Quản lý tài chính tại bệnh viện đa khoa huyện mê linh, thành phố hà nội

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ NGUYỄN THỊ HỒNG QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN MÊ LINH, THÀNH PHỐ HÀ NỘI LUẬN VĂN THẠC SỸ QUẢN LÝ KINH TẾ CHƯƠNG TRÌNH ĐỊNH HƯỚNG ỨNG DỤNG HÀ NỘI - 2020 ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ NGUYỄN THỊ HỒNG QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN MÊ LINH, THÀNH PHỐ HÀ NỘI CHUYÊN NGÀNH: QUẢN LÝ KINH TẾ Mã số: 60 34 04 10 LUẬN VĂN THẠC SỸ QUẢN LÝ KINH TẾ CHƯƠNG TRÌNH ĐỊNH HƯỚNG ỨNG DỤNG NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS MAI THỊ THANH XUÂN HÀ NỘI - 2020 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan luận văn kết nghiên cứu riêng tôi, chưa công bố cơng trình nghiên cứu người khác Việc sử dụng kết quả, trích dẫn tài liệu người khác đảm bảo theo quy định Các nội dung trích dẫn tham khảo tài liệu, sách báo, thông tin đăng tải tác phẩm, tạp chí trang web theo danh mục tài liệu tham khảo luận văn Tác giả luận văn Nguyễn Thị Hồng LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận văn thạc sĩ quản lý kinh tế mình, ngồi nỗ lực cố gắng thân, tơi nhận giúp đỡ nhiệt tình nhiều cá nhân tập thể Nhân dịp này, xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới giúp đỡ, bảo tận tình thầy, giáo Khoa Kinh tế trị, Trường Đại học kinh tế - Đại học Quốc gia Hà Nội; đặc biệt quan tâm, dẫn tận tình giáo PGS.TS Mai Thị Thanh Xuân trực tiếp hướng dẫn tơi suốt q trình thực luận văn Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn tới Ban lãnh đạo Bệnh viện Đa khoa huyện Mê Linh; Phòng Kế hoạch tổng hợp vật tư y tế; Phòng hành quản trị tổ chức cán bộ; tập thể phịng Tài kế tốn Bệnh viện đa khoa huyện Mê Linh tạo điều kiện giúp đỡ trình nghiên cứu thu thập tài liệu phục vụ cho luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn! Tác giả luận văn Nguyễn Thị Hồng MỤC LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT i DANH MỤC CÁC BẢNG ii DANH MỤC SỞ ĐỒ, BIỂU ĐỒ iii MỞ ĐẦU Chương TỔNG QUAN TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU, CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN VỀ QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TRONG CÁC BỆNH VIỆN CƠNG LẬP CĨ THU 1.1 Tổng quan tình hình nghiên cứu 1.1.1 Những cơng trình nghiên cứu liên quan trực tiếp đến QLTC đơn vị nghiệp y tế công lập 1.1.2 Đánh giá kết nghiên cứu cơng trình vấn đề luận văn cần tiếp tục làm rõ 1.2 Cơ sở lý luận quản lý tài BVCL có thu 1.2.1 Khái quát hệ thống BVCL có thu 1.2.2 Quản lý tài bệnh viện cơng lập có thu 10 1.2.3 Tiêu chí đánh giá hoạt động QLTCBVCL có thu 28 1.2.4 Những nhân tố ảnh hưởng đến QLTCBVCL có thu 30 1.3 Cơ sở thực tiễn QLTC BVCL có thu 36 1.3.1 Kinh nghiệm QLTCcủa Bệnh viện Đa khoa Đông Anh 36 1.3.2 Kinh nghiệm QLTC Bệnh viện Đa khoa huyện Gia Lâm 38 1.3.3 Bài học kinh nghiệm QLTC rút cho BVĐK huyện Mê Linh 39 Chương PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 41 2.1 Phương pháp thu thập tài liệu, số liệu 41 2.2 Phương pháp xử lý thông tin 42 2.3 Phương pháp phân tích số liệu 42 2.3.1 Phương pháp thống kê -so sánh 42 2.3.2 Phương pháp phân tích-tổng hợp 43 Chương THỰC TRẠNG QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN MÊ LINH, THÀNH PHỐ HÀ NỘI 45 3.1 Khái quát Bệnh viện đa khoa huyện Mê Linh 45 3.1.1.Khái quát lịch sử hình thành phát triển 45 3.1.2 Chức nhiệm vụ 45 3.1.3 Tổ chức máy 46 3.1.4 Các nguồn lực 49 3.2 Thực trạng QLTC Bệnh viện đa khoa huyện Mê Linh giai đoạn 2013-2018 51 3.2.1 Công tác lập dự toán thu, chi ngân sách 51 3.2.2 Tổ chức thực dự toán thu, chi ngân sách 54 3.2.2 Quyết toán thu, chi 67 3.2.4 Tổ chức tra, kiểm tra 72 3.2.5 Các nhân tố ảnh hưởng đến hoạt động QLTC bệnh viện 73 3.3 Đánh giá chung 77 3.3.1 Những thành tựu 77 3.3.2 Những hạn chế nguyên nhân 78 Chương ĐỊNH HƯỚNG VÀ GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN MÊ LINH, TP.HÀ NỘI 83 4.1 Định hướngphát triển Bệnh viện đến năm 2025 83 4.1.1.Bối cảnh ảnh hưởng tới công tác QLTC Bệnh viện 83 4.1.2 Định hướng hoàn thiện QLTC Bệnh viện đến năm 2025 85 4.2 Một số giải pháp hoàn thiện QLTC Bệnh viện đến năm 2025 88 4.2.1 Nâng cao hiệu sử dụng nguồn lực bệnh viện 88 4.2.2 Xây dựng phương án tự chủ tài phù hợp 89 4.2.3 Tăng cường cơng tác kiểm tra tài chính, xây dựng hồn thiện ban kiểm tra tài chính, ban tra nhân dân 91 4.2.4 Cần có Qui chế chi tiêu nội hợp lý 92 4.2.5 Đẩy mạnh xã hội hóa để tăng cường nguồn tài 93 4.2.6 Xây dựng đội ngũ cán QLTC chuyên trách, có tinh thần, trách nhiệm chuyên môn nghiệp vụ cao 94 4.2.7 Nâng cao nhận thức Lãnh đạo, cán viên chức người lao động công tác tự chủ 95 4.2.8 Kiến nghị với quan có thẩm quyền hồn thiện chế liên quan đến tự chủ tài BVCL có thu 96 KẾT LUẬN 97 TÀI LIỆU THAM KHẢO 99 DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT STT Ký hiệu Nguyên nghĩa BHTN Bảo hiểm thất nghiệp BHXH Bảo hiểm xã hội BHYT Bảo hiểm y tế BVĐK Bệnh viện đa khoa 56 CBVC Cán công nhân viên KCB Khám bệnh, chữa bệnh KPCĐ Kinh phí cơng đoàn NSNN Ngân sách nhà nước 10 NVYT Nhân viên y tế 11 TCKT Tài kế tốn 12 XHH Xã hội hóa i DANH MỤC CÁC BẢNG STT Bảng Bảng 1.1 Bảng 3.1 Bảng 3.2 Bảng 3.3 Bảng 3.4 Bảng 3.5 Bảng 3.6 Bảng 3.7 Bảng 3.8 10 Bảng 3.9 11 Bảng 3.10 Nội dung Kết hoạt động Bệnh viện Đông Anh từ năm 2015-2017 Nguồn nhân lực bệnh viện giai đoạn 20132018 Bảng dự toán thu, chi ngân sách năm từ 2013 đến 2018 Cơ cấu nguồn thu năm từ 2013 đến 2018 Kết thực dự toán thu năm từ 2013 đến 2018 Tổng hợp dự toán chi theo nhóm năm từ 2013-2018 Các khoản chi bệnh viện từ năm 2013 đến 2018 Số lượng tỷ trọng khoản chi từ nguồn NSNN Kết thực dự toán chi từ năm 2013 đến 2018 Quyết toán thu, chi bệnh viện Mê Linh giai đoạn từ 2013 đến 2018 Lương tăng thêm bình quân cán bệnh viện 2013-2018 Trang 37 50 53 56 58 61 63 65 66 69 71 Chi phí sử dụng dịch vụ công, vật tư văn 12 Bảng 3.11 phòng bệnh viện giai đoạn năm 20132018 ii 79 DANH MỤC SỞ ĐỒ, BIỂU ĐỒ STT Hình Nội dung Trang Sơ đồ 3.1 Mơ hình tổ chức máy kế toán Bệnh viện 47 iii đào tạo theo kế hoạch công tác Điều dưỡng: Triển khai tập huấn, đào tạo lại cho điều dưỡng Triển khai tập huấn Kỹ giao tiếp, Quy tắc ứng xử cho cán bộ, viên chức tồn bệnh viện.Sinh hoạt chun mơn, bình bệnh án khối bác sỹ, mời giảng viên đào tạo tập huấn theo chuyên đề chống dịch áp dụng số kỹ thuật triển khai bệnh viện.Dự kiến năm 2019-2021, đào tạo chuẩn hóa tồn đối tượng trung cấp lên Cao đẳng, đại học theo quy định Thứ hai, tăng cường sở vật chất phục vụ công tác khám chữa bệnh Phát triển khu Khám bệnh – tiêm phòng vác xin theo yêu cầu, nhu cầu khám chữa bệnh chất lượng cao, nhu cầu tiêm chủng vắc xin danh mục vắc xin tiêm chủ mở rộng người dân lớn Việc phát triển nghiệp vụ chuyên môn phù hợp nhu cầu người dân, vừa đáp ứng nguyện vọng người dân vừa tạo thêm nguồn thu để phát triển bệnh viện Xây dựng trung tâm thận nhân tạo theo hình thức xã hội hóa Phát triển trung tâm giặt là, hấp sấy đồ vải, dụng cụ y tế tập trung, giảm thiểu chi phí kiểm sốt nhiễm khuẩn bệnh viện Phát triển kỹ thuật cao chuyên ngành: Hồi sức tích cực; sơ sinh; tim mạch; thận nhân tạo Phát triển sở vật chất có, đảm bảo phục vụ tốt cho bệnh nhân, không để xảy tình trạng bệnh nhân nằm ghép Đầu tư, mua sắm trang thiết bị y tế theo mục tiêu phát triển dịch vụ kỹ thuật cao chuyên ngành: Hồi sức tích cực; sơ sinh; tim mạch, Thứ ba, xây dựng hệ thống tài bệnh viện cơng khai, minh bạch Hệ thống tài bệnh viện cơng khai, minh bạch tạo tâm lý tin tưởng cho cán viên chức người lao động yên tâm công tác Không nảy sinh tâm lý buông lỏng, ỷ lại kết lao động bị cào bằng, không phù hợp với sức lao động cá nhân bỏ trình làm việc Từ đến năm 2025, Bệnh viện phải trì mức tự chủ tài 86 đơn vị nhóm theo Nghị định 16/2015/NĐ-CP, đơn vị nghiệp công tự đảm bảo chi thường xuyên phấn đấu nâng mức tự chủ tài tự chịu trách nhiệm tài từ nhóm lên nhóm 1, đơn vị nghiệp tự chủ chi tài chi đầu tư vào năm 2025 Để thực mục tiêu này, bệnh viện phải xây dựng hệ thống tài bệnh viện linh hoạt, đảm bảo tính cơng khai, minh bạch theo quy định Nhà nước Xây dựng quy chế chi tiêu nội đảm bảo chế khuyến khích người lao động nâng cao hiệu suất công việc, nâng cao đời sống cho cán CBVC bệnh viện 4.1.2.2 Định hướng hoàn thiện QLTC bệnh vện Thứ nhất, hoàn thiện tổ chức máy QLTC bệnh viện theo hướng tinh giản mà hiệu Trước mắt, cần rà sốt lại đội ngũ chun mơn Phòng TCKT, xếp lại nhân phòng theo quy định chuyên môn, nghiệp vụ đào tạo, đồng thời cử cán luân phiên tham gia lớp học bồi dưỡng , nâng cao trình độ chuyên môn Sở Y tế trường đào tạo tổ chức Đến năm 2015, đảm bảo 100% cán phịng TCKT đào tạo chun mơn hết bậc đại học Hàng năm, Phịng TCKT cần có rà sốt ln chuyển vị trí việc làm cán phịng để đảm bảo tồn thể cán Phịng TCKT phải nắm nghiệp vụ chun mơn phòng, hỗ trợ lẫn hoạt động hàng ngày, từ nâng cao hiệu suất làm việc đóng góp cơng sức vào cơng tác QLTC chung bệnh viện Thứ hai, tuyệt đối thực nghiêm túc chế độ kế tốn tài BVCL có thu theo tinh thần công khai, minh bạch Hoạt động QLTC phải thực qui định công tác kế toán, quản lý nguồn thu, nội dung chi công khai ngân sách thu, chi theo qui định Luật ngân sách Phòng TCKT phải thường xuyên cập nhật thay đổi văn bản, chế độ, sách liên quan đến cơng tác QLTC BVCL có thu, kịp thời 87 triển khai thực nội dung thay đổi, đảm bảo hoạt động QLTC bệnh viện thông suốt quy định Thứ ba, tăng nguồn thu từ hoạt động xã hội hóa Trên thực tế, từ nhiều năm qua, trước thực trạng ngân sách dành cho y tế bị cắt giảm, bệnh viện tải, phủ mở cửa cho bệnh viện chủ trương cho phép thực xã hội hóa (XHH) mơ hình y tế cơng tư kết hợp Mơ hình bước đầu ghi nhận có hiệu quả, đáp ứng phần nhu cầu phận người dân Nhiều người muốn nhanh chóng, tiện lợi KCB đăng ký dịch vụ có nhu cầu Cơng tác XHH cho phép thu hút nguồn lực từ nhà nước tham gia vận hành, quản lý trì hoạt động BVCL có thu Đặc biệt, tham gia này, chủ yếu nguồn lực tư nhân Hình thức tư nhân đặt máy, bệnh viện “chi” phòng ốc hữu nhiềuBVCL có thu Hiện tại, sở vật chất BVĐK huyện Mê Linh phù hợp cho việc triển khai hoạt động XHH để khai thác hết cơng suất sử dụng phịng ốc, trang thiết bị y tế từ tăng nguồn thu cho bệnh viện Do vậy, Phòng TCKT bệnh viện cần gấp rút phối hợp với phận xây dựng đề án xã hội hóa trình cấp có thẩm quyền phê duyệt đảm bảo đến năm 2025 bệnh viện bổ sung nguồn thu từ hoạt động XHH đạt 15% nguồn thu bệnh viện 4.2 Một số giải pháp hoàn thiện QLTC Bệnh viện đến năm 2025 4.2.1 Nâng cao hiệu sử dụng nguồn lực bệnh viện Các nguồn lực bệnh viện, hệ thống sở hạ tầng, trang thiết bị y tế yếu tố quan trọng có tác động lớn đến hiệu hoạt động KCB nói riêng phát triển bệnh viện nói chung Nguồn lực đại hoạt động bệnh viện thuận lợi Tuy nhiên, điều kiện tài hạn hẹp, việc sử dụng hiệu hệ thống trang thiết bị có góp phần khơng nhỏ vào hiệu hoạt động bệnh viện 88 Trước hết, cần tránh lãng phí việc sử dụng thiết bị, sử dụng khơng hết cơng suất máy móc, trang thiết bị Cụ thể, hệ thống máy xét nghiệm Khoa Xét nghiệm, cần xây dựng kế hoạch sử dụng cho máy cụ thể, tránh lãng phí sử dụng đồng loạt máy gây lãng phí hóa chất xét nghiệm, hóa chất nội kiểm, không sử dụng hết công suất máy; công tác khử khuẩn tập trung cần xây dựng kế hoạch chi tiết sử dụng hệ thống máy sấy, máy hấp tiệt trùng tránh lãng phí hấp sấy thành nhiều mẻ nhỏ, gây lãng phí điện, sức lao động Phịng TCKT Khoa, Phòng cần xây dựng phương án sử dụng sở vật chất bệnh viện đảm bảo tối đa hiệu suất sử dụng buồng bệnh, phát triển phòng điều trị chất lượng cao, phòng điều trị theo yêu cầu, dịch vụ kỹ thuật theo yêu cầu nhằm tăng nguồn thu tối đa hóa hiệu suất sử dụng nguồn tài bệnh viện Xây dựng phương án tiết kiệm điện, nước, văn phòng phẩm đặc biệt vật tư tiêu hao hóa chất để đảm bảo nguồn nguyên liệu bệnh viện sử dụng hiệu quả, tránh không bị lãng phí từ giảm chi phí quản lý hoạt động bệnh viện Đối với nguồn lực sức lao động, Phòng TCKT cần phối hợp với Khoa, Phòng đặc biệt Phòng Tổ chức cán đảm bảo chi trả đầy đủ, kịp thời chế độ cho người lao động, kịp thời tiếp thu điều chỉnh phương án chi trả thu nhập tăng thêm từ khuyến khích người lao động làm việc phát huy hết khả chuyên môn, nâng cao suất lao động CBVC, tạo niềm tin cho người bệnh, thu hút người bệnh đến KCB tăng nguồn thu cho bệnh viện 4.2.2 Xây dựng phương án tự chủ tài phù hợp Với kết hoạt động đơn vị, năm 2018 bệnh viện tự đảm bảo nguồn chi thường xuyên, năm 2019 theo đạo chung Thành 89 phố bệnh viện giao tự chủ chi thường xuyên Việc xây dựng phương án tự chủ tài phù hợp với thực tiễn bệnh viện, phương án có tính khả thi tạo điều kiện cho hoạt động QLTC có thêm cơng cụ đắc lực để kiểm sốt định hướng hoạt động tài phù hợp với hoạt động chung đơn vị Để đảm bảo khoản chi thường xuyên theo nhiệm vụ giao, bệnh viện phải xây dựng phương án tự chủ cho năm phải thực báo cáo, đánh giá hàng quý để điều chỉnh lại phương án cho phù hợp với thực tế hoạt động đơn vị Qua rút thiếu xót để hoàn thiện phương án tự chủ nhằm đạt phương án có khả thi Thực triển khai phương án tự chủ tài năm đến đội ngũ lãnh đạo quản lý Khoa, Phòng Tuyên truyền, tập huấn cho người lao động hiểu thực mục tiêu đề để hoàn thành phương án duyệt Để thực tiết kiệm chi phí, cần nỗ lực tồn thể đội ngũ CBVC bệnh viện Bệnh viện cần rà sốt lại số hoạt động chun mơn, hoạt động chưa thực tiết kiệm cần đưa phương án cụ thể để giảm thiểu chi phí không ảnh hưởng đến chất lượng dịch vụ cung cấp cho người bệnh Đảm bảo thực nhiệm vụ giao, tăng cường ứng dụng công nghệ công tác quản lý, đặc biệt hoạt động QLTC nhằm nâng cao chất lượng quản lý bệnh viện Ngoài ra, bệnh viện cần khai thác, sử dụng hết công suất trang thiết bị y tế, mở sổ theo dõi, quản lý thời gian hoạt động, số lượng thực ca bệnh cho máy, theo dõi cơng tác bảo trì, sửa chữa để tối đa hóa cơng suất máy q trình sử dụng Tự chủ, tự chịu trách nhiệm tài phải thực hệ thống chế tài có thưởng phạt phân minh Thưởng cho cá nhân, tập thể 90 chấp hành quy định, có hiệu cơng tác tự chủ tài chính, đồng thời phải xử lý nghiêm vi phạm, lợi dụng tự chủ tài gây ảnh hưởng tiêu cực đến hoạt động tài đơn vị 4.2.3 Tăng cường cơng tác kiểm tra tài chính, xây dựng hồn thiện ban kiểm tra tài chính, ban tra nhân dân Hoạt động kiểm tra, giám sát tài cần tiến hành theo tuần tự, trước tiên từ khâu lập kế hoạch tài chính, kiểm tra quy trình lập dự tốn thu, chi ngân sách Tiếp theo phải kiểm tra trình thực kế hoạch tài duyệt, từ kiểm tra, kiểm sốt nghiệp vụ tài phát sinh Khâu quan trọng có đối chiếu, kiểm tra để kịp thời phát vi phạm sách, chế độ tài Trên sở ngăn ngừa hậu xấu, đồng thời góp phần thúc đẩy sử dụng tiết kiệm, hiệu nguồn lực tài đơn vị Cuối kiểm tra kết thúc năm tài Kiểm tra số liệu, báo cáo, tính đắn, trung thực báo cáo để rút học kinh nghiệm cho kỳ sau Yêu cầu giai đoạn kiểm tra, kiểm soát tài phải tiến tiến hành tuần tự, quy định, đảm bảo kết thu giúp công tác QLTC kế toán đơn vị nghiệp ngày vào nề nếp, tuân thủ quy định tài kế tốn quy định Nhà nước Kế hoạch kiểm tra, giám sát phải thực hiệt song song với q trình triển khai dự tốn ngân sách hàng năm, để kết kiểm tra khắc phục điều kịp thời trình tổ chức hoạt động bệnh viện nói chung hoạt động QLTC bệnh viện nói riêng Xây dựng, hồn thiện tổ kiểm tra tài chính, ban tra nhân: Cần bố trí làm cơng tác kiểm tra, giám sát hoạt động tài có chun mơn nghiệp vụ, kinh nghiệm công tác, tác phong làm việc gương mẫu, mực, đạo đức tốt Thành lập ban kiểm tra tài chính, ban 91 tra nhân dân hoạt động có hiệu quả, thực kiểm tra, giám sát thường xuyên phải hạn chế, vi phạm cụ thể, đồng thời đưa giải pháp nhằm hạn chế sai phạm đơn vị, từ đảm bảo việc hoạt động đơn vị thực quy định Xây dựng kế hoạch đào tạo nghiệp vụ chuyên môn QLTC cho đội ngũ thực công tác kiểm tra, giám sát hoạt động tài bệnh viện, cán Ban tra nhân dân, tra thủ trưởng từ góp phần nâng cao chất lượng công tác tra, kiểm tra hỗ trợ hoạt động QLTC bệnh viện hoàn thiện hiệu 4.2.4 Cần có Qui chế chi tiêu nội hợp lý Định mức chi NSNN để lập kế hoạch tài mà sở để kiểm tra, giám sát hoạt động tài đơn vị Mỗi nội dung chi cần có tiêu chuẩn, định mức phù hợp để đảm bảo tính hiệu quả, tránh lãng phí nguồn lực bệnh viện Việc ban hành quy định, định mức phù hợp tạo điều kiện cho công tác QLTC thực cách minh bạch, rõ ràng Bệnh viện cần xác định kinh phí chi cho nhóm dựa trên: Định mức tiêu hao loại vật tư, dụng cụ cho hoạt động kết cấu chi phí cho dịch vụ theo quy định hành nhà nước, Quy chế thực hành tiết kiệm điện; Quy chế quản lý sử dụng tài sản cơng; Định mức vật tư tiêu hao hóa chất; Quy trình kỹ thuật; Quy chế chi tiêu nội công cụ quan trọng công tác QLTC đơn vị nghiệp y tế công lập Việc xây dựng Quy chế chi tiêu nội đơn vị phù hợp với tình hình thực tế đơn vị vừa giúp tiết kiệm khoản chi chưa phù hợp, hạn chế khoản chi vượt định mức, đồng thời chế cho người lao động phù hợp khuyến khích người lao động làm việc hăng say, tăng suốt lao động, từ giảm khoản chi tăng nguồn 92 thu cho đơn vị, đặc biệt tình hình đơn vị giao tự chủ tài chi thường xuyên năm 2019 Quy chế chi tiêu nội cần xây dựng dựa nguyên tắc: + Quy chế chi tiêu nội phải đảm bảo cho bệnh viện hồn thành nhiệm vụ trị, thực hoạt động thường xuyên phù hợp với đặc thù lĩnh vực y tế, đồng thời đảm bảo tính hiệu tăng cường công tác QLTC + Quy chế chi tiêu nội phải xây dựng công khai, dựa đóng góp ý kiến tồn thể CBVC bệnh viện Các nội dung quy chế phải ưu tiên chi cho hoạt động chuyên môn nghiệp vụ Tăng thu, tiết kiệm chi hành tổ chức, phân công lao động cho hợp lý hiệu 4.2.5 Đẩy mạnh xã hội hóa để tăng cường nguồn tài Thực tế cho thấy, hoạt động liên doanh, liên kết BVCL có thu mang lại nhiều kết tích cực, đáp ứng nhu cầu trang thiết bị y tế đặc biệt trang thiết bị kỹ thuật cao, phục vụ nhu cầu khám chữa bệnh nhân dân kinh phí đầu tư nhà nước chưa cung cấp đủ Hiện nay, BVĐK huyện Mê Linh chưa triển khai hoạt động xã hội hóa nguồn thu bệnh viện hạn hẹp, chưa đáp ứng hết nhu cầu khám chữa bệnh bà nhân dân địa bàn Do vậy, Bệnh viện cần xây dựng Đề án xã hội hóa để tăng nguồn tài đảm bảo ổn định nguồn thu cho đơn vị Cụ thể: + Bệnh viện cần tiến hành xây dựng đề án xã hội hóa trình duyệt cấp có thẩm quyền, đề án cần nêu rõ nội dung liên quan đến liên doanh, liên kết phải làm rõ tự cam kết nguồn tài đóng góp, tiến độ thời gian đóng góp, phương thức ăn ca trách nhiệm bên Trước tiên bệnh nhân tuyến giáp, bệnh nhân cần can thiệp, phẫu thuật tim mạch, bệnh nhân thận nhân tạo, để người bệnh chuyển tuyến điều trị đồng thời tăng nguồn thu cho bệnh viện Đây bệnh mãn tính 93 phổ biến có nhu cầu điều trị ổn định, bệnh viện cần ưu tiên xây dựng đề án xã hội hóa, kêu gọi đầu tư từ tổ chức, cá nhân có lực để triển khai Trung tâm thận nhân tạo, Phẫu thuật điều trị bệnh tuyến giáp, phối hợp với bệnh viện tuyến nhận chuyển giao kỹ thuật can thiệp tim mạch + Đối với nguồn huy động xã hội hóa, nguồn đối tác xã hội hóa vật (trang thiết bị, vật tư, hóa chất ) phải xác định rõ chủng loại, nguồn gốc xuất xứ, giá trị đánh giá chất lượng thiết bị, cần có hội đồng đánh giá trang thiết bị, vật tư trước đóng góp + Tổ chức đào tạo, phát triển nguồn nhân lựccho hoạt động xã hội hóa 4.2.6 Xây dựng đội ngũ cán QLTC chuyên trách, có tinh thần, trách nhiệm chuyên môn nghiệp vụ cao Xây dựng đội ngũ QLTC có chất lượng tồn diện trị, tư tưởng, phẩm chất đạo đức; lực tham mưu, đề xuất, hướng dẫn, kiểm tra tổ chức thực hiện; gương mẫu chấp hành chủ trương, đường lối Đảng, sách pháp luật Nhà nước quy định ngành Cán làm công tác QLTC phải thực cần, kiệm, liêm, chính, chí cơng, vô tư thi hành nhiệm vụ yêu cầu mang tính cấp thiết tình hình Đội ngũ cán làm công tác QLTC BVCL có thu nói chung, BVĐK huyện Mê Linh nói riêng qua đào tạo với trình độ chun mơn từ trung cấp đến đại học; có phẩm chất đạo đức tốt; tinh thần trách nhiệm cao Tuy nhiên, việc thường xuyên bồi dưỡng kiến thức chuyên môn yêu cầu tất yếu, phát triển kinh tế - xã hội kéo theo việc thay đổi quy định có quy định kinh tế tài địi hỏi đội ngũ cán tài phải liên tục học tập, trau dồi kiến thức để cập nhật kịp thời quy định QLTC Nhà nước Để thực tốt nội dung sử dụng nhiều hình thức, biện pháp khác nhau, kết hợp nhiều hình thức học tập cử cán học lớp bồi 94 dưỡng chuyên môn nghiệp vụ; lớp hưỡng dẫn triển khai Nghị định, Thông tư trường, trung tâm đào tạo; tập huấn bồi dưỡng chuyên môn nghiệp vụ, nghiên cứu học tập, quán triệt nghiêm túc có chất lượng thị, nghị Đảng, luật pháp Nhà nước, điều lệ, quy định ngành Đẩy mạnh cơng tác đấu tranh phịng chơng tham nhũng, lãng phí, thực hành tiết kiệm Quán triệt thực nghiệm túc quy định Điều lệ công tác tài Động viên khích lệ tinh thần tự học tập, tự nghiên cứu bản, chủ yếu vừa tranh thủ nhiều thời gian, điều kiện môi trường vừa gắn kết với thực tế công việc, đồng thời tăng cường công tác bồi dưỡng tập huấn chuyên môn nghiệp vụ quan tài cấp Đi đôi với bồi dưỡng phát triển chuyên môn nghiệp vụ, cần nâng cao phẩm chất đạo đức, nhận thức trị cho đội ngũ QLTC, cần phải hồn thiện chế độ công tác phận TCKT; đổi tác phong, phương pháp cơng tác phịng TCKT cho phù hợp với mục tiêu, yêu cầu, nhiệm vụ cơng tác tài thời kỳ 4.2.7 Nâng cao nhận thức Lãnh đạo, cán viên chức người lao động công tác tự chủ Hàng năm, bệnh viện cần thông báo công khai Phương án tự chủ, tự chịu trách nhiệm tài đơn vị tới CBVC người lao động, đặc biệt Lãnh đạo Khoa, Phòng nắm kế hoạch thực cụ thể cho Khoa, Phịng Bệnh viện cần tích cực tuyên truyền nâng cao nhận thức đội nghũ Lãnh đạo, CBVC người lao động công tác tự chủ Định kỳ thông báo kết thực thu, chi tài tới Khoa, Phòng tới CBVC bệnh viện Tổ chức mở lớp tập huấn nâng cao nhận thức công tác tự chủ bệnh viện 95 4.2.8 Kiến nghị với quan có thẩm quyền hồn thiện chế liên quan đến tự chủ tài BVCL có thu Kiến nghị Cơ quan có thẩm quyền cần tiếp tục hồn thiện chế, sách tự chủ tài BVCL có thu; hồn thiện hệ thống pháp luật quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm nhiệm vụ, tổ chức máy đơn vị nghiệp công lập theo yêu cầu Nghị định số 16/2015/NĐ-CP Chính phủ Hồn thiện quy định liên quan đến hoạt động liên doanh, liên kết, xã hội hóa BVCL có thu từ tạo điều kiện cho BVCL có thu nâng cao chất lượng cung cấp dịch vụ, đa dang hóa nguồn thu, nâng cao thu nhập cho CBVC người lao động Hồn thiện chế khuyến khích, thu hút bác sĩ làm bệnh viện tuyến cách hiệu quả, như: tạo điều kiện chỗ ăn ở, dịch vụ xã hội sách đặc thù thu nhập, hội thăng tiến… Tăng cường công tác quản lý nhà nước, xây dựng thực chế kiểm soát chéo người bệnh bệnh viện Đẩy nhanh lộ trình thực tính đúng, tính đủ chi phí giá dịch vụ y tế Thiết kế gói dịch vụ y tế đồng tuyến (hiện có gói cho tuyến sở) Gắn trách nhiệm người đứng đầu đơn vị việc trao quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm để quản lý, sử dụng có hiệu nguồn lực, tài lẫn nhân đơn vị 96 KẾT LUẬN Nghiên cứu sở lý luận thực tiễn QLTCtạ Bệnh viện đa khoa huyện Mê Linh giai đoạn 2013-2018, rút số kết luận chủ yếu sau: Trong kinh tế thị trường, hoạt động đơn vị nghiệp y tế công lập, có BVCL có thu chuyển sang thực chế tự chủ tài Điều vừa tạo thuận lợi, vừa gây khó khăn cho BVCL có thu Thuận lợi là, mở rộng quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm tài cho BVCL có thu, từ tạo động lực, phát huy hết lực bệnh viện Tạo cạnh tranh lành mạnh bệnh viện, nâng cao chất lượng dịch vụ y tế, nâng cao đời sống cho CBVC người lao động bệnh viện Khó khăn là, chế, sách để bệnh viện thực sách đãi ngộ, thu hút cán bộ, y tế giỏi chưa hợp lý; giá dịch vụ y tế chưa tính đủ chi phí; việc xã hội hóa đầu tư khó thực hành lang pháp lý chưa hoàn thiện Nhận thức tầm quan trọng công tác QLTC Bệnh viện Ban lãnh đạo phòng ban chức BVĐK huyện Mê Linh có nhiều nỗ lực để hồn thiện cơng tác QLTC mình, đạt nhiều thành tựu đáng kể, thành tự lớn là: việcchấp hành chế độ báo cáo toán bệnh viện thực cách nghiêm chỉnh; nguồn thu nghiêp đơn vị ngày tăng lên; mức tự chủ tài bệnh viện nâng lên nhóm 2, đơn vị tự chủ chi thường xuyên bệnh viện thực tiết kiệm chi, tạo lập nguồn kinh phí phát triển hoạt động nghiệp Bên cạnh thành tựu đạt được, cơng tác QLTC Bệnh viện cịn số hạn chế, lên là: cơng tác thực hành tiết kiệm chống lãng phí chưa hiệu quả; chưa phát huy hiệu công tác tự kiểm tra tài chính; quy chế chi tiêu nội số định mức chưa hợp lý; 97 bệnh viện chưa mở rộng nguồn tài chính, chưa triển khai hoạt động xã hội hóa trình độ đội ngũ cán QLTC chưa đồng Để khắc phục hạn chế trên, hoàn thiện công tác QLTC Bệnh viện từ đến năm 2015, Bệnh viện cần thực đồng nhiều giải pháp, trước mắtcần thực tốt giải pháp nâng cao hiệu sử dụng nguồn lực có bệnh viện; Xây dựng phương án tự chủ tài phù hợp; Ban hành quy định, định mức thu chi, chế độ chi tiêu nội hợp lý; Tăng cường cơng tác kiểm tra tài chính, xây dựng hồn thiện ban kiểm tra tài chính, ban tra nhân dân; Đẩy mạnh xã hội hóa để tăng nguồn tài xây dựng đội ngũ cán QLTC chuyên trách, có tinh thần, trách nhiệm chuyên môn nghiệp vụ cao; Nâng cao nhận thức Lãnh đạo, cán viên chức người lao động công tác tự chủ; Kiến nghị với quan có thẩm quyền hồn thiện chế liên quan đến tự chủ tài BVCL có thu 98 TÀI LIỆU THAM KHẢO Vương Thị Hải Anh, 2016.Quản lý chi ngân sách cho sở khám chữa bệnh thuộc Sở Y tế Hà Nội.Luận văn thạc sỹ Trường Đại học Kinh tế - Đại học Quốc gia Hà Nội Bệnh viện đa khoa huyện Mê Linh, 2019.Báo cáo tổng kết bệnh viện năm 2018.Hà Nội Bệnh viện đa khoa huyện Mê Linh,2013-2018.Dự toán thu – chi ngân sách; Báo cáo toán tài năm 2013 đến năn 2018.Hà Nội Bộ Tài Chính, 2016.Báo cáo tham luận tình hình thực cải cách tài cơng từ năm 2011 đến 2016.Hà Nội Lê Thị Chinh, 2016.Hồn thiện cơng tác quản lý tài theo chế tự chủ Bệnh viện y học cổ truyền tỉnh Hương Yên.Luận văn thạc sỹ Trường Đại học kinh tế quản trị kinh doanh - Đại học Thái Nguyên Chính phủ, 2006.Nghị định số 43/2006/NĐ-CP ngày 25/4/2006 Chính phủ quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức máy, biên chế tài đối vư đơn vị nghiệp cơng lập.Hà Nội Chính phủ, 2012.Nghị định 85/2012/NĐ-CP ngày 15/10/2012 Chính phủ chế hoạt động, chế tài đơn vị nghiệp y tế công lập giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh sở khám bệnh, chữa bệnh công lập.Hà Nội Chính phủ, 2015.Nghị định 16/2015/NĐ-CP ngày 14/12/2015 Chính phủ Quy định chế tự chủ đơn vị nghiệp cơng lập.Hà Nội Chính phủ, 2017.Nghị định 151/2017/NĐ-CP ngày 26/12/2017 Quy định chi tiết số điều Luật quản lý, sử dụng tài sản công.Hà Nội 99 10 Chính phủ, 2018.Nghị định 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 Quy định chi tiết hướng dẫn biện pháp thi hành số điều Luật Bảo hiểm Y tế.Hà Nội 11 Nguyễn Thị Phương Hiếu, 2018.Quản lý tài Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức.Luận văn thạc sỹ Học Viện khoa học Xã hội 12 Nguyễn Thị Thanh Huệ, 2014 Quản lý tài Bệnh viện Bạch Mai.Luận văn thạc sỹ Trường Đại học Kinh tế - Đại học Quốc gia Hà Nội 13 Đặng Thái Long, 2017 Quản lý tài Bệnh viện Xanh Pơn, thành phố Hà Nội.Luận văn thạc sỹ Học viện hậu cần 14 Phạm Văn Long, 2014 Quản lý tài Bệnh viện tỉnh Hà Tĩnh.Luận văn thạc sỹ Trường Đại học Kinh tế - Đại học Quốc gia Hà Nội 15 Nguyễn Thị Xuân Mai, 2008 Cơ chế tài dịch vụ y tế bệnh viện cơng Việt Nam.Luận văn thạc sỹ Trường Đại học Kinh tế - Đại học Quốc gia Hà Nội 16 Quốc Hội, 2015.Luật NSNN Hà Nội 17 Đinh Đức Thọ, 2016 Quản lý tài Bệnh viện 198 - Bộ Công An luận văn thạc sỹ Trường Đại học Thương Mại 18 Thảo Trần, 2018.Nên hồn thiện sách để xã hội hóa y tế hiệu Báo Bà Rịa - Vũng Tàu điện tử 19 Nguyễn Thị Ngọc Tú, 2013 Quản lý tài Bệnh viện đa khoa Đông Anh, thành phố Hà Nội.Luận văn thạc sỹ Trường Đại học Nông nghiệp 20 Bùi Tư, 2018.Lĩnh vực y tế 'hút' vốn đầu tư xã hội hóa Thời báo tài chính: 100 ... Chương THỰC TRẠNG QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN MÊ LINH, THÀNH PHỐ HÀ NỘI 45 3.1 Khái quát Bệnh viện đa khoa huyện Mê Linh 45 3.1.1.Khái quát lịch sử hình thành phát triển... GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ NGUYỄN THỊ HỒNG QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN MÊ LINH, THÀNH PHỐ HÀ NỘI CHUYÊN NGÀNH: QUẢN LÝ KINH TẾ Mã số: 60 34 04 10 LUẬN VĂN THẠC SỸ QUẢN LÝ... tác QLTC bệnh viện thời gian tới Vì đề tài ? ?Quản lý tài Bệnh viện đa khoa huyện Mê Linh, thành phố Hà Nội? ?? lựa chọn nghiên cứu nhằm tìm giải pháp hữu hiệu để hoàn thiện QLTC BVĐK huyện Mê Linh