Thực trạng phát triển nghề công tác xã hội tại các bệnh viện ở Thành phố Hồ Chí Minh

bài viết nghiên cứu, tìm hiểu thực trạng và đưa ra các đề xuất về giải pháp nhằm thúc đẩy sự phát triển một cách chuyên nghiệp nghề công tác xã hội trong bệnh viện.

Tạp chí Phát triển Khoa học Cơng nghệ – Khoa học Xã hội Nhân văn, 4(1):278-286 Bài Nghiên cứu Open Access Full Text Article Thực trạng phát triển nghề công tác xã hội bệnh viện Thành phố Hồ Chí Minh Nguyễn Thị Thanh Tùng* TĨM TẮT Use your smartphone to scan this QR code and download this article Trường Đại học Khoa học Xã hội Nhân văn, Đại học Quốc gia Thành phố Hồ Chí Minh, Việt Nam Liên hệ Nguyễn Thị Thanh Tùng, Trường Đại học Khoa học Xã hội Nhân văn, Đại học Quốc gia Thành phố Hồ Chí Minh, Việt Nam Email: thanhtung013@gmail.com Lịch sử • Ngày nhận: 15/8/2019 • Ngày chấp nhận: 27/02/2020 • Ngày đăng: 31/3/2020 DOI : 10.32508/stdjssh.v4i1.540 Bản quyền © ĐHQG Tp.HCM Đây báo công bố mở phát hành theo điều khoản the Creative Commons Attribution 4.0 International license Công tác xã hội bệnh viện lĩnh vực quan trọng công tác xã hội Ở Việt Nam, công tác xã hội bệnh viện thật triển khai sau có đề án phát triển nghề cơng tác xã hội bệnh viện Bộ y tế giai đoạn 2011 – 2020 thông tư 43/2015/TT-BYT hướng dẫn hình thức tổ chức thực nhiệm vụ cơng tác xã hội bệnh viện Do cịn non trẻ, việc phát triển nghề cơng tác xã hội bệnh viện Việt Nam nói chung, Thành phố Hồ Chí Minh nói riêng cịn nhiều vấn đề cần phải bàn luận Nghiên cứu thực trạng phát triển nghề công tác xã hội bệnh viện Thành phố Hồ Chí Minh, chúng tơi sử dụng phương pháp nghiên cứu chính: định lượng (tổng mẫu 120) định tính (tổng mẫu 15) phịng/tổ cơng tác xã hội tuyến bệnh viện: quận/huyện, thành phố trung ương Kết nghiên cứu phác thảo khái quát thực trạng triển khai hiệu hoạt động công tác xã hội bệnh viện Thành phố Hồ Chí Minh: bệnh viện có phịng/tổ cơng tác xã hội tất tuyến từ quận/huyện tới tuyến thành phố tuyến trung ương Các hoạt động công tác xã hội hỗ trợ người bệnh, thân nhân người bệnh diễn sôi với nhiều hình thức Nhận thức vai trị cơng tác xã hội Ban quản lý/Ban giám đốc, nhân viên y tế, người bệnh người nhà người bệnh ngày tăng cao… Tuy nhiên, bên cạnh khó khăn việc tổ chức hoạt động cơng tác xã hội chun mơn, phương pháp, cịn thiếu hụt nhân nhân viên xã hội chuyên ngành, dịch vụ công tác xã hội dành cho nhân viên y tế chưa triển khai thực hiện… Trên sở này, đưa đề xuất giải pháp nhằm thúc đẩy phát triển cách chuyên nghiệp nghề công tác xã hội bệnh viện Từ khố: cơng tác xã hội, công tác xã hội bệnh viện, nhân viên xã hội ĐẶT VẤN ĐỀ Công tác xã hội (CTXH) bệnh viện (BV) hay lĩnh vực sức khỏe bắt nguồn từ Anh, châu Âu, Mỹ Canada từ cuối kỷ 19 trở thành lĩnh vực thực hành CTXH lâu đời Hiện nay, nước phát triển, CTXH BV ứng dụng rộng rãi BV nhằm phục vụ nhu cầu bên có liên quan Vai trị CTXH BV “cầu nối bệnh nhân với nguồn lực hỗ trợ sẵn có” Tại Việt Nam, CTXH BV lĩnh vực mẻ Đa số sở chăm sóc sức khỏe, y tế, BV khơng có phịng tham vấn, phòng CTXH nhân viên xã hội (NVXH) Một số BV tuyến Trung ương triển khai hoạt động CTXH với tham gia đội ngũ nhân viên y tế (NVYT) kiêm nhiệm tình nguyện viên nhằm hỗ trợ thầy thuốc phân loại người bệnh, tư vấn, hỗ trợ chăm sóc người bệnh… góp phần làm giảm bớt khó khăn q trình tiếp cận sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh Mơ hình tổ chức hoạt động CTXH BV cộng đồng hình thành như: phịng CTXH, phịng Chăm sóc khách hàng, tổ Từ thiện xã hội,… thuộc BV hay nhóm CTXH tham gia hỗ trợ người có HIV/AIDS, người bệnh tâm thần… Tuy nhiên đội ngũ cán tham gia hoạt động chủ yếu có nhiệt huyết kinh nghiệm, chưa đào tạo, bồi dưỡng kiến thức, kỹ nên thường thiếu tính chuyên nghiệp, hiệu hoạt động chưa mong đợi Cùng với đề án phát triển nghề CTXH BV Bộ y tế giai đoạn 2011 – 2020 quy định chiến lược phát triển CTXH BV thông tư 43/2015/TTBYT hướng dẫn thực nhiệm vụ NVXH BV thấy Nhà nước quan tâm đến lĩnh vực Sau khung pháp lý ban hành, tất các BV từ tuyến quận/huyện trở lên u cầu có phịng/tổ CTXH Người bệnh, thân nhân NVYT ngày nhận thức tốt vị trí, vai trị phịng CTXH NVXH BV có phối hợp với thực cơng việc để đảm bảo mang lại lợi ích tốt cho người thụ hưởng Thành phố Hồ Chí Minh (TP.HCM) nơi tập trung nhiều BV từ tuyến trung ương đến quận/huyện nhằm Trích dẫn báo này: Tùng N T T Thực trạng phát triển nghề công tác xã hội bệnh viện Thành phố Hồ Chí Minh Sci Tech Dev J - Soc Sci Hum.; 4(1):278-286 278 Tạp chí Phát triển Khoa học Công nghệ – Khoa học Xã hội Nhân văn, 4(1):278-286 đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh cho nhân dân khu vực phía Nam nước Tất BV từ tuyến quận/huyện trở lên có phịng/tổ CTXH bắt đầu có hoạt động mang tính chun mơn nhằm phục vụ cho nhu cầu người bệnh, thân nhân người bệnh NVYT Tuy nhiên hoạt động tồn nhiều yếu điểm cịn mang tính phong trào, thiên hoạt động gây quỹ từ thiện… Tại số bệnh viện, Ban giám đốc, NVYT chưa nhận thức vị trí vai trị CTXH nên có nhìn sai lệch vai trị NVXH Sự tải BV khiến cho việc triển khai hỗ trợ cho người bệnh gặp nhiều khó khăn Do đó, việc đưa tranh toàn cảnh toàn thực trạng hoạt động CTXH BV TP.HCM để từ giúp bên liên quan đưa giải pháp mang tính thực tế thật hiệu nhằm thúc đẩy để dần chuyên nghiệp hóa hoạt động CTXH BV TP.HCM điều cần thiết PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Bài viết trích từ nghiên cứu “Thực trạng giải pháp phát triển nghề công tác xã hội bệnh viện Thành phố Hồ Chí Minh” chúng tơi thực năm 2018 Đối tượng nghiên cứu viết thực trạng phát triển nghề CTXH BV (nguồn nhân lực, mơi trường làm việc, thu nhập, vai trị CTXH BV, ) với mục tiêu nhằm tìm hiểu CTXH triển khai hoạt động BV, sở đề xuất số giải pháp nhằm nâng cao hiệu hoạt động để tiến dần tới chun nghiệp hóa CTXH BV Chúng tơi sử dụng phương pháp nghiên cứu định lượng, chọn mẫu tiêu (công cụ bảng hỏi) khách thể NVXH cơng tác phịng/tổ CTXH BV (mẫu tiêu, dung lượng mẫu 120, phân tuyến BV: trung ương, thành phố quận/huyện nhằm so sánh thực trạng thực CTXH tuyến BV) kết hợp phương pháp nghiên cứu định tính (cơng cụ vấn sâu, dung lượng mẫu 15) với khách thể NVXH, NVYT, quản lý BV, người bệnh thân nhân người bệnh Trong biến độc lập xác định tuyến BV Kết liệu thu thập từ bảng hỏi anket xử lý, chạy bảng phần mềm SPSS vấn sâu gỡ băng, phân vùng nội dung theo chủ đề giúp cho người nghiên cứu làm rõ mục tiêu đề viết KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ THẢO LUẬN Chất lượng đội ngũ nhân viên xã hội 279 Trình độ học vấn trình độ chun mơn Trình độ học vấn NVXH nghiên cứu đạt mức độ trung bình thấp NVXH có trình độ trung cấp chiếm tỷ lệ cao (57 người, 47,5%), tiếp sau trình độ đại học (37 người, 30,8%), trình độ cao đẳng 19 người (15,8%) Em vào làm năm Lúc em vào em tốt nghiệp lớp 12 (Nữ, 33 tuổi) Có người (5,8%) khảo sát có mức học vấn đại học Thơng thường NVXH có trình độ thạc sỹ trưởng/phó phịng Khơng vậy, số trưởng phịng BV có văn cử nhân thạc sỹ, có văn CTXH Điều phần cho thấy NVXH có nhiều cố gắng việc nâng cao trình độ nghiệp vụ chun mơn nhằm phục vụ tốt cho cơng việc đảm nhận Hầu phòng/tổ thiếu nhân tốt nghiệp chuyên ngành Kết khảo sát tổng số 120 người trả lời có 21 người (chiếm 17,5%) tốt nghiệp CTXH, người (chiếm 1,7%) tốt nghiệp tâm lý, người (0,8%) tốt nghiệp xã hội học, người (0,8%) tốt nghiệp y tế cơng cộng, cịn lại đại đa số từ ngành nghề khác (của phận chun mơn BV chuyển sang) Có tới 33,3% - tương ứng 40 nhân viên phịng/tổ CTXH BV có chun mơn y, dược; 55 người (chiếm 45,8%) hành chính, kỹ thuật, cơng nghệ thơng tin Nhân viên phịng 10 người Trong 10 người có người tốt nghiệp CTXH (Nữ, 28 tuổi) Việc thiếu nguồn nhân lực NVXH trình độ cao chun mơn xuất phát từ nguyên CTXH BV lĩnh vực nhiều mẻ Từ triển khai ứng dụng thời gian ngắn, việc tìm nguồn nhân lực chất lượng cao (cả trình độ lẫn chun mơn) khó Đây vấn đề phổ biến tất BV Việt Nam nói chung TP.HCM nói riêng Điều hoàn toàn khác so với nước phát triển mà NVXH BV (cùng với trường học) người đòi hỏi cao so với lĩnh vực khác CTXH (có tối thiểu 200 thực hành BV phải có thạc sỹ, chứng hành nghề) Chính vậy, việc thực vai trò NVXH theo chức CTXH BV khảo sát gặp nhiều khó khăn Đội ngũ nhân phịng/tổ cơng tác xã hội bệnh viện Số lượng NVXH phịng/tổ CTXH BV trung bình chung khoảng từ 10 người trở lên chiếm tỷ lệ cao (75 người, chiếm 79,2%) Số lượng nhân cao phòng/tổ CTXH 30 người Tuy nhiên, so Tạp chí Phát triển Khoa học Cơng nghệ – Khoa học Xã hội Nhân văn, 4(1):278-286 với số lượng số lượt người bệnh tới khám chữa bệnh ngày, tuyến (tuyến trung ương tuyến thành phố) nhân khơng thể đáp ứng hết nhu cầu người bệnh, người nhà họ đội ngũ NVYT Tổ em người, người nghỉ hậu sản, chị nghỉ nên tuyển vào bé bé vào làm (Nữ, 27 tuổi) Số liệu phân tích từ khảo sát cho thấy, khơng có nhiều NVXH đảm trách hồn tồn khối lượng cơng việc mà đảm nhận (28 người, chiếm 23,3%) Phần lớn họ cho biết cố gắng đảm nhận hầu hết khối lượng công việc (48 người, chiếm 40%) đảm nhận phần khối lượng công việc (43 người, chiếm 35,8%) Đa số BV TP.HCM triển khai hoạt động theo mô hình hàng dọc (nghĩa phịng/tổ) phụ trách tồn NVXH BV Trong BV gần tải người bệnh (nhất tuyến trung ương thành phố) Điều gây nhiều áp lực cho NVXH Trong đó, nước, mơ hình chủ yếu lại hàng ngang (mỗi khoa có phịng/tổ CTXH riêng) Vì vậy, NVXH hoạt động mang tính chun mơn sâu theo khoa họ làm việc áp lực công việc giảm thiểu Tuy nhiên, việc triển khai mơ hình theo hàng ngang BV Việt Nam nói chung TP.HCM nói riêng khơng dễ dàng với điều kiện thực tế Bồi dưỡng chuyên môn, nghiệp vụ công tác xã hội Nhằm bổ sung nâng cao kiến thức, kỹ nghề nghiệp để phục vụ cho công việc, NVXH chưa đào tạo chuyên ngành, việc tham gia khóa tập huấn dài hạn ngắn hạn CTXH nói chung CTXH BV nói riêng cần thiết Kết khảo sát cho thấy nửa nhân viên có tham gia lớp (72 người, 60%) Tuy nhiên, 48 người lại (40%) không tham gia bồi dưỡng chuyên môn nghiệp vụ Trong q trình làm việc khơng tham gia tập huấn chun mơn nghiệp vụ để nâng cao trình độ tay nghề để hỗ trợ… Nói chung muốn có giấy thơng báo để tập huấn họ phải báo BV mà BV họ quan tâm, họ chiếu cố đưa giấy tổ xét duyệt, cử người (Nữ, 27 tuổi) Đa số NVXH thường tham gia lớp tập huấn ngắn hạn 1-2 ngày (55 người, chiếm 45,8%), ngày tuần (47 người, chiếm 39,2%) Tập huấn dài hạn chiếm tỷ lệ thấp (18 người, 15%) Các lớp tập huấn thường nhiều đơn vị/cơ sở khác tổ chức mạng lưới sở xã hội, tổ chức xã hội, phòng/tổ CTXH, trường đại học Bộ Y tế đứng chủ trì Việc tham gia khóa tập huấn bổ ích cho việc nâng cao trình độ chun mơn nghiệp vụ cho NVXH Tuy nhiên thiết nghĩ, với hoàn cảnh eo hẹp thời gian tài chính, áp lực cơng việc, NVXH chủ yếu từ ngành khác sang việc tạo điều kiện cho họ tham gia lớp đào tạo CTXH mang tính chất lâu dài cần lãnh đạo quan tâm có hỗ trợ sách Hoạt động cơng tác xã hội phịng/tổ cơng tác xã hội bệnh viện Hoạt động theo quy định thông tư 43/2015/TT-BYT Thông tư 43/2015/TT-BYT bao gồm nội dung quy định vai trò, nhiệm vụ NVXH phòng/tổ CTXH BV Tuy nhiên thực tế nay, nội dung chưa thật triển khai hiệu quả, nội dung liên quan đến việc áp dụng phương pháp CTXH mang tính chun mơn quản lý ca, CTXH nhóm đối tượng hỗ trợ tập trung quanh người bệnh (hầu khơng có hỗ trợ cho người thân ni bệnh NVYT) Điều xuất phát từ nhiều nguyên nhân khác lĩnh vực mới, phòng/tổ CTXH BV vừa làm vừa học rút kinh nghiệm, thiếu nhân có chun mơn, kinh phí sở vật chất tổ chức hoạt động, tình trạng tải BV, chênh lệch số lượng người bệnh, người nhà người bệnh với NVXH,… Hầu hết hoạt động phòng/tổ CTXH BV từ thiện, giúp đỡ người bệnh khó khăn kinh tế, hỗ trợ bữa ăn cho người nhà, hoạt động cắt tóc, gội đầu chương trình cố định sẵn theo kế hoạch Em thấy mảng từ thiện mạnh không thiên bên Đa số hỗ trợ ca hỗ trợ viện phí thơi, khó khăn mảng tâm lý em khơng hỗ trợ được… Em nghĩ không làm chuyên môn (Nữ, 28 tuổi) Thông thường, NVXH tiếp cận người bệnh thông qua cách: thứ nhất, người bệnh người nhà người bệnh tới phịng CTXH trình bày vấn đề, hồn cảnh cá nhân gia đình, NVXH làm việc trực tiếp với họ đưa đánh giá để xem xét cần hỗ trợ hay không; thứ hai, phổ biến hơn, BS điều trị người bệnh xét thấy hồn cảnh người bệnh khó khăn, cần hỗ trợ khẩn cấp kịp thời gửi đề xuất xuống phòng CTXH, NVXH tiếp cận người bệnh người nhà họ thông qua thông tin liên lạc ghi nhận Như vậy, thực tế người bệnh tiếp cận phịng/tổ CTXH có khó khăn 280 Tạp chí Phát triển Khoa học Công nghệ – Khoa học Xã hội Nhân văn, 4(1):278-286 viện phí cịn nhu cầu hỗ trợ tâm lý chăm sóc q trình nằm viện sau xuất viện hoàn toàn bị bỏ qua Bên cạnh, số lượng người tới khám ngày nằm viện đông nên việc khảo sát nhu cầu người bệnh người có liên quan dịch vụ CTXH khơng có Do vậy, tương lai xa, BV cần phải có chế phù hợp để tiếp cận với người bệnh cách tồn diện nước có phát triển CTXH BV làm Một vấn đề đặt mạng lưới CTXH hỗ trợ cho người bệnh thân nhân người bệnh tương tác phòng CTXH BV phòng CXTH địa phương khơng có Đa số người bệnh sau xuất viện NVXH đóng ca Tuy nhiên, thời gian vừa qua, với việc xây dựng hình ảnh BV thân thiện, dịch vụ tốt để tạo mối quan hệ lâu dài với khách hàng, trình BV phải tự chủ tài chính, số BV triển khai việc trì thăm hỏi thơng qua gọi điện cho người bệnh sau xuất viện nhằm thăm hỏi tình hình sức khỏe, hiệu việc điều trị ngoại trú Vì vậy, cơng tác hỗ trợ thủ tục xuất viện giới thiệu người bệnh đến địa điểm hỗ trợ cộng đồng (phòng CTXH địa phương) chiếm tỷ lệ 8,3% Hoạt động kiêm nhiệm Ngồi cơng việc chun mơn phịng CTXH BV, có 49 NVXH (40,8%) 120 NVXH khảo sát cho biết họ có làm thêm cơng việc khác Chiếm tỷ lệ cao NVXH hỗ trợ cơng tác chăm sóc khách hàng với 74 người lựa chọn (61,7%) Tỷ lệ NVXH có kiêm nhiệm thêm cơng việc khác ngồi cơng việc phịng/tổ CTXH cao BV tuyến quận/huyện (27 người, 67,5%) thấp BV tuyến trung ương (2 người, 5%) Điều phần giải thích NVXH BV tuyến trung ương lại có tỷ lệ cao đảm nhiệm hồn tồn phần lớn khối lượng cơng việc phịng/tổ CTXH giao, số thấp BV tuyến quận/huyện Như vậy, việc tải công việc NVXH phải vừa đảm trách công tác chun mơn mình, vừa phải kiêm nhiệm thêm cơng việc khơng chun mơn, chí phòng ban khác vấn đề cần phải bàn luận tìm hướng giải phát triển CTXH BV nước ta Sau mở khoa dịch vụ có hạn chế phịng ban khác Ví dụ họ đẻ quy trình bên phịng tài vụ họ đẻ quy trình bệnh nhân phải tới bốc số chuyện chuyện họ họ buộc phải làm không, họ cho CTXH phải phụ họ (Nữ, 27 tuổi, NVXH) 281 Thu nhập Hiện nửa NVXH phòng/tổ CTXH nhận lương theo ngạch NVYT (71 người lựa chọn, chiếm 59,2%) Tiếp theo CTXH viên (hạng III) với 32 người trả lời, chiếm 26,7% Nhân viên CTXH (hạng IV) chiếm tỷ lệ tương đối thấp với 11 người, tương ứng 9,2% Đặc biệt khan CTXH viên (hạng II) với người, chiếm 1,7% Bên cạnh, có người lựa chọn trả lời khác (3,3%) Họ nhân viên phận chăm sóc khách hàng, trực thuộc phòng/tổ CTXH, tốt nghiệp cấp III nhận vào làm theo hợp đồng phòng/tổ chi trả lương Theo mảng, ví dụ C y tế cơng cộng có mã ngạch y tế cơng cộng cịn có mã ngạch nhân viên (Nữ, 32 tuổi) Theo trình độ tuỳ theo cơng việc giao có người tốt nghiệp đại học vơ khơng ngạch, lương ngạch tốt nghiệp lớp 12 lương thấp… (Nam, 44 tuổi) Đo lường hài lịng mức lương nhận, có 30,8% NVXH khơng hài lịng với thu nhập Đó lý mà sinh viên sau tốt nghiệp ngành CTXH chuyên ngành gần thường muốn vào làm phịng/tổ CTXH BV mức lương thấp, cơng việc lại nhiều Hoặc khả theo nghề lâu dài Điều hoàn toàn ngược lại với nước phát triển mức thu nhập NVXH BV đủ để đảm bảo sống họ lĩnh vực địi hỏi cao trình độ, lực áp lực cơng việc Đủ sống nói cơng sức bỏ khơng (Nam, 44 tuổi) Môi trường làm việc Đánh giá môi trường làm việc CTXH BV ghi nhận sau: gần nửa NVXH mẫu khảo sát (85 người, chiếm 49,4%) cho làm việc lĩnh vực CTXH BV đòi hỏi kỹ nhiều; có 60 người, chiếm tỷ lệ 34,9% đánh giá làm việc mơi trường địi hỏi chuyên môn, kiến thức nhiều Hai lựa chọn xuất phát từ nguyên nhân BV nơi có đa dạng đối tượng thân chủ làm việc (trẻ em, niên, người già, người khuyết tật,…), yêu cầu NVXH phải có am hiểu rộng kiến thức đa dạng kỹ Bên cạnh, có 21 NVXH (12,2%) cho biết mơi trường chịu nhiều áp lực đối mặt với đau ốm, bệnh tật, sinh tử người, tải BV cảm xúc người bệnh thân nhân họ tình trạng ốm đau, chí đối mặt với chết Tuy nhiên, so sánh với Tạp chí Phát triển Khoa học Công nghệ – Khoa học Xã hội Nhân văn, 4(1):278-286 kiến thức, chuyên môn mức thu nhập NVXH phân tích trước, điều rõ ràng có khập khễnh bên đòi hỏi nhiều kiến thức, kỹ năng, áp lực công việc bên số lượng NVXH thiếu chun mơn, trình độ cịn thấp mức lương chưa đảm bảo họ yên tâm công tác Trường hợp bệnh nhân nóng tính ví dụ họ đem điều bực bội với mình, nói lần họ chưa hiểu họ nóng giận họ qt mình… Mình phải có kiến thức để tư vấn cho người ta nên tâm lý chút xíu (Nữ, 33 tuổi) Vai trị cơng tác xã hội hỗ trợ người bệnh, thân nhân người bệnh nhân viên y tế Có vai trị mà NVXH đảm nhận Tùy thuộc vào đặc trưng BV mà vai trị có khác triển khai thực tế Với câu hỏi chọn nhiều trả lời, nhận thấy đa số NVXH đóng vai trị người kết nối, trung gian người bệnh, người nhà người bệnh với tổ chức, đơn vị, cá nhân tài trợ vật chất (xe lăn, bếp ăn từ thiện,…), tài (viện phí với trường hợp hồn cảnh khó khăn, bệnh tật hiểm nghèo), hỗ trợ thủ tục giấy tờ với địa phương để làm bảo hiểm xã hội (98 lựa chọn trả lời, chiếm 82,4% tổng số ) Vai trò mà NVXH cho quan trọng thực tế thực nhiều vai trò người hỗ trợ (94 lựa chọn, chiếm tỷ lệ 79%) Sự hỗ trợ hiểu nhiều khía cạnh: hỗ trợ kết nối với mạnh thường quân, hỗ trợ giấy tờ thủ tục viện phí thụ hưởng sách xã hội, bảo hiểm y tế, hỗ trợ trình khám chữa bệnh… Ngoài hoạt động xét duyệt kết nối mạnh thường qn có nhiều hoạt động sáng chủ nhật nhân viên có nấu cháo phát cháo… (Nữ, 32 tuổi) Một hoạt động xem hình thức phương pháp CTXH nhóm ứng dụng BV việc tổ chức lớp tập huấn kiến thức sức khỏe cách thức nhận biết chữa trị số loại bệnh thường gặp, cách chăm sóc cho người bệnh nằm giường, ngày hội tổ chức vào chủ nhật tuần,… Tuy nhiên, hoạt động thường không diễn thường xuyên mà cố định theo tháng quý thiếu hụt nhân sự, BS bị tải cơng việc chun mơn, kinh phí tổ chức,… Bên cạnh, tất BV có phận chăm sóc khách hàng quầy bốc số sảnh BV Vì vậy, với vai trị người giáo dục, hướng dẫn có 62 NVXH lựa chọn, chiếm 52,1% Vai trị thứ mà chúng tơi muốn đề cập biện hộ, hỗ trợ quyền lợi cho khách hàng nhìn chung việc thực vai trị thực tế gặp nhiều khó khăn điều kiện BV tải người bệnh số lượng NVXH có hạn Do đó, với vai trị trên, ghi nhận 13/267 lựa chọn, chiếm tỷ lệ 10,9%/204,4% Như vậy, điều hoàn toàn với nhận định việc thiếu chuyên môn hoạt động CTXH BV Như vậy, với vai trò NVXH nêu ra, nhận thấy hầu hết tập trung vào việc thực công tác từ thiện, hướng dẫn dẫn Đặc biệt NVXH hồn tồn khơng kết nối với người bệnh sau xuất viện Ngoài ra, người hỗ trợ tập trung vào đối tượng người bệnh, trường hợp hỗ trợ cho người nhà người bệnh khơng có hỗ trợ cho NVYT Các hỗ trợ tâm lý cho người bệnh giai đoạn chăm sóc giảm nhẹ chăm sóc cận tử manh nha, chủ yếu chăm sóc mặt y khoa mà thiếu tâm lý - xã hội Đánh giá chung cần thiết tầm quan trọng CTXH BV, hầu hết NVXH mẫu khảo sát cho lĩnh vực nghề nghiệp cần thiết (108 người trả lời, chiếm tỷ lệ 90%), cần thiết (10 người, chiếm tỷ lệ 8,3%) gần năm hoạt động (kể từ có thơng tư 43), phịng/tổ CTXH ngày khẳng định vị trí vai trị xây dựng thương hiệu BV, góp phần giúp đỡ, hỗ trợ người bệnh, thân nhân người bệnh có hồn cảnh khó khăn, tiếp cận với sách xã hội tới BV Cơ nghĩ CTXH BV cần thiết Cơ cô nhiều hoạt động mà hoạt động hỗ trợ vật chất thấy hoạt động nhiều mang lại nhiều lợi ích (Nữ, 41 tuổi, người bệnh) Đánh giá nhận thức nghề CTXH đội ngũ NVYT người bệnh, thân nhân người bệnh để từ có giải pháp nhằm truyền thông nâng cao nhận thức nghề CTXH nhận thấy đa số người công tác BV người bệnh, thân nhân người bệnh có hiểu CTXH (74 lựa chọn trả lời, chiếm tỷ lệ 61,7%) Phần lớn hiểu vị trí thứ hai với 31 lựa chọn trả lời, chiếm tỷ lệ 25,8% Tỷ lệ hoàn toàn hiểu rõ không nhiều (9 người trả lời, chiếm 7,5%) Điều đáng mừng số NVXH cho người không hiểu biết CTXH chiếm số lượng thấp với người lựa chọn đáp án (5%) Tôi làm khoa ngoại niệu, công tác 13 năm Theo tơi biết CTXH BV kết nối bệnh nhân với dịch vụ khám chữa bệnh, giúp đỡ người bệnh tiếp cận với dịch vụ khám chữa bệnh nhanh hơn, kêu gọi mạnh thường quân, giúp đỡ người bệnh nghèo khó Từ ngày có phịng CTXH thấy khu khám bệnh trật tự hơn, bệnh nhân lên khám nhanh hơn… (Nữ, 36 tuổi, điều dưỡng) 282 Tạp chí Phát triển Khoa học Cơng nghệ – Khoa học Xã hội Nhân văn, 4(1):278-286 Sự thành cơng phịng/tổ CTXH BV ngồi luật, nghị định, thông tư hướng dẫn đời, chuyên nghiệp chun mơn cao NVXH cịn có tác động không nhỏ người quản lý Phần lớn Ban quản lý/Ban giám đốc BV cho CTXH đóng vai trị quan trọng cơng tác BV, góp phần thúc đẩy hoạt động BV ngày đạt hiệu cao (76,7%), quan trọng chiếm 39,2% quan trọng chiếm 37,5% Thật ban đầu ban giám đốc quan tâm tới hoạt động đặt kỳ vọng cao định hướng nên phòng theo hướng (Nữ, 32 tuổi) Để đánh giá lại tổng qt vị trí, vai trị phịng/tổ CTXH dựa hiệu hoạt động thực tế đánh giá người trực tiếp quan sát, thụ hưởng dịch vụ CTXH, ý kiến đưa cho thấy CTXH ngày khẳng định tầm quan trọng tất BV từ tuyến quận/huyện tới tuyến trung ương Từ ngày có phịng/tổ CTXH hỗ trợ cho BV nhiều tiếp cận, hướng dẫn, giúp đỡ người bệnh người nhà người bệnh, giảm bớt khối lượng cơng việc ngồi lề cho đội ngũ nhân viên y tế,… Chiếm số lượng lựa chọn nhiều mà NVXH đánh giá thông tin khám, chữa bệnh đến với người bệnh tốt từ có phòng/tổ CTXH BV (106 lựa chọn, 18,1%) Với phát triển ngày chuyên nghiệp phận chăm sóc khách hàng, thơng tin, chương trình cách thức khám chữa bệnh đến với người bệnh thân nhân người bệnh cách nhanh chóng đầy đủ Các thông tin BV phổ biến cách linh hoạt thông qua phương tiện truyền thông đại chúng, quầy tiếp tân chỗ, đường dây nóng BV số tổng đài Đặc biệt với thông tư Bộ Y tế khảo sát lấy ý kiến hài lịng người bệnh, cơng tác đầu tư phát huy hết hiệu Các hoạt động từ thiện giúp đỡ hỗ trợ người bệnh nghèo, có hồn cảnh khó khăn xem hoạt động mạnh phòng/tổ CTXH BV Cùng với việc vận dụng tốt kỹ truyền thông, kết hợp với phương tiện truyền thơng nhiều hình thức, CTXH BV phổ biến rộng rãi tới người dân xã hội Các chương trình ý nghĩa đời Chủ nhật chia sẻ yêu thương (BV Chợ Rẫy), phiên chợ đồng (BV quận Thủ Đức), tủ quần áo, bếp ăn từ thiện (ở hầu hết BV) hỗ trợ khơng vật chất mà cịn tinh thần cho người bệnh thân nhân người bệnh Do đó, với việc vào hoạt động CTXH, BV nhiều mạnh thường quân, quan tổ chức hỗ trợ, truyền thơng báo chí biết đến (86 lượt lựa chọn, chiếm 14,7%) Cũng mà 283 hỗ trợ người bệnh nghèo, khó khăn, bệnh nan y hiệu (84 lượt trả lời, 14,4%) Chú biết biết chút hoạt động cơng tác xã hội bệnh viện cô thấy mảng hoạt động thiết thực trội mảng giúp đỡ vật chất, ví dụ bữa ăn tình thương, quỹ giúp đỡ người bệnh, quỹ hỗ trợ bệnh nhân nhỏ tuổi “ngày mai tươi sáng” (Nam, 40 tuổi, thân nhân người bệnh) Sự đa dạng tổ chức, nhân hỗ trợ hướng dẫn quầy tiếp đón BV, phịng khoa, bảng dẫn điện tử, bảng dẫn ngã đường, thông báo, sổ thông tin, tài liệu phát tay phịng/tổ CTXH đảm trách giúp giảm bớt tình trạng người bệnh người nhà đông đúc, chen lấn BV (80 lượt trả lời, 13,7%) Tất hoạt động hỗ trợ người bệnh cách có chất lượng, hiệu đồng thời vận dụng, phối hợp tốt truyền thơng nâng cao uy tín, thương hiệu BV (79 lượt trả lời, 13,5%) Cùng với hộp thư góp ý q trình thăm khám, chữa bệnh BV, khảo sát hài lòng khách hàng đến với BV (cả khảo sát BV lẫn khách hàng nhà) giúp cải thiện chất lượng phục vụ người bệnh Do cải thiện mà NVXH nhận thấy rõ người bệnh hỗ trợ điều trị, người thân tạo điều kiện chăm sóc người bệnh (77 lượt lựa chọn, chiếm 13,2%) giải tốt vấn đề phát sinh, tranh chấp người bệnh, người nhà người bệnh với BV (73 lượt trả lời, 12,5%) Như vậy, thấy thời gian qua, hoạt động phòng/tổ CTXH ghi nhận hiệu số lĩnh vực định với hỗ trợ Ban giám đốc - người quản lý trực tiếp cấp cao (Bộ Y tế) đồng lòng NVXH BV Tuy nhiên, cần quan tâm trọng hoạt động mang tính chất chun mơn để tạo điều kiện cho CTXH ngày chuyên nghiệp hóa, thực đủ chức theo Thông tư 43 Bộ Y tế KẾT LUẬN CTXH BV lĩnh vực chun ngành đóng vai trị quan trọng CTXH nói chung lĩnh vực BV nói riêng Với chức nhiệm vụ mình, CTXH hỗ trợ cho BV phối hợp với NVYT chăm sóc sức khỏe thể chất sức khỏe tinh thần cho người bệnh, thân nhân NVYT nhằm hướng tới mục tiêu ngày chuyên nghiệp hóa hoạt động hỗ trợ khách hàng Các liệu thu từ nghiên cứu định lượng định tính bước đầu nhiều tồn tại, yếu hoạt động CTXH phòng/tổ, nhiên phòng/tổ cố gắng nhiều Tạp chí Phát triển Khoa học Công nghệ – Khoa học Xã hội Nhân văn, 4(1):278-286 định hướng hoạt động để bước rút kinh nghiệm xây dựng phòng/tổ phát triển tốt để khẳng định vị trí vai trị BV Trước thực trạng CTXH BV trình bày nội dung viết, xin đưa số khuyến nghị sau: Thứ nhất, NVXH cần nhận thức vai trị nhiệm vụ mình, tự thân không ngừng trau dồi kiến thức chuyên môn kỹ nghề nghiệp thông qua hội thảo, tập huấn, tọa đàm chun mơn Bên cạnh, NVXH cần có sáng tạo hoạt động hỗ trợ, cung ứng dịch vụ cho người bệnh, thân nhân người bệnh NVYT dựa nội dung hướng dẫn Thông tư 43 Bên cạnh, ngồi hoạt động phịng/tổ (chủ yếu thiên hỗ trợ tài chính, vật chất cho người bệnh nghèo, có hồn cảnh khó khăn), NVXH cần tăng cường hoạt động mang tính chun mơn quản lý ca, biện hộ bảo vệ quyền lợi cho đối tượng CTXH BV, lên kế hoạch thực CTXH nhóm… Thứ hai, quản lý phịng/tổ CTXH BV cần mở rộng cung cấp dịch vụ cho thân nhân người bệnh đội ngũ NVYT Cần thiết phải có kết nối mạng lưới xã hội phòng/tổ CTXH BV tất BV tuyến để học hỏi, chia sẻ kinh nghiệm, hỗ trợ giúp triển khai tổ chức hoạt động chuyên môn CTXH Song song, phịng/tổ xây dựng quy trình hỗ trợ đối tượng CTXH BV rõ ràng, chi tiết, quy rõ trách nhiệm phối hợp trách nhiệm phòng/ban BV với phòng/tổ CTXH, thiết kế tờ rơi, brochure, bandroll, pano, bảng hướng dẫn công khai, tới tận tay người bệnh, thân nhân người bệnh, đội ngũ NVYT để họ biết dịch vụ CTXH cung cấp địa họ tới liên hệ Thứ ba, cần nâng cao nhận thức kiến thức vai trò CTXH BV cho người bệnh, thân nhân người bệnh để họ biết dịch vụ tiếp cận gặp vấn đề q trình khám, chữa bệnh thơng qua việc tiếp cận với thông tin báo đài, tham gia hoạt động phòng/tổ CTXH BV tổ chức Người bệnh, thân nhân người bệnh cần có phối hợp chặt chẽ với NVXH trình tìm hiểu giải vấn đề, truyền tải thông tin hoạt động CTXH BV tới người xung quanh để người biết tiếp cận với dịch vụ CTXH Thứ tư, NVYT cần nâng cao nhận thức vị trí vai trị CTXH BV cho đội ngũ NVYT để NVYT có tôn trọng, phối hợp với NVXH hỗ trợ người bệnh thân nhân người bệnh thông qua tổ chức khóa tập huấn, hội thảo CTXH, vai trị NVXH phối hợp NVXH NVYT Thứ năm, nâng cao nhận thức vị trí vai trò CTXH cho Ban quản lý/Ban giám đốc thơng qua mời họ tham gia khóa tập huấn, hội thảo, tọa đàm Ban quản lý/Ban giám đốc tạo điều kiện cho phòng/tổ CTXH hoạt động Phân rõ trách nhiệm phận BV Thứ sáu, Bộ Y tế xây dựng hồn thiện luật có liên quan đến CTXH lĩnh vực BV Bổ sung vấn đề đặt Thông tư 43 sau thời gian áp dụng triển khai thực tế Bộ Y tế Bộ Lao động, Thương binh Xã hội có hoạt động cụ thể nâng cao nhận thức cho tồn xã hội vị trí vai trị CTXH nói chung CTXH lĩnh vực y tế nói riêng Thứ bảy, trường đại học ngành y tế trường bên có đào tạo ngành CTXH đảm bảo nguồn nhân lực có đủ lực, đáp ứng nhu cầu đặc thù ngành xã hội Chương trình đào tạo trường cần thiết kế nhằm cung cấp kiến thức kỹ CTXH chăm sóc sức khỏe DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT BS: bác sỹ NVXH: nhân viên xã hội BV: bệnh viện NVYT: nhân viên y tế CTXH: công tác xã hội TP.HCM: Thành phố Hồ Chí Minh TUYÊN BỐ VỀ XUNG ĐỘT LỢI ÍCH Tác giả khơng có xung đột lợi ích cơng bố báo TUN BỐ VỀ ĐÓNG GÓP CỦA TÁC GIẢ Tác giả Nguyễn Thị Thanh Tùng người thực tồn cơng việc nghiên cứu (đây nghiên cứu cá nhân tác giả đảm nhận) TÀI LIỆU THAM KHẢO Michalski J, Creighton E, Jackson L The impact of restructuring on social work services: A case study of a large, university affiliated hospital in Canada Social Work in Health Care 1999;30(2):1–26 PMID: 10839244 Available from: https://doi org/10.1300/J010v30n02_01 Nga Đ H Kỷ yếu hội thảo Công tác xã hội bệnh viện: vấn đề lý luận thực tiễn thực hành NXB Đại học Quốc gia TPHCM 2016;p 1–9 Bộ Y tế Đề án Phát triển nghề Công tác xã hội ngành Y tế giai đoạn 2011-2020 (Ban hành kèm theo Quyết định số 2514 /QĐ-BYT ngày 15 tháng năm 2011 Bộ trưởng Bộ Y tế) 2011; Bộ Y tế Thông tư 43/2015/TT-BYT hướng dẫn thực nhiệm vụ công tác xã hội lĩnh vực bệnh viện 2015; 284 Tạp chí Phát triển Khoa học Cơng nghệ – Khoa học Xã hội Nhân văn, 4(1):278-286 Tùng NTT Kỷ yếu hội thảo Chăm sóc sức khỏe: vấn đề xã hội học công tác xã hội NXB Đại học Quốc gia Hà Nội 2016;p 434–444 285 Quỳnh TNX Kỷ yếu hội thảo Công tác xã hội bệnh viện: vấn đề lý luận thực tiễn thực hành NXB Đại học Quốc gia TPHCM 2016;p 49–62 Science & Technology Development Journal – Social Sciences & Humanities, 4(1):278-286 Research Article Open Access Full Text Article Current situation to developing the social work profession in Ho Chi Minh City Nguyen Thi Thanh Tung* ABSTRACT Use your smartphone to scan this QR code and download this article Social work in hospitals is an important field in social work In Vietnam, social work in hospitals is new, and its development has been started after we had the project of the development of social work profession by the Ministry of Health in the period 2011 - 2020 and the 43/2015/TT-BYT circular about instructions on the organization and implementation of the social work in hospitals Due to the beginning, the development of social work in the hospital in Viet Nam in general and Ho Chi Minh city, in particular, have many issues to discuss Research about the current situation to developing social work profession in hospitals in Ho Chi Minh City, we had using two main research methods: quantitative (total number of samples used is 120) and qualitative (total sample number is 15) in the social work team/room on hospitals at district, city and central levels The results of the study outlined an overview of the situation of implementation and effectiveness of social work activities in hospitals in Ho Chi Minh city: there are social workrooms/teams in all hospitals from the district to the city and central levels Activities of social work in supporting patients and relatives of patients are diverse Knowledge of the role of social work of the Management Board/Board of Directors, health workers, patients, and family members has been increased However, there are still difficulties in organizing social work activities with the true of specialized and methods, there are also a less of social workers, social work services for health workers have hardly been implemented and performed… On that basis, we have also proposed solutions to promote the professionalization of social work in hospitals Key words: social work, social work in hospitals, social worker University of Social Sciences and Humanities – VNU-HCM, Vietnam Correspondence Nguyen Thi Thanh Tung, University of Social Sciences and Humanities – VNU-HCM, Vietnam Email: thanhtung013@gmail.com History • Received: 15/8/2019 • Accepted: 27/02/2020 • Published: 31/3/2020 DOI : 10.32508/stdjssh.v4i1.540 Copyright © VNU-HCM Press This is an openaccess article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 International license Cite this article : Thi Thanh Tung N Current situation to developing the social work profession in Ho Chi Minh City Sci Tech Dev J - Soc Sci Hum.; 4(1):278-286 286 ... trích từ nghiên cứu ? ?Thực trạng giải pháp phát triển nghề công tác xã hội bệnh viện Thành phố Hồ Chí Minh? ?? thực năm 2018 Đối tượng nghiên cứu viết thực trạng phát triển nghề CTXH BV (nguồn nhân... org/10.1300/J010v30n02_01 Nga Đ H Kỷ yếu hội thảo Công tác xã hội bệnh viện: vấn đề lý luận thực tiễn thực hành NXB Đại học Quốc gia TPHCM 2016;p 1–9 Bộ Y tế Đề án Phát triển nghề Công tác xã hội ngành Y tế giai... yếu hội thảo Chăm sóc sức khỏe: vấn đề xã hội học công tác xã hội NXB Đại học Quốc gia Hà Nội 2016;p 434–444 285 Quỳnh TNX Kỷ yếu hội thảo Công tác xã hội bệnh viện: vấn đề lý luận thực tiễn thực