Thực trạng hoạt động của y tế tư nhân trong cung ứng dịch vụ khám chữa bệnh ban đầu ở hai tỉnh Hải Dương và Bình Định

Nội dung bài viết trình bày thực trạng hoạt động của y tế tư nhân trong cung ứng dịch vụ khám chữa bệnh ban đầu ở hai tỉnh Hải Dương và Bình Định. Mời các bạn tham khảo!

Tạp chí Chính sách Y tế - Số 11/2013 Thực trạng hoạt động y tế tư nhân cung ứng dịch vụ khám chữa bệnh ban đầu hai tỉnh Hải Dương Bình Định Trần Thị Mai Oanh, Nguyễn Thị Thắng, Khương Anh Tuấn, Hoàng Thu Thủy, Phan Hồng Vân, Nguyễn Hoàng Giang cộng sự1 Đặt vấn đề Bắt đầu hình thành từ cuối thập niên 80 thức hợp pháp hóa vào năm đầu thập niên 90, y tế tư nhân (YTTN) Việt Nam đà phát triển mạnh mẽ trở thµnh mét bé phËn cđa hƯ thèng y tÕ, gãp phần tăng khả tiếp cận DVYT đáp ứng nhu cầu CSSK ngày đa dạng người dân Tính đến năm 2008, với 65.000 sở y tư nhân hoạt động theo loại hình đa dạng toàn quốc, YTTN đà góp phần cung ứng 43,3% dịch vụ ngoại trú 2,1% dịch vụ nội trú cho người dân [2] Ngoài YTTN phối hợp với y tế công số dịch vụ dự phòng phát sớm, khám, tư vấn chuyển tuyến với bệnh nhân lao/khám điều trị STIs, tư vấn HIV/AIDS [5] Bên cạnh đóng góp tích cực, YTTN thể hạn chế định Kết từ nghiên cứu hoạt động YTTN Hà Nội năm 2002 cho thấy việc tuân thủ qui định hành nghề sở YTTN thấp tỷ lệ sở tham gia vào hoạt động y tế cộng đồng huy ®éng ch­a cao (dao ®éng tõ 26-31%) [1] [3] Việc kê đơn bất hợp lí tình trạng bán thuốc kháng sinh đơn khu vực tư nhân đà nguyên nhân làm tăng tình trạng kháng thuốc [4] Bên cạnh đó, kiến thức người hành nghề tư xử trí số bệnh thông thường (nhiễm khuẩn hô hấp cấp, tiêu chảy tăng huyết áp) hạn chế Kết Điều tra y tÕ quèc gia 2001-2002 cho thÊy chØ cã 22% thÇy thuốc tư trả lời 75% câu hỏi trắc nghiƯm vỊ nhËn biÕt vµ xư trÝ bƯnh nhiƠm khn hô hấp cấp (ARI), 37% với bệnh tiêu chảy 10% với tăng huyết áp [1] Bên cạnh thực tế, thông tin hoạt động y tế tư nhân chưa cập nhật cách thường xuyên đầy đủ để phục vụ cho công tác lập kế hoạch xây dựng sách y tế Xuất phát từ vấn đề nêu trên, nghiên cứu đánh giá thực trạng hoạt động YTTN cung ứng dịch vụ CSSKBĐ đà thực huyện nông thôn thuộc hai tỉnh Bình Định Hải Dương năm 2012 nhằm tìm hiểu thuận lợi, khó khăn tồn hoạt động YTTN để đề xuất giải pháp sách nâng cao vai trò chất lượng khám chữa bệnh khu vực y tế tư nhân Phương pháp nghiên cứu Nghiên cứu áp dụng phương pháp nghiên cứu mô tả cắt ngang có phân tích dựa số liệu nghiên cứu định tính định lượng Số liệu thu thập từ điều tra sở YTTN, vấn bệnh nhân KCB sở YTTN điều tra hộ gia đình Tổng số có 62 sở YTTN, 451 bệnh nhân 1583 hộ gia đình Đối với điều tra sở YTTN, sử dụng phương pháp vấn trực tiếp chủ sở người hành nghề thông qua bảng hỏi kết hợp quan sát nhằm tìm hiểu tình trạng sở vật chất, trang thiết bị, nhân lực sở trình độ chuyên môn người hành nghề Điều tra hộ gia đình bệnh nhân sử dụng dịch vụ YTTN thông qua vấn trực tiếp bảng hỏi nhằm tìm hiểu hành vi sử dụng dịch vụ y tế người dân vµ thùc hµnh cđa ng­êi hµnh nghỊ ViƯn ChiÕn lược Chính sách Y tế 33 Nghiên cứu sách Kết nghiên cứu Trong tổng số sở YTTN địa bàn nghiên cứu, loại hình phòng khám chuyên khoa phổ biến (58,1%), lại phòng khám đa khoa, cận lâm sàng/chẩn đoán hình ảnh sở dịch vụ y tế Cơ së YTTN hµnh nghỊ ngoµi giê chiÕm tû lƯ cao (62,9%), số hoạt động chiếm 37,1% Kết từ điều tra hộ gia đình cho thấy xử trí ban đầu người dân bị ốm tới hiệu thuốc (35,1%), tiếp đến sở y tế tư nhân (28,9%), sở y tế công trạm y tế xÃ, bệnh viện tuyến chiÕm tû lƯ d­íi 13% Lý chÝnh ®Ĩ ng­êi dân lựa chọn YTTN nơi tiếp cận là: bệnh nhẹ (58,3%), gần nhà (52,2%) tốn thời gian chờ đợi (46,6%) Mặc dù tỷ lệ người dân sử dụng YTTN tương đối cao có tới 35,1% người khám chữa bệnh YTTN trình độ chuyên môn người cung ứng dịch vụ Tỷ lệ Hải Dương (39%) cao Bình Định (31,6%) khác biệt có ý nghĩa thống kê với p