HOÀNG THỊ THU HƯỜNG PHÂN TÍCH DANH mục THUỐC sử DỤNG tại TRUNG tâm y tế HUYỆN pác nặm TỈNH bắc kạn năm 2018 LUẬN văn dược sĩ CHUYÊN KHOA cấp i hà nội 2020

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI HOÀNG THỊ THU HƯỜNG PHÂN TÍCH DANH MỤC THUỐC SỬ DỤNG TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN PÁC NẶM TỈNH BẮC KẠN NĂM 2018 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I HÀ NỘI 2020 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI HỒNG THỊ THU HƯỜNG PHÂN TÍCH DANH MỤC THUỐC SỬ DỤNG TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN PÁC NẶM TỈNH BẮC KẠN NĂM 2018 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN NGÀNH : Tổ chức quản lý dược MÃ SỐ : 60720412 Người hướng dẫn khoa học : TS Đỗ Xuân Thắng Nơi thực : Trường Đại học Dược Hà Nội Thời gian thực : Tháng 7/2019 - Tháng 11/2019 HÀ NỘI - 2020 LỜI CẢM ƠN Trong q trình nghiên cứu, tơi nhận dạy dỗ, hướng dẫn giúp đỡ, động viên thầy cô giáo, gia đình, đồng nghiệp, bạn bè Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới TS Đỗ Xuân Thắng, trực tiếp tận tình bảo, hướng dẫn suốt thời gian thực hoàn thành đề tài Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Quý thầy cô Bộ môn Quản lý Kinh tế Dược, Ban giám hiệu nhà trường, q thầy Phịng quản lý sau đại học trường Đại học Dược Hà Nội truyền đạt kiến thức quý báu tạo điều kiện thuận lợi để tơi hồn thành tốt khóa luận Tơi xin gửi lời cảm ơn tới Ban Giám đốc Khoa dược- Trang thiết bị vật tư y tế Trung tâm Y tế huyện Pác Nặm tỉnh Bắc Kạn giúp thu thập số liệu để hồn thành khóa luận Cuối cùng, tơi xin gửi lời cảm ơn tới gia đình, người thân bạn bè, người ln động viện khích lệ tinh thần giúp tơi vượt qua khó khăn học tập trình làm luận văn Bắc Kạn, ngày 22 tháng 11 năm 2019 Học viên Hoàng Thị Thu Hường MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN 1.1 Danh mục thuốc bệnh viện 1.2 Một số văn liên quan tới lĩnh vực nghiên cứu 1.3 Một số phương pháp phân tích sử dụng thuốc 1.3.1 Phân tích sử dụng thuốc theo nhóm điều trị 1.3.2 Phương pháp phân tích ABC 1.3.3 Phương pháp phân tích VEN 1.3.4 Phương pháp phân tích ma trận ABC/VEN 1.4 Thực trạng sử dụng thuốc bệnh viện Việt Nam 1.4.1 Cơ cấu giá trị tiền thuốc sử dụng 1.4.2 Về cấu nhóm tác dụng dược lý 1.4.3 Về nguồn gốc xuất xứ 11 1.4.4 Về thuốc mang tên biệt dược tên generic 12 1.4.5 Về dạng thuốc sử dụng 13 1.4.6 Về thuốc đơn thành phần đa thành phần 14 1.5 Phân tích ABC, VEN số bệnh viện Việt Nam 15 1.6 Vài nét Trung tâm Y tế huyện Pác Nặm, tỉnh Bắc Kạn 17 1.6.1 Quá trình thành lập 17 1.6.2 Chức nhiệm vụ 18 1.6.3 Mơ hình tổ chức Trung tâm 19 1.6.4 Cơ cấu nhân lực 20 1.6.5 Chức năng, nhiệm vụ tổ chức khoa Dược 20 1.6.6 Mơ hình bệnh tật Trung tâm Y tế Pác Nặm năm 2018 22 1.6.7 Một vài nét sử dụng thuốc Trung tâm Y tế huyện Pác Nặm 23 1.7 Tính thiết yếu đề tài 23 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1 Đối tượng, thời gian, địa điểm nghiên cứu 25 2.2 Phương pháp nghiên cứu 25 2.2.1 Các biến số nghiên cứu 25 2.2.2 Thiết kế nghiên cứu 29 2.2.3 Phương pháp thu thập số liệu 29 2.2.4 Mẫu nghiên cứu 30 2.2.5 Xử lý phân tích số liệu 30 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 34 3.1 Mô tả cấu danh mục thuốc sử dụng Trung tâm Y tế huyện Pác Nặm tỉnh Bắc Kạn năm 2018 34 3.1.1 Cơ cấu giá trị tiền thuốc theo nhóm tác dụng dược lý 35 3.1.2 Cơ cấu, giá trị tiền thuốc sử dụng theo nguồn gốc xuất xứ 39 3.1.3 Cơ cấu sử dụng thuốc nhập có hoạt chất thơng tư TT03/2019/TT-BYT 40 3.1.4 Cơ cấu, giá trị tiền thuốc biệt dược gốc thuốc generic 40 3.1.5 Cơ cấu, giá trị tiền thuốc theo đường dùng 41 3.1.6 Cơ cấu, giá trị tiền thuốc đơn thành phần đa thành phần 42 3.2 Phân tích danh mục thuốc sử dụng Trung tâm Y tế huyện Pác Nặm theo phương pháp phân tích ABC VEN 43 3.2.1 Cơ cấu thuốc sử dụng theo phương pháp phân tích ABC 43 3.2.2 Cơ cấu thuốc sử dụng hạng A theo nhóm tác dụng dược lý 44 3.2.3 Cơ cấu thuốc sử dụng hạng A theo hoạt chất 45 3.2.4 Phân tích danh mục thuốc sử dụng theo phương pháp phân tích VEN 48 3.2.5 Phân tích ma trận VEN/ABC 49 3.2.6 Cơ cấu thuốc sử dụng nhóm AN theo hoạt chất 50 Chương 4: BÀN LUẬN 53 4.1 Về cấu danh mục thuốc sử dụng Trung tâm Y tế huyện Pác Nặm năm 2018 53 4.1.1 Về cấu, giá trị sử dụng thuốc theo nhóm tác dụng dược lý 53 4.1.2 Về cấu thuốc theo nguồn gốc xuất xứ 56 4.1.3 Về cấu thuốc theo tên biệt dược gốc - tên generic danh mục thuốc sử dụng 58 4.1.4 Về cấu thuốc đơn, đa thành phần danh mục thuốc sử dụng 59 4.1.5 Về cấu thuốc theo đường dùng danh mục thuốc sử dụng 60 4.2 Về phân tích danh mục thuốc sử dụng theo phương pháp phân tích ABC VEN 61 4.2.1 Về phân tích danh mục thuốc sử dụng theo phân tích ABC 61 4.2.2 Về phân tích danh mục thuốc sử dụng theo phương pháp phân tích VEN 62 4.2.3 Về phân tích danh mục thuốc sử dụng theo ma trận ABC/VEN 63 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 64 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Tiếng Anh Tiếng Việt ATTP-YTCC An tồn thực phẩm- y tế cơng cộng BHYT Bảo hiểm y tế BYT Bộ y tế DMT Danh mục thuốc DSĐH Dược sĩ đại học DSTH Dược sĩ trung học EMA European Medicines Agency Cơ quan quản lý thuốc châu Âu GT Giá trị GTSD Giá trị sử dụng HĐ Hội đồng HĐT&ĐT Hội đồng thuốc điều trị ICD Mã bệnh quốc tế ICH International Conference on Harmonization INN InternationalNoproprietary Name Hội nghị quốc tế hài hòa thủ tục đăng ký dược phẩm sử dụng cho người Tên chung quốc tế KM Khoản mục KPL Không phân loại XN-CĐHA Xét nghiệm - chẩn đốn hình ảnh PICs Pharmaceutical Inspection Hệ thống hợp tác tra dược Co- operation Scheme TTBVT-YT phẩm Trang thiết bị vật tư y tế TN-KSBT Truyền nhiễm kiểm soát bệnh tật TTYT Trung tâm y tế USD Đô la Mỹ VEN V-Vitaldrugs; E-Essentialdrugs; N-Non-Essentialdrugs Thuốc tối cần; thuốc thiết yếu; thuốc không thiết yếu VNĐ Việt Nam đồng YHCT Y học cổ truyền WHO World HealthOrganization Tổ chức Y tế Thế giới DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Kết số nghiên cứu phân tích cấu kinh phí sử dụng thuốc Bảng 1.2 Kết số nghiên cứu phân tích cấu kinh phí sử dụng thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn 10 Bảng 1.3 Tỷ lệ tiền mua thuốc sản xuất Việt Nam theo tuyến bệnh viện năm 2010 11 Bảng 1.4 Kết số nghiên cứu phân tích cấu thuốc sản xuất nước, thuốc nhập 12 Bảng 1.5 Kết số nghiên cứu phân tích cấu thuốc Generic thuốc biệt dược 13 Bảng 1.6 Kết số nghiên cứu phân tích cấu thuốc theo đường dùng 14 Bảng 1.7 Kết số nghiên cứu phân tích cấu thuốc theo thành phần thuốc 15 Bảng 1.8 Kết số nghiên cứu phân tích cấu thuốc theo phương pháp ABC 16 Bảng 1.9 Kết số nghiên cứu phân tích cấu thuốc theo VEN 17 Bảng 1.10 Cơ cấu nhân lực TTYT huyện Pác Nặm 20 Bảng 1.11 Mơ hình bệnh tật Trung tâm Y tế Pác Nặm năm 2018 22 Bảng 1.12 Tổng giá trị tiền thuốc năm 2018 TTYT huyện Pác Nặm 23 Bảng 2.13 Các biến số nghiên cứu 25 Bảng 2.14 Ma trận ABC/VEN 33 Bảng 3.15 Cơ cấu thuốc tân dược – Chế phẩm Y học cổ truyền 34 Bảng 3.16 Cơ cấu, giá trị tiền thuốc theo nhóm tác dụng dược lý 35 Bảng 3.17: Cơ cấu thuốc nhóm điều trị ký sinh trùng chống nhiễm khuẩn 38 Bảng 3.18 Cơ cấu, giá trị tiền thuốc sản xuất nước - thuốc nhập 39 Bảng 3.19 Thuốc nhập có hoạt chất thơng tư 03/2019/TT-BYT 40 Bảng 3.20 Cơ cấu, giá trị tiền thuốc biệt dược gốc thuốc generic 40 Bảng 3.21 Cơ cấu, giá trị tiền thuốc theo đường dùng 41 Bảng 3.22 Cơ cấu, giá trị tiền thuốc đơn thành phần đa thành phần 42 Bảng 3.23 Cơ cấu thuốc sử dụng theo phương pháp phân tích ABC 43 Bảng 3.24 Cơ cấu thuốc sử dụng hạng A theo nhóm tác dụng dược lý 44 Bảng 3.25 Cơ cấu thuốc sử dụng hạng A theo hoạt chất 45 Bảng 3.26 Cơ cấu danh mục thuốc theo VEN 48 Bảng 3.27 Cơ cấu danh mục thuốc theo ma trận ma trận VEN/ABC 49 Bảng 3.28 Cơ cấu thuốc sử dụng nhóm AN theo hoạt chất 50 ...BỘ Y TẾ TRƯỜNG Đ? ?I HỌC DƯỢC HÀ N? ?I HOÀNG THỊ THU HƯỜNG PHÂN TÍCH DANH MỤC THU? ??C SỬ DỤNG T? ?I TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN PÁC NẶM TỈNH BẮC KẠN NĂM 2018 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN NGÀNH... Bắc Kạn năm 2018? ?? nhằm mục tiêu: - Mô tả cấu danh mục thu? ??c sử dụng Trung tâm Y tế huyện Pác Nặm tỉnh Bắc Kạn năm 2018 - Phân tích danh mục thu? ??c sử dụng Trung tâm Y tế huyện Pác Nặm tỉnh Bắc Kạn. ..n tỷ lệ sử dụng thu? ??c n? ?i trung tâm Y tế huyện Pác Nặm tỉnh Bắc Kạn năm 2018 thấp Bệnh viện Mù căng Ch? ?i tỷ lệ thu? ??c n? ?i chiếm 80,27% khoản mục, TTYT thành phố ? ?i? ??n Biên Phủ thu? ??c n? ?i chiếm 95,5