Đang tải... (xem toàn văn)
Nghiên cứu được tiến hành với mục tiêu mô tả cơ cấu bệnh của bệnh nhân điều trị nội trú tại Bệnh viện Quân y 211 trong 5 năm (2011-2015). Thiết kế nghiên cứu theo phương pháp mô tả cắt ngang. Toàn bộ bệnh nhân điều trị tại Bệnh viện từ 1/1/2011 đến 31/12/2015 được đưa vào nghiên cứu.
VIỆN S EC KHỎ ỘNG G ỒN Đ ỨC NGHIÊN CỨU KHOA HỌC THỰC TRẠNG CƠ CẤU BỆNH TẬT NGƯỜI BỆNH ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN 211 TRONG NĂM (2011 – 2015) Nguyễn Minh Phương1, Phạm Tiến Dũng1 TÓM TẮT Bệnh viện 211 bệnh viện quân đội địa bàn tỉnh Gia Lai, khu vực Tây Nguyên, vị trí chiến lược tầm quan trọng nên việc nâng cấp cần thiết Để có sở khoa học phát triển bệnh viện, nghiên cứu cấu bệnh tật bệnh nhân điều trị nội trú Bệnh viện 211 cần thiết Nghiên cứu tiến hành với mục tiêu mô tả cấu bệnh của bệnh nhân điều trị nội trú tại Bệnh viện Quân y 211 năm (2011-2015) Thiết kế nghiên cứu theo phương pháp mô tả cắt ngang Toàn bệnh nhân điều trị Bệnh viện từ 1/1/2011 đến 31/12/2015 đưa vào nghiên cứu Các mặt bệnh phân loại theo Báo cáo thống kê loại bệnh Cục Quân y Kết nghiên cứu cho thấy, loại bệnh chấn thương, vết thương, ngộ độc chiếm tỷ lệ ưu 10 loại bệnh hay gặp bệnh nhân điều trị nội trú qua giai đoạn thống kê từ năm 2011-2015 chiếm 33,98%, đặc điểm riêng cấu bệnh tật người bệnh điều trị nội trú Bệnh viện 211 Loại bệnh máy tiêu hoá đặc trưng mơ hình bệnh tật nước phát triển cịn chiếm tỷ cao 11,79% Có khác biệt đối tượng người bệnh quân đối tượng người bệnh dân, người bệnh quân loại bệnh hay gặp năm (2011-2015) loại bệnh máy tiêu hóa (19,18%), cịn người bệnh dân loại bệnh chấn thương, vết thương, ngộ độc chiếm tỷ lệ cao (39,20%) Từ khóa: Cơ cấu bệnh tật, bệnh nhân điều trị nội trú ABSTRACT: THE SITUATION OF THE STRUCTURE OF THE INPATIENT'S DISEASES AT HOSPITAL 211 IN YEARS (2011-2015) Hospital 211 is a military hospital in the province of Gia Lai, Central Highlands region Due to its strategic location and importance so the upgrade is essential In order to provide the scientific basis for upgrade of hospital 211, study on the disease patterns of inpatients in 211 hospitals is essential The study was conducted with the aim of describing the structure of the inpatient's diseases at Military Hospital 211 in years (20112015) Described cross method was applied in this research All of inpatient at the hospital from 1/1/2011 to 31/12/2015 were included in this study The diseases is classified according to the statistics report of the Military Medical Department The results showed that the disease group of traumas, wounds and poisoning were dominant proportion among 10 common disease groups of inpatients over the period 2011-2015 that accounts for 33.98%, this is the structural characteristics of diseases among inpatients at the hospital 211 The disease group of the digestive tract still accounted for a high 11,79% that is characteristic of the disease model proof of the developing countries There was a difference between military and civil inpatients For the military inpatients, the most common disease for years (2011-2015) is disease group of the digestive tract (19.18%) while for the civil inpatient, the diseases of trauma, wounds, poisoning accounted for the highest percentage (39.20%) Keywords: Structure of diseases, inpatients I ĐẶT VẤN ĐỀ Tây Ngun địa bàn chiến lược, có vị trí đặc biệt quan trọng nghiệp xây dựng bảo vệ Tổ quốc Việt Nam Xã hội Chủ nghĩa Tây Nguyên gồm các tỉnh: Gia Lai, Kon Tum, Đăc Lắk và Lâm Đồng Tây Nguyên là vùng cao nguyên rộng lớn, địa hình hiểm trở, nhiều dãy núi cao, nhiều dân tộc thiểu số, đường giao thông khó khăn,… nhất là mạng lưới y tế kém phát triển [5] Cùng với việc xây dựng trận quốc phòng-an ninh cách vững thì việc chăm sóc, bảo vệ sức khoẻ đội nhân dân địa bàn Tây Ngun góp phần xã hội hố cơng tác y tế, thực công xã hội chăm sóc sức khoẻ người và xây dựng thế trận lòng dân Bệnh viện Quân y 211 là Bệnh viện đa khoa Quân đội trực thuộc Quân đoàn 3, nằm ở thành phố Gia Lai, tỉnh Học viện Quân y; Tác giả: Nguyễn Minh Phương; Email: phuongk21@gmail.com; ĐT: 0912.052.887 Ngày nhận bài: 03/10/2016 38 SỐ 35- Tháng 11+12/2016 Website: yhoccongdong.vn Ngày phản biện: 07/10/2016 Ngày duyệt đăng: 16/10/2016 2016 JOURNAL OF COMMUNITY MEDICINE Gia Lai Có nhiệm vụ tiếp nhận, điều trị cho người bệnh là cán bộ, chiến sỹ, cơng nhân viên chức quốc phịng các đơn vị đội đóng quân địa bàn, đồng thời bệnh viện khám điều trị cho nhân dân khu vực góp phần quan trọng vào cơng tác chăm sóc sức khỏe cho cán nhân dân địa bàn Do vị trí chiến lược tầm quan trọng bệnh viện năm 2016 Bộ Quốc phòng nâng cấp Bệnh viện 211 lên bệnh viện hạng I Tuy nhiên, Bệnh viện giai đoạn xây dựng, nâng cấp nên chưa mở rộng số khoa lâm sàng, chưa kịp bổ sung thêm cán nhân viên, cán nhân viên y tế để phù hợp với yêu cầu nhiệm vụ Việc tìm hiểu cấu bệnh tật nhiệm vụ quan trọng, làm để xây dựng kế hoạch phát triển chuyên môn bệnh viện bao gồm công tác phát triển nhân lực, trang thiết bị y tế sở hạ tầng Chính chúng tơi thực nghiên cứu nhằm mục tiêu: Mô tả cấu bệnh của bệnh nhân điều trị nội trú tại Bệnh viện Quân y 211 năm (2011-2015) II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang Đối tượng nghiên cứu: Lựa chọn tất bệnh nhân điều trị Bệnh viện đa khoa 211 từ 01/01/2011 đến 31/12/2015, có bệnh án lưu trữ bệnh viện Bệnh tật phân loại theo mẫu Báo cáo thống kê theo loại bệnh Cục Quân y (BM-2005) Các thông tin liên quan đến bệnh nhân hồi cứu từ bệnh án lưu phòng lưu trữ hồ sơ hệ thống máy tính quản lý bệnh nhân Kết xử lý phần mềm Epi info 6.0 III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Trong năm (2011-2015), kết khám bệnh điều trị Bệnh viện Quân y 211, Quân đoàn 3, cụ thể sau: tổng số khám bệnh khoa khám bệnh là: 230.475 lượt người/5 năm, tổng số người bệnh nhận điều trị nội trú: 60.833 lượt người/5 năm (trong người bệnh quân 11.576 chiếm tỷ lệ 19,02% số người bệnh dân 49.257 chiếm 80,98%) Bảng 3.1 Cơ cấu bệnh tật của toàn bộ người bệnh điều trị nội trú Bệnh viện 211 năm (2011-2015) Loại bệnh Loại I: Bệnh nhiễm trùng ký sinh trùng Loại II: Bướu tân sinh Loại III: Bệnh nội tiết, dinh dưỡng, chuyển hóa Loại IV: Bệnh máu, quan tạo máu Loại V: Tâm thần Loại VI: Bệnh hệ thần kinh giác quan Loại VII: Bệnh hệ tuần hoàn Loại VIII: Bệnh máy hơ hấp Loại IX: Bệnh máy tiêu hóa Loại X: Bệnh hệ sinh dục tiết niệu Loại XI: Bệnh xương khớp Loại XII: Bệnh da mô tế bào da Loại XIII: Chấn thương, vết thương, ngộ độc Loại XIV: Các bệnh không xếp danh Tổng cộng Mã theo Cục QY Người bệnh quân SL TL(%) Người bệnh dân SL TL(%) Tổng cộng SL TL(%) 101-606 1.188 10,26 3.212 6,52 4.400 7,23 701-707 204 1,76 863 1,75 1.067 1,75 801-1004 164 1,42 776 1,57 940 1,55 1101-1105 1201-1205 14 410 0,12 3,54 129 721 0,26 1,46 143 1.131 0,24 1,86 1301-1414 1.346 11,62 4.823 9,79 6.169 10,14 1501-1521 1601-1617 1701-1720 1801-1909 2001-2010 2101-2107 508 1.611 2.220 564 1.157 495 4,39 13,92 19,18 4,87 10,00 4,27 2.854 3.333 4.950 2.580 2.880 799 5,79 6,77 10,05 5,23 5,85 1,26 3.362 4.944 7.170 3.144 4.037 1.294 5,53 8,13 11,79 5,17 6,64 2,13 2201-2404 1.363 11,77 19.307 39,20 20.670 33,98 2501-2504 332 11.576 2,87 100 2030 49.257 4,12 100 2.362 60.833 3,88 100 - Cơ cấu bệnh tật người bệnh điều trị nội trú Bệnh viện 211 đa dạng, gặp tất 14 loại bệnh theo phân loại Cục Quân y - Trong cấu bệnh tật người bệnh điều trị nội trú: Đối tượng quân loại bệnh máy tiêu hóa chiếm tỷ lệ cao (19,18%), đối tượng dân loại bệnh chấn thương, SỐ 35 - Tháng 11+12/2016 Website: yhoccongdong.vn 39 VIỆN S EC KHỎ ỘNG G ỒN Đ ỨC NGHIÊN CỨU KHOA HỌC vết thương ngộ độc chiếm ưu (39,20%), chung đối tượng loại bệnh chấn thương, vết thương ngộ độc chiếm tỷ lệ cao (33,98%) Cả đối tượng loại bệnh máu quan tạo máu có tỷ lệ thấp (0,24%) Biểu đồ 3.1 Mười loại bệnh hay gặp của người bệnh quân điều trị nội trú 30 CT, VT, ngộ độc 25 Bệnh máy tiêu hóa Bệnh hệ TK giác quan 20 Bệnh máy hô hấp Bệnh nhiễm trùng KST 15 Bệnh xương khớp 10 Bệnh hệ tuần hoàn Bệnh hệ sinh dục tiết niệu 2011 2012 2013 Trong tổng số 11.576 người bệnh quân điều trị nội trú, loại bệnh máy tiêu hóa chiếm tỷ lệ cao (19,18%), tỷ lệ người bệnh quân mắc bệnh tiêu hóa điều trị nội trú tương đối ổn định qua năm, cao vào năm 2013 (23,12%) sau giảm nhẹ vào năm 2014 Các bệnh không xếp danh 2015 Bệnh da mô tế bào da Bệnh máy hô hấp (13,92%), giảm dần qua năm, năm 2013 6,20% cao đột ngột vào năm 2014 (25,04%), sau lại giảm đột ngột xuống (11,2%) vào năm 2015 Bệnh thần kinh giác quan (11,62%) cao vào năm 2012 (13,23%), thấp vào năm 2014 (10,03%) Biểu đồ 3.2 Mười loại bệnh hay gặp của người bệnh dân điều trị nội trú 45 CT, VT, ngộ độc 40 Bệnh máy tiêu hóa Bệnh hệ TK giác quan Bệnh máy hô hấp Bệnh nhiễm trùng KST Bệnh xương khớp 35 30 25 20 15 10 40 2011 2012 SỐ 35- Tháng 11+12/2016 Website: yhoccongdong.vn 2013 2014 2015 Bệnh hệ tuần hoàn Bệnh hệ sinh dục tiết niệu Các bệnh không xếp danh Bệnh da mô tế bào da 2016 JOURNAL OF COMMUNITY MEDICINE Trong cấu bệnh tật người bệnh dân điều trị nội trú bệnh có tỷ lệ cao loại bệnh chấn thương, vết thương, ngộ độc (39,20%), loại bệnh cao năm 2011 (45,14%) giảm dần qua năm đến năm 2015 (34,93%) Biểu đồ 3.3 Mười loại bệnh hay gặp của người bệnh điều trị nội trú 40 Chấn thương, vết thương, ngộ độc 35 Bệnh máy tiêu hóa 30 Bệnh hệ TK giác quan 25 Bệnh máy hô hấp 20 Bệnh nhiễm trùng KST Bệnh xương khớp 15 Bệnh hệ tuần hoàn 10 Bệnh hệ sinh dục tiết niệu Các bệnh không xếp danh 2011 2012 2013 Trong tổng số 60.833 người bệnh điều trị nội trú loại bệnh chấn thương, vết thương, ngộ độc chiếm tỷ lệ cao (33,98%) loại bệnh cao vào năm 2011 (37,34%), sau có xu hướng giảm dần đến năm 2015 30,10% 2014 2015 Bệnh da mô tế bào da Tiếp sau loại bệnh máy tiêu hóa (11,79%) có xu hướng giảm dần từ 13.06% vào năm 2011 lại 10,43% vào năm 2015, bệnh hệ thần kinh giác quan (10,14%) có xu hướng tăng nhẹ năm 2011 9,57% đến năm 2015 10,78% Bảng 3.2 Mười bệnh có tỷ lệ cao theo biểu mẫu Cục Quân y năm (2011-2015), (n=60.833) TT 10 Bệnh Chấn động não Vết thương phần mềm Vết thương đầu mặt cổ Chứng đau lưng, thắt lưng hông Viêm amidal Chảy máu hộp sọ Bệnh thần kinh khác Loét dày Gẫy xương chi Gẫy xương chi Tổng cộng 10 bệnh Mã theo Cục QY 2208 2303 2302 2005 1603 2210 1603 1703 2203 2204 Người bệnh quân SL TL(%) 79 0.68 146 1.26 87 0.75 626 5.40 365 3.15 73 0.63 377 3.25 403 3.48 38 0.32 35 0.30 2.229 19,25 Người bệnh dân SL TL(%) 2.270 4.60 1.899 3.85 1.557 3.16 992 2.01 1.156 2.34 1.341 2.72 951 1.93 822 1.66 825 1.67 843 1.71 12.656 25,69 Tổng cộng SL TL(%) 2.349 3,86 2.045 3,36 1.644 2,70 1.618 2,66 1.521 2,50 1.414 2,32 1.328 2,18 1.225 1,01 863 1,14 878 1,09 14.885 24,46 SỐ 35 - Tháng 11+12/2016 Website: yhoccongdong.vn 41 S VIỆN EC KHỎ ỘNG G ỒN Đ ỨC NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Trong tổng số 60.833 người bệnh điều trị nội trú Bệnh viện 211 mười bệnh có tỷ lệ cao chiếm tỷ lệ 24,46% Cơ cấu bệnh tật người bệnh quân bệnh chiếm tỷ lệ cao bệnh đau lưng, thắt lưng hơng (5,40%), cịn cấu bệnh tật người bệnh dân điều trị nội trú bệnh có tỷ lệ cao bệnh chấn động não (4,6%), cấu bệnh tật chung quân dân tỷ lệ bệnh chấn động não chiếm tỷ lệ cao (3,86%) V BÀN LUẬN Theo kết chúng tơi, tính chung tất bệnh nhân điều trị nội trú năm (2011-2015) loại bệnh hay gặp bệnh chấn thương, vết thương, ngộ độc (33,98%), sau loại bệnh tiêu hóa (11,79%) loại bệnh hệ thần kinh giác quan (10,14%) Tuy nhiên, có khác biệt đối tượng người bệnh quân đối tượng người bệnh dân, người bệnh quân loại bệnh hay gặp năm (2011-2015) loại bệnh máy tiêu hóa (19,18%), cịn người bệnh dân loại bệnh chấn thương, vết thương, ngộ độc chiếm tỷ lệ cao (39,20%), loại bệnh máy tiêu hóa chiếm tỷ lệ cao (10,05%) Đối với người bệnh quân điều trị nội trú Bệnh viện 211 kết tương tự cấu bệnh tật người bệnh quân điều trị Bệnh viện 17, Quân khu Bệnh viện 4, Quân khu Theo loại bệnh máy tiêu hóa chiếm tỷ lệ cao bệnh viện (Bệnh viện 17 18,64% Bệnh viện 22,70%) [1], [2] Khi phân tích sâu bệnh hay gặp chúng tơi thấy có khác người bệnh quân người bệnh dân Nếu tính chung tất người bệnh điều trị nội trú bệnh hay gặp bệnh chấn động não (3,86%), sau bệnh chấn thương (vết thương phần mềm 3,36%, vết thương đầu mặt cổ 2,27%) Nhưng người bệnh quân bệnh hay gặp lại chứng đau lưng, thắt lưng hơng (5,4%), sau bệnh loét dày (3,48%), người bệnh dân bệnh hay gặp chấn động não (4,6%), sau bệnh chấn thương (vết thương phần mềm (3,85%), vết thương đầu mặt cổ (3,16%) Kết cấu người bệnh quân điều trị nội trú Bệnh viện 211 giống cấu bệnh tật người bệnh quân điều trị nội trú Bệnh viện 87, Tổng cục Hậu cần bệnh có tỷ lệ cao loét dày (9,13%) chứng đau lưng, thắt lưng hơng (4,46%) [3] Như vậy, có khác cấu bệnh tật người bệnh quân người bệnh dân Người bệnh quân chủ yếu hay gặp bệnh chứng đau lưng, thắt lưng hông loét dày người bệnh dân hay gặp bệnh chấn thương sọ não loại chấn thương, vết thương 42 SỐ 35- Tháng 11+12/2016 Website: yhoccongdong.vn khác Theo chúng tơi có khác khác biệt đặc thù đối tượng Đối với quân nhân, giáo dục môi trường đơn vị quân đội nên có ý thức tốt chấp hành luật lệ giao thông kỷ luật quân đội, xẩy tai nạn liên quan tới chấn thương, vết thương người bệnh đối tượng dân Nhưng đặc thù công việc hoạt động rèn luyện, sẵn sàng chiến đấu Đặc biệt Quân đoàn qn đồn chủ lực đóng qn địa bàn Tây Ngun Do đó, qn đồn ln xác định nhiệm vụ sẵn sàng chiến đấu cao nên cường độ huấn luyện căng thẳng, mệt mỏi Cán bộ, chiến sỹ phải luyện tập thành thục tập võ thuật, tư vận động chiến trường, học chiến thuật loại địa hình khác địa hình rừng núi… với cường độ luyện tập cao [5] Ngoài ra, để hoàn thành nhiệm vụ bảo vệ an ninh quốc phòng khu vực Tây Ngun ngồi nhiệm vụ huấn luyện đơn vị thường xuyên diễn tập chuyển trạng thái sẵn sàng chiến đấu Cán bộ, chiến sỹ phải mang theo trang bị, dụng cụ cá nhân mà phải mang, vác vũ khí, khí tải dụng cụ cần thiết có lên đến 40-50 kg di chuyển với quãng đường hàng chục km Đây nguyên nhân dẫn đến bệnh chứng đau lưng, thắt lưng hông chiếm tỷ lệ cao Ngoài ra, quân đội bệnh loét dày chiếm tỷ lệ cao, đặc thù lao động căng thẳng, mệt mỏi hoạt động quân sự, chế độ dinh dưỡng cho cán bộ, chiến sỹ chưa đầy đủ Đối với cấu bệnh tật người bệnh dân điều trị nội trú Bệnh viện 211 bệnh chấn thương chiếm tỷ lệ cao nhất, theo chúng tơi ý thức chấp hành luật giao thông nhân dân địa bàn chưa tốt, tình trạng uống rượu bia say tham gia giao thông phổ biến nên dẫn đến tai nạn [6] Hơn nữa, bệnh viện có chun mơn sâu chấn thương chấn thương sọ não nên người bệnh bị tai nạn giao thông tai nạn thương tích khác thường chuyển đến bệnh viện dẫn đến loại bệnh chấn thương, vết thương, ngộ độc người bệnh điều trị nội trú Bệnh viện 211 chiếm tỷ lệ cao V KẾT LUẬN - Loại bệnh chấn thương, vết thương, ngộ độc chiếm tỷ lệ ưu 10 loại bệnh hay gặp bệnh nhân điều trị nội trú qua giai đoạn thống kê từ năm 2011-2015 chiếm 33,98% đặc điểm riêng cấu bệnh tật người bệnh điều trị nội trú Bệnh viện 211 Loại bệnh máy tiêu hố đặc chưng mơ hình bệnh tật nước phát triển chiếm tỷ cao 11,79% - Có khác biệt đối tượng người bệnh quân 2016 JOURNAL OF COMMUNITY MEDICINE đối tượng người bệnh dân, người bệnh quân loại bệnh hay gặp năm (2011-2015) loại bệnh máy tiêu hóa (19,18%), cịn người bệnh dân loại bệnh chấn thương, vết thương, ngộ độc chiếm tỷ lệ cao (39,20%) - Bệnh nhiễm trùng có xu hướng giảm, tỷ lệ chung năm 7,23% giảm theo năm từ 8,45% năm 2011 xuống 6,36% vào năm 2015 TÀI LIỆU THAM KHẢO: Bệnh viện 4/Quân khu (2011-2015), Báo cáo thống kê điều trị bệnh viện Bệnh viện 17/Quân khu (2011-2015), Báo cáo thống kê điều trị bệnh viện Bệnh viện 87/Tổng cục Hậu cần (2011-2015), Báo cáo thống kê điều trị bệnh viện Cục Quân y (2003), Địa lý y tế quân Tây Nguyên, nhà xuất Quân đội nhân dân Chu Tiến Cường 2008), Ngành Quân y với nhiệm vụ xây dựng tiềm lực y tế Quốc phòng bảo vệ sức khoẻ nhân dân thời kỳ đổi mới, số 1, 2008 Tạp chí Y học quân Phạm Thị Liên (2014), Nghiên cứu nhu cầu khám chữa bệnh khả đáp ứng trạm y tế số xã tỉnh Tây Nguyên, Luận văn thạc sỹ y học, Học viện Quân y SỐ 35 - Tháng 11+12/2016 Website: yhoccongdong.vn 43 ... (39,20%), loại bệnh máy tiêu hóa chiếm tỷ lệ cao (10, 05% ) Đối với người bệnh quân điều trị nội trú Bệnh viện 211 kết tương tự cấu bệnh tật người bệnh quân điều trị Bệnh viện 17, Quân khu Bệnh viện 4,... 230.4 75 lượt người/ 5 năm, tổng số người bệnh nhận điều trị nội trú: 60.833 lượt người/ 5 năm (trong người bệnh quân 11 .57 6 chiếm tỷ lệ 19,02% số người bệnh dân 49. 257 chiếm 80,98%) Bảng 3.1 Cơ cấu... 41 S VIỆN EC KHỎ ỘNG G ỒN Đ ỨC NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Trong tổng số 60.833 người bệnh điều trị nội trú Bệnh viện 211 mười bệnh có tỷ lệ cao chiếm tỷ lệ 24,46% Cơ cấu bệnh tật người bệnh quân bệnh