Mục đích nghiên cứu: Xác định thực trạng cơ cấu các loại hình HNYTN, điều kiện cơ sở hạ tầng, trang thiết bị, nguồn nhân lực, tài chính và hoạt động cung cấp dịch vụ KCB của các cơ sở HNYTN ở quận Đống Đa, thành phố Hà Nội (2015 – 2016).
2016 JOURNAL OF COMMUNITY MEDICINE THỰC TRẠNG HOẠT ĐỘNG CUNG CẤP DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH CỦA CÁC CƠ SỞ HÀNH NGHỀ Y TƯ NHÂN TẠI QUẬN ĐỐNG ĐA, THÀNH PHỐ HÀ NỘI (2015 – 2016) Ngô Thế Liêm1, Nguyễn Anh Tuấn2 TĨM TẮT Bằng phương pháp điều tra mơ tả cắt ngang hồi cứu 410 sở hành nghề y tư nhân (HNYTN) địa bàn quận Đống Đa, Hà Nội xác định 16 loại hình sở HNYTN, loại hình chiếm tỷ lệ cao là: phòng khám hàm mặt (27,60%), phòng khám đa khoa (10,73%), phòng khám chuyên khoa nhi (9,75%) Tỷ lệ sở có nhà cấp cấp chiếm tỷ lệ chủ yếu (37,32% 26,58%); 89,04% sở có đủ trang thiết bị, dụng cụ cần thiết cho khám bệnh, chữa bệnh (89,04%) Nguồn nhân lực: Bác sĩ; điều dưỡng; y sĩ chiếm tỷ lệ chủ yếu (38,14%; 30,11%; 11,98%) Có nhóm đối tượng liên quan đến y tế công lập gồm: người hưu (18,54%), công tác sở y tế công (11,21%), nghỉ việc sở y tế công (6,35%) Hoạt động cung cấp dịch vụ năm 2015: khám, chữa bệnh: 340 sở (82,93%); cấp cứu: 26 sở (6,34%); điều trị ngoại trú: 116 sở (28,29); điều trị nội trú: sở (1,95%); xét nghiệm: 38 sở (9,27%); chẩn đốn hình ảnh: 51 sở (12,44%) Từ khoá: Hành nghề y dược tư nhân, Đống Đa, Hà Nội THE CURRENT STATUS OF MEDICAL SERVICE PROVIDED BY PRIVATE CLINICAL UNITS AT DONG DA DISTRICT HANOI (2015 - 2016) SUMMARY By methodof cross-sectional descriptive survey and retrospective basis 410 private clinical units at Dong Da district, Hanoi has identified 16 types of establishments, including types of accounting high rates are: dental clinic (27.60%), Polyclinic (10.73%), Pediatrics clinic (9.75%) The unit rate with class and class house accounted for a major proportion (37.32% and 26.58%); 89.04% of unit having sufficient equipment and instruments required for medical examination and treatment (89.04%) Human resources: Physicians; Nursing; Physicians accounted for a major proportion (38.14%, 30.11%, 11.98%) There are groups of subjects related to government health care including retirees (18.54%), working at government health establishments (11.21%), have ceased working in government health establishments ( 6.35%) Medical services in 2015: healthcare: 340 units (82.93%); Emergency: 26 units (6.34%); external treatment: 116 units (28.29%); internal treatment: units (1.95%); Tests: 38 units (9.27%); Diagnosticimaging: 51 units (12.44%) Keywords: Private clinical and pharmaceutical units, Dong Da District, Hanoi I ĐẶT VẤN ĐỀ Sự hình thành phát triển hệ thống y tế tư nhân (YTTN) Việt Nam đóng góp phần quan trọng việc nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh (KCB) cho nhân dân Số liệu thống kê Bộ Y tế năm 2014 cho thấy: nước có gần 160 bệnh viện tư nhân, 30 nghìn phịng khám tư nhân sở dịch vụ y tế; số nhân viên y tế tham gia hoạt động sở YTTN khoảng 250 nghìn người, bác sĩ gần 65 nghìn YTTN lực lượng quan trọng góp phần đa dạng hóa loại hình chăm sóc sức khỏe (CSSK) kinh tế thị trường cung cấp dịch vụ đáp ứng nhu cầu KCB ngày cao người dân Hà Nội thành phố đơng dân thứ hai sau TP.Hồ Chí Minh có số lượng sở hành nghề y tư nhân (HNYTN) lớn, tính đến 2015, tồn thành phố có khoảng nghìn Sở Y tế Hà Nội ĐT: 0904541111, Email: liemnt76syte@gmail.com Học viện Quân y Ngày nhận bài: 27/09/2016 Ngày phản biện: 03/10/2016 Ngày duyệt đăng: 08/10/2016 SỐ 35 - Tháng 11+12/2016 Website: yhoccongdong.vn 25 S VIỆN EC KHỎ ỘNG G ỒN Đ ỨC NGHIÊN CỨU KHOA HỌC sở HNYTTN, có 30 bệnh viện tư với 933 giường bệnh; 277 phòng khám đa khoa (PKĐK); 2.617 phòng khám chuyên khoa (PKCK); 133 sở dịch vụ y tế (DVYT) Trong năm qua, sở HNYTN góp phần tích cực việc cung cấp dịch vụ KCB không cho người dân địa bàn thành phố mà cho người dân tỉnh/ thành phố lân cận, góp phần đáng kể việc giảm tải cho bệnh viện công Hà Nội [3] Mục đích nghiên cứu: Xác định thực trạng cấu loại hình HNYTN, điều kiện sở hạ tầng, trang thiết bị, nguồn nhân lực, tài hoạt động cung cấp dịch vụ KCB sở HNYTN quận Đống Đa, thành phố Hà Nội (2015 – 2016) II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng, địa điểm, thời gian nghiên cứu - Đối tượng nghiên cứu: Cơ sở chủ sở HNYTN gồm: bệnh viện (bệnh viện đa khoa bệnh viện chuyên khoa), PKĐK, PKCK sở dịch vụ y tế hoạt động địa bàn nghiên cứu thời điểm điều tra - Nghiên cứu quận Đống Đa, TP Hà Nội, từ tháng - tháng 7/2016 2.2 Phương pháp nghiên cứu - Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang, kết hợp nghiên cứu hồi cứu - Cỡ mẫu chọn mẫu nghiên cứu: Chọn chủ đích tồn sở HNYTN địa bàn quận Đống Đa để nghiên cứu - Nghiên cứu mô tả ngang: Mô tả thực trạng cấu loại hình HNYTN, điều kiện sở hạ tầng, trang thiết bị, nguồn nhân lực, nguồn tài sở HNYTN - Nghiên cứu hồi cứu: Số liệu hoạt động cung cấp dịch vụ KCB sở HNYTN năm 2015 - Phân loại hình thức tổ chức sở HNYTN đánh giá điều kiện sở: Phân loại theo quy định Thông tư số 07/2007/TT-BYT ngày 25/5/2007 Bộ Y tế hướng dẫn hành nghề y, y học cổ truyền trang thiết bị y tế tư nhân [2] Đánh giá điều kiện sở HNYTN theo quy định Bộ Y tế (theo quy định Luật Khám chữa bệnh số 40/2009/QH12 ngày 23/11/2009 Quốc hội Khóa 12 [4] - Cơng cụ thu thập số liệu: Thiết kế sẵn mẫu phiếu công cụ nghiên cứu) để vấn chủ sở, quan sát trực tiếp để mô tả điều kiện sở thu thập số liệu sẵn nguồn lực tài chính, hoạt động cung cấp dịch vụ chun mơn có sổ sách thống kê, báo cáo lưu sở HNYTN - Xử lý số liệu: Số liệu phân tích chương trình EPI-INFO 2000 26 SỐ 35- Tháng 11+12/2016 Website: yhoccongdong.vn III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Cơ cấu loại hình hành nghề y tư nhân Bảng Cơ cấu loại hình hành nghề y tư nhân quận Đống Đa (n = 410) Loại hình/hình thức hành nghề TT Số lượng Tỷ lệ (%) Bệnh viện 14 3,40 PKĐK 44 10,73 PKCK nội 17 4,15 PKCK ngoại 21 5,12 PKCK Sản phụ - KHHGĐ 20 4,88 PKCK nhi 40 9,75 PKCK RHM 113 27,60 PKCK mắt 36 8,78 PKCK TMH 28 6,83 10 PKCK Giải phẫu thẩm mỹ 1,71 11 PKCK Xét nghiệm 1,95 12 PK Điều dưỡng PHCN – VLTL 16 3,90 13 PKCK Chẩn đốn hình ảnh 1,46 14 PK Gia đình, tư vấn y tế 0,24 15 Nhà hộ sinh 0,24 16 Cơ sở dịch vụ y tế 2.19 17 Khác 29 7,07 Có loại hình chiếm tỷ lệ cao PKCK RHM (27,60%), thứ PK đa khoa (10,73%), thứ PKCK nhi (9,75%); bệnh viện tư nhân (3,40%) 3.2 Điều kiện sở hạ tầng, trang thiết bị, tài Biểu đồ Đặc điểm loại nhà sở hành nghề y tư nhân (n=410) Cấp 26,34% Cấp 9,76% Cấp 37,32% Cấp 26,58% 2016 JOURNAL OF COMMUNITY MEDICINE Nhà cấp chiếm tỷ lệ cao (37,32%), nhà cấp cấp chiếm tỷ lệ tương đương (26,58% 26,34%), nhà cấp chiếm tỷ lệ thấp (9,76%) Biểu đồ Tình trạng nhà dịch vụ sở HNYTN (n=410) Bảng Trang thiết bị đại phục vụ KCB có sở HNYTN (n = 410) TT Tên trang thiết bị Máy X-quang Máy chụp cắt lớp CT - Scanner Máy chụp cộng hưởng từ Máy điện tâm đồ Máy điện não đồ Máy siêu âm loại Trong đó: Siêu âm đen trắng Siêu âm màu Siêu âm Doppler màu Siêu âm màu chiều Máy xét nghiệm nước tiểu Máy xét nghiệm sinh hóa máu Máy xét nghiệm huyết học Máy tán sỏi ngồi thể Máy mổ laser Kính sinh hiển vi Máy mổ phaco Ghế Máy nội soi chẩn đoán Nội soi phẫu thuật Chung với gia đình 38% Riêng biệt 62% Tỷ lệ nhà dịch vụ riêng biệt chiếm tỷ lệ chủ yếu (62%) Bảng Diện tích sử dụng trung bình nhỏ TT Cơ sở STB (m2) Snhỏ (m2) Bệnh viện 3020,5 1200 PK Đa khoa 425,6 68 PK CK 37,9 16 Cơ sở DVYT 25,3 12 Diện tích sử dụng trung bình bệnh viện tư nhân 3.020,5m2, PKĐK 425,6m2, PKCK 37,9 m2, sở DVYT 25,3 m2 Biểu đồ Trang thiết bị, dụng cụ cần thiết cho KCB (n =410) Không đầy đủ 11% Đầy đủ 89% Đa số (89,00%) sở HNYTN có đầy đủ trang thiết bị y tế cần thiết phục vụ KCB chuyên khoa Tuy nhiên, có 11,00% sở HNYTN khơng có đầy đủ trang thiết bị y tế cần thiết phục vụ KCB 6.1 6.2 6.3 6.4 10 11 12 13 14 15 16 Số sở có 38 Tỷ lệ (%) 9,26 1,22 18 11 1,46 4,39 2,68 67 16,34 26 18 16 6,34 4,39 1,71 3,90 32 7,80 27 6,58 26 15 11 111 45 6,34 0,49 0,98 3,66 2,68 27,07 10,98 1,22 Trong 16 loại trang thiết bị y tế đại phục vụ KCB, có loại chiếm tỷ lệ cao sở HNYTN: ghế (27,07%), máy siêu âm (16,34%), máy nội soi (10,98%) Bảng Nguồn lực tài sở hành nghề y tư nhân Trung Thấp Cao Nội dung bình TT (Triệu đầu tư (Triệu (Triệu đồng) đồng) đồng) Xây dựng 343,7 10.000,0 1,0 sở hạ tầng Mua sắm 320,2 7.000,0 1,0 trang thiết bị Thuốc, vật 136,1 6,705,0 1,0 tư tiêu hao Quảng cáo 32,2 200,0 1,0 Chi khác 25,5 45,0 6,0 SỐ 35 - Tháng 11+12/2016 Website: yhoccongdong.vn 27 VIỆN S EC KHỎ ỘNG G ỒN Đ ỨC NGHIÊN CỨU KHOA HỌC 3.4 Nguồn nhân lực Bảng Đặc điểm nguồn nhân lực 410 sở HNYTN Nhân lực Người Tổng số nguồn nhân lực 1.953 Số người TB/1 sở 4,76 ± 0,7 Số người nhất/1 sở 1,0 Số người nhiều nhất/1 sở 150 Nam Nữ 753 (38,60%) 1.200 (61,40%) < 25 tuổi (9,42%) Trên 55 tuổi (32,97%) 25-34 tuổi (33,60%) 45-55 tuổi (9,83%) 35-44 tuổi (14,18%) Nhóm từ 25 – 34 tuổi nhóm 55 tuổi chiếm tỷ lệ cao (33,6% 32,97%) Bảng Phân bố nhân lực sở HNYTN theo trình độ chun mơn (n = 1.953) Trình độ chuyên môn Số lượng Tỷ lệ (%) Bác sĩ 745 38,14 Y sĩ 234 11,98 Điều dưỡng 588 30,11 Dược sỹ đại học 22 1,13 Dược sỹ trung cấp 10 0,51 Khác 354 18,13 Cộng 1.953 100,0 Tổng số có 1.953 cán bộ, nhân viên làm việc 410 sở HNYTN, bác sĩ chiếm tỷ lệ cao (38,14%), tiếp đến điều dưỡng (30,11%), y sĩ (11,98%), dược sĩ đại học dược sĩ trung cấp chiếm tỷ lệ thấp (1,13% 0,51%) Các đối tượng khác chiếm tỷ lệ 18,13% 28 Nghỉ hưu từ CS y tế công (18,54%) Chỉ làm tư nhân (55,12%) Đang CT CS y tế công (11,21%) Nghỉ việc CS y tế công (6,35%) Mới trường (11,78%) Có nhóm đối tượng liên quan đến y tế công lập gồm: người hưu từ sở y tế công (18,54%), công tác sở y tế công (11,21%), nghỉ việc sở y tế công (6,35%) Biểu đồ Phân bố nhân lực theo nhóm tuổi (n = 1.953) TT Biểu đồ Tỷ lệ nhân lực làm việc sở HNYTN liên quan đến y tế công (n = 1.953) SỐ 35- Tháng 11+12/2016 Website: yhoccongdong.vn Bảng Thời gian làm việc người hành nghề y tư nhân (n=1.953) TT 3 Thời gian làm việc Số lượng Làm việc 1.025 Làm việc ngày 837 Làm việc cho nhiều sở 91 Số ngày làm việc tuần: < ngày 560 - ngày 255 > ngày 1.138 Tỷ lệ (%) 52,48 42,86 4,66 28,67 13,06 58,27 3.5 Kết hoạt động cung cấp dịch vụ sở HNYTN Bảng Kết cung cấp dịch vụ sở HNYTN năm 2015 Loại dịch vụ Khám, chữa bệnh (340 sở) Tổng số lượt Trung bình Cao Thấp 470.220 1.383 34.100 30 109 1.000 02 2.680 34.100 50 496 2.160 50 Cấp cứu (26 sở) 2.834 Điều trị ngoại trú (116 sở) Điều trị nội trú (8 sở) 310.880 3.968 Xét nghiệm (38 sở) 502.474 13.223 184.050 21 Chẩn đốn hình ảnh (51 sở) 154.581 3.031 40.000 01 2016 JOURNAL OF COMMUNITY MEDICINE Trung bình Cao Thấp Bán thuốc (có hiệu thuốc hợp pháp) 57.288 (31 sở) 1.848 30.000 20 Dịch vụ khác (12 sở) 1.621 24.310 100 Loại dịch vụ Tổng số lượt 19.452 IV BÀN LUẬN - Về cấu loại hình hành nghề y tư nhân: Kết nghiên cứu cho thấy: 16 loại hình tổ chức HNYTN quận Đống Đa, có loại hình chiếm tỷ lệ cao PKCK RHM (27,60%), PKĐK (10,73%), PKCK nhi (9,75%); bệnh viện tư nhân 14, chiếm tỷ lệ 3,40% Nghiên cứu Lê Văn Bào (1998), nghiên cứu 168/217 sở HNYTN địa bàn quận Đống Đa cho thấy: có 11 loại hình tổ chức sở, có loại hình tổ chức sở chiếm tỷ lệ cao PK nội (94/168 sở = 55,95%), PKCK RHM (30/168 sở = 17,86%) PKCK sản KHHGĐ (20/168 = 19,90%) Chỉ có 01 PKĐK chưa có bệnh viện tư nhân [1] Như vậy, sau 18 năm kể từ năm 1988, HNYTN địa bàn quận Đống Đa tăng gần gấp đôi số lượng sở, đặc biệt loại hình bệnh viện tư từ có sở tăng lên 14 bệnh viện tư, PKĐK từ 01 sở tăng lên 44 sở; từ 11 loại hình sở tăng lên 16 loại hình sở Qua cho thấy chủ trương, sách Đảng, Nhà nước xã hội hố cơng tác CSSK nhân dân hoàn toàn đắn tạo điều kiện cho YTTN phát triển, cạnh tranh đóng góp nguồn lực nguồn lực tài vào việc cung cấp dịch vụ KCB đáp ứng nhu cầu người dân ngày tăng góp phần giảm tải cho sở y tế công - Về điều kiện sở hạ tầng, trang thiết bị: Chất lượng sở hạ tầng điều kiện quan trọng để triển khai trang thiết bị phục vụ cho công tác KCB Nếu sở hạ tầng tốt, cộng với yếu tố khác điện nước, cơng trình vệ sinh, khơng gian vi khí hậu tốt tạo điều kiện cho sở cung cấp dịch vụ người sử dụng dịch vụ thoải mái, tin tưởng kết hoạt động cung cấp dịch vụ mang lại hiệu tốt Kết nghiên cứu cho thấy: nhà cấp chiếm tỷ lệ cao (37,32%), nhà cấp cấp chiếm tỷ lệ tương đương (26,58% 26,34%), nhà cấp chiếm tỷ lệ thấp (9,76%) Nghiên cứu 8.928 sở HNYTN TP Hồ Chí Minh, Hà Nội, Đà Nẵng năm 2009 cho thấy: Tỷ lệ sở HNYTN có nhà cấp cấp chiếm tỷ lệ tương đối cao: Hà Nội (67,9%), Đà Nẵng (58,5%), Tp Hồ Chí Minh (65%); tỷ lệ nhà cấp thành phố 25%; tỷ lệ nhà cấp Hà Nội 21% [5] - Về trang thiết bị, dụng cụ cần thiết cho KCB: Kết biểu đồ cho thấy: có 89% sở HNYTN có đầy đủ trang thiết bị y tế cần thiết (như chuyên khoa nội cần phải có ống nghe, đo huyết áp, chun khoa mắt phải có đèn soi đáy mắt, chuyên khoa tai mũi họng phải có đèn soi mũi, họng ) phục vụ KCB chuyên khoa Tuy nhiên, có 11% sở HNYTN có trang thiết bị khơng đầy đủ để phục vụ cho việc KCB Nghiên cứu Trần Quang Trung (2009) cho kết tương tự: thành phố có 2,8% sở HNYTN khơng có trang thiết bị y tế cần thiết để KCB, chí có bệnh viện tư nhân khơng có đầy đủ trang thiết bị cần thiết phục vụ KCB, số sở HNYTN tận dụng trang thiết bị y tế cũ, cọc cạch, thiếu đồng [5] Bên cạnh số sở trang thiết bị y tế cần thiết để phục vụ cho cơng tác KCB tỷ lệ sở có trang thiết bị đại phục vụ KCB cao: số sở có ghế chiếm tỷ lệ cao (27,07%), máy siêu âm loại (16,34%), máy nội soi chẩn đoán (10,98%), máy chụp X-quang (9,26%), máy XN nước tiểu (7,80%), máy XN sinh hóa máu (6,58%), máy XN huyết học (6,34%) Điều phù hợp với tình hình phát triển kinh tế - xã hội đồng thời để đáp ứng nhu cầu yêu cầu cung cấp dịch KCB có chất lượng ngày cao người dân, người dân đô thị lớn, yếu tố cạnh tranh để thu hút khách hàng - người bệnh sở y tế Nhà nước với YTNT YTTN với YTTN - Tình hình nhân lực sở HNYTN: Phân tích cấu nhân lực sở HNYTN cho thấy người CCDV sở HNYTN cao bác sĩ (38,14%), điều dưỡng (30,11%), tỷ lệ điều dưỡng/bác sĩ 0,79 (0,79/1), tỷ số thấp nhiều so với tỷ lệ chung sở y tế cơng (1,5 điều dưỡng/1 bác sĩ), hay nói cách khác tỷ số điều dưỡng/bác sỹ sở HNYTN quận Đống Đa đảo ngược so với tỷ số điều dưỡng/bác sĩ sở y tế công lập Tỷ số chưa đạt so với mục tiêu chiến lược Bộ Y tế phát triển ngành Y tế đến năm 2020 3,5/1 Phân tích cấu độ tuổi thâm niên hoạt động cung cấp dịch vụ y tế cho thấy nhóm từ 25 - 34 tuổi nhóm 55 tuổi chiếm tỷ lệ cao (33,6% 32,97%) Kết nghiên cứu tương đương với kết nghiên cứu Trần Quang Trung Thành phố: độ tuổi SỐ 35 - Tháng 11+12/2016 Website: yhoccongdong.vn 29 S VIỆN EC KHỎ ỘNG G ỒN Đ ỨC NGHIÊN CỨU KHOA HỌC chiếm tỷ lệ cao từ 25 - 44 tuổi với tỷ lệ 51,3%, độ tuổi 55 chiếm 10,8% [5] Điều phản ánh thực trạng trở thành phổ biến đội ngũ y, bác sỹ sở HNYTN trẻ hóa Về nguồn nhân lực làm việc sở HNYTN liên quan đến y tế cơng: có nhóm đối tượng liên quan đến y tế công lập chiếm tỷ lệ 36,1% gồm: người hưu từ sở y tế công (18,54%), công tác sở y tế công (11,21%), nghỉ việc sở y tế công (6,35%) Điều phản ánh thực tế Hà Nội nơi tập trung bệnh viện chuyên khoa đầu ngành (tồn quốc có 44 bệnh viện tuyến Trung ương trực thuộc Bộ Y tế quản lý Hà Nội có 19 bệnh viện), nơi cung cấp nguồn nhân lực dồi từ y tế công cho sở YTTN Nghiên cứu Trần Quang Trung: Tỷ lệ người CCDV làm việc thành phố 16,4% thấp nhiều so với tỷ lệ chúng tôi, nhiên tỷ lệ người làm việc ngày cao (84,9%) cao so với kết nghiên cứu [5] Nghiên cứu Nguyễn Quốc Trường 637 người có chuyên môn y, dược làm việc 49 PKĐK tư nhân thuộc quận/thị xã (quận Hoàn Kiếm, Thanh Xuân, Hà Đông thị xã Sơn Tây) Hà Nội 231 cán bộ, nhân viên y, dược 21 phòng khám đa khoa tư nhân Hải Dương, tháng 12/2008 cho thấy: tỷ lệ làm việc Hà Nội 21,66%, Hải Dương 45,45%; tỷ lệ làm việc ngày (hành chính)/tuần thấp (2,35% 1,73%); tỷ lệ làm việc – ngày/tuần (5,02% 4,09%) tỷ lệ làm việc ngày/tuần chiếm tỷ lệ cao (70,96% 43,72%) Bàn chênh lệch tỷ lệ làm việc phòng khám đa khoa tư nhân Hải Dương cao gấp lần Hà Nội, tác giả cho thu nhập cán y tế làm sở y tế công thấp nhiều so với cán y tế làm việc sở y tế cơng Hà Nội, nhu cầu làm việc Hải Dương cao Hà Nội lý tài [6] - Kết cung cấp dịch vụ sở HNYTN năm 2015: Bảng cho thấy: Cung cấp dịch vụ KCB 340 sở 470.220 lượt người, trung bình 1.383 lượt/cơ sở Cung cấp dịch vụ cấp cứu 26 sở 2.834 lượt người, trung bình 109 lượt/cơ sở Cung cấp dịch vụ điều trị ngoại trú 116 sở 310.880 lượt người, trung bình 2.680 lượt/cơ sở Cung cấp dịch vụ điều trị nội trú sở 3.968 lượt người, trung bình 496 lượt/cơ sở Cung cấp dịch vụ xét nghiệm 38 sở 502.474 lượt người, trung bình 3.031 lượt/cơ sở Cung cấp dịch vụ chẩn đốn 30 SỐ 35- Tháng 11+12/2016 Website: yhoccongdong.vn hình ảnh 51 sở 154.581 lượt người, trung bình 13.223 lượt/cơ sở Nghiên cứu Trần Quang Trung 420 sở HNYTN TP Hồ Chí Minh, Hà Nội, Đà Nẵng (2007 – 2008) cho thấy: tổng số lượt cung cấp dịch vụ y tế thành phố 3.673.892 lượt người, trung bình 8.853 lượt/cơ sở Tác giả cho rằng, kết dựa vào số liệu sổ sách, thống kê sở HNYTN khơng xác; thực tế điều tra số lượng bệnh nhân đến khám sở HNYTN thường nhiều so với số liệu báo cáo sổ sách [5] Kết cho thấy đóng góp đáng kể HNYTN việc tham gia vào cơng tác chăm sóc sức khoẻ nhân dân, góp phần làm giảm tải, chia sẻ gánh nặng chăm sóc sức khoẻ với sở y tế công lập địa bàn TP Hà Nội Các sở HNYTN tạo điều kiện cho người dân xa, chờ đợi lâu, tiết kiệm thời gian Người bệnh quyền lựa chọn nơi tin tưởng, đón tiếp niềm nở, ân cần hơn, quyền lợi người bệnh công khai, bảo đảm, tránh tiêu cực “chi phí lót tay” V KẾT LUẬN - Hình thức tổ chức sở dịch vụ: Đa dạng (16 loại hình), loại hình chiếm tỷ lệ cao là: PKCK RHM (27,60%), PKĐK (10,73%), PKCK nhi (9,75%) - Điều kiện sở hạ tầng, trang thiết bị: Nhà cấp cấp chiếm tỷ lệ chủ yếu (37,32% 26,58%) Đủ trang thiết bị, dụng cụ cần thiết cho KCB (89,04%) - Nguồn nhân lực: Bác sĩ; điều dưỡng; y sĩ chiếm tỷ lệ chủ yếu (38,14%; 30,11%; 11,98%) Có nhóm đối tượng liên quan đến y tế công lập gồm: người hưu (18,54%), công tác sở y tế công (11,21%), nghỉ việc sở y tế công (6,35%) - Hoạt động cung cấp dịch vụ năm 2015: khám, chữa bệnh: 340 sở (82,93%); cấp cứu: 26 sở (6,34%); điều trị ngoại trú: 116 sở (28,29); điều trị nội trú: sở (1,95%); xét nghiệm: 38 sở (9,27%); chẩn đốn hình ảnh: 51 sở (12,44%) 2016 JOURNAL OF COMMUNITY MEDICINE TÀI LIỆU THAM KHẢO: Lê Văn Bào (2002), Nghiên cứu hoạt động hành nghề y tư nhân Hà Nội, đề xuất mơ hình quản lý hành nghề y tư nhân tuyến xã, Luận án tiến sỹ y học, Học viện Quân y Bộ Y tế (2007), Thông tư số 07/2007/TT-BYT ngày 25/5/2007 Bộ Y tế hướng dẫn hành nghề y, y học cổ truyền trang thiết bị y tế tư nhân Phòng Quản lý hành nghề y dược tư nhân, Sở Y tế Hà Nội (2014), “Công tác quản lý HNYDTN có chuyển biến”, Tài liệu Hội nghị đánh giá trình thực Chỉ thị 10/CT-UBND ngày 2/5/2013 UBND TP việc tăng cường quản lý hoạt động HNYDTN ngồi cơng lập địa bàn Tp.Hà Nội Quốc hội Nước Cộng hoà xã hội chủ nghĩa Việt Nam (2009), Luật Khám bệnh, chữa bệnh (Số 40/2009/QH12 ngày 23/11/2009) Trần Quang Trung ( 2011), Nghiên cứu thực trạng hoạt động sở hành nghề y tư nhân Hà Nội, Đà Nẵng, thành phố Hồ Chí Minh số giải pháp can thiệp (2007 - 2009), Luận án tiến sỹ Y học, Học Viện Quân y Nguyễn Quốc Trường (2012), Nghiên cứu điều kiện làm việc vệ sinh mơi trường số phịng khám đa khoa tư nhân Hà Nội Hải Dương, Luận án tiến sỹ Y học, Học viện Quân y SỐ 35 - Tháng 11+12/2016 Website: yhoccongdong.vn 31 ... định thực trạng cấu loại hình HNYTN, điều kiện sở hạ tầng, trang thiết bị, nguồn nhân lực, tài hoạt động cung cấp dịch vụ KCB sở HNYTN quận Đống Đa, thành phố Hà Nội (2015 – 2016) II ĐỐI TƯỢNG... Nghiên cứu hoạt động hành nghề y tư nhân Hà Nội, đề xuất mơ hình quản lý hành nghề y tư nhân tuyến xã, Luận án tiến sỹ y học, Học viện Quân y Bộ Y tế (2007), Thông tư số 07/2007/TT-BYT ng? ?y 25/5/2007... 25/5/2007 Bộ Y tế hướng dẫn hành nghề y, y học cổ truyền trang thiết bị y tế tư nhân Phòng Quản lý hành nghề y dược tư nhân, Sở Y tế Hà Nội (2014), “Cơng tác quản lý HNYDTN có chuyển biến”, Tài