Phân tích liên quan giữa gamma glutamyl tranferase với một số chỉ số sinh hóa và lâm sàng ở bệnh nhân gút khám và điều trị tại bệnh viện e năm 2018

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI KHOA Y DƯỢC NGUYỄN THẾ THANH PHÂN TÍCH LIÊN QUAN GIỮA GAMMAGLUTAMYL TRANSFERASE VỚI MỘT SỐ CHỈ SỐ SINH HÓA VÀ LÂM SÀNG Ở BỆNH NHÂN GÚT KHÁM VÀ ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN E NĂM 2018 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC NGÀNH Y ĐA KHOA Hà Nội – 2018 ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI KHOA Y DƯỢC NGUYỄN THẾ THANH PHÂN TÍCH LIÊN QUAN GIỮA GAMMAGLUTAMYL TRANSFERASE VỚI MỘT SỐ CHỈ SỐ SINH HÓA VÀ LÂM SÀNG Ở BỆNH NHÂN GÚT KHÁM VÀ ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN E NĂM 2018 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC NGÀNH Y ĐA KHOA Khóa: QH.2012.Y Người hướng dẫn: TS Mai Thị Minh Tâm Hà Nội – 2018 LỜI CẢM ƠN Tôi xin chân thành cảm ơn TS Mai Thị Minh Tâm – Giảng viên chính, ngun phó chủ nhiệm Bộ mơn Nội, Khoa Y Dược - Đại học Quốc gia Hà Nội, người thầy hướng dẫn tận tình tỉ mỉ kiến thức không chuyên ngành Nội khoa mà cịn kiến thức cơng tác nghiên cứu khoa học Tôi xin chân thành cảm ơn Ban chủ nhiệm K oa Y Dược – Đại học Quốc Gia Hà Nội, tồn thể thầy phịng đào tạo đại học, thầy cô thuộc môn Nội Các thầy cô tạo hững điều kiện tốt cho tơi để tơi hồn thành khóa luận Tôi xin chân thành cảm ơn tập thể nhân viên khoa Cơ Xương Khớp Bệnh viện E tạo điều kiện tro g thời gian tiến hành lấy số liệu bệnh viện Tôi xin chân thành cảm ơn bệnh nhân khoa Cơ Xương Khớp đồng ý tham gia tạo điều kiện tốt cho thăm khám để lấy số liệu Tôi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới bố mẹ, anh, chị bạn bè ln động viên, giúp đỡ chia sẻ khó khăn suốt trình học tập nghiên cứu làm luận văn tốt nghiệp Hà Nội, ngày 09/05/2018 Nguyễn Thế Thanh AU Gamma-GT hay GGT BMI VAS BN HCCH CRP TB DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1 Phân bố tuổi nhóm bệnh nhân gút 16 Bảng 3.2 Phân bố thời gian mắc bệnh nhóm bệnh nhân gút 17 Bảng 3.3 Chỉ số khối thể BMI nhóm bệnh nhân gút 17 Bảng 3.4 Yếu tố nguy nhóm bệnh nhân gút 18 Bảng 3.5 Số gút cấp xảy năm nhóm BN gút 18 Bảng 3.6 Phân bố vị trí tổn thương khớp nhóm bệnh nhân gút .19 Bảng 3.7 Tỷ lệ bệnh nhân có hạt tophi nhóm bệnh nhân gút 19 Bảng 3.8 Bệnh lý kèm nhóm bệnh nhân gút 20 Bảng 3.9 Phân bố số GGT 21 Bảng 3.10 Đặc điểm số hồng cầu, bạch cầu, ti ểu cầu 21 Bảng 3.11 Đặc điểm số Ure Creatinine nhóm bệnh nhân gút .22 Bảng 3.12 Giá trị trung bình Cholesterol TP, Tryglycerit, HDL- C LDL- C nhóm bệnh nhân gút 23 Bảng 3.13 Giá trị số SGOT SGPT nhóm bệnh nhân gút .24 Bảng 3.14 Tốc độ máu lắng đầu nồng độ CRP nhóm BN gút 24 Bảng 3.15 Nồng độ acid uric máu nhóm bệnh nhân gút 25 Bảng 3.16 Mức lọc cầu thận nhóm bệnh nhân gút 26 DANH MỤC CÁC BẢNG Hình 3.1 Liên quan GGT với Creatinine 27 Hình 3.2 Liên quan GGT với Cholesterol TP 28 Hình 3.3 Liên quan GGT với Tryglycerit 28 Hình 3.4 Liên quan GGT với SGOT 29 Hình 3.5 Liên quan GGT với BMI .30 MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ 1.1 Bệnh gút tăng acid uric máu 1.1.1.Bệnh gút .3 1.1.2.Tăng acid uric máu .6 1.2 Gamma-GT 1.2.1.Khái niệm 1.2.2.Nguyên nhân tăng gamma-GT 1.4 Tình hình nghiên cứu Việt Nam giới 10 1.4.1.Trên giới .10 1.4.2.Tại Việt Nam 10 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .11 2.1 Đối tượng nghiên cứu 11 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 11 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ: 11 2.1.3 Thời gian nghiên c ứu 11 2.2 Phương pháp ngh iên cứu 11 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu: 11 2.2.2 Kỹ thuật chọn mẫu: 11 2.2.3 Nội dung nghiên cứu: 13 2.2.4.Phương pháp thu thập số liệu: 15 2.2.5 Xử lý phân tích số liệu 15 2.2.6 Đạo đức nghiên cứu .15 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ .16 3.1 Đặc điểm lâm sàng nhóm bệnh nhân gút .16 3.2 Đặc điểm cận lâm sàng 21 3.3 Mối liên quan GGT với số số sinh hóa máu lâm sàng .27 CHƯƠNG BÀN LUẬN 31 4.1 Đặc điểm chung 31 4.2 Đặc điểm bệnh nhân gút tăng GGT 32 4.3 Mối liên quan GGT số số sinh hóa 37 áu lâm sàng KẾT LUẬN 38 KIẾN NGHỊ 39 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC khơng có liên quan tăng GGT mức lọc cầu thận nhóm bệnh nhân nghiên cứu 4.3 Mối liên quan GGT số số sinh hóa máu lâm sàng Khi tính tỷ số tương quan r nồng độ GGT số sinh hóa máu cho thấy có mối tương quan nghịch nồng độ GGT nồng độ creatinin có ý nghĩa thống kê (r = -0,32; p