Tài liệu trình bày công tác phòng chống lây truyền dịch bệnh COVID-19 khi hội họp đông người nhằm tuân thủ các quy định về phòng ngừa lây nhiễm của Bộ Y tế và của Cục Quân y.
QUY TRÌNH PHỊNG CHỐNG DỊCH BỆNH COVID-19 TRONG CÁC CUỘC HỘI HỌP ĐƠNG NGƯỜI KHI CĨ ĐANG CĨ DỊCH I MỤC ĐÍCH Phịng chống lây truyền dịch bệnh COVID-19 hội họp đông người II NGUYÊN TẮC THỰC HIỆN Tuân thủ quy định phòng ngừa lây nhiễm Bộ Y tế Cục Quân y III ĐỐI TƯỢNG - PHẠM VI ÁP DỤNG - Đối tượng: Toàn đại biểu tham dự hội họp người phục vụ hội họp - Phạm vi áp dụng: Áp dụng cho hội họp quân đội có dịch bệnh COVID-19 IV NỘI DUNG QUY TRÌNH Chuẩn bị trước hội họp Khi có dịch, hạn chế tối đa hội họp đông người không cần thiết Trường hợp bắt buộc phải hội họp thực biện pháp phòng chống lây nhiễm COVID-19 sau: Thực lau khử trùng phòng hội họp, bàn ghế, dụng cụ phục vụ hội họp (như máy tính, âm thanh, máy chiếu…) trước hội họp ngày Phun lau khử trùng dung dịch có Cloramin hoạt tính nồng độ 0,05% Cách pha dung dịch cloramin hoạt tính sau: Nồng độ clo hoạt tính dung dịch cần pha (%) x số lít cần pha Lượng hóa chất (gam) = x 1000 (gam) Hàm lượng clo hoạt tính hóa chất sử dụng (%) (Hàm lượng clo hoạt tính hóa chất sử dụng nhà sản xuất ghi nhãn hướng dẫn sử dụng) Ví dụ: để pha 10 lít dung dịch có nồng độ clo hoạt tính 0,5% từ bột Cloramin B 25% cần: (0,05 x 10/25) x 1000 = 20 gam Các dung dịch có clo hoạt tính sau pha giảm nhanh tác dụng theo thời gian nên pha đủ lượng cần dùng dùng sau pha Tốt dùng ngày không nên pha sẵn Dung dịch pha cần để nơi khơ, mát, đậy kín tránh ánh sáng mặt trời Sàng lọc hành vi nguy Ban tổ chức yêu cầu đại biểu tự khai báo hành vi nguy lây nhiễm COVID-19 có vào vùng dịch khơng, có tiếp xúc với người mắc bệnh COVID-19 người nghi mắc bệnh COVID-19 khơng… Nếu có, thời gian tiếp xúc gần thời điểm Nếu có đại biểu có hành vi nguy (ít có 01 câu trả lời có, tổng số 07 câu hỏi sàng lọc nhanh) đề nghị người chủ trì hội họp người có thẩm quyền khơng cho đại biểu tham gia thực giám sát, cách ly theo quy định Cục Quân y Bộ Y tế Tầm soát nhiệt độ Tầm soát nhiệt độ hàng ngày (nếu họp kéo dài nhiều ngày) vào đầu buổi sáng với toàn đại biểu tham dự Sử dụng máy đo nhiệt độ điện tử từ xa, không dùng loại nhiệt kế đo phương pháp áp sát trực tiếp vào thể nhiệt kế thủy ngân Rửa tay Chuẩn bị đủ dung dịch rửa tay có cồn đặt cửa vào phòng họp yêu cầu tất đại biểu người phục vụ hội họp phải rửa tay trước vào phòng họp Phổ biến số quy định phòng chống dịch trình hội họp - Đề nghị đại biểu khơng bắt tay suốt q trình hội họp - Các đại biểu tự chuẩn bị khăn giấy dùng lần để hắt hơi, ho dùng khăn giấy che miệng bỏ khăn giấy vào thùng rác có nắp đậy Nếu khơng có khăn giấy dùng khuỷu tay che miêng ho, hắt hơi; không dùng tay che miệng Đeo trang y tế Khi có dịch, đại biểu đến từ quan, kiểm sốt hành vi nguy khơng cần đeo trang Nếu họp có nhiều đại biểu đến từ nhiều quan, đơn vị nhiều khu vực khác phải đeo trang y tế suốt trình hội họp Mỗi trang y tế phát cho đại biểu dùng lần vào buổi sáng trang y tế dùng lần vào buổi chiều Hướng dẫn đại biểu cách đeo sử dụng trang cách Chuẩn bị đủ trang theo số lượng đại biểu số ngày họp Chuẩn bị thùng rác có nắp đậy để yêu cầu đại biểu cuối buổi sáng cuối buổi chiều (khi kết thúc hội họp) bỏ trang vào thùng rác đem xử lý theo quy định Giữ thơng thống phịng họp Mở thơng thống cửa sổ phịng hội họp để đảm bảo thơng khí cho ánh nắng mặt trời chiếu vào Tốt đảm bảo lưu thơng 160 lít khơng khí/1 người/1 Khơng nên sử dụng điều hịa Nếu dùng điều hịa để nhiệt độ từ 26 độ trở lên Vệ sinh phòng họp Nếu hội nghị tiến hành buổi ngày thực lau khử trùng phòng hội họp, bàn ghế, dụng cụ phục vụ hội họp (như máy tính, âm thanh, máy chiếu…) vào cuối buổi (nếu hội nghị tiến hành buổi) vào cuối ngày (nếu hội nghị tiến hành ngày) Cách thực trình bày mục Đóng kín cửa phịng họp sau lau khử trùng Nếu hội nghị tiến hành nhiều ngày thực lau khử trùng phòng hội họp, bàn ghế, dụng cụ phục vụ hội họp (như máy tính, âm thanh, máy chiếu…) vào cuối ngày, vào đầu ngày họp mới, trước hội nghị bắt đầu 30 phút Cách thực mục Trước lau khử trùng cần vệ sinh rác thải có phịng họp đóng kín cửa sau lau khử trùng phòng họp V TÀI LIỆU THAM KHẢO Quyết định số 181/QĐ-BYT ngày 21/01/2020 Bộ Y tế việc Ban hành hướng dẫn tạm thời giám sát phòng, chống bệnh viêm đường hô hấp cấp chủng vi rút Corona; Quyết định số 345/QĐ-BYT ngày 07/02/2020 Bộ Y tế việc Ban hành Hướng dẫn cách ly y tế nhà, nơi lưu trú để phòng chống bệnh viêm đường hô hấp cấp chủng vi rút Corona (nCoV); Quyết định số 468/QĐ-BYT ngày 19/02/2020 Bộ Y tế việc Ban hành hướng dẫn phịng kiểm sốt lây nhiễm bệnh viêm đường hơ hấp cấp vi rút corona 2019 (Covid-19) sở khám bệnh, chữa bệnh; Hướng dẫn số 232/HD-QY ngày 02/02/2020 Cục Quân y Giám sát phòng, chống bệnh viêm phổi cấp chủng vi rút Corona (nCoV); Hướng dẫn số 445/HD-QY ngày 13/02/2020 Cục Quân y Cách ly y tế khu cách ly tập trung Phụ lục PHIẾU SÀNG LỌC HÀNH VI NGUY CƠ PHÒNG CHỐNG BỆNH COVID-19 Để góp phần ngăn chặn thành cơng đại dịch COVID-19, xin đồng chí dành chút thời gian trả lời phiếu sàng lọc nhanh hành vi nguy Họ tên:………………………………………………………………… Cấp bậc:…………………………………………………………………… Đơn vị:…………………………………………………………………… Trong vòng 14 ngày tính từ hơm nay, đồng chí có hành vi khơng (tick vào thích hợp): Đồng chí có học tập, cơng tác du lịch từ vùng có dịch COVID19 khơng (như Trung Quốc, Hàn Quốc, Nhật Bản, Châu Âu, Mỹ, Iran…)? Có: Khơng: Đồng chí có sống nhà, phịng, nơi lưu trú; làm việc, học lớp với người xác định mắc bệnh người nghi ngờ mắc bệnh COVID-19? Có: Khơng: Đồng chí có nhóm du lịch, đồn cơng tác, nhóm vui chơi với người xác định mắc bệnh người nghi ngờ mắc bệnh COVID-19? Có: Khơng: Đồng chí có tiếp xúc gần (≤ 2m) với người xác định mắc bệnh người nghi ngờ mắc bệnh COVID-19 tình nào? Có: Khơng: Đồng chí có di chuyển chuyến xe, toa tàu hỏa, máy bay với người xác định mắc bệnh người nghi ngờ mắc bệnh COVID-19? Có: Khơng: Đồng chí có trực tiếp chăm sóc, thăm khám, điều trị cho người xác định mắc bệnh người nghi ngờ mắc bệnh COVID-19? Có: Khơng: Đồng chí có đến thăm, gặp người xác định mắc bệnh người nghi ngờ mắc bệnh COVID-19? Có: Khơng: Tôi cam đoan lời khai đúng./ NGƯỜI TRẢ LỜI (Ký, ghi rõ họ tên) QUY TRÌNH PHỊNG CHỐNG LÂY NHIỄM COVID-19 TẠI CÁC CƠ SỞ CÁCH LY TẬP TRUNG I MỤC ĐÍCH Ngăn chặn lây nhiễm COVID-19 sở cách ly cộng đồng II NGUYÊN TẮC THỰC HIỆN - Đảm bảo biện pháp phòng ngừa chuẩn cho đối tượng cách ly nhân viên chăm sóc - Phân loại đối tượng cách ly theo nhóm - Phát sớm, cách ly trường hợp mắc/nghi ngờ mắc COVID-19 III ĐỐI TƯỢNG Là đối tượng thuộc diện cách ly tập trung bắt buộc theo quy định Bộ Y tế Cục Quân y IV CHUẨN BỊ - Khu vực tiếp đón - Khu nghỉ cho nhân viên - Các khu cách ly theo nhóm dịch tễ Khơng tổ chức phòng ăn tập trung, đảm bảo ăn giường + Giường cách giường 1m, không nằm giường tầng, sử dụng giường tầng khơng để người cách ly nằm tầng + Bố trí đầy đủ phương tiện phòng hộ cá nhân, dung dịch rửa tay nhanh, xà phịng + Phịng thơng thống, hạn chế dùng điều hịa - Nhân lực: sử dụng nhân lực cán bộ, công nhân viên có đơn vị, nịng cốt qn y đơn vị V CÁC BƯỚC THỰC HIỆN Bước 1: Nhân viên quân y mang quần áo phòng dịch dùng lần, trang y tế; người cách ly mang trang Bước 2: Tổ chức tiếp đón lập danh sách, thông tin người cách ly Thông báo yêu cầu, mục đích, thời gian việc cách ly Đo thân nhiệt cho tất đối tượng đến khu cách ly, có sốt, ho, khó thở chuyển người bệnh đến sở y tế theo phân tuyến Bước 3: Sắp xếp người cách ly vào khu vực cách ly, nam, nữ riêng Những người từ vùng dịch; thời điểm; chuyến bay vào phịng khu Khơng để người đến trước với người đến sau Bước 4: Hướng dẫn người cách ly biện pháp vệ sinh cá nhân, đeo trang (1), vệ sinh tay (2) Thu gom chất thải, rác thải (3); xử lí đồ vải(4); giữ vệ sinh mơi trường(5) Bước 5: Nhân viên quân y kiểm tra thân nhiệt, triệu chứng hơ hấp, tình hình sức khỏe người cách ly lần/ngày (sáng, chiều) Nếu phát đối tượng có sốt, ho, khó thở chuyển đến sở điều trị theo quy định Bước 6: Quản lí đối tượng cách ly khơng cho khỏi khu vực cách ly, tiếp xúc với đối tượng khu vực khác Xử lí dụng cụ ăn uống người cách ly(6) Bước 7: Vệ sinh, khử khuẩn phương tiện vận chuyển dung dịch khử khuẩn chứa 0,05% Clo hoạt tính(7) Bước 8: Thu gom rác thải, chất thải 01 lần/ngày; vệ sinh, khử khuẩn toàn khu vực cách ly lần cuối cách phun dung dịch khử khuẩn có chứa 0,1% Clo hoạt tính sau kết thúc nhiệm vụ(5) VI KIỂM TRA, GIÁM SÁT Thủ trưởng đơn vị triển khai sở cách ly có nhiệm vụ theo dõi, kiểm tra, giám sát việc chấp hành quy định cách ly theo hướng dẫn Bộ Y tế, Cục Quân y VII TÀI LIỆU THAM KHẢO Quyết định số 344/QĐ-BYT ngày 07/02/2020 Bộ Y tế việc ban hành Hướng dẫn cách ly y tế sở cách ly tập trung để phòng chống dịch bệnh viêm đường hô hấp cấp chủng vi rút Corona (nCoV) Quyết định số 345/QĐ-BYT ngày 07/02/2020 Bộ Y tế việc ban hành Hướng dẫn cách ly y tế nhà, nơi lưu trú để phịng chống bệnh viêm đường hơ hấp cấp chủng vi rút Corona (nCoV) Quyết định số 468/QĐ-BYT ngày 19/02/2020 Bộ Y tế việc ban hành Hướng dẫn phịng kiểm sốt lây nhiễm bệnh viêm đường hô hấp cấp vi rút Corona 2019 (COVID-19) sở khám bệnh, chữa bệnh Quyết định số 878/QĐ-BYT ngày 12/3/2020 Bộ Y tế việc ban hành Hướng dẫn cách ly y tế sở cách ly tập trung phòng chống dịch COVID-19 * Chú thích (1) Sử dụng phương tiện phòng hộ cá nhân – tr27/Quyết định số 468/QĐ-BYT (2) Vệ sinh tay – tr34/Quyết định số 468/QĐ-BYT (3) Xử lý chất thải – tr54/Quyết định số 468/QĐ-BYT (4) Xử lý đồ vải – tr43/Quyết định số 468/QĐ-BYT (5) Vệ sinh khử khuẩn bề mặt môi trường – tr48/Quyết định số 468/QĐ-BYT (6) Xử lý dụng cụ ăn uống – tr46/Quyết định số 468/QĐ-BYT (7) Vệ sinh phương tiện vận chuyển người nhiễm nghi ngờ nhiễm COVID-19– tr52/Quyết định số 468/QĐ-BYT QUY TRÌNH PHỊNG CHỐNG LÂY NHIỄM TẠI KHOA ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN MẮC/NGHI NGỜ MẮC COVID-19 I MỤC ĐÍCH Ngăn chặn, hạn chế lây nhiễm COVID-19 sở điều trị cộng đồng II NGUYÊN TẮC THỰC HIỆN - Đảm bảo phân loại, nhận biết sớm kiểm soát nguồn lây - Áp dụng biện pháp phòng ngừa chuẩn cho tất bệnh nhân nhân viên y tế - Đảm bảo an tồn mơi trường khu vực điều trị III ĐỐI TƯỢNG - Người bệnh mắc/nghi ngờ mắc COVID-19 - Nhân viên y tế IV CHUẨN BỊ Tùy theo số lượng người bệnh tổ chức khu vực điều trị, lực lượng a) Bố trí khu vực điều trị cách ly đặc biệt đảm bảo chiều, cuối hướng gió gồm: - Khu vực làm việc nghỉ ngơi nhân viên y tế - Khu vực thuốc, trang bị, vật tư; thay quần áo, tắm giặt nhân viên y tế - Khu vực điều trị bệnh nhân nghi nhiễm COVID-19 - Khu vực điều trị bệnh nhân chẩn đoán xác định mắc bệnh COVID-19 có diễn biến nặng - Khu vực điều trị bệnh nhân chẩn đoán xác định mắc bệnh COVID-19 nhẹ, vừa - Khu vực điều trị bệnh nhân mắc bệnh COVID-19 khỏi bệnh, chuẩn bị viện - Giường cách giường phải 1m b) Lực lượng: Bố trí lực lượng nhân viên y tế phù hợp theo quy định Có biển cảnh báo đỏ “Khu vực cách ly đặc biệt” Bảo đảm đủ dụng cụ, phương tiện: Phương tiện phòng hộ cá nhân; dung dịch vệ sinh tay; hóa chất khử khuẩn; thùng thu gom chất thải, rác thải, đồ vải theo quy định V CÁC BƯỚC THỰC HIỆN Bước 1: Nhân viên y tế mang phương tiện phòng hộ cá nhân(1); tiếp nhận, phân loại người bệnh vào khu theo quy định Bước 2: Hướng dẫn người bệnh mang trang y tế(1), vệ sinh tay(2), thu gom chất thải, rác thải(3), giữ vệ sinh môi trường(4) Bước 3: Thực thăm khám, đánh giá, chăm sóc, điều trị người bệnh theo quy định Xử lý dụng cụ khám bệnh(5); xử lý tử thi(6) Bước 4: Hàng ngày thực vệ sinh, khử khuẩn bề mặt(4); thu gom, xử lý chất thải, rác thải(3); xử lý đồ vải(7); dụng cụ ăn uống người bệnh(8) Bước 5: Tháo bỏ phương tiện phòng hộ cá nhân(1), thực vệ sinh tay(2) Bước 6: Báo cáo tình hình diễn biến người bệnh theo quy định VI KIỂM TRA, GIÁM SÁT Ban đạo phòng, chống dịch; phòng Kế hoạch tổng hợp; phịng điều dưỡng; khoa Kiểm sốt nhiễm khuẩn giám sát, theo dõi việc quản lý, điều trị cách ly người bệnh theo quy định VII TÀI LIỆU THAM KHẢO Công văn số 96/KCB-ĐD&KSNK ngày 24/02/2020 Cục Quản lý khám chữa bệnh, Bộ Y tế việc phòng kiểm soát lây nhiễm bệnh viêm phổi cấp vi rút Corona bệnh viện Quyết định số 322/QĐ-BYT ngày 06/02/2020 Bộ Y tế việc ban hành Hướng dẫn chẩn đoán, điều trị viêm đường hơ hấp cấp tính chủng vi rút corona (2019-nCoV) Quyết định số 468/QĐ-BYT ngày 19/02/2020 Bộ Y tế việc ban hành Hướng dẫn phòng kiểm sốt lây nhiễm bệnh viêm đường hơ hấp cấp vi rút Corona 2019 (COVID-19) sở khám bệnh, chữa bệnh * Chú thích (1) Sử dụng phương tiện phòng hộ cá nhân – tr27/Quyết định số 468/QĐ-BYT (2) Vệ sinh tay – tr34/Quyết định số 468/QĐ-BYT (3) Vử lý chất thải – tr54/Quyết định số 468/QĐ-BYT (4) Vệ sinh khử khuẩn bề mặt môi trường - tr48/Quyết định số 468/QĐ-BYT (5) Xử lý dụng cụ - tr38/Quyết định số 468/QĐ-BYT (6) Xử lý thi hài người nhiễm nghi ngờ nhiễm covid-19- tr68/Quyết định số 468/QĐ-BYT (7) Xử lý đồ vải - tr43/Quyết định số 468/QĐ-BYT (8) Xử lý dụng cụ ăn uống - tr46/Quyết định số 468/QĐ-BYT QUY TRÌNH KHÁM, SÀNG LỌC NGƯỜI MẮC/NGHI NGỜ MẮC COVID-19 TẠI CƠ SỞ ĐIỀU TRỊ I MỤC ĐÍCH Phát người bệnh mắc/nghi ngờ mắc COVID-19 để đưa vào khu vực cách ly, chẩn đoán điều trị II NGUYÊN TẮC THỰC HIỆN - Phát sớm, khơng bỏ sót trường hợp mắc/nghi ngờ mắc COVID-19 - Không làm lây nhiễm cho nhân viên y tế, người khác môi trường bệnh viện III ĐỐI TƯỢNG, PHẠM VI ÁP DỤNG - Tất người bệnh, người người bệnh đến khám - Nhân viên y tế làm việc sở khám chữa bệnh - Tất sở khám chữa bệnh Quân đội IV CHUẨN BỊ Nơi khám Các sở khám chữa bệnh phải tổ chức nơi khám, sàng lọc người có triệu chứng viêm đường hơ hấp cấp (sốt, ho, khó thở ), người có yếu tố dịch tễ liên quan đến COVID-19 bố trí thành ba khu vực: - Khu vực khai báo y tế đo thân nhiệt nhanh: Trước cửa Khoa (phòng) Khám bệnh, Khoa Cấp cứu, khoa lâm sàng - Khu vực khám vực khám người bệnh có triệu chứng viêm đường hơ hấp cấp (sốt, ho, khó thở ) và/hoặc người có yếu tố dịch tễ liên quan đến COVID19 (sau gọi tắt “Khu C”) Khu C phải có luồng riêng dây dải băng đỏ/vàng (có thể có dây phản quang), chiều rộng khoảng 0,8 1,2m có phịng: + Phịng C1: Đo thân nhiệt khai thác yếu tố dịch tễ chi tiết + Phịng C2: Khám người bệnh khơng có yếu tố dịch tễ liên quan đến COVID-19 + Phòng C3: Khám người bệnh có yếu tố dịch tễ liên quan đến COVID-19 + Hành lang: Bố trí ghế cho người bệnh ngồi chờ khám, ghế cho nhân viên y tế điều tra nhanh yếu tố dịch tễ; đảm bảo ghế cách ghế lớn 1m - Khu vực cửa Khoa Khám bệnh, Khoa Cấp cứu; khoa lâm sàng Vật tư, trang bị - Phương tiện phòng hộ cá nhân: + Bộ quần áo phòng hộ theo tiêu chuẩn Châu Âu: EN 13795-2011 theo Tiêu chuẩn Mỹ: ASTM F2407-06 + Bộ quần áo chống dịch dùng 01 lần + Khẩu trang N95, trang y tế + Găng khám dùng 01 lần - Các hóa chất, phương tiện vệ sinh, khử khuẩn: + Dung dịch rửa tay chứa cồn; dung dịch xà phịng + Bình phun áp lực chứa dung dịch sát khuẩn 0,1% Clo hoạt tính + Thùng rác y tế, túi rác thải nguy hại - Phương tiện vận chuyển (tùy thuộc điều kiện đơn vị) - Xe lăn dùng riêng đánh dấu - Phương tiện, vật tư y tế phục vụ khám, cấp cứu (chú ý đảm bảo trang bị cấp cứu người bệnh có khó thở) + Nhiệt kế hồng ngoại + Nhiệt kế thủy ngân + Mẫu biểu, sổ sách, máy tính phục vụ cho cơng tác khám phân loại, sàng lọc người bệnh + Hồ sơ bệnh án, phiếu khai báo y tế nhanh, phiếu khai báo y tế chi tiết, tờ rơi tuyên truyền + Bàn, ghế, bút Hệ thống biển bảng, hướng dẫn người bệnh nhân viên y tế chủ động xác định khu vực khám sàng lọc người bệnh mắc/nghi ngờ mắc COVID-19 - Biển 1: Đặt trước cửa Khoa Khám bệnh Khoa Cấp cứu, nội dung: “Người bệnh sốt, ho, khó thở; đến/ở/về từ vùng dịch; tiếp xúc gần với người mắc/nghi ngờ mắc COVID-19: Xin mời khám khu C” - Biển 2: Đặt lối vào Khoa Khám bệnh, Khoa Cấp cứu khoa lâm sàng; nội dung “Khu vực khai báo y tế đo thân nhiệt nhanh” - Nếu bệnh viện có từ cổng trở lên, phải có biển, bảng để hướng dẫn người bệnh đến khu C - Các biển khác: Biển phòng, sơ đồ hướng dẫn khu C Các biển, bảng hướng dẫn người bệnh phải để vị trí dễ nhìn thấy Nhân lực - Tùy số lượng người bệnh đến khám để bố trí nhân lực hợp lý Riêng khu C phải đảm bảo tối thiểu 02 bác sĩ 04 điều dưỡng/50 bệnh nhân/24 - Các nhân viên y tế đào tạo kỹ sử dụng phương tiện phòng hộ cá nhân, kiểm soát nhiễm khuẩn, khai thác tiền sử dịch tễ, đánh giá nguy người bệnh mắc/nghi ngờ mắc COVID-19 V CÁC BƯỚC THỰC HIỆN Tại khu vực khai báo y tế đo thân nhiệt nhanh - Điều dưỡng mặc trang phục y tế, mang trang y tế - Nhiệm vụ: + Yêu cầu hướng dẫn người bệnh mang trang cách 10 chuyển phòng xét nghiệm tham chiếu với phiếu ghi đầy đủ thông tin theo qui định * Khử trùng khu vực lấy mẫu vật dụng liên quan * Cởi bỏ đồ phịng hộ vật dụng nhiễm thải bỏ theo hướng dẫn khỏi phịng lấy mẫu, sau cho vào thùng đựng chất thải lây nhiễm có lót túi nilon màu vàng có buộc miệng, đậy nắp kín, có dán nhãn “Bệnh phẩm bệnh nhân nhiễm/nghi nhiễm COVID-19”, thu gom nơi lưu giữ tập trung khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn VI KIỂM TRA, GIÁM SÁT - Khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn, phịng Điều dưỡng, trưởng khoa, hành trưởng có nhiệm vụ huấn luyện, kiểm tra, giám sát, đôn đốc việc thực quy định an toàn sinh học, sử dụng phương tiện phòng hộ cá nhân cho nhân viên - Trưởng khoa, hành trưởng chịu trách nhiệm phân công nhân viên theo dõi, chăm sóc người bệnh lấy mẫu theo qui định, đóng gói, vận chuyển đến khoa xét nghiệm VII TÀI LIỆU THAM KHẢO Quyết định số 468/QĐ-BYT ngày 19/02/2020 Bộ Y tế việc Hướng dẫn phòng kiểm sốt lây nhiễm bệnh viêm đường hơ hấp cấp vi rút Corona 2019 sở khám bệnh, chữa bệnh WHO: - Guidance on regulations for the transport of infectious substances 2019– 2020 https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/325884/WHO-WHECPI-2019.20-eng.pdf?ua=1 - Global surveillance for human infection with a novel coronavirus: Recommendations for specimen collection https://www.who.int/publications-detail/global-surveillance-for-humaninfection-with-novel-coronavirus-(2019-nCoV) 34 Phụ lục HƯỚNG DẪN CÁCH ĐÓNG GÓI BỆNH PHẨM TRONG LỚP BẢO VỆ TRƯỚC KHI VẬN CHUYỂN Ống chứa mẫu (lớp 1) đóng chặt nắp, lau bên gạc tẩm cloramin, đặt ống vào ống Falcon loại 50ml (lớp 2), đặt gạc tẩm cloramin đệm đầu ống vặn chặt nắp ống Falcon, quấn kín chỗ tiếp giáp thân-nắp ống Falcon giấy parafin băng keo trong; lau bên ống Falcon gạc tẩm dung dịch Cloramin 0,5% hoạt tính đặt vào túi nylon buộc kín Túi chứa ống Falcon bệnh phẩm bọc xung quanh lại đưa vào thùng hộp chuyển mẫu có nắp đậy kín (lớp 3), chắn, đảm bảo không vỡ phiếu yêu cầu xét nghiệm điền đủ thông tin theo mẫu (phiếu đặt túi zip nilon) Bên thùng hộp vận chuyển mẫu có vẽ dán nhãn “Nguy hiểm sinh học” kèm mũi tên định hướng thùng/hộp Mẫ iển áo “Ng hiểm sinh học” kèm mũi tên nhãn định hướng (theo hướng dẫn WHO) Chuyển tới sở xét nghiệm (nếu thời gian vận chuyển 2h cần bảo quản lạnh - °C) 35 HƯỚNG DẪN XÉT NGHIỆM PHÁT HIỆN TÁC NHÂN GÂY BỆNH COVID-19 (SARS-COV-2) I MỤC ĐÍCH Hướng dẫn sở quân y có phịng xét nghiệm (PXN) thực xét nghiệm phát tác nhân gây bệnh COVID-19 (SARS-COV-2) II NGUYÊN TẮC THỰC HIỆN - Chỉ PXN đạt tiêu chuẩn an toàn sinh học cấp II trở lên thẩm định Viện Vệ sinh dịch tễ Trung ương thực xét nghiệm phát tác nhân gây bệnh COVID-19 - Nhân viên PXN phải tuân thủ nghiêm ngặt qui định an toàn sinh học, quản lý chặt chẽ mẫu bệnh phẩm trước, sau xét nghiệm III ĐỐI TƯỢNG PHẠM VI ÁP DỤNG Hướng dẫn áp dụng cho PXN sở quân y quan chuyên môn có thẩm quyền cho phép xét nghiệm tác nhân gây bệnh COVID-19 kỹ thuật Realtime-RT-PCR IV CHUẨN BỊ DỤNG CỤ, PHƯƠNG TIỆN Phương tiện phòng hộ cá nhân - Bộ quần áo phịng hộ với tác nhân nhóm A - Khẩu trang N95 - Tấm che mặt - Găng tay cho sinh học phân tử (không chứa bột tan) cỡ M, S - Dung dịch sát khuẩn tay nhanh bình xịt khử khuẩn 0.5% clo hoạt tính Thiết bị cần thiết - Máy Realtime PCR - Máy tách chiết DNA/RNA - Máy lắc trộn Vortex, ly tâm lắng mẫu nhanh - Máy ly tâm lạnh tách mẫu - Tủ an toàn sinh học cấp II - Bể ổn nhiệt - Tủ lạnh bảo quản hóa chất: 2-8oC, -20oC - Pippet loại 0,1-2,5 µl; 0,5-10µl; 2-20µl; 10-100µl; 20-200µl 1001000 µl - Đầu có lọc loại 10µl, 20 µl, 200 µl 1000 µl - Ống eppendorf loại 1,5ml 0,2ml 36 - Ống Falcon 15, 50 ml Hóa chất cần thiết - Bộ kít tách RNA virus - Bộ kít Real-Time RT-PCR chẩn đoán tác nhân gây bệnh COVID-19 - Dung dịch Trizol (Các hóa chất bảo quản lạnh 2-8 độ C âm (-20) độ C theo hướng dẫn nhà sản xuất) Kiểm tra chất lượng hiệu chuẩn - Bệnh phẩm lấy bảo quản theo theo hướng dẫn (xem tài liệu hướng dẫn lấy mẫu chẩn đoán tác nhân gây dịch COVID-19) - Các trang thiết bị phải tình trạng hoạt động tốt - Hóa chất xét nghiệm phải hạn sử dụng để nhiệt độ phòng tối thiểu 10 phút trước tiến hành xét nghiệm - Vortex nhẹ ống chứng ly tâm lại sau để tan đông Các biện pháp an toàn - Mang mặc trang phục bảo hộ cá nhân theo quy định tiếp xúc với mẫu bệnh phẩm thuốc thử - Tránh làm bắn mẫu - Khử trùng nơi rơi vãi bệnh phẩm dung dịch cloramin 0,5% hoạt tính - Xử lý mẫu bệnh phẩm vật dụng có khả lây nhiễm cao theo qui định V CÁC BƯỚC THỰC HIỆN Mang phương tiện phòng hộ cá nhân Mang phương tiện phòng hộ cá nhân quy định, trang N95, kính che mặt mang lớp găng tay làm việc với bệnh phẩm Chuẩn bị hóa chất Tính tốn số phản ứng để chuẩn bị hóa chất, chia sẵn vào ống phản ứng ống chứng dương, chứng âm Tiếp nhận xử lý bệnh phẩm a) Dịch họng, dịch tỵ hầu, dịch hút khí phế quản: lấy, bảo quản, vận chuyển theo hướng dẫn b) Bệnh phẩm phải bất hoạt trước tiến hành bước tiếp theo: - Bất hoạt virus nhiệt + Đặt ống bệnh phẩm vào bể ổn nhiệt máy ủ nhiệt 60°C 60 phút + Lấy để nguội 15 phút - Hoàn thành qui trình bất hoạt 37 - Bất hoạt virus hóa chất Trizol (thực tủ ATSH II) + Hút 3ml Trizol thêm vào ống chứa mẫu (nếu mẫu bảo quản 1ml nước muối sinh lý + Lắc trộn ủ 15 phút nhiệt độ phòng + Loại bỏ tăm cách ép vắt nước vào thành ống bỏ tăm bơng vào bình đựng dung dịch cloramin 1% hoạt tính + Ống dung dịch sau bất hoạt tách RNA phục vụ cho bước ( rước chuyển ống mẫ ên tủ an toàn sinh học cấp 2, nhúng ống vào cốc có chứa dung dịch cloramin 1% hoạt tính) Tách RNA Theo hướng dẫn nhà sản xuất Trộn sinh phẩm, hóa chất RNA mẫu tạo phản ứng Tính tốn theo số lượng mẫu Thực xét nghiệm Realtime-RT- PCR Theo quy trình kit Phân tích kết báo cáo Cần cán có trình độ chun mơn sâu vi sinh sinh học phân tử Khử nhiễm xử lý chất thải - Thực sau kết thúc cơng việc theo qui định an tồn sinh học với toàn PXN vật dụng liên quan - Các chất thải rắn đưa vào túi nilon màu vàng có buộc miệng, sau cho vào thùng đựng chất thải lây nhiễm, đậy nắp kín, có thành cứng, có bánh xe đẩy có dán nhãn “Bệnh phẩm bệnh nhân nhiễm/nghi nhiễm COVID-19”, thu gom nơi lưu giữ tập trung khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn, đảm bảo khơng bị rơi, rị rỉ suốt trình thu gom - Các chất thải lỏng PXN phải đưa vào bể chứa riêng, xử lý dung dịch hố chất chứa 1,0% Clo hoạt tính trước đưa vào hệ thống chất thải chung sở y tế VI KIỂM TRA GIÁM SÁT - Trưởng khoa, hành trưởng Khoa Xét nghiệm Khoa Kiểm sốt Nhiễm khuẩn có nhiệm vụ huấn luyện, kiểm tra, giám sát, đôn đốc việc thực quy định an toàn sinh học, sử dụng phương tiện phòng hộ cá nhân cho nhân viên - Giám đốc bệnh viện lãnh đạo sở y tế có PXN chẩn đốn (SARSCOV-2) chịu trách nhiệm an toàn an ninh sinh học toàn bệnh viện/cơ sở y tế 38 VII TÀI LIỆU THAM KHẢO Quyết định số 468/QĐ-BYT ngày 19/02/2020 Bộ Y tế việc ban hành Hướng dẫn phịng kiểm sốt lây nhiễm bệnh viêm đường hô hấp cấp vi rút Corona 2019 sở khám bệnh, chữa bệnh WHO https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus2019/technical-guidance - Global surveillance for human infection with a novel coronavirus: Recommendations for specimen collection https://www.who.int/publications-detail/global-surveillance-for-humaninfection-with-novel-coronavirus-(2019-nCoV) 39 QUY TRÌNH TIẾP NHẬN, THỰC HIỆN XÉT NGHIỆM HUYẾT HỌC VÀ HÓA SINH ĐỐI VỚI BỆNH PHẨM CỦA BỆNH NHÂN MẮC/NGHI NGỜ MẮC COVID-19 I MỤC ĐÍCH Thực xét nghiệm huyết học, sinh hóa với bệnh phẩm (khơng bao gồm dịch đường thở) người bệnh mắc/nghi ngờ mắc COVID-19 quy định II NGUYÊN TẮC THỰC HIỆN Đảm bảo an toàn tránh lây nhiễm cho nhân viên y tế môi trường bệnh viện III ĐỐI TƯỢNG PHẠM VI Áp dụng cho phịng xét nghiệm sinh hóa, huyết học thực xét nghiệm bệnh phẩm (không bao gồm dịch đường thở) người bệnh mắc/nghi ngờ mắc COVID-19 IV CHUẨN BỊ DỤNG CỤ PHƯƠNG TIỆN Phương tiện phòng hộ cá nhân - Mũ, trang y tế - Găng tay - Kính bảo hộ - Dép kín mũi - Dung dịch sát khuẩn, nước rửa tay Dụng cụ, trang thiết bị, hóa chất thực xét nghiệm Các dụng cụ, trang thiết bị, hóa chất theo quy trình xét nghiệm Hóa chất, dụng cụ, phương tiện xử lý mẫu - Dung dịch khử khuẩn chứa 1% Clo hoạt tính (Chú ý: dung dịch chứa Clo hoạt pha sử dụng luôn, không để lâu) - Máy ly tâm (dùng cho xét nghiệm cần thao tác ly tâm) - Cốc đựng đầu côn bẩn (chứa dung dịch khử khuẩn), pipette (nếu cần) - Hộp đựng dụng cụ sắc nhọn - Túi rác vàng, có dây buộc - Thùng rác thành cứng, có bánh xe có nắp đậy CÁC BƯỚC THỰC HIỆN Mang phương tiện phòng hộ cá nhân Mang phương tiện phòng hộ cá nhân quy định: mũ, trang y tế, găng tay, kính bảo hộ (trong tất trường hợp có tiếp xúc với bệnh phẩm) 40 Tiếp nhận bệnh phẩm Tiến hành nhận bệnh phẩm trực tiếp vị trí làm xét nghiệm, nhân viên chuyên trách phân công trực tiếp nhận thực xét nghiệm Thực xét nghiệm a) Với mẫu bệnh phẩm không cần ly tâm - Tiến hành thực xét nghiệm theo quy trình với bệnh phẩm thông thường - Với số loại xét nghiệm cần phải đậy nắp mẫu lại sau thực xong thao tác với mẫu (như hút mẫu, nhúng que thử nước tiểu ) b) Với mẫu bệnh phẩm bắt buộc ly tâm - Tiến hành ly tâm mẫu (để nguyên nắp), tốt sử dụng cốc ly tâm có nắp - Sau máy ly tâm dừng, chờ 10 phút để hạt khí dung lắng xuống mở nắp máy ly tâm - Lấy mẫu khỏi máy ly tâm, mở nắp đưa vào máy xét nghiệm Ngay sau máy hút xong xét nghiệm, tiến hành đậy nắp mẫu Nếu cần lưu mẫu lại đặt vào cốc có chứa dung dịch khử khuẩn - Với thao tác gây khí dung hút mẫu, pha lỗng… tốt tiến hành tủ an tồn sinh học; khơng có tiến hành nơi thơng khí tốt tuân thủ qui định an toàn sinh học Các loại chất thải phát sinh đầu côn bỏ đựng cốc có chứa dung dịch clo hoạt 1% Sau tiến hành xét nghiệm với mẫu hút tách pha loãng, cần lưu lại tiến hành đậy nắp đặt vào cốc có chứa dung dịch khử khuẩn Nếu khơng cần lưu hủy ln c) Trả kết xét nghiệm - Nếu kết nhập từ hệ thống mạng in kết khu vực khơng lây nhiễm - Nếu kết ghi tay cần lưu phiếu trả kết để tránh lây nhiễm Tiêu hủy mẫu bệnh phẩm chất thải phát sinh trình thực xét nghiệm - Với mẫu bệnh phẩm dung dịch chứa mẫu bệnh phẩm (ví dụ: ống pha loãng…), tiến hành cho vào túi đựng rác thải lây nhiễm (túi màu vàng) Trường hợp phịng thí nghiệm có dụng cụ xử lý đạt tiêu chuẩn nồi hấp ướt tiệt trùng tiến hành buộc kín miệng túi, cho vào nồi hấp (nhiệt độ 135oC, áp suất 2,2 kg/cm2 phút), chất thải sau xử lý chất thải thơng thường Nếu phịng thí nghiệm khơng có trang bị để xử lý xịt dung dịch khử khuẩn chứa 1% Clo hoạt tính ngồi túi buộc kín miệng túi, đưa vào túi thứ 2, buộc chặt vận chuyển đến nơi xử lý chất thải lây nhiễm Chú ý: không để túi đầy ¾ Túi dán niêm phong đầy đủ 41 - Với chất thải phát sinh khác đầu côn… ngâm dung dịch khử khuẩn tối thiểu 10 phút cần đổ vào túi đựng chất thải lây nhiễm buộc kín - Các loại chất thải sắc nhọn phân loại vào hộp chứa chất thải sắc nhọn đậy kín - Các vật tư tiêu hao tái sử dụng buồng đếm ngâm vào dung dịch khử khuẩn chứa 1% Clo hoạt tính sau tiến hành tiệt trùng tái sử dụng thông thường - Mẫu bệnh phẩm, vật tư tiêu hao cần gói kín vào túi nilon màu vàng dán nhãn “Bệnh phẩm bệnh nhân nhiễm COVID-19”, sau cho vào thùng đựng chất thải lây nhiễm, đậy nắp kín, có thành cứng, có bánh xe đẩy có dán nhãn “Bệnh phẩm bệnh nhân nhiễm COVID-19”, đảm bảo không bị rơi, rị rỉ suốt q trình thu gom Thu gom nơi lưu giữ tập trung khoa Kiểm sốt nhiễm khuẩn lần/ngày - Nhân viên thu gom, vận chuyển mang phương tiện phòng hộ cá nhân theo quy định Khử nhiễm bề mặt dụng cụ thiết bị sau làm xét nghiệm Lau bề mặt dung dịch khử khuẩn chứa 0,5% Clo hoạt tính, sau 10 phút lau lại nước Tháo phương tiện phòng hộ cá nhân, rửa tay Thực theo quy định VI KIỂM TRA GIÁM SÁT - Trưởng khoa, hành trưởng chịu trách nhiệm tập huấn, đào tạo quy trình tiếp nhận, thực xét nghiệm cho nhân viên, đảm bảo thực nội dung công việc cách thành thạo - Khoa kiểm sốt nhiễm khuẩn, phịng điều dưỡng: trưởng khoa, hành trưởng có nhiệm vụ huấn luyện, kiểm tra, giám sát, đôn đốc việc thực quy định an toàn sinh học, xử lý tràn đổ, sử dụng phương tiện phòng hộ cá nhân cho nhân viên - Trưởng khoa, hành trưởng chịu trách nhiệm giám sát việc tiếp nhận, thực xét nghiệm xử lý sau xét nghiệm bệnh phẩm nhiễm COVID-19 khoa cách chặt chẽ Phối hợp với khoa kiểm soát nhiễm khuẩn việc xử lý mẫu bệnh phẩm sau xét nghiệm VII TÀI LIỆU THAM KHẢO Quyết định số 468/QĐ-BYT ngày 19/02/2020 Bộ Y tế việc ban hành Hướng dẫn phịng kiểm sốt lây nhiễm bệnh viêm đường hơ hấp cấp vi rút Corona 2019 (COVID-19) sở khám bệnh, chữa bệnh 42 QUY TRÌNH XỬ LÝ Ổ DỊCH COVID-19 TẠI THỰC ĐỊA I MỤC ĐÍCH Nhằm nhanh chống khống chế dập tắt ổ dịch bệnh COVID-19 thực địa II NGUYÊN TẮC THỰC HIỆN Tn thủ quy định phịng kiểm sốt lây nhiễm bệnh COVID-19 Bộ Y tế Cục Quân y III ĐỐI TƯỢNG - PHẠM VI ÁP DỤNG Đối tượng: Các ổ dịch bệnh COVID-19 quân đội Phạm vi áp dụng - Để dập tắt ổ dịch phải có hai hoạt động tiến hành song song, đồng thời điều tra xử lý ổ dịch Trong quy trình này, khơng đề cập đến việc điều tra, xác định có hay không ổ dịch bệnh COVID-19 xảy Quy trình đề cập đến biện pháp xử lý kể từ khẳng định có ổ dịch COVID-19 - Quy trình đề cập đến biện pháp xử lý ổ dịch bệnh COVID-19 thực địa Các biện pháp khác thu thập vận chuyện mẫu gửi xét nghiệm; vận chuyển bệnh nhân từ ổ dịch bệnh viện; điều trị cách ly bệnh nhân bệnh viện; dự phịng lây bệnh bệnh viện… khơng trình bày quy trình IV GIẢI THÍCH TỪ NGỮ, KHÁI NIỆM Định nghĩa trường hợp nghi ngờ mắc bệnh Một người coi nghi ngờ mắc bệnh COVID-19 bao gồm trường hợp sau: - Người bệnh có sốt viêm đường hơ hấp cấp tính khơng lý giải nguyên khác có tiền sử đến/ở/đi từ vùng dịch tễ có dịch bệnh vi rút gây bệnh COVID-19 khoảng 14 ngày trước khởi phát triệu chứng Hoặc: - Người bệnh có triệu chứng hơ hấp có hai yếu tố dịch tễ sau, xuất khoảng 14 ngày trước khởi phát triệu chứng: + Tiếp xúc gần với trường hợp bệnh xác định nhiễm vi rút gây bệnh COVID-19 + Làm việc có mặt sở y tế điều trị ca bệnh viêm đường hơ hấp cấp tính xác định mắc COVID-19 tiếp xúc trực tiếp với người bệnh 43 * Tiếp xúc gần bao gồm: - Tiếp xúc sở y tế, bao gồm: trực tiếp chăm sóc người bệnh nhiễm vi rút gây bệnh COVID-19; làm việc với nhân viên y tế nhiễm nhiễm vi rút gây bệnh COVID-19; tới thăm người bệnh phòng bệnh có người bệnh nhiễm vi rút gây bệnh COVID-19 - Tiếp xúc trực tiếp khoảng cách ≤ 1-2 mét với trường hợp bệnh nghi ngờ xác định nhiễm vi rút gây bệnh COVID-19 - Sống nhà với trường hợp bệnh nghi ngờ xác định nhiễm SARS-CoV-2 - Làm việc phòng, học lớp, sinh hoạt chung với trường hợp bệnh nghi ngờ xác định nhiễm vi rút gây bệnh COVID-19 - Di chuyển phương tiện với trường hợp bệnh nghi ngờ xác định nhiễm vi rút gây bệnh COVID-19 Trường hợp mắc bệnh Là trường hợp bệnh nghi ngờ lấy bệnh phẩm xét nghiệm chưa có kết xét nghiệm khẳng định Trường hợp xác định bệnh Là trường hợp bệnh nghi ngờ khẳng định xét nghiệm real-time RT-PCR dương tính với vi rút gây bệnh COVID-19 kỹ thuật giải trình tự gene Ổ dịch bệnh COVID-19 Ổ dịch bệnh COVID-19 thơn, xóm, tổ dân phố làng có từ bệnh nhân trở lên chẩn đoán xác định mắc bệnh COVID-19 Hoặc đại đội/tiểu đoàn độc lập một trung đồn tập trung có từ bệnh nhân trở lên chẩn đoán xác định mắc bệnh COVID-19 Ổ dịch chấm dứt Khi không ghi nhận trường hợp mắc COVID-19 vòng 21 ngày kể từ ngày khởi phát trường hợp bệnh gần (trường hợp bệnh cuối cùng) Nguyên tắc xử lý dịch thực địa - Các biện pháp điều tra mơ tả tình hình diễn biến ổ dịch thực địa phải tiến hành đồng thời với biện pháp xử lý ổ dich, tách rời - Các biện pháp xử lý dịch phải nhiều người/hoặc nhiều tổ thực đồng thời thực địa - Cơng tác báo cáo tình hình dịch kết xử lý ổ dịch phải thực thường xuyên theo quy định thực báo cáo đột xuất thấy cần thiết V NỘI DUNG QUY TRÌNH Cơng tác chuẩn bị phịng chống dịch 44 - Thành lập đội động chống dịch quy định chức nhiệm vụ đội động chống dịch; - Chuẩn bị dụng cụ, hóa chất phương tiện đầy đủ để phòng chống dịch Đề nghị bổ sung trang bị, cần; - Chuẩn bị thủ tục, văn pháp lý cần thiết cho việc điều trị phòng chống dịch Khoanh vùng ổ dịch - Ngay sau tới ổ dịch, tiến hành điều tra xác định trường hợp xác định bệnh, trường hợp nghi ngờ mắc bệnh, trường hợp mắc bệnh Nội dung điều tra tập trung vào thông tin sau: + Ai người mắc bệnh: tuổi? giới? nghề nghiệp, nơi cư trú, ngày khởi phát, địa điểm khởi phát; + Ai người nghi ngờ mắc bệnh mắc bệnh: tuổi? giới? nghề nghiệp, nơi cư trú, ngày xuất sốt viêm đường hơ hấp cấp tính, địa điểm xuất sốt viêm đường hô hấp cấp tính - Trên sở xác định phân bố trường hợp xác định bệnh (vẫn lưu trú khu vực ổ dịch chuyển sở điều trị) phân bố trường hợp nghi ngờ mắc bệnh mắc bệnh, xác định gianh giới ổ dịch - Trên sở xác định gianh giới ổ dịch, đề xuất với quan có thẩm quần tiến hành cách ly y tế nghiêm ngặt ổ dịch (nội bất xuất, ngoại bất nhập) Phạm vi cách ly y tế nghiêm ngặt ổ dịch thơn, xã Với đơn vị quân đội, phạm vi cách ly y tế nghiêm ngặt đại đội/tiểu đồn độc lập trung đoàn tập trung Các biện pháp chống dịch a) Biện pháp chung - Tuyên truyền cho người dân đội bệnh COVID-19 biện pháp phòng bệnh, cách thức tự theo dõi sức khỏe, khai báo có biểu nghi ngờ mắc bệnh, đặc biệt người từ vùng dịch đến vùng có dịch; - Chấp hành tốt quy định cách ly y tế ổ dịch, không khỏi ổ dịch chưa phép; - Che miệng mũi ho, hắt hơi: tốt dùng khăn giấy dùng lần che miệng mũi hủy sau sử dụng cách cho vào thùng rác có nắp đậy; - Giữ vệ sinh cá nhân, rửa tay thường xuyên xà phòng, tránh đưa tay lên mắt, mũi, miệng; - Thường xuyên súc họng nước sát khuẩn miệng; - Tăng cường thông khí nhà phịng họp thơn/xóm… ổ dịch cách mở cửa sổ hạn chế sử dụng điều hòa; 45 - Thường xuyên lau nhà, tay nắm cửa bề mặt đồ vật nhà chất tẩy rửa thơng thường xà phịng dung dịch khử khuẩn thông thường khác; - Tăng cường sức khỏe ăn uống, nghỉ ngơi, sinh hoạt hợp lý, luyện tập thể thao; - Nếu thấy có biểu bệnh viêm đường hơ hấp cấp tính, phải thơng báo cho nhân viên xử lý ổ dịch thông báo cho Ban đạo xử lý ổ dịch b) Điều tra, giám sát phát bệnh nhân người tiếp xúc * Đối với trường hợp xác định bệnh: - Với trường hợp xác định mắc bệnh mà lưu trú khu vực ổ dịch: hạn chế tối đa việc chuyển tuyến bệnh nhân Tiến hành điều trị cho bệnh nhân khu vực ổ dịch Quy trình điều trị, cách ly bệnh nhân thực theo quy định Bộ Y tế Cục Qn y (bố trí buồng điều trị cách ly, phịng đệm, nơi vệ sinh tay, nhà vệ sinh…) Tất trường hợp mắc bệnh phải cách ly y tế nghiêm ngặt khỏi bệnh xét nghiệm khơng cịn vi rút gây bệnh thể - Trường hợp thật cần thiết bắt buộc phải vận chuyển người bệnh đến sở điều trị (các sở phân công điều trị theo đạo Bộ Y tế Cục Quân y): Quá trình vận chuyển bệnh nhân thực theo Quy trình định vận chuyển bệnh nhân với trang thiết bị chuyên dụng * Đối với trường hợp nghi ngờ mắc bệnh: - Với trường hợp nghi ngờ mắc bệnh (trình bày mục 4.1) mắc bệnh: lập danh sách tiến hành cách ly y tế nghiêm ngặt 14 ngày Trường hợp cần vận chuyển vượt tuyến áp dụng quy trình vận chuyển vận chuyển bệnh nhân * Đối với trường hợp có tiếp xúc với trường hợp bệnh xác định trường hợp nghi ngờ mắc bệnh - Các trường hợp ổ dịch, dù khơng có triệu chứng nghi nhiễm vi rút gây bệnh COVID-19 (ho, sốt, khó thở), có yếu tố sau thực cách ly y tế nhà nơi tập trung: + Sống nhà, nơi lưu trú với trường hợp bệnh xác định trường hợp bệnh nghi ngờ thời gian mắc bệnh; + Cùng làm việc với trường hợp bệnh xác định trường hợp bệnh nghi ngờ thời gian mắc bệnh; + Cùng nhóm du lịch, đồn cơng tác, nhóm vui chơi với trường hợp bệnh xác định trường hợp bệnh nghi ngờ thời gian mắc bệnh; + Có tiếp xúc gần vịng mét với trường hợp bệnh xác định trường hợp bệnh nghi ngờ trong thời gian mắc bệnh tình nào; 46 + Ngồi hàng trước sau hai hàng ghế chuyến xe/toa tàu/máy bay với trường hợp bệnh xác định trường hợp bệnh nghi ngờ; + Người nước nhập cảnh vào Việt Nam ổ dịch, từ Trung Quốc qua Trung Quốc (nhưng không qua tỉnh Hồ Bắc) vòng 14 ngày kể từ ngày nhập cảnh - Với trường hợp này, áp dụng cách ly y tế nhà khu tập trung Nếu có điều kiện, tiến hành cách ly y tế tập trung thực theo hướng dẫn Quyết định số 344/QĐ-BYT ngày 07/02/2020 Bộ Y tế; Hướng dẫn số 445/HD-QY ngày 13/02/2020 Cục Quân y Trường hợp cách ly nhà: tiến hành cách ly y tế theo quy định Hướng dẫn cách ly y tế nhà, nơi lưu trú phòng chống bệnh COVID-19 (ban hành kèm theo Quyết định số 345/QĐ-BYT ngày 07/02/2020 Bộ Y tế) - Thời gian tiến hành cách ly: Cách ly tối đa 14 ngày, số ngày cách ly cụ thể tính từ ngày tiếp xúc lần cuối với trường hợp bệnh xác định trường hợp bệnh nghi ngờ từ ngày nhập cảnh vào Việt Nam Hoặc người nghi ngờ mắc bệnh chẩn đoán loại trừ khơng mắc bệnh người cách ly có liên quan kết thúc việc cách ly (tức kết thúc cách ly sớm 14 ngày) * Tiếp tục phát sớm người có iểu viêm đường h hấp cấp tính ổ dịch Song song với việc áp dụng biện pháp chống dịch người xác định mắc bệnh người nghi ngờ mắc bệnh, cần tiếp tục tích cực điều tra để phát hết trường hợp có biểu viêm đường hơ hấp cấp tính ổ dịch, nguồn lây bệnh Lập danh sách, quản lý theo dõi chặt chẽ người c) Triển khai biện pháp xử lý môi trường khu vực ổ dịch - Tại gia đình bệnh nhân, nơi tạm trú, lưu trú bệnh nhân, sau bệnh nhân chuyển đến khu điều trị theo quy định: + Phải thực triệt để việc khử trùng bề mặt chloramin hoạt tính nồng độ 0,05% Phun lau khử trùng nhà bệnh nhân, dụng cụ sinh hoạt gia đình bệnh nhân hàng ngày + Phun khử trùng môi trường xung quanh nhà bệnh nhân: Phun khử trùng chloramin hoạt tính nồng độ 0,05%: phun 2-3 lần, lần cách 2-3 ngày + Thực thơng thống khơng khí, mở cửa sổ nhà bệnh nhân nơi lưu trú bệnh nhân - Xử lý tốt chất thải bệnh nhân (đờm, phân, chất nôn) dung dung dịch Cloramin hoạt tính với nồng độ 1,0% với tỷ lệ 1:1 (một lít dung dịch Cloramin hoạt tính 1% cho lít phân) d) Tuyên truyền giáo dục cộng đồng 47 - Thông tin kịp thời cho nhân dân đội ổ dịch, hướng dẫn cho người biết cách chủ động phòng chống dịch - Tăng cường giáo dục, truyền thơng phương tiện truyền tin có sẵn khu vực ổ dịch (đài truyền xã, thôn) chất, đặc điểm bệnh COVID-19; cách nhận biết, khai báo xuất triệu chứng viêm cấp tính đường hơ hấp; cách phịng chống dịch cho thân, cho gia đình cộng đồng - Cần thiết lập đường dây nóng khu vực ổ dịch để giải đáp hướng dẫn kịp thời cho nhân dân đội khu vực ổ dịch Xử lý ổ dịch lần cuối Sau ổ dịch khống chế, trước rời đi, cần thực xử lý vụ dịch lần cuối sau: - Thực biện pháp xử lý dịch lần cuối: khử trùng môi trường khu vực ổ dịch cách phun khử trùng bề mặt dung dịch chloramin hoạt tính nồng độ 0,05% - Tổng kết, rút kinh nghiệm báo cáo kết cuối với quan có thẩm quyền VI TÀI LIỆU THAM KHẢO Quyết định số 181/QĐ-BYT ngày 21/01/2020 Bộ Y tế việc Ban hành hướng dẫn tạm thời giám sát phịng, chống bệnh viêm đường hơ hấp cấp chủng vi rút Corona; Quyết định số 345/QĐ-BYT ngày 07/02/2020 Bộ Y tế việc Ban hành Hướng dẫn cách ly y tế nhà, nơi lưu trú để phịng chống bệnh viêm đường hơ hấp cấp chủng vi rút Corona (nCoV); Quyết định số 468/QĐ-BYT ngày 19/02/2020 Bộ Y tế việc Ban hành hướng dẫn phịng kiểm sốt lây nhiễm bệnh viêm đường hô hấp cấp vi rút corona 2019 (Covid-19) sở khám bệnh, chữa bệnh; Hướng dẫn số 232/HD-QY ngày 02/02/2020 Cục Quân y giám sát phòng, chống bệnh viêm phổi cấp chủng vi rút Corona (nCoV); Hướng dẫn số 445/HD-QY ngày 13/02/2020 Cục Quân y cách ly y tế khu cách ly tập trung 48 ... bị đủ dung dịch rửa tay có cồn đặt cửa vào phịng họp yêu cầu tất đại biểu người phục vụ hội họp phải rửa tay trước vào phòng họp Phổ biến số quy định phịng chống dịch q trình hội họp - Đề nghị... khám bệnh, khoa cấp cứu Phịng C2 Khám người bệnh khơng có yếu tố dịch tễ liên quan đến COVID-19 Hướng người bệnh có sốt, ho ,khó thở Phịng C3 Khám người bệnh có yếu tố dịch tễ liên quan đến COVID-19. .. định mắc bệnh người nghi ngờ mắc bệnh COVID-19? Có: Khơng: Đồng chí có đến thăm, gặp người xác định mắc bệnh người nghi ngờ mắc bệnh COVID-19? Có: Khơng: Tơi cam đoan lời khai đúng./ NGƯỜI TRẢ