Phát hiện của nghiên cứu cho thấy, công tác can thiệp, hỗ trợ cần giúp phụ nữ tích cực tham gia hoạt động hướng đến giải quyết các vấn đề liên quan đến bạo lực gia đình, hạn chế cách ứng phó tập trung vào xúc cảm hay né tránh hoàn cảnh của mình, có thể dẫn đến khả năng phát triển các triệu chứng sang chấn tâm lí nghiêm trọng hơn.
JOURNAL OF SCIENCE OF HNUE Social Science, 2017, Vol 62, Iss 11, pp 158-166 This paper is available online at http://stdb.hnue.edu.vn DOI: 10.18173/2354-1067.2017-0101 CÁCH ỨNG PHÓ VÀ MỐI QUAN HỆ GIỮA CÁCH ỨNG PHÓ VỚI MỨC ĐỘ SANG CHẤN TÂM LÍ CỦA PHỤ NỮ BẠO LỰC GIA ĐÌNH Lê Thị Tường Vân Viện Nghiên cứu Phụ nữ, Học viện Phụ nữ Việt Nam Tóm tắt Ứng phó phụ nữ bị bạo lực gia đình yếu tố quan trọng, có mối quan hệ định với sang chấn tâm lí họ, biểu triệu chứng PTSD, trầm cảm, lo âu, stress Điều tra 165 phụ nữ bị bạo lực gia đình tỉnh Hà Nam Bắc Ninh cho thấy, ứng phó định hướng xúc cảm định hướng né tránh có mối tương quan thuận, ngược lại, ứng phó định hướng giải vấn đề có mối tương quan nghịch với triệu chứng sang chấn tâm lí họ Trong đó, ứng phó định hướng xúc cảm có tương quan chặt chẽ với biểu sang chấn tâm lí phụ nữ bị bạo lực gia đình Phát nghiên cứu cho thấy, công tác can thiệp, hỗ trợ cần giúp phụ nữ tích cực tham gia hoạt động hướng đến giải vấn đề liên quan đến bạo lực gia đình, hạn chế cách ứng phó tập trung vào xúc cảm hay né tránh hồn cảnh mình, dẫn đến khả phát triển triệu chứng sang chấn tâm lí nghiêm trọng Từ khóa: Phụ nữ, ứng phó, bạo lực gia đình, sang chấn tâm lí, PTSD Mở đầu Sang chấn tâm lí vấn đề nhắc tới nhiều tâm lí học đại, dùng để nói đến kết việc tiếp xúc với (những) kiện căng thẳng, phá vỡ cảm giác an toàn cá nhân [5, 8, 9], làm cho cá nhân cảm thấy bị đe dọa nghiêm trọng bất lực việc ứng phó với Càng nhiều cảm giác sợ hãi, bất lực, khó khăn việc ứng phó với kiện căng thẳng có nhiều khả cá nhân bị sang chấn tâm lí [9, 10] Như vậy, ứng phó nhân tố quan trọng để hiểu sang chấn tâm lí - cho dù phức tạp, mặt ứng phó hiểu yếu tố dự báo sang chấn tâm lí, mặt khác lại kết sang chấn tâm lí (Mary Ann Dutton cộng sự, 2009) [7] Nghiên cứu trình bày cách ứng phó phân tích mối quan hệ cách ứng phó với mức độ sang chấn tâm lí phụ nữ bị bạo lực gia đình Ngày nhận bài: 15/3/2017 Ngày sửa bài: 11/7/2017 Ngày nhận đăng: 20/10/2017 Liên hệ: Lê Thị Tường Vân, e-mail: levananhtbu@gmail.com 158 Cách ứng phó mối quan hệ cách ứng phó với mức độ sang chấn tâm lí Nội dung nghiên cứu 2.1 Khách thể phương pháp nghiên cứu 2.1.1 Khách thể nghiên cứu Nghiên cứu điều tra bảng hỏi 165 phụ nữ bị bạo lực gia đình xã/ phường thuộc tỉnh: Phường Thanh Châu - thành phố Phủ Lý, xã Thanh Hương- huyện Thanh Liêm (Hà Nam); xã Cách Bi Ngọc Xá, huyện Quế Võ (Bắc Ninh) 113 người tham gia câu lạc phòng chống bạo lực gia đình (chiếm 68,3%), đó, họ truyền thơng nâng cao nhận thức tập huấn kĩ phản ứng với bạo lực gia đình Độ tuổi trung bình mẫu 48; nghề nghiệp chủ yếu làm nông nghiệp (72,7%) Dụng cụ đo * Sang chấn tâm lí: Nghiên cứu tìm hiểu bốn biểu sang chấn tâm lí, gồm rối loạn stress sau sang sang chấn (PTSD), trầm cảm, lo âu stress Trong đó, sử dụng bảng kiểm PTSD dành cho DSM-5* [Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders – version (Sổ tay Thống kê Chẩn đoán Rối loạn Tâm thần phiên thứ Hiệp Hội nhà Tâm thần học Mỹ (American Psychiatric Association), Tháng 5/2013] (The PTSD Checklist for DSM-5/PCL-5) để đánh giá 20 triệu chứng cụ thể PTSD [8]; đồng thời dùng thang đo DASS-42 (Depression, Axiety and Stress Scale 42 items) với dịch dùng để chẩn đoán Khoa Tâm thần Bệnh viện Bạch Mai) để đánh giá triệu chứng trầm cảm, lo âu, stress * Cách ứng phó: Nghiên cứu tham khảo Bảng kiểm ứng phó với tình căng thẳng (Coping Inventory for Stressful Situations /CISS) (Endler & Parker, 1990; Avero, P., Corace, K M., Endler, N S., & Calvo, M G., 2003) (dt Lê Văn Hảo, 2014) [1] phiên 21 item Trong đó, 10/21 item CISS sử dụng bổ sung thêm câu cho phù hợp với khách thể nghiên cứu Tổng số 18 item theo cách ứng phó khác xắp sếp xen kẽ với Dựa phân bố điểm đạt đánh giá cách ứng phó, chúng tơi chia thang đo cách ứng phó làm nhóm sau: Bảng Các nhóm điểm thang đo cách ứng phó phụ nữ bị bạo lực gia đình Cách ứng phó Ứng phó định hướng xúc cảm Ứng phó định hướng giải vấn đề Ứng phó định hướng né tránh 2.2 Mức thấp 1,61 Kết nghiên cứu 2.2.1 Một số vấn đề lí luận cách ứng phó phụ nữ bị bạo lực gia đình Ứng phó (coping) hiểu nỗ lực mặt nhận thức hành vi thay đổi thường xuyên để giải đòi hỏi cấp bách từ bên bên hai (Corsini, 1999, tr.223) [dt.1] Cách ứng phó chủ động lựa chọn phương án, cách thức ứng phó cụ thể cho tình cụ thể mà cá nhân cảm thấy phù hợp với hoàn cảnh họ Xem xét số lí thuyết ứng phó tác giả Lazarus & Folkman (1986); Carver C.S Scheier M.F (1989); Vitaliano P.P (1990); Cox Ferguson (1991); Ensel W.M., Lin N (1991) , chúng tơi thấy có cách ứng phó nhiều nhà tâm lí học nói đến hình thức khác nhau, phù hợp với đối tượng nghiên cứu này, là: ứng phó định hướng giải 159 Lê Thị Tường Vân vấn đề; ứng phó định hướng cảm xúc; ứng phó định hướng né tránh (dt Phan Thị Mai Hương, 2007; Lê Văn Hảo, 2014; Dương Thị Kim Oanh, 2013) [1, 3, 4] - Ứng phó định hướng giải vấn đề: Cách ứng phó mang tính chất tích cực, thích nghi tốt thể nỗ lực tập trung vào vấn đề cần giải quyết, đồng thời thực số hoạt động nhằm mục đích giải vấn đề thay đổi vấn đề liên quan đến bạo lực gia đình tình trạng khó chịu (do bị sang chấn tâm lí) thân Bởi vậy, cách ứng phó giúp phụ nữ giảm nhẹ triệu chứng sang chấn tâm lí cách ứng phó khác - Ứng phó định hướng cảm xúc: Mục đích phụ nữ ứng phó theo cách để giảm căng thẳng, thích nghi tạm thời với tình xảy mà họ coi thay đổi Họ chấp nhận bạo lực gia đình phần số phận thông qua cảm xúc cá nhân mong muốn tìm kiếm nhận thấu hiểu, động viên, an ủi hỗ trợ từ người khác Tuy nhiên, mặt dài hạn, căng thẳng tích lũy, dồn nén tăng thêm dẫn đến hệ phát triển thành triệu chứng lo âu trầm cảm Người ứng phó theo phong cách định hướng cảm xúc thường có phản ứng tức giận, ưu phiền hay có bị ám ảnh (Lê Văn Hảo, 2014, tr.34) [1], nên dự báo sang chấn tâm lí nhiều - Ứng phó né tránh: mang tính thích nghi mặt ngắn hạn vấn đề khơng thể kiểm sốt hay vượt khả năng, nguồn lực tâm lí cá nhân Né tránh theo kiểu lảng tránh, chạy trốn nhằm cố quên làm họ căng thẳng, sợ hãi cố gắng làm ngơ hoạt động xoa dịu tinh thần khác tìm đến chất kích thích (rượu, chất gây nghiện ) (Lê Văn Hảo, 2014, tr.34) [1] Những việc hầu hết khơng xảy bối cảnh văn hóa Việt Nam, mà phụ nữ thường “chạy trốn” vào hoạt động khác như: xem bói, lễ chùa cầu may mắn, bình an ứng phó né tránh phát yếu tố dự báo sang chấn tâm lí nghiêm trọng (Dutton, 2009) [7;tr.215-216] Như vậy, cách ứng phó khác liên quan đến sang chấn tâm lí phụ nữ bị bạo lực gia đình mức độ khác 2.2.2 Thực trạng cách ứng phó phụ nữ bị bạo lực gia đình Biểu đồ Các cách ứng phó với tình trạng bị tổn thương tâm lí phụ nữ bị bạo lực gia đình (đơn vị tính: ĐTB) Khi hồn cảnh bị bạo lực gia đình bắt đầu có biểu sang chấn tâm lí, người phụ nữ có cảm giác khó chịu, khơng thoải mái nhiều mặt, nên thơng 160 Cách ứng phó mối quan hệ cách ứng phó với mức độ sang chấn tâm lí thường họ phải làm để đối phó/giải tình trạng bất ổn Kết khảo sát cho thấy, cách ứng phó định hướng giải vấn đề lựa chọn nhiều (ĐTB =1,42); cách ứng phó định hướng xúc cảm lựa chọn nhất, thể điểm trung bình thấp (ĐTB=0,70) Trên thực tế, đa số phụ nữ vấn tham gia vào chương trình phịng chống bạo lực gia đình hỗ trợ nạn nhân (chiếm 68,3%) nên họ trang bị kiến thức, kĩ khoa học định để đối phó với tình trạng bạo lực gia đình, tự hỗ trợ cho thân Kết phần đơng phụ nữ có cách ứng phó tích cực Biểu cụ thể cách ứng phó phụ nữ bị bạo lực gia đình sau: * Ứng phó định hướng giải vấn đề: Bảng Ứng phó định hướng giải vấn đề phụ nữ bị bạo lực gia đình Các biểu Cố gắng tập trung vào công việc chăm lo gia đình để quên suy nghĩ liên quan đến bạo lực gia đình Cố gắng tham gia vào hoạt động xã hội, cộng đồng để quên bạo lực gia đình nỗi buồn thân Nói chuyện, chia sẻ với người thân, bạn bè cảm giác, suy nghĩ tình trạng Đến trạm y tế xã/ phường để thăm khám/ điều trị bệnh tư vấn sức khỏe tinh thần Đến sở có chuyên môn khác (như bác sĩ tư nhân, bệnh viện, nhà tạm lánh, phòng tư vấn ) để thăm khám, điều trị bệnh tư vấn sức khỏe tinh thần Cố gắng làm số việc để thay đổi tình hình bạo lực gia đình 10 Tự an ủi để không cảm thấy sống tồi tệ 11 Làm việc để phải nghĩ việc liên quan đến bạo lực gia đình (xem tivi, du lịch, đọc báo, ngủ, đến nhà bạn ) 12 Cố gắng lạc quan nhìn nhận việc tích cực Ứng phó định hướng giải vấn đề ĐTB ĐLC 1,96 1,09 16,2 13,2 28,4 42,1 1,58 1,13 23,4 22,3 26,9 27,4 1,82 0,99 10,2 28,9 29,4 31,5 0,32 0,77 74,1 15,2 7,1 3,6 0,61 1,00 65,0 12,7 14,2 8,1 1,57 1,12 22,3 26,4 23,4 27,9 1,81 1,04 11,7 29,9 24,4 34,0 1,51 1,06 21,3 25,9 30,5 22,3 1,66 1,13 22,3 18,8 30,5 28,4 1,42 0,61 Các mức độ (%) Không Một Khá Rất có chút nhiều nhiều Trong cách ứng phó định hướng giải vấn đề, phụ nữ thường cố gắng tập trung vào cơng việc chăm lo gia đình để quên suy nghĩ liên quan đến bạo lực gia đình (ĐTB=1,96); nói chuyện, chia sẻ với người thân, bạn bè cảm giác, suy nghĩ tình trạng (ĐTB=1,82); tự an ủi để khơng cảm thấy sống tồi tệ (ĐTB=1,81), cố gắng tham gia vào hoạt động xã hội, cộng đồng để quên bạo lực gia đình nỗi buồn thân (ĐTB=1,58)việc tham gia vào câu lạc phịng chống bạo lực gia đình coi hoạt động cộng đồng Đáng ý việc cần thiết như: “đến trạm y tế xã/ phường để thăm khám/ điều 161 Lê Thị Tường Vân trị bệnh tư vấn sức khỏe tinh thần”; “đến sở có chun mơn khác (như bác sĩ tư nhân, bệnh viện, nhà tạm lánh, phòng tư vấn ) để thăm khám/ điều trị bệnh tư vấn sức khỏe tinh thần” mức độ thực thấp (ĐTB 0,32 0,61) Trao đổi với phụ nữ bị bạo lực gia đình cho thấy, số chị lên trạm y tế xã/ phường để khám, điều trị trường hợp bị bạo lực gây thương tích nghiêm trọng như: bị chồng tát tới mức bị rách mắt, móc mắt ngồi phải khâu; có vết rạch dài gây chảy nhiều máu phải khâu; rạn xương/ gẫy xương; ngất xỉu Những phụ nữ tự đến sở có chun mơn khác (như bác sĩ tư nhân, bệnh viện, nhà tạm lánh, phòng tư vấn ) để thăm khám/ điều trị bệnh tư vấn sức khỏe tinh thần” trường hợp bị bạo lực chồng gây thương tích nghiêm trọng (như bị đá vào bụng gây đau bụng dưới, rong kinh nhiều ngày ) * Ứng phó định hướng né tránh: Bảng Ứng phó định hướng né tránh phụ nữ bị bạo lực gia đình Các biểu ĐTB ĐLC Bỏ khỏi nhà thời gian cho khuây khỏa 15 Không làm gì, để lâu vấn đề tự khỏi/tự 16 Đi lễ chùa nhiều 17 Đi xem bói tương lai, số phận Ứng phó né tránh 1,17 0,86 0,58 0,47 61,8 24,8 7,3 6,1 0,69 0,37 0,99 0,57 0,34 0,61 58,2 69,1 24,2 27,9 7,9 0,0 9,7 3,0 Các mức độ (%) Không Một Khá Rất có chút nhiều nhiều 26,7 33,3 36,4 3,6 Cách ứng phó phổ biến thứ hai phụ nữ bị bạo lực gia đình mang tính định hướng né tránh, với ĐTB= 0,99 Tuy có nhiều phụ nữ tham gia vào chương trình hỗ trợ phịng chống bạo lực gia đình, cách ứng phó định hướng lảng tránh hay chạy trốn lựa chọn nhiều, giúp cho nạn nhân hạn chế phải tiếp xúc, đối diện với kiến bạo lực gia đình gây căng thẳng cho họ Sự né tránh biểu mặt hành vi khó khăn tâm lí đấu tranh chống lại bạo lực gia đình (Lý Thị Minh Hằng, 2013) [2] Hành vi phổ biến cách ứng phó bỏ khỏi nhà thời gian cho khuây khỏa, chiếm 73,3% (ĐTB=1,17), lễ, chùa cầu an nhiều (ĐTB=0,69) Phụ nữ bị bạo lực gia đình chia sẻ rằng, sống họ địa ngục, mặt họ vừa phải chịu đựng đau khổ từ bạo lực từ người chồng, mặt khác, họ bị hành hạ biểu sang chấn tâm lí Cho nên, dù vào thời điểm bạo lực diễn hay không diễn họ cảm thấy sống họ tồi tệ Để chạy trốn, lảng tránh cảm giác này, nhiều chị lễ nhà thờ, chùa nhiều để cầu mong, hy vọng bình an đến đầu óc thản Có chị cho biết, tuần rằm lên chùa, cụ lễ xa, Nghệ An, Lào Cai cố theo Số phụ nữ tìm đến việc xem bói tương lai, số phận (ĐTB= 0,37), chiếm gần 1/3 số người vấn (30,9%) Một số phụ nữ khác khơng làm gì, để lâu cho vấn đề tự khỏi/tự (ĐTB= 0,58 với 38,2% phụ nữ có hành vi ứng phó tần suất khác nhau) Trong bối cảnh văn hóa Việt Nam, khơng ứng phó né tránh cách sử dụng rượu hay lạm dụng chất gây nghiện khác Nhìn chung, việc sử dụng cách ứng phó né tránh thường phản ánh trường hợp phụ nữ cảm thấy vượt sức/vượt khả nguồn lực tâm lí mà họ thấy khơng cịn tin tưởng vào cách khác giúp họ vượt qua tình trạng căng thẳng, nên yếu tố làm cho sang chấn tâm lí tăng lên 162 Cách ứng phó mối quan hệ cách ứng phó với mức độ sang chấn tâm lí * Ứng phó định hướng xúc cảm: Cách ứng phó định hướng xúc cảm có phụ nữ lựa chọn cả, điểm trung bình 0,70 Thực tế cho thấy, hành vi gây bạo lực người chồng khó thay đổi, làm cho vịng trịn chu kì bạo lực lặp lặp lại nhiều lần thường theo xu hướng tăng nặng Bởi vậy, nhiều phụ nữ đành chấp nhận bạo lực điều không may số phận họ phải dùng cách ứng phó để mong giảm căng thẳng, đau buồn, sợ hãi, lo lắng tạm thời Hành vi phổ biến cách ứng phó là: chấp nhận thực tế vụ việc bạo lực xảy (ĐTB=1,38); đầu hàng tin khơng thể thay đổi tính nết chồng (ĐTB=1,21); than thân trách phận, cho số khổ (ĐTB=1,17) Thái độ chấp nhận, đầu hàng hay việc than thân trách phận khiến cho phụ nữ tự xoa dịu thân để cảm thấy dễ chịu hơn, dễ chấp nhận (tình trạng bạo lực) hơn, biết số phận vậy, khơng có lựa chọn khác Tuy nhiên, phản ánh cam chịu, khiến phụ nữ phải kìm nén cảm xúc nhiều hơn, khơng có lợi cho phát triển triệu chứng sang chấn tâm lí Bảng Ứng phó định hướng xúc cảm phụ nữ bị bạo lực gia đình Các biểu ĐTB ĐLC Than thân trách phận, số khổ Đầu hàng tin khơng thể thay đổi tính anh 13 Chấp nhận thực tế vụ việc bạo lực xảy 14 Thể cảm giác tiêu cực: cáu gắt, giận dữ, buồn bã, trầm tư, lo lắng 18.Nhận/ mong nhận an ủi, động viên thấu hiểu từ số người khác Ứng phó định hướng xúc cảm 1,17 0,86 1,21 1,02 41,8 18,2 17,6 21,8 1,38 1,05 26,7 25,5 30,9 17,0 0,47 0,45 74,8 4,9 19,0 1,2 0,70 0,68 51,3 29,2 16,8 2,5 0,70 0,59 Các mức độ (%) Khơng Một Khá Rất có chút nhiều nhiều 26,7 33,3 36,4 3,6 Ngoài ra, nhiều người nhận mong nhận an ủi, động viên thấu hiểu từ số người khác (ĐTB=0,70); hay thể cảm giác tiêu cực họ như: cáu gắt, giận dữ, buồn bã, trầm tư, lo lắng (ĐTB=0,47) Tóm lại, đặc điểm chung cách ứng phó định hướng vào cảm xúc giúp phụ nữ bị bạo lực gia đình tạm thời giảm nhẹ căng thẳng, khó chịu, đau buồn để thích nghi, thể chấp nhận, cam chịu phụ nữ, nên lâu dài, làm tăng thêm cảm xúc tiêu cực dẫn đến hệ lo âu, trầm cảm, PTSD – làm cho sang chấn tâm lí trở nên nghiêm trọng 2.2.3 Mối quan hệ cách ứng phó với mức độ sang chấn tâm lí phụ nữ bị bạo lực gia đình đình * Tương quan cách ứng phó với sang chấn tâm lí phụ nữ bị bạo lực gia Kết phân tích cho thấy, cách ứng phó định hướng giải vấn đề có tương quan chặt chẽ cách ứng phó có tương quan nghịch với sang chấn tâm lí (r = - 0,162* P