Phạm văn đán phân tích danh mục thuốc sử dụng tại bệnh viện ii lâm đồng năm 2020 luận văn dược sĩ chuyên khoa cấp ii

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI PHẠM VĂN ĐÁN PHÂN TÍCH DANH MỤC THUỐC SỬ DỤNG TẠI BỆNH VIỆN II LÂM ĐỒNG NĂM 2020 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP II HÀ NỘI, NĂM 2023 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI PHẠM VĂN ĐÁN PHÂN TÍCH DANH MỤC THUỐC SỬ DỤNG TẠI BỆNH VIỆN II LÂM ĐỒNG NĂM 2020 CHUYÊN NGÀNH: TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƯỢC MÃ SỐ: CK62720412 Người hướng dẫn khoa học: TS Trần Thị Lan Anh HÀ NỘI, NĂM 2023 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu khoa học riêng tơi, kết quả, số liệu luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Lâm Đồng, ngày 06 tháng năm 2022 Phạm Văn Đán LỜI CẢM ƠN Với lịng kính trọng biết ơn, xin gửi lời cám ơn sâu sắc đến TS Trần Thị Lan Anh, Cô tận tình hướng dẫn, bảo giúp đỡ tơi bước suốt q trình thực đề tài Tơi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Thầy, Cơ Ban Giám hiệu, Phịng Đào tạo Sau đại học, Bộ môn Quản lý kinh tế Dược - Trường Đại học Dược Hà Nội tạo điều kiện, nhiệt tình giúp đỡ tơi q trình học tập nghiên cứu Tôi xin cảm ơn Lãnh đạo Bệnh viện, anh chị em đồng nghiệp khoa Dược Bệnh viện II Lâm Đồng động viên, tạo điều kiện giúp đỡ tơi q trình cơng tác, học tập nghiên cứu Cuối xin bày tỏ lịng biết ơn đến gia đình, bạn bè bên cạnh giúp đỡ, động viên để yên tâm học tập hoàn thành đề tài Lâm Đồng, ngày 06 tháng năm 2022 HỌC VIÊN Phạm Văn Đán MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN LỜI CẢM ƠN DANH MỤC VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ .1 Chương TỔNG QUAN 1.1 DANH MỤC THUỐC VÀ NGUYÊN TẮC XÂY DỰNG DANH MỤC THUỐC BỆNH VIỆN .3 1.1.1 Khái niệm danh mục thuốc bệnh viện .3 1.1.2 Nguyên tắc xây dựng danh mục thuốc bệnh viện .3 1.2 MỘT SỐ VĂN BẢN PHÁP LUẬT LIÊN QUAN ĐẾN LĨNH VỰC NGHIÊN CỨU CỦA ĐỀ TÀI .4 1.3 MỘT SỐ PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH SỬ DỤNG THUỐC .5 1.3.1 Phương pháp phân tích nhóm điều trị .6 1.3.2 Phương pháp ABC 1.3.3 Phương pháp phân tích VEN 1.3.4 Phương pháp phân tích ma trận ABC/VEN 1.3.5 Phương pháp định tính 10 1.4 THỰC TRẠNG CƠ CẤU DANH MỤC THUỐC SỬ DỤNG TẠI BỆNH VIỆN 11 1.4.1 Thực trạng phân tích danh mục thuốc giới 11 1.4.2 Thực trạng phân tích danh mục thuốc Việt Nam .12 1.5 Một số bất cập việc sử dụng thuốc bệnh viện .22 1.5.1 Vấn đề sử dụng thuốc kháng sinh 22 1.5.2 Bất cập sử dụng thuốc nhóm A 23 1.5.3 Bất cập DMT sử dụng so với DMT trúng thầu .24 1.6 Các nguyên nhân dẫn đến số bất cập việc sử dụng thuốc 25 1.7 VÀI NÉT VỀ BỆNH VIỆN II LÂM ĐỒNG .26 1.7.2 Mô hình bệnh tật Bệnh viện II Lâm Đồng 29 1.7.3 Khoa Dược 31 1.8 TÍNH CẤP THIẾT CỦA ĐỀ TÀI 31 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 33 2.1 ĐỐI TƯỢNG, THỜI GIAN, ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU .33 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 33 2.2.1 Biến số nghiên cứu 33 2.2.2 Thiết kế nghiên cứu 35 2.2.3 Phương pháp thu thập số liệu 37 2.2.4 Mẫu nghiên cứu .38 2.2.5 Xử lý phân tích số liệu 38 2.2.6 Các vấn đề liên quan đến đạo đức nghiên cứu biện pháp làm tăng độ tin cậy số liệu thu thập .46 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .47 3.1 MÔ TẢ CƠ CẤU DANH MỤC THUỐC SỬ DỤNG TẠI BỆNH VIỆN II LÂM ĐỒNG NĂM 2020 47 3.1.1 Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng theo nguồn gốc thuốc hóa dược, thuốc đông y, thuốc từ dược liệu: .47 3.1.2 Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng theo nhóm tác dụng dược lý 47 3.1.3 Cơ cấu nhóm thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn .51 3.1.4 Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng theo nguồn gốc xuất xứ .52 3.1.5 Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng theo thuốc đơn thành phần, đa thành phần nhóm thuốc hóa dược 53 3.1.6 Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng theo biệt dược gốc, generic nhóm thuốc hóa dược 53 3.1.7 Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng theo đường dùng 54 3.1.8 Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng theo phân tích ABC 55 3.1.9 Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng theo phân tích VEN 55 3.1.10 Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng theo phân tích ma trận ABC/VEN 56 3.2 Phân tích xác định nguyên nhân số bất cập danh mục thuốc Bệnh viện II Lâm Đồng năm 2020: 57 3.2.1 Xác định số bất cập danh mục thuốc Bệnh viện II Lâm Đồng năm 2020 57 3.2.2 Phân tích nguyên nhân số bất cập danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện II Lâm Đồng năm 2020 66 Chương BÀN LUẬN 70 4.1 MÔ TẢ CƠ CẤU DANH MỤC THUỐC SỬ DỤNG TẠI BỆNH VIỆN II LÂM ĐỒNG NĂM 2020: 70 4.1.1 Cơ cấu danh mục thuốc theo nguồn gốc thuốc hóa dược, thuốc từ dược liệu 70 4.1.2 Cơ cấu danh mục thuốc theo nhóm tác dụng dược lý .71 4.1.3 Cơ cấu DMT sử dụng theo nhóm thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn 72 4.1.4 Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng theo nguồn gốc sản xuất nước, nhập 73 4.1.5 Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng theo thuốc đơn thành phần đa thành phần theo thuốc tân dược 74 4.1.6 Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng theo thuốc biệt dược gốc thuốc generic 75 4.1.7 Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng theo đường dùng 76 4.1.8 Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng theo phân tích ABC, VEN 77 4.1.9 Cơ cấu sử dụng thuốc theo phân tích ma trận ABC/VEN 78 4.2 PHÂN TÍCH VÀ XÁC ĐỊNH NGUYÊN NHÂN CỦA MỘT SỐ BẤT CẬP TRONG DANH MỤC THUỐC SỬ DỤNG TẠI BỆNH VIỆN 79 4.2.1 Phân tích xác định nguyên nhân bất cập sử dụng thuốc kháng sinh nhóm beta-lactam 79 4.2.2 Phân tích xác định nguyên nhân bất cập sử dụng thuốc hạng AN, BN 80 4.2.3 Phân tích xác định nguyên nhân lạm dụng, sử dụng thuốc nhập 81 4.2.4 Phân tích xác định nguyên nhân bất cập sử dụng thuốc trúng thầu 82 4.3 ƯU ĐIỂM VÀ HẠN CHẾ CỦA ĐỀ TÀI 83 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 84 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC VIẾT TẮT Chữ viết tắt Tiếng Anh ADR Adverse Drug Reaction BHYT ĐKKV BVĐK BYT DDD Defined Dose Daily DMT DMTBV BDG TTDL SLTT GT HĐT&ĐT International Classification of ICD Diseases TDDL KS SL MHBT NK GT QĐ SKM TT10 SXTN TT ND-CP TW CT-BYT UBND WHO World Health Organization GTSD GTDK Tiếng Việt Phản ứng có hại thuốc Bảo hiểm y tế Đa khoa khu vực Bệnh viện Đa khoa Bộ Y tế Liều xác định ngày Danh mục thuốc Danh mục thuốc bệnh viện Biệt dược gốc Thuốc từ dược liệu Số lượng trúng thầu Giá trị Hội đồng thuốc điều trị Phân loại Quốc tế bệnh tật Tác dụng dược lý Kháng sinh Số lượng Mơ hình bệnh tật Nhập Giá trị Quyết định Số khoản mục Thông tư 10 Sản xuất nước Thông tư Nghị định Chính phủ Trung ương Chỉ thị Bộ Y tế Ủy ban nhân dân Tố chức y tế giới Giá trị sử dụng Giá trị dự kiến DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Một số hướng dẫn thực phân loại VEN Bảng 1.2 Ma trận ABC/VEN 10 Bảng 1.3 Cơ cấu thuốc sử dụng theo TDDL số bệnh viện 14 Bảng 1.4 Tỉ lệ sử dụng thuốc kháng sinh số bệnh viện .15 Bảng 1.5 Cơ cấu sử dụng thuốc nhập khẩu, thuốc sản xuất nước số bệnh viện 18 Bảng 1.6 Cơ cấu sử dụng thuốc đơn thành phần, thuốc đa thành phần số bệnh viện 19 Bảng 1.7 Cơ cấu sử dụng thuốc theo đường dùng số bệnh viện 20 Bảng 1.8 Cơ cấu thuốc sử dụng theo tỷ lệ mua sắm số bệnh viện .24 Bảng 1.9 Cơ cấu nhân lực Bệnh viện II Lâm Đồng năm 2020 .28 Bảng 1.10 Mơ hình bệnh tật Bệnh việ II Lâm Đồng năm 2020 29 Bảng 2.11 Nhóm biến số phân tích cấu DMT sử dụng năm 2020 33 Bảng 2.12 Nhóm biến số bất cập DMT sử dụng 35 Hình 2.3 Mơ hình thiết kế nghiên cứu .36 Bảng 2.13 Ma trận ABC/VEN 42 Bảng 2.14 Nhóm số phân tích cấu DMT sử dụng Bệnh viện II Lâm Đồng năm 2020 43 Bảng 3.15 Tỉ lệ thuốc SD theo nguồn gốc thuốc hóa dược, thuốc đong y TTDL 47 Bảng 3.16 Tỉ lệ thuốc sử dụng theo nhóm tác dụng dược lý 48 Bảng 3.17 Cơ cấu nhóm thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn .51 Bảng 3.18 Tỉ lệ thuốc sản xuất nước, thuốc nhập 52 Bảng 3.19 Tỉ lệ thuốc đơn thành phần, đa thành phần .53 Bảng 3.20 Tỉ lệ thuốc biệt dược gốc, generic 53 Bảng 3.21 Tỉ lệ thuốc đường tiêm, uống, đường dùng khác 54 Bảng 3.22 Tỉ lệ thuốc nhóm A, B, C 55 Bảng 3.23 Tỉ lệ thuốc nhóm V, E, N 55 Bảng 3.24 Tỉ lệ nhóm thuốc theo ma trận ABC/VEN .56 Nghệ An năm 2016 cho thấy có 144 KM thuốc sử dụng theo quy định, tương ứng gần 33% tổng số KM thuốc trúng thầu Có tới 254 KM thuốc sử dụng 80% số lượng trúng thầu có 109 số KM thuốc trúng thầu q trình hoạt động, bệnh viện lại khơng sử dụng đến thuốc [30] Trong 109 khoản không mua đề tài xác định có 28 khoản khơng sử dụng năm 2020 thơng tin giúp HĐT & ĐT loại 28 thuốc khỏi danh mục thuốc đấu thầu năm 2021 Đề tài xác định nguyên nhân dẫn đến việc thực 80% kết trúng thầu “Do khơng có nhu cầu sử dụng” (28 khoản), nguyên nhân khách quan tình hình dịch bệnh, BHYT giới hạn tỷ lệ toán bệnh nhân đến khám ngoại trú hay khuyến cáo sử dụng Bộ Y tế, thay đổi phác đồ điều trị điều ảnh hưởng đến việc thực kết đấu thầu 4.3 ƯU ĐIỂM VÀ HẠN CHẾ CỦA ĐỀ TÀI - Ưu điểm đề tài: Đề tài phân tích, chi tiết vấn đề sử dụng danh mục thuốc bệnh viện nhằm góp phần nâng cao cơng tác cung ứng quản lý sử dụng thuốc bệnh viện Đề tài sử dụng phối hợp định tính định lượng để phân tích cấu danh mục thuốc để xác định số vấn đề nguyên nhân tác động đến hoạt động thuốc sử dụng bệnh viện - Hạn chế đề tài: Thời gian nghiên cứu ngắn nên số mẫu tham gia vấn nghiên cứu định tính chưa nhiều chưa phân bố đầy đủ tất khoa phòng, vị trí làm việc để có nhìn đầy đủ, khách quan 83 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ KẾT LUẬN Từ kết nghiên cứu, đưa số kết luận sau: Cơ cấu DMT sử dụng bệnh viện II Lâm Đồng năm 2020: - Tổng 519 thuốc sử dụng có 461 KM thuốc hóa dược 58 KM đơng y, thuốc từ dược liệu - Trong 519 thuốc sử dụng phân vào 27 nhóm tác dụng dược lý nhóm hóa dược 09 nhóm phân vào thuốc đơng y thuốc từ dược liệu, nhóm thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn đứng thứ giá trị, nhóm thuốc tim mạch nhóm thuốc tác dụng máu - Thuốc nhập gồm 188 khoản chiếm 36,22% khoản mục 55,92% giá trị - Thuốc đơn thành phần gồm 382 khoản mục ứng với 73,6% khoản mục 61,29% giá trị - Thuốc BDG gồm 02 khoản chiếm 0,34% giá trị sử dụng tương ứng 0,39% khoản mục - Thuốc đường tiêm gồm 132 khoản chiếm 25,43% khoản mục 48,65% giá trị sử dụng - Kết phân tích ABC cho thấy: Thuốc hạng A gồm 83 khoản chiếm 15,99% khoản mục; Thuốc hạng B gồm 97 khoản chiếm 18,69% khoản mục; hạng C gồm 339 khoản chiếm 65,32% khoản mục - Phân tích ABC/VEN nhóm AE gồm 67 khoản chiếm 67,91% giá trị, thuốc nhóm AN 05 thuốc chiếm 2,29% giá trị, BN có 14 thuốc chiếm tỷ lệ 1,67% giá trị sử dụng Nhìn chung cấu danh mục thuốc bệnh viện phù hợp với mơ hình bệnh tật tương tự với cấu bệnh viện hạng, bệnh viện quản lý danh mục thuốc tốt khơng có nhiều thuốc AN, BN danh mục sử dụng 84 Phân tích xác định nguyên nhân số bất cập danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện II Lâm Đồng năm 2020 - Nguyên nhân lạm dụng kháng sinh lạm dụng kháng sinh điều trị Bệnh viện sử dụng Ama - Power (Ampicilin + sulbactam) làm kháng sinh dự phịng yếu tố làm tăng giá trị sử dụng nhóm beta-lactam - Trong Nguyên nhân sử dụng thuốc nhập khẩu, chiếm giá trị lớn : Thói quen e ngại chất lượng thuốc sản xuất nước - Sử dụng thuốc: Do lạm dụng thuốc tâm lý điều trị không an tâm sử dụng thuốc rẻ tiền điều trị cho bệnh nhân lớn tuổi ca bệnh nặng - Nguyên nhân thực 80% kết trúng thầu: nguyên nhân khách quan tình hình dịch bệnh, BHYT giới hạn tỷ lệ tốn bệnh nhân đến khám ngoại trú hay khuyến cáo sử dụng Bộ Y tế 85 KIẾN NGHỊ Từ kết nghiên cứu đề tài, để góp phần nâng cao chất lượng hoạt động cung ứng, sử dụng thuốc, đảm bảo sử dụng thuốc hợp lý đề xuất số kiến nghị với HĐT&ĐT bệnh viện II Lâm Đồng sau: - HĐT&ĐT cần thông tin, hướng dẫn bác sỹ vấn đề sử dụng kháng sinh hợp lý, không lạm dụng sử dụng kháng sinh - HĐT& ĐT bệnh viện cần có kế hoạch, giải pháp cụ thể để tăng tỷ lệ sử dụng thuốc sản xuất nước - Loại bỏ thuốc nhóm AN khỏi danh mục thầu năm 2021 - HĐT&ĐT cần xây dựng danh mục, số lượng kế hoạch đấu thầu sát với nhu cầu sử dụng, thực quy trình thêm thuốc loại thuốc khơng có nhu cầu Xem xét loại bỏ 28 thuốc nằm danh mục đấu thầu không sử dụng khỏi danh mục thuốc đấu thầu năm sau 86 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tài liệu tiếng Việt: Bảo hiểm xã hội Việt Nam (2018), "Công văn 2451/BHXH-DVT ban hành ngày 2/7/2018 Hướng dẫn xây dựng tổng hợp nhu cầu mua thuốc tập trung quốc gia thuốc sử dụng lĩnh vực BHYT", Bảo hiểm xã hội Việt Nam Bảo hiểm xã hội Việt Nam, WHO (2017), Kiểm sốt chi phí thuốc phù hợp khả chi trả Quỹ BHYT, Hội thảo “Kiểm soát việc sử dụng chi tiêu thuốc Quỹ BHYT chi trả”, Hà Nội Bảo hiểm xã hội Việt Nam, WHO (2017), Kiểm sốt chi phí thuốc phù hợp khả chi trả Qũy BHYT, Hội thảo “Kiểm soát việc sử dụng chi tiêu đố với thuốc Quỹ BHYT chi trả” Bộ Y tế (2011), Thông tư 22/2011/TT-BYT ban hành ngày 10/06/2011 việc quy định tổ chức hoạt động khoa Dược", Bộ Y tế Bộ Y tế (2011), Thông tư 23/2011/TT-BYT ngày 10/6/2011 Bộ Y tế việc ban hành hướng dẫn sử dụng thuốc sở y tế có giường bệnh Bộ Y tế (2012) Quyết định phê duyệt đề án "Người Việt Nam ưu tiên dùng thuốc Việt Nam", số 4824/QĐ-BYT ngày 03/12/2012, Hà Nội Bộ Y tế (2013) "Thông tư 21/2013/TT-BYT ngày 08/08/2013 qui định tổ chức hoạt động Hội đồng thuốc điều trị Bệnh viện" Bộ Y tế (2014), Dịch tễ dược học, Nhà xuất Y học, Hà Nội Bộ Y tế (2015), "Thông tư 05/2015/TT-BYT ban hành ngày 17/3/2015, Ban hành danh mục thuốc đông y, thuốc từ dược liệu vị thuốc y học cổ truyền thuộc phạm vi toán quỹ BHYT" 10 Bộ Y tế (2015), Nhóm đối tác y tế Báo cáo chung tổng quan ngành y tế năm 2015 11 Bộ Y tế (2015), Niên giám thống kê y tế 2014, NXB Y học 12 Bộ Y tế (2016), "Thông tư số 11/2016/TT-BYT ban hành ngày 11/5/2016 Quy định việc đấu thầu thuốc sở y tế công lập", Bộ Y tế 13 Bộ Y tế (2016), Quyết định số 772/QĐ-BYT ngày 04/03/2016 việc ban hành tài liệu “Hướng dẫn thực quản sử dụng kháng sinh bệnh viện”, chủ biên, Hà Nội 14 Bộ Y tế (2016), Thông tư 10/2016/TT-BYT ban hành ngày 05/05/2016 ban hành danh muc thuốc sản xuất nước đáp ứng yêu cầu điều trị, giá thuốc khả cung ứng, chủ biên, Hà Nội 15 Bộ Y tế (2017), "Báo cáo tổng kết công tác năm 2016 Phương hướng nhiệm vụ giải pháp chủ yếu năm 2017", Hà Nội 16 Bộ Y tế (2018), "Thông tư 19/2018/TT-BYT ban hành ngày 11/5/2016, Ban hành danh mục thuốc thiết yếu 17 Bộ Y tế (2018), Thông tư số 30/2018/TT-BYT ngày 30/10/2018 Bộ Y tế ban hành Danh mục tỷ lệ, điều kiện tốn thuốc hóa dược, sinh phẩm, thuốc phóng xạ chất đánh dấu thuộc phạm vi hưởng người tham gia bảo hiểm y tế 18 Bộ Y tế (2019), Thông tư 03/2019/TT-BYT ngày 28/3/2019 Bộ Y tế hành Thông tư ban hành Danh mục thuốc sản xuất nước đáp ứng yêu cầu điều trị, giá thuốc khả cung cấp 19 Bùi Hồng Dương (2017), “phân tích danh mục thuốc sử dụng bệnh viện đa khoa tỉnh Hà Tĩnh năm 2016”, Luận văn dược sỹ chuyên khoa cấp II, Trường đại học Dược Hà Nội 20 Nguyễn Thị Thùy Dương (2020), Phân tích danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện đa khoa Huyện Thanh Trì thành phố Hà Nội năm 2018, Luận văn thạc sỹ dược học, Trường Đại học Dược Hà Nội 21 Phạm Thị Bích Hằng (2020), Phân tích danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Kạn năm 2018, Luận văn dược sỹ chuyên khoa cấp II, Đại học Dược Hà Nội, Hà Nội 22 Đoàn Thanh Lam (2018), “Phân tích cấu thuốc sử dụng bệnh viện đa khoa huyện Nghi Lộc, Nghệ An năm 2016”, Luận văn dược sỹ chuyên khoa cấp II, Trường đại học Dược Hà Nội 23 Đỗ Thị Bích Thủy (2019), Phân tích thực trạng sử dụng thuốc bệnh viện Tim Hà Nội năm 2017, Luận văn dược sĩ chuyên khoa cấp II, Đại học Dược Hà Nội, Hà Nội 24 Hồ Đức Hịa (2019), “Phân tích danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện đa khoa Tây Ninh 2017”, Luận văn Luận văn dược sỹ chuyên khoa cấp I, Trường đại học Dược Hà Nội 25 Lã Thị Linh (2017), Phân tích danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện đa khoa huyện Bắc Mê, tỉnh Hà Giang năm 2016, Luận văn dược sĩ chuyên khoa cấp I, Trường Đại học Dược Hà Nội 26 Nguyễn Thị Hồng Hà (2018), Phân tích kết việc thực kết đấu thầu thuốc tập trung Sở Y tế Hà Nội năm 2016, Luận văn thạc sỹ, trường đại học Dược Hà Nội 27 Lê Ngọc Hiếu (2019), Phân tích danh mục thuốc sử dụng bệnh viện Quân Y 354 năm 2017, Luận văn dược sỹ chuyên khoa II, Đại học Dược Hà Nội, Hà Nội 28 Lê Thị Tuyết Mai (2018), Phân tích danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện Bạch Mai năm 2016, Luận văn Thạc sĩ Dược học, Trường Đại học Dược Hà Nội 29 Luật dược 105/2016/QH13 ngày 06/4/2016 30 Lương Quốc Tuấn (2018), Phân tích danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện Hữu Nghị đa khoa Nghệ An năm 2016, Luận văn dược sỹ chuyên khoa cấp II, Trường Đại học Dược Hà Nội 31 Quán thị Lệ Hằng (2022), "Phân tích danh mục thuốc sử dụng bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Dương năm 2020", Luận văn DSCKII, Trường Đại học Dược Hà Nội 32 Ngô Thùy Linh (2020), Phân tích danh mục thuốc sử dụng bệnh viện đa khoa huyện Mê Linh thành phố Hà Nội năm 2019, Luận văn dược sỹ chuyên khoa cấp II, Đại học Dược Hà Nội 33 Nguyễn Tuấn Long (2020), Phân tích việc thực kết đấu thầu mua thuốc bệnh viện Quân dân y miền Đông – Quân khu năm 2018, Luận văn dược sỹ chuyên khoa cấp II, trường đại học Dược Hà Nội 34 Nguyễn Thị Nhị Hào (2018), "Phân tích danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện Trung ương Huế năm 2016", Luận văn Thạc sĩ Dược học, Trường Đại học Dược Hà Nội 35 Nguyễn Thị Thanh Thúy (2019), “phân tích danh mục thuốc sử dụng bệnh viện đa khoa trung ương Quảng Nam năm 2017”, Luận văn dược sỹ chuyên khoa cấp II, Trường đại học Dược Hà Nội 36 Bùi Thuận (2020), Phân tích danh mục thuốc sử dụng Trung tâm y tế huyện Phú Giáo tỉnh Bình Dương năm 2018, Luận văn dược sĩ chuyên khoa cấp II, Tổ chức quản lý dược, Đại học Dược Hà Nội 37 Trương Nguyễn Minh Hoàng (2022), “Phân tích cấu thuốc sử dụng BVĐK Bà Rịa – Vũng Tàu năm 2019”, Luận văn dược sỹ chuyên khoa cấp II, Trường đại học Dược Hà Nội 38 Thạch Ngọc Trình (2020), Phân tích danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện đa khoa khu vực phía Bắc Bình Thuận năm 2018, Luận văn dược sỹ chuyên khoa cấp II, Trường đại học Dược Hà Nội 39 Võ Sương (2020), Phân tích danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện đa khoa khu vực phía Nam Bình Thuận năm 2018, Luận văn dược sỹ chuyên khoa cấp II, Trường đại học Dược Hà Nội 40 Mai Huyền Trang (2019), Phân tích danh mục thuốc sử dụng bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Ninh năm 2017, Luận văn chuyên khoa cấp I, trường đại học Dược Hà Nội 41 WHO (2014), Hội đồng thuốc Điều trị - Cẩm nang hướng dẫn thực hành, hoạt động ADPC, Chương trình hợp tác Việt Nam - Thụy Điển Tài liệu tiếng Anh: 42 Patrick M Kivoto, Mercy Mulaku, Charles Ouma, Alessandra Ferrario, Amanj Kurdi, Brian Godman, Margaret Oluka (2018), “Clinical and Financial Implications of Medicine Consumption Patterns at a Leading Referral Hospital in Kenya to Guide Future Planning of Care”, Frontiers in pharmacology, 9, 1348 43 Managenment Sciences for Health (2012) "Analyzing and controlling pharmaceutical expenditures, Managenment access to Medicines and Health technologies", Managing Drugs supply, Arlington, USA 44 Wertheim HF Chandna A, Vu PD, Pham CV, Nguyen PD, Lam YM, et al (2013), "Providing impetus, tools, and guidance to strengthen national capacity for antimicrobial stewardship in Viet Nam", PLoS Med 2013;10 (5): e1001429 45 World Health Organization (2011) The world Medicines Situation 46 Yevstigneev SV and et al (2015), "Towards the Rational Use of Medicines", The International Journal of Risk and Safety in Medicine TÀI LIỆU INTERNET 47 https://dav.gov.vn/thong-cao-bao-chi-tai-hoi-nghi-tong-ket-de-annguoi- viet- nam-uu-tien-dung-thuoc-viet-nam n2530.html 48 https://www.whocc.no/atc_ddd_index/ PHỤ LỤC Bảng PL1: Bảng thu thập liệu Danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện II Lâm Đồng năm 2020 STT Tên Tên Đơn Đơn thuốc hoạt vị giá chất, tính nồng Số Giá trị Nguồn Nhóm Đường Nhóm Thuốc Phân Phân lượng thành sử tiền dụng gốc Nhóm thuốc dùng thuốc BDG, loại (Nhập theo đơn, Generic DM loại thuốc DM hóa khẩu/ theo dược, đa tác (BD/G theo độ, SXTN) dụng thành phân phân thuốc hàm dược phần hạng lượng lý … X Tổng số danh mục thuốc sử dụng năm 2020 Y Tổng số tiền thuốc năm 2020 Tổng loại đông y ABC VEN 10 13 14 15 16 17 Bảng PL2: Bảng thu thập liệu liên quan đến thực Danh mục thuốc Hoạt STT chất (Tên ĐV Đơn giá thuốc) Tỷ lệ thực thầu SL thực SL trúng mua thầu 120% Phụ lục CÂU HỎI BÁN CẤU TRÚC Vấn đề sử dụng thuốc kháng sinh nhóm Beta - Lactam - Lạm dụng kháng sinh điều trị? - Kháng sinh nhóm, dùng nhóm kháng sinh Beta – Lactam làm kháng sinh dự phòng? - Thay thuốc đường tiêm truyền đường uống sau dự phòng phẫu thuật điều trị cấp cứu ổn định? Vấn đề sử dụng thuốc nhập - Năm 2020 bệnh viện sử dụng 55,92% giá trị tiền thuốc thuốc nhập khẩu: + Lý nguyên nhân bác sỹ ưa sử dụng thuốc ngoại nhập? + Giải pháp để giảm sử dụng thuốc nhập khẩu? + Như thây đổi thói quen chấp thuận sử dụng thuốc SXTN? Nguyên nhân sử dụng thuốc AN, BN Theo anh chị việc sử dụng thuốc khơng thiết yếu có phù hợp khơng? Vấn đề sử dụng thuốc trúng thầu: - Thuận lợi; Khó khăn; Giải pháp xây dựng danh mục tổ chức đấu thầu thuốc bệnh viện? - Theo anh (chị) danh mục thuốc trúng thầu, có 109 thuốc khơng sử dụng cần xem xét nào? - Theo anh (chị) sử dụng thuốc trúng thầu cho hợp lý? - Danh mục thuốc sử dụng bệnh viện có đáp ứng nhu cầu - Khó khăn sử dụng danh mục thuốc bệnh viện trình kê đơn định thuốc BHYT Phụ lục MÃ HÓA TRONG PHỎNG VẤN SÂU STT Mã hóa Họ tên Khoa phòng PVS1 Lê Khắc Đ HĐT&ĐT PVS2 Đàm Thị Kim Tr Khoa Dược PVS3 Đào Anh T Khoa Đông Y - PHCN PVS4 Đào Thị Minh Ng Khoa Khám bệnh PVS5 Nguyễn Ngọc T Phòng KHTH PVS6 Trần Việt Th Bs Hệ Ngoại – Sản PVS7 Võ M Bs Hệ Nội PVS8 Lê Văn H Bs Phòng khám nhi Bảng PL DANH MỤC PHÂN LOẠI THUỐC VEN STT Hoạt chất Tên thương mại Đơn vị Phân loại Ghi