viên y tế trung tâm y tế hạn chế so với sở y tế tỉnh/thành phố lớn Hằng năm, sở nghiên cứu, điều dưỡng tham gia vài buổi tập huấn dành cho tất nhân viên y tế (bao gồm bác sĩ, dược sĩ điều dưỡng) trung tâm y 123 Nghiên cứu tế; nội dung tập huấn lại chưa tập trung vào thông tin việc chuẩn bị thực thuốc Ví dụ: điều dưỡng cập nhật thông tin loại dung mơi đặc biệt dành cho omeprazol q trình chuẩn bị thuốc khơng xuất sai sót nghiêm trọng từ nhầm lẫn dung môi omeprazol dung môi cefuroxim, dẫn đến tượng tương kỵ Bên cạnh đó, điều dưỡng khoa thường làm việc 12 liên tục nghỉ 24 tiếp theo, thời gian làm việc ca ngày ca đêm điều dưỡng thay đổi liên tục Điều khiến điều dưỡng mệt mỏi căng thẳng, ảnh hưởng đến việc chuẩn bị thực thuốc Loại sai sót Sai sót tốc độ thực xảy thường xun (chiếm 82,9%) Nếu khơng tính sai sót tốc độ thực tỷ lệ sai sót chung giảm đáng kể từ 87,5% xuống 56,3% Một nghiên cứu Anh cho thấy sai sót tốc độ thực thuốc xảy thường xuyên (69,3%)(15) Sai sót tốc độ thực thuốc loại sai sót phổ biến (chiếm 43,9%) nghiên cứu thành phố Hồ Chí Minh(14) Tiêm, truyền tĩnh mạch nhanh gây nguy hại nghiêm trọng cho bệnh nhân Ví dụ tiêm tĩnh mạch nhanh calci clorid (trên 1ml/phút) tăng cao nồng độ Ca2+ máu gây nguy loạn nhịp tim ngất(10) Hoặc tiêm tĩnh mạch nhanh cefotaxim 1000mg/10ml (dưới phút) gây nguy hiểm đến tính mạng liên quan đến việc loạn nhịp tim(10) Những nguyên nhân dẫn đến sai sót tốc độ tiêm kể đến không đủ thiết bị hỗ trợ kiểm soát tốc độ bơm tiêm tự động, điều dưỡng chưa có thơng tin tốc độ tiêm cho loại thuốc và/hoặc chưa thấy nguy hiểm tiêm thuốc nhanh(15) Nghiên cứu không ghi nhận việc dùng thuốc hỏng, sai dạng bào chế, dùng thuốc khơng có định Đây ưu điểm cách thức cấp phát thuốc cho người bệnh khoa dược Điều giúp giảm bớt khâu chia liều thuốc khoa, giảm hội xảy sai sót Theo quan sát 124 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 24 * Số * 2020 chúng tơi, liều thuốc sau hồn nguyên/pha loãng, thực cho bệnh nhân, nên đảm bảo ổn định thuốc Trong trình quan sát ghi nhận số trường hợp sai sót xem nghiêm trọng sau: Ví dụ sai sót nghiêm trọng Y lệnh: cefuroxim 750mg hydrocortison 100mg tiêm tĩnh mạch chậm, gentamicin 80mg/2ml tiêm bắp Quá trình thực hiện: tiêm tĩnh mạch gentamicin vòng giây, cefuroxim tiêm tĩnh mạch 10 giây qua kim luồn khơng rửa, sau tiêm bắp hydrocortison Nhận xét: nhầm lẫn đường dùng hydrocortison gentamicin, tương kỵ cefuroxim – gentamicin sai tốc độ tiêm tĩnh mạch cefuroxim gentamicin(10) Y lệnh: pha loãng ống kali clorid 500mg/5ml chai NaCl 0,9% 500ml, truyền tĩnh mạch lúc 17:30 cho bệnh nhân vừa có kết kali máu 2,4 mmol/L Quá trình thực hiện: điều dưỡng bắt đầu truyền tĩnh mạch cho bệnh nhân lúc 20:30 Nhận xét: bệnh nhân hạ kali máu nặng không truyền tĩnh mạch kali kịp thời dẫn đến nhịp chậm, giảm sức bóp tim nhịp nhanh xoắn đỉnh, rối loạn nhịp, ngừng tim(16) Hướng dẫn nhà sản xuất: omeprazol hồn ngun dung mơi kèm (thành phần có: propylen glycol, acid citric) Trong khi, cefuroxim hồn ngun nước cất pha tiêm Q trình thực hiện: cefuroxim hồn ngun dung mơi dành cho omeprazol Trong đó, omeprazol hồn ngun nước cất pha tiêm Nhận xét: ghi nhận thấy dung dịch sau hoàn nguyên vẩn đục đổi màu cefuroxim hoàn nguyên với dung mơi đặc biệt omeprazol Omeprazol hồn ngun nước cất pha tiêm khơng thấy có tượng lạ, nhiên chất lượng độ ổn định thuốc giảm nhiều(11) B - Khoa học Dược Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 24 * Số * 2020 Các yếu tố liên quan đến việc xuất sai sót Khi dùng từ thuốc trở lên (trong lần) nguy xảy sai sót cao so với dùng thuốc (OR = 3,13; KTC 95%: 1,19 – 8,18) Khi thực nhiều thuốc lúc cho bệnh nhân tính phức tạp thao tác chuẩn bị thực thuốc tăng cao Áp lực thời gian hoàn thành việc chuẩn bị thực thuốc điều dưỡng bệnh nhân tăng dẫn đến tiêm thuốc với tốc độ nhanh, nhiều bơm tiêm chứa sẵn thuốc đặt khay đựng dễ dẫn đến nhầm lẫn đường dùng, nguy bỏ sót liều dùng kim tiêm/kim luồn cho nhiều thuốc khác Nghiên cứu sử dụng phương pháp quan sát trực tiếp “không ngụy trang” Mặc dù phương pháp quan sát trực tiếp “có ngụy trang” có giá trị cao việc quan sát sai sót so với cách quan sát “khơng ngụy trang” Tuy nhiên, bối cảnh nghiên cứu, phương pháp “không ngụy trang” lại phù hợp thực tế sở y tế Cụ thể người quan sát nhân viên y tế sở y tế, nên tiến hành quan sát nội kiểm thường xuyên chất lượng giai đoạn chuẩn bị thực thuốc Và thế, phương pháp “ngụy trang” khơng áp dụng Để giảm thiểu ảnh hưởng có mặt người quan sát, người quan sát thực nghiên cứu thử nghiệm để điều dưỡng quen với có mặt người quan sát, quan sát có chấp thuận điều dưỡng cam kết đảm bảo bảo mật thông tin điều dưỡng theo nguyên tắc y đức Trong nghiên cứu, người quan sát tiến hành quan sát 12 giờ/ngày để ghi nhận thông tin hầu hết liều thuốc ngày (cả ca đêm), điểm tích cực nghiên cứu, nghiên cứu khác quan sát thời điểm cho thuốc ban ngày ca sáng Nghiên cứu tiến hành 14 ngày liên tục nên ghi nhận thông tin sai sót cho tất ngày tuần Nghiên cứu khơng quan sát q 14 ngày sau khoảng thời gian người quan sát mệt mỏi, căng thẳng dẫn đến B - Khoa học Dược Nghiên cứu việc thu thập liệu có nguy bị sai lệch, khơng cịn xác trước(17) Nghiên cứu có vài hạn chế: chúng tơi khảo sát khoa chăm sóc tích cực nên chưa đại diện cho tồn trung tâm y tế Người quan sát khơng quan sát trường hợp bệnh nhân tình trạng cấp cứu, đe dọa đến tính mạng lý y đức, thao tác trường hợp lại có nguy cao xảy sai sót Do thiết kế nghiên cứu cắt ngang mơ tả, nên chưa xác định mối quan hệ nhân việc xuất sai sót với nguyên nhân (có thể là) hạn chế việc đào tạo/huấn luyện kỹ chuẩn bị thực thuốc cho điều dưỡng Kết hồi quy logistic đa biến chưa tìm thấy mối liên quan số năm công tác điều dưỡng với việc xuất sai sót Điều cơng tác đào tạo/tập huấn năm cho điều dưỡng trung tâm y tế chưa tập trung vào trình chuẩn bị thực thuốc Trên sở đó, nhóm nghiên cứu tiến hành chương trình can thiệp tập trung vào sai sót thường gặp, đánh giá tác động chương trình KẾT LUẬN Sai sót chuẩn bị thực thuốc tiêm/tiêm truyền khoa chăm sóc tích cực xảy với tỷ lệ cao, đặc biệt sai tốc độ tiêm/tiêm truyền Cần xây dựng áp dụng biện pháp can thiệp phù hợp nhằm giảm thiểu sai sót sử dụng thuốc TÀI LIỆU THAM KHẢO Wilson RM, Michel P, Olsen S, et al (2012) Patient safety in developing countries: retrospective estimation of scale and nature of harm to patients in hospital British Medical Journal, 344: e832 Silva da BA, Krishnamurthy M (2016) The alarming reality of medication error: a patient case and review of Pennsylvania and National data Journal of Community Hospital Internal Medicine Perspectives, 6(4):31758 Keers RN, Williams SD, Cooke J, Ashcroft DM (2013) Causes of medication administration errors in hospitals: a systematic review of quantitative and qualitative evidence Drug Safety, 36(11):1045-1067 Nguyen HT, Nguyen TD, van den Heuvel ER, Haaijer-Ruskamp FM, Taxis K (2015) Medication errors in Vietnamese hospitals: prevalence, potential outcome and associated factors PloS One, 125 Nghiên cứu 10 11 10(9):e0138284 URL: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0138284 (access on 20/5/2020) Vo TH, Nguyen TN, Duong HM, Luu NN (2018) Prevalence, potential clinical outcome and risk factors of medication errors related to antibiotics’ preparation and administration by nurses in a university hospital Value in Health, 21(2):61-62 URL: https://doi.org/10.1016/j.jval.2018.07.466 (access on 20/5/2020) Van Tuong P, Phuong TTM, Anh BTM, Nguyen THT (2017) Assessment of injection safety in Ha Dong General hospital, Hanoi in 2012 F1000 Research, 6: 1003 URL: https://doi.org/10.12688/f1000research.11399.4 (access on 20/5/2020) Cobaugh DJ, Schneider SM (2005) Medication use in the emergency department: why are we placing patients at risk? American Journal Health System Pharmacy, 62(17):1832-1833 Keers RN, Williams SD, Cooke J, Ashcroft DM (2013) Prevalence and nature of medication administration errors in health care settings: a systematic review of direct observational evidence Annals of Pharmacotherapy, 47(2):237-256 Wayne WD, Chad LC (2013) Biostatistics: a foundation for analysis in the Health Sciences, 10th ed, pp.192 John Wiley & Sons, Hoboken, USA Bộ Y tế (2018) Dược thư quốc gia Việt Nam, pp.290-725 Nhà Xuất Bản Y Học, Hà Nội Trissel LA (2013) Handbook on injectable drugs, 17th ed, pp 1570 American Society of Health System Pharmacists Inc, Bethesda, MD 126 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 24 * Số * 2020 12 13 14 15 16 17 Taxis K, Barber N (2004) Incidence and severity of intravenous drug errors in a German hospital European Journal of Clinical Pharmacology, 59(11):815-817 Nguyen HT, Nguyen TD, Haaijer-Ruskamp FM, Taxis K (2014) Errors in preparation and administration of insulin in two urban Vietnamese hospitals: An observational study Nursing Research, 63(1):68-72 Đoàn Thị Minh Diệu, Trần Minh Trí, Nguyễn Hương Thảo, Nguyễn Tuấn Dũng (2013) Khảo sát sai sót hai giai đoạn chuẩn bị thực thuốc Bệnh viện đa khoa thành phố Hồ Chí Minh Y học Thành Phố Hồ Chí Minh, 17(4):83-87 Taxis K, Barber N (2003) Ethnographic study of incidence and severity of intravenous drug errors British Medical Journal, 326(7391):684 Kardalas E, Paschou SA, Anagnostis P, Muscogiuri G, Siasos G, Vryonidou A (2018) Hypokalemia: a clinical update Endocrine Connections, 7(4):135-146 Dean B, Barber N (2001) Validity and reliability of observational methods for studying medication admistration errors American Journal Health System Pharmacy, 58(1):54-59 Ngày nhận báo: 27/05/2020 Ngày phản biện nhận xét báo: 16/06/2020 Ngày báo đăng: 20/07/2020 B - Khoa học Dược ... nhiều thuốc tiêm/tiêm truyền, sai sót chuẩn bị thực thuốc có khả x? ?y với tần suất cao so với khoa phòng khác(7) Trên sở đó, chúng tơi thực đề tài khoa chăm sóc tích cực trung tâm y tế thuộc tỉnh Bạc. .. giai đoạn chuẩn bị thực Đối tượng nghiên cứu thuốc tiêm/tiêm truyền Người quan sát Điều dưỡng thực thao tác hai giai đoạn chuẩn bị thực thuốc tiêm/tiêm truyền bệnh nhân khoa chăm sóc tích cực từ... bị thực thuốc bệnh viện tuyến tỉnh/ thành phố(5,6) Theo tìm hiểu nhóm nghiên cứu, việc khảo sát sai sót chuẩn bị thực thuốc chưa thực sở y tế tuyến thấp Thêm nữa, khoa chăm sóc tích cực khoa điều