Hội chứng buồng trứng đa nang (HCBTĐN) là bệnh lý nội tiết phụ khoa thường gặp nhất, ước tính gặp trong khoảng 5-7% phụ nữ ở độ tuổi sinh sản.
TẠP CHÍ PHỤ SẢN - 15(03), 119 - 125, 2017 RỐI LOẠN NỘI TIẾT SINH SẢN Ở BỆNH NHÂN VÔ SINH CÓ HỘI CHỨNG BUỒNG TRỨNG ĐA NANG Lê Minh Tâm(1), Lê Việt Hùng(2), Nguyễn Thị Phương Lê(3), Lê Đình Dương(4), Lê Viết Nguyên Sa(2), Trần Thy Yên Thùy(3), Phạm Chí Kơng(3), Nguyễn Thị Ni(1), Nguyễn Đăng Thị Như Anh(1), Cao Ngọc Thành(1) (1) Bệnh viện Đại học Y Dược Huế, (2) Bệnh viện Trung ương Huế, (3) Bệnh viện Phụ Sản Nhi Đà Nẵng, (4) Trường Đại học Y Dược Huế Tóm tắt Tập 15, số 03 Tháng 09-2017 Tác giả liên hệ (Corresponding author): Lê Minh Tâm, email: leminhtam@huemed-univ.edu.vn Ngày nhận (received): 10/7/2017 Ngày phản biện đánh giá báo (revised): 15/8/2017 Ngày báo chấp nhận đăng (accepted): 31/8/2017 Đặt vấn đề: Hội chứng buồng trứng đa nang (HCBTĐN) bệnh lý nội tiết phụ khoa thường gặp nhất, ước tính gặp khoảng 5-7% phụ nữ độ tuổi sinh sản Các phụ nữ bị hội chứng buồng trứng đa nang gia tăng nguy gặp vấn đề sinh sản bao gồm vô sinh, ung thư nội mạc tử cung, mãn kinh muộn rối loạn chuyển hóa, bao gồm đề kháng Insuline, rối loạn mỡ máu bệnh lý tim mạch Hội chứng buồng trứng đa nang báo cáo từ nhiều vùng khác giới, nhận thấy kiểu hình biểu buồng trứng đa nang thay đổi theo chủng tộc Tại Việt Nam cịn nghiên cứu liệu liên quan đến lâm sàng nội tiết HCBTĐN Mục đích nghiên cứu nhằm xác định đặc điểm lâm sàng nội tiết bệnh nhân vơ sinh có HCBTĐN miền Trung Việt Nam Đối tượng phương pháp nghiên cứu: mô tả cắt ngang 759 trường hợp phụ nữ độ tuổi sinh sản đến khám vô sinh chẩn đốn có HCBTĐN theo Rotterdam (391) khơng có HCBTĐN (368) Trung tâm hỗ trợ sinh sản khu vực miền Trung Việt Nam gồm Bệnh viện Đại học Y Dược Huế, Bệnh viện Trung ương Huế Bệnh viện Phụ Sản Nhi Đà Nẵng, thời gian từ tháng năm 2016 đến tháng năm 2017 Tiêu chuẩn nhận vào nhóm chứng gồm phụ nữ đến khám vơ sinh, khơng có HCBTĐN, chu kỳ kinh nguyệt đều, khơng có bệnh lý buồng trứng (khối u buồng trứng, lạc nội mạc tử cung), tiền sử phẫu thuật buồng trứng hay suy buồng trứng xác định Các biến số lâm sàng nội tiết bản, AMH thực để đánh giá rối loạn nội tiết Nhập xử lý số liệu phần mềm SPSS 19.0 Kết quả: Độ tuổi trung bình nhóm vơ sinh có HCBTĐN 29,21±4,20 Tỷ lệ HCBTĐN bệnh nhân 35 tuổi 26,4% so với 58,2% bệnh nhân 35 tuổi (RR=0,45 với KTC 0,35-0,59) Nhóm HCBTĐN có tỷ lệ BMI cân cao so với nhóm chứng gấp 1,20 lần (RR=1,20 với KTC 95%: 1,02-1,42) Nhóm HCBTĐN có nồng độ AMH , số LH/FSH Testosterone cao có ý nghĩa so với nhóm chứng, với 119 PHỤ KHOA – NỘI TIẾT, VÔ SINH LÊ MINH TÂM, LÊ VIỆT HÙNG, NGUYỄN THỊ PHƯƠNG LÊ, LÊ ĐÌNH DƯƠNG, LÊ VIẾT NGUYÊN SA, TRẦN THY YÊN THÙY, PHẠM CHÍ KƠNG, NGUYỄN THỊ NI, NGUYỄN ĐĂNG THỊ NHƯ ANH, CAO NGỌC THÀNH giá trị 8,94±5,68ng/ml vs 3,49±2,12ng/ml; 2,08± 1,49 vs 0,81±0,39 0,36±0,27 ng/ ml vs 0,18±0,14 ng/ml Tại điểm cut-off AMH 4,42 ng/ml, độ nhạy độ đặc hiệu chẩn đoán HCBTĐN 79,03% 74, 08%, diện tích đường cong 0,85 95%CI 0,82 ; 0,87) Kết luận: Rối loạn nội tiết thường gặp hội chứng buồng trứng đa nang, với gia tăng AMH, LH/ FSH Testosterone AMH dấu hiệu chẩn đốn HCBTĐN Abstract ENDOCRINE CHARACTERISTICS IN INFERTILE WOMEN WITH POLYCYSTIC OVARY SYNDROME IN CENTRAL VIETNAM Introduction: Polycystic ovary syndrome (PCOS) is the most common gynecological endocrinopathy, presenting in at least 5-7% of women of reproductive age Women with PCOS are at increased risk of reproductive problems including infertility, endometrial cancer, late menopause and also metabolic aberrations, including insuline resistance, type diabetes mellitus, dyslipidemia and cardiovascular diseases PCOS is reported from many regions of the world, with well recognized ethnic variations in it manifestation In Vietnam, there are few data regarding its clinical and hormonal status Objective of this study is to analyse endocrine characteristics in infertile women with PCOS in central Vietnam Methodology: A cross-sectional description of 759 cases of reproductive-age women who were diagnosed with PCOS by Rotterdam criteria (391) and non-PCOS (368) visited ART centers in central Vietnam including Hue University Hospital, Hue Central Hospital and Danang Hospital for Women and Children, in the period from June 2016 to June 2017 Inclusion criteria to the control group consisted of infertile women without PCOS, regular menstrual cycle, no ovarian disease (ovary cyst/tumor or endometriosis), without history of ovarian surgery or determined ovarian failure Clinical characteristics and basic hormonal profile, AMH were performed to evaluate endocrine status Input and process data using SPSS 19.0 software Results: The mean age of PCOS group was 29.21 ± 4.20 The prevalence of PCOS in patients over 35 years of age was 26.4% versus 58.2% in patients under 35 (RR = 0.45 with 95%CI: 0.35-0.59) The PCOS group had a 1.2-fold increase in overweight BMI (RR=1.20 with 95%CI: 1.02-1.42) The PCOS group with a mean AMH, LH/FSH and Testosterone were significantly higher than the control group which were respectively 8,94±5,68ng/ml vs 3,49±2,12ng/ml; 2,08± 1,49 vs 0,81±0,39 and 0,36±0,27 ng/ml vs 0,18±0,14 ng/ml, with p