Đánh giá chức năng tâm thu và tâm trương thất trái

Systolic and Diastolic LV Assessment Đánh giá chức tâm thu tâm trương thất trái Bs Huỳnh Thanh Kiều PGS.TS Phạm Nguyễn Vinh Bv tim Tâm Đức Systolic and Diastolic LV Assessment Chức tâm thu thất trái • Dựa vào: • FS, EF: phương pháp Simpson (4 buồng mỏm buồng mỏm), khơng dùng Teichholz • Global Longitudinal strain: co rút thất trái theo chiều dọc • Ngồi ra: • Đường kính, thể tích thất trái (theo BSA chiều cao) • Khối lượng thất trái (theo BSA chiều cao) • Thể tích nhĩ trái (theo BSA chiều cao) Systolic and Diastolic LV Assessment Left ventricle function Lang RM et al J Am Soc Echocardiogr 2015;28:1-39 Systolic and Diastolic LV Assessment By Prof Hahn RT, Columbia University Systolic and Diastolic LV Assessment Systolic and Diastolic LV Assessment Lang RM et al J Am Soc Echocardiogr 2015;28:1-39 Systolic and Diastolic LV Assessment Đánh giá chức thất trái Abraham TP et al LV diastolic function In: The Practice of Cliniacal Echocardiography 2017, 5th ed, Elsevier Systolic and Diastolic LV Assessment Mối liên quan LV mass RWT (Relative Wall Thickensess) Abraham TP et al LV diastolic function In: The Practice of Cliniacal Echocardiography 2017, 5th ed, Elsevier Systolic and Diastolic LV Assessment Đánh giá chức tâm trương thất trái • Phức tạp, nhiều thơng số • Dữ liệu lâm sàng: nhịp tim, huyết áp, độ dày VLT, thể tích thất trái, thể tích nhĩ trái, PXTM, bệnh van • Khơng áp dụng: rung nhĩ, bệnh van (hẹp mức độ, hở trung bình trở lên, sửa van lá, thay van lá), dụng cụ hỗ trợ thất, LBBB, tạo nhịp thất Systolic and Diastolic LV Assessment Lang RM et al J Am Soc Echocardiogr 2015;28:1-39 10 Systolic and Diastolic LV Assessment Lang RM et al J Am Soc Echocardiogr 2015;28:1-39 11 Systolic and Diastolic LV Assessment Diastolic Function Assessment By Oh JK, MD Mayo Clinic 12 Systolic and Diastolic LV Assessment 13 Systolic and Diastolic LV Assessment Các thơng số • Dịng máu qua van lá: sóng E, A, DT (Deceleration time), IVRT • TDI: sóng e’ (lateral septum) • Thể tích nhĩ trái (LAVI) • Dịng hở • Dịng máu TMP: sóng S, D Adur • Nghiệm pháp Valsalva: hít sâu, bịt mũi, thở miệng làm siêu âm 10 giây 14 Systolic and Diastolic LV Assessment Đánh giá chức tâm trương/BCTPĐ • Các thông số: ▪ E/e’ > 14 ▪ LAVI > 34 mL/m2 ▪ TR jet v > 2.8 m/sec ▪ Ar-A duration ≥30 msec • Nếu ≥ thơng số (+) → tăng áp lực nhĩ trái 15 Systolic and Diastolic LV Assessment BCTHC VMNT co thắt • Bao gồm suy chức tâm trương độ • E/A > 2.5 • DT < 150 ms • IVRT < 50 ms • E/e’ trung bình > 14 • VMNTCT: e’ septal > e’ lateral 16 Systolic and Diastolic LV Assessment Bệnh van • Hẹp van lá: IVRT < 60 msec, sóng A> 1.5 m/sec → tăng áp lực nhĩ trái • Hở van lá: - E/e’ > 14 Bn có PXTM thấp - IVRT < 60 msec - Ar-A ≥ 30 msec • Vơi hóa vịng van lá: khó đánh giá áp lực đổ đầy thất trái tỷ số E/e’ 17 Systolic and Diastolic LV Assessment Rung nhĩ • E/e’ septal ≥ 11 • DT < 160 mses • IVRT ≤ 65 msec ➔ Tăng áp lực đổ đầy thất trái 18