hiệu quả của phương pháp phát hiện chủ động lao phôi báng xpert mtbrif trong cộng đồng tại cà mau năm 2014 2015

Bộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO Bộ Y TÉ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỊ CHÍ MINH NGUN VĂN SƠN HIỆU QUẢ CỦA PHƯƠNG PHÁP PHÁT HIỆN CHỦ ĐỘNG LAO PHÔI BÁNG XPERT MTB/RIF TRONG CỘNG ĐỒNG TẠI CÀ MAU NĂM 2014 - 2015 Chuyên ngành: Lao Bệnh phối Mã sơ: CK 6272 24 01 LUẬN ÁN TĨT NGHTỆP CHUYÊN KHOA II NGƯỜI HƯỚNG ĐẢN: PGS.TS.NGUYỄN THỊ THU BA TP HỎCHÍ MINH- 2016 MỤC LỤC 1.7 1.8 Hệ thống dử liệu trực tuyến lưu tuần hàng tháng, 4.1.1 4.1.2 Triệu chứng thời gian chờ lừ lúc báo két quà xét nghiệm đen lúc ĐANH MỤC CẤC BẢNG • DANH MỤC B1ỀU DỊ Biểu đồ 3.1 Triệu chứng lâm sàng bệnh nhân phát chù động (n=164) 45 DANH MỤC Sơ DỒ • DANH MỤC Từ VTÉT TẢT ACT Active case finding of tuberculosis (Tầm soát lao chủ dộng GeneXpert MTB'RIF) AIDS Acquired Immune Deficiency Syndrome (Hội chứng suy giâm miền dịch mắc phải) CBCC CDC COPD Cán công chức Cenưe of Disease Control (Trung tâm kiềm sốt phịng ngừa dịch bệnh Mỳ) Chronic Obstructive Pulmonary Disease (Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tinh) CTCL Chng trình chống lao DOTS Directly Observed Treatment Short (Hố trị ngẳn ngày có kiềm sốt trực tiếp) HIV Human Immunodeficiency Virus (Vi rút gây suy giảm miền HBV dịch người) Hepatitis B Virus (vi rút viêm gan tuýp B) HCV Hepatitis c Virus (vi rút viêm gan tuýp C) KSĐ Kháng sinh dồ KTC Khống tin cậy LJ Mơi trường dặc Lowenstein-Jensen MDR Lao kháng da thuốc (Multi-drug resistance) Mycobacterium MTB Tuberculosis (vi khuẩn lao người) National Tuberculosis NTP program (Chưong trinh Lao Quốc Gia) PR Prevalence ratio (Tỷ suất mac) p PXN p-value (giá trị p) RR Relative Ratio (Nguy co tương dối) THCS Trung học co sờ THT’T Trung học phổ thơng Phịng xét nghiệm TTPCCBXH Trung tâm chống bệnh xã hội WHO World Health Orangnization (Tổ chức y tế giới: TCYTTG) ZN Ziehl-Neelsen (phương pháp nhuộm vi khuẩn lao) LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các sổ lieu, kết quà trình bày luận án trung thực chưa công bố cơng trình khác Neu có sai trái, tơi xin chịu hồn tồn trách nhiệm Tác giả luận án Nguyễn Văn Son ĐẶT VAN ĐỀ • Bệnh lao đă ghi nhận lừ lâu Irong lịch sử nhân loại, tới năm 1882 nhà Bác học người Đức Robert Koch cơng bố tìm nguyên nhân gây bệnh lao ngưòi vi khuẩn lao 112|, 1171, 126| Qua khám phá cùa R Koch, ngưòi ta đả xác định lao bệnh nhiễm trùng bệnh di truyền trước Vi khuẩn lao gây bệnh người lim vả trê em, phận thể như: hạch, màng não, xương khcýp, thận, ruột, hay gặp bệnh lao phổi chiếm lới 85% 112], 117|, 1261 Theo ước lính cùa WHO, năm 2010, lồn cầu có khống 12 triệu trường hợp mắc lao, 8,8 triệu ca lao mắc khoảng 1,45 triệu người từ vong lao.|32| Tổ chức Y té The giới ước tính chi phí trực liếp dành cho y té có liên quan đen lao trcn toàn cầu khoảng 4,4 tỳ USD năm 2012 [32], |331 Bệnh lao bệnh cũa đói nghèo yếu tố góp phần vào tồn làm gia lảng bất bình đẳng cộng đồng, có the nói bệnh lao rào càn trình phái triển kinh tế xã hội quốc gia phát lricn.|48|, |96ị, 11121 rầmdụng le xã quan hội trọng ngày việc kiềm khẳng soát định lao lới phái thề triển kinh Mục the lieu giới phát Trong triển bối thiên cảnh đó, niên Lien kỳ cùa minh đại phòng hội chống đồng sức lao khóc lồn mắc đặi chết 2hợp mục bệnh tiêu: lao (a) so lới với năm 2015 1990 giâm (b) 50% tới tỷ năm lệ 2050 loại 28|, trừ |29| bệnh Mặc lao dù mục không tiêu Liên vấn minh đề y te chống cơng cộng.| lao tồn cầu áp đặt phù cao nhung chiến hoàn lược loàn kỹ có thuật the thực kiểm soát bệnh lao [641,1891 Cùng với phát triền mạnỉi mõ khoa học kỹ thuật loạt kỹ thuật chấn đoán lao đời nhiều phương pháp tiếp cận ứng dụng nhằm cải thiện nhanh chóng hiệu q kiềm sốt bộnh lao Phương pháp phát lao chủ động: cán y tế đen tận nhà người dân lấy mấu đàm nhầm mục đích phát lao chù động rộng rãi cộng đồng với kỹ thuật chẩn đốn lao nhanh có lên GcneXperl Nghiên cứu ke thừa kinh nghiệm cùa thử nghiệm nghiên cứu ngầu nhiên theo cụm đánh giá phương pháp phát lao chù động người dân 60 ấp cúa linh Cà Mau Phát thụ động: bệnh nhân có triệu chứng nghi ngờ mắc lao ho kéo dài, ho có đảm, ho máu, sốt ớn lạnh chiều, gầy sút cân đến sở y tế xót nghiệm đàm (phương pháp soi trực tiếp) nhằm phát bệnh lao Việt Nam nằm danh sách nước có gánh nặng bệnh lao cao, |421 ước tính toe độ giảm tỳ lệ mắc lao 4,6% hàng nảm từ năm 2000 cho đen nay, giảm 4,4% hàng năm đối vói tỳ lệ lừ vong Tỷ suất lao mắc có tốc độ giàm chậm hơn, khoảng 2,6% năm 132-351 Chương trình chống lao cùa Việt Nam the giới đánh giá chương trinh mạnh phần sớm áp dụng kỳ thuật phương pháp liếp cận mang tính đột phá phát hiện, điều trị bệnh lao nhàm đẩy nhanh tốc độ giảm mắc lữ vong lao |40| Đã có sổ nghiên cứu phương pháp phát lao cộng đồng, nhiên phát chù động Xpert MTB/RIE phương pháp áp dụng cho bệnh lao lại Việt Nam chưa có nghiên cửu đánh giá hiệu q mơ hình Đe đánh giá hiệu phương pháp chúng lôi liến hành nghiên cứu: “Hiệu ciía phương pháp phát chù động lao phổi Xpert MTB/RIF cộng đồng Cà Mau năm 2014-2015” 10 MỤC TIÊU NGHIÊN cứu Mục tiêu tồng quát: Xác định hiệu cùa phương pháp phái nguồn lây chù động bàng kỹ ihuật GencXpcrt MTB/R1F hoạt động kiểm soát bệnh lao Mục tiêu chuyên biệt: / Xác định tỳ lệ nguồn lây phát dân sổ phương pháp chủ động với kỳ thuật GeneXpert MTB/RJF so với phưtmg pháp thụ động Xác định mối quan hệ lâm sàng Xquang, GeneXpert, nhuộm soi đàm nuôi cầy nhóm lao phoi phát chủ động thụ động So sánh két quà điều trị hai nhóm phát chù động thụ động CHƯƠNG KẾT LUẬN 5.1 Xác định hiệu phương pháp phát chù động kỷ thuật GeneXpert MTB/RIF: - Trong nghiên cứu cùa chúng lôi, tỳ lệ bệnh nhân xác chẩn bàng GencXpcrl(+) chiếm 60% tổng số bệnh nhân phổi có chứng vi khuẩn học Tỷ lệ bệnh nhân phát bàng phương pháp chù động 219/100.000 dân so với bệnh nhân phát băng phương pháp thụ động kinh điển 139/100.000 dân Nói cách khác, phát bàng phương pháp chù động Xpert MTB/RIF sõ phát cao gần gấp đôi so với số bệnh lao phát phương pháp thụ động tức lì để sót nguồn lây cộng đồng - Độ nhạy xét nghiệm Xpert kháng rifampicin 75% độ đặc hiệu 100% - Giá trị tiên đoán dương cùa kháng rifampicin 100% giá trị tiên đoán âm 99% 5.2 Xác đỉnh mối liên quan giửa lâm sàng, cận lâm sàng phát chủ động thụ động: - Bệnh nhân có liền sừ điều trị chiếm tý lệ 10,6% (28/264 bệnh nhân) - Khơng tìm thấy mối liên hệ nhuộm soi, Xquang phương pháp phát lao - Có khác biệt triệu chứng lâm sàng hai nhóm phát chủ động thụ động, có 50% bệnh nhân phát động khơng có triệu chứng lâm sàng đặc hiệu họ khơng khám tiếp cận điều trị - Khi phái bệnh, người có triệu chứng đến TTPCCBCH thu dung điều trị sớm him Khi người chi có triệu chứng ho, ho đàm nghi bộnh viêm phổ quân đem đen khám điều trị tre hom 53 Kết điều trị: - 'ly lệ khói cùa phát chũ động cao phát thụ động (98,8% so với 97,3%) khác biệt không nhiều KIÊN NGHỊ Để thực mục lieu thiên niên kỳ tổ chức y tc the giới chấm dứt bệnh lao năm 2050, việc áp dựng phương pháp phát chù động bàng GencXpcrt tổ chức y tc the giói khuyến cáo nên thực Tại Việt Nam, chăm sóc y tế lả cơng tác phù trọng Tuy nhiên để thực thành cơng trước cơng tác phịng chống lao để đạt mục liêu thiên nicn ký nêu trên, cấp quyền, ngành y te cấp cần tăng cường công tác truyền thông giáo dục sức khỏe nhàm vận động người dân Iren 15 tuổi tham gia sàng lọc chủ động có kết quà GencXpcrt (+) khám đánh giá thu dung điều trị Có thể chi phí cho phát chũ động GcncXpcrt cao phương pháp phát thụ động truyền thống nhiều lần Nó cẩn nhà nghiên cứu kinh tế y tế cần tiến hành đánh giá hiệu kinh te cùa chương trình sàng lọc chữ động đánh giá hiệu cùa việc phát sớm đưa vào điều trị nhẳm giảm lây lan cho cộng đồng ảnh hưởng đến phát triển kinh te xã hội Nhưng trước mất, người cần đánh giá cao tác động phương pháp phát động GcncXpert mà Cà Mau, nhiều nơi giới the khả giảm bỏ sót phát sớm nguồn lây cộng đồng phương pháp Cần có thêm nghiên cứu khác ý đánh giá chi số lâm sàng, cận lâm sàng nhuộm soi Xquang giừa phương pháp thụ động chù động để xây dựng chẩn đoán phù hợp kể đổi với phương pháp phái chù động GencXpcrl đổ giảm thiểu lảng phí thực dịch vụ y te với công tác chống lao sau thông tư thông lư quy định ve khám bệnh, chữa bệnh tốn chi phí khám bệnh, chừa bệnh bảo hiểm y le liên quan đen khám bệnh, chừa bệnh lao Các đối tượng nghiện rượu, người cao tuổi, cư ngụ vùng xa, vùng sâu cần vận động - hỗ trợ để tiếp cận phương pháp GeneXpert cần thiết dịch vụ khám chữa bệnh lao cho dù với phương pháp phát chủ động TÀI LIỆU THAM KHẢO 26 Tàl liệu tiếng Việt Nam Bộ Y Tê (2012), Hướng đun quy trinh thực hành chuẩn xét nghiệm vi khuân lao, Nhà xuảt y học, Ilà Nội Bộ Y Tể (2013), Niên Giảm Thống Ké Y rể, Nhả Xuất Bản Y I lọc Bộ Y Tế (2012), Đáo cáo Hoạt động Phòng Chỏng HIV - AIDS năm 2011 - Phương Hướng Hoạt động 2012, Hà Nội Bộ Y Tế (2009), Hướng dần Quản Lý bệnh Lao, Nhả Xụất y Học, I Nội Bộ Y Tế (2006), Bảo cáo long kểt Chương Trinh Chống Lao ọũôc Gia Giai đoạn 2000 - 2005, Bệnh Viện Phồi Trung Ương Bộ Y Tể (2015), Hường Dần Quản Lý Bệnh Lao, Nhã Xuất Bàn Y lọc Bộ Y Tẻ (1999), Bảo cáo I loạt động Phỏng Chông IHV-AIDS năm 1999,1 Nội Chương Trinh Chông Lao Quốc Gia (2014), Báo cáo tổng kểt hoạt động Chương Trinh Chống Lao Quốc Gia 2013 - Kè hoạch 2014, Bệnh Viện Phôi Trung ương, Hà Nội, pp 207 ĐÕ Phúc Thanh Ivà C.V (2015), "Tỳ lệ lao liềm ân vã nguy mắc bệnh lao phổi đả điều trị bệnh viện phổi trung ương", Tạp chi Nghiên eứuy học 98 (6), pp 71-79 10 Hà Thị Tuyết Trinh (2013), "Sọ sảnh sốc đặc điểm lâm sảng, cận lâm sàng, ho máu lao phổi lao phải đả điều trị bệnh viện phổi trung ương”, Tạp Chí Y học Thực Hành 10, pp 78-80 11.1 loàng (2009), "Đặc diêm lâm sàng vả cận lâm sàng bệnh nhàn lao phôi lãi phát lao phôi Ihầt bại”, Hội nghị nghiên cứu khoa học NCSlân thứ 12, trường Đại Học Y Hà Nội 12 Học Viện Quân Y (2002), Bệnh Phối lao, Nhà Xuâl bàn Quàn Đội Nhân dân, Hà Nội 13 Ngô Thanh Bỉnh (2012), "Nhừng tác động hút thuốc đến bệnh lao phôi", Tạp chit Y học TP.HCM 16(1) 14 Ngô Thanh Binh (2013), "Khảo sát linh trạng hút thuốc lả bệnh nhân nam mác lao phôi", Tạp chiy học TP.HCM 17 (1) 15 Nguyên Kim Cương cs (2015), "Đặc diêm lám sảng, cận lâm sảng giá trị xét nghiệm Xpert MTB'Rif chân đoản lao phôi AFB âm tinh người nhiễm I11V", Tạp chi y học dự phòng 10, pp 170 16 Nguyễn Thị Ngọc Anh (2007), "Môi tương quan AFB, X quang IDR chảnđoân lão phổi , Tạp chiy học TP.HCM 11 (1) 17 Nguyễn Thi Thu Ba (2015), Bệnh Học Lao, Nhà Xuất bân y Học Bộ Môn Lao - Bệnh Phôi - ĐHYD TPHCM 18 Nguyễn Vân Lành vờ C.V (2010), "Kháo sát số đặc điểm cùa bệnh nhân lao phôi tải phát thị trấn Ngã Bày, huyện Phụng Hiệp năm 2007 - 2009.", Tạp chí y học TP.HCM 14 (2) 19 Nguyễn V s (2015), Bảo Cáo Tinh Hlnh Điều Trị Bệnh Nhận Phải Hiện Chú Động Tại Cả Mau, Hội Tháo Tồng Kẻt Sàng Lọc Lao Chú Động Năm 2013-20165, Cà Mau 20 Quang Vân Trí (2007), "Chẩn đoản vả điêu trị lao phổi AFB âm tinh", Tạp chỉy học TP.HCM 11 21 Sờ Y Tể Cà Mau (2013), Báo cáo tinh hình thu dung điểu trị lao năm 2012, Cà Mau 22 Sờ Y Tế Cà Mau (2014), Báo cáo tinh hỉnh thu dung điều trị lao năm 2013, Cà Mau 23 Sở Y Tể Cà Mau (2015), Báo cáo tinh hình thu dung điểu trị lao năm 2014, Cà Mau 24 Sờ Y Tế Cà Mau (2016), Báo cáo tinh hỉnh thu dung điểu trị lao năm 2015, Cả Mau, pp 60 25 Trần Ngọc Dung cs (2012), "Đánh giá kết điểu trị lao phổi tính Cà Mau năm 2009 cảc yếu tố liên quan", Tạp chíy hoc TP.HCM 16 (3) Trần Văn Sảng (2007), Bệnh Hục lao, Bộ Y Tê, Nhà Xuất bàn Y I lọc pp 12 Tài Hệu tiếng Anh: 27 Narain J p ei al (1992), HỈV-associated tuberculosis ìn developing countries : epidemiology and strategies for prevention, World Health Organization, Geneva 28 Nathanson E el al (2007), From DOTS to the Stop TB Strategy : Building on Achievements for Future Planning : meeting of 22 high burden countries and core groups of the Stop TB Partnership, World Health Organization, Geneva 29 uplekar M et al (2006), The Stop TB strategy : building on and enhancing DOTS to meet the TB-related Millennium Development Goals, World Health Organization, Geneva 30 WHO Global Tuberculosis Programme, et al (1996), Tuberculosis in the era of HIV: a deadly partnership, World lealth Organization Geneva 31 WHO Tuberculosis Programme (1994), The HTV/AIDS and tuberculosis epidemics : implications for TB control, World Health Organization Geneva 32 World Health Organization (2012), Global tuberculosis report 2012, World Health Organization, Geneva 33 World Health Organization (2013), Global tuberculosis report 2013, World Health Organization, Geneva 34 World Health Organization (2014), Global tuberculosis report 2014, World Health Organization, Geneva 35 World Health Organization (2015), Global tuberculosis report 2015 20th ed World I lealth Organization, Geneva 36 World leal th Organization Slop TB Dept (2007), Global tuberculosis control : surveillance, planning, financing : WHO report 2007, World Health Organization, Geneva 37 World Health Organization (2011), Rapid implementation of the Xpert MTB/R1F diagnostic test: technical and operational 'How-to': practical considerations World lealth Organization, Geneva 38 Grzybowsky s et al (1975), "Contacts of cases of active pulmonary tuberculosis" Bull hit Union Tuberc 50 pp 90-106 39 TA N et al (2015), TB delected by active case finding among adults in the genera] population of Ca Mau, Vietnam., The 5th Conference of the Union Asia-Pacific Region, Australia 40 USAID (2015), Tuberculosis in Vietnam USAID/Vietnam 41 Van Geuns HA et al (1975), "Results of contact examination in Rotterdam, 1967-69 Bull Int Union Tuberci 975:50:107-19.", Dull ỉnt Union Tuberc 50, pp 107-119 42 WHO (2015), Use of high burden country lists for TB by WHO in the post -20Ì5 era The World Health Organization, Geneva - Switzerland 43 43] Ahsan G et al (2004), "Gender difference in treatment seeking behaviors of tuberculosis cases in rural communities of Bangladesh", Southeast Asian J Trop Med Public Health 35 (1), pp 126-135 44 Al-Darraji H A et al (2013), "The diagnostic performance of a single GeneXpert MTB/RIF assay in an intensified tuberculosis case finding survey among HIV-infected prisoners in Malaysia", PLoS One (9), pp e73717 45 Azman A s et al (2014), "How much is tuberculosis screening worth? Estimating the value of active case finding for tuberculosis in South Africa, China, and India", BMC Med 12 pp 216 46 Balcha T T et al (2014), "Intensified tuberculosis case-finding in HIV-positive adults managed at Ethiopian health centers: diagnosfic yield of Xpert MTB/RIF compared with smear microscopy and liquid culture", PLoS One 9(1), pp e85478 47 Bark c M et al (2011), "Clinical symptoms and microbiological outcomes in tuberculosis treatment trials", Tuberculosis (Edtnb) 91 (6), pp 601-604 48.48] Barter D M et al (2012), "Tuberculosis and poverty: the contribution of patient costs in sub-Saharan Africa-a systematic review", BMC Public Health 12, pp 980 49 Bệnh Viện Lao vả Bệnh Phôi Trung ương et al (1997), Báo cáo hoạt động chóng lao 1996 - Kê hoạch hoạt động 1997, Hà Nội, pp 102 50 Blakemore R et al (2011), "A multisite assessment of the quantitative capabilities of die Xpert MTB/RIF assay", Am J Respir Crit Care Med 184 (9), pp 1076-1084 51 Bloch A B et al (1989), "The epidemiology of tuberculosis in the United States", Semin Respir infect (3), pp 157-170 52 Boehme c c et al (2011), "Feasibility, diagnostic accuracy, and effectiveness of decentralised use of die Xpert MTB/RIF test for diagnosis of tuberculosis and multidrug resistance: a multicentre implementation study", Lancet 377 (9776), pp 1495-1505 53 Borgdorff M w et al (2013), "The re-emergence of tuberculosis: what have we learnt from molecular epidemiology?”, Clin Microbiol Infect 19 (10), pp 889-901 54 Burzynski J el al (2008), The epidemiology of tuberculosis in the United States", Semin Respir Celt Care Med 29 (5), pp 492-498 55 Chakraborttỵ R el al (2016), "Cutaneous Tuberculosis: An update", Mymensingh Med J 25 (2), pp 385391 56 Churchyard G J et al (2011), "Twelve-monthly versus six-monthly radiological screening for active casefinding of tuberculosis: a randomised controlled trial", Thorax 66 (2), pp 134-139 57 Corbett E L et al (2010), "Comparison of two active case-finding strategies for community-based diagnosis of symptomatic smear-positive tuberculosis and control of infectious tuberculosis in Harare, Zimbabwe (DETECTB): a cluster-randomisedof trial", Lancet 376 (9748), pp 1244-1253 Br Med J Crofton (5138), J.pp (1959), 1610-1614 "Chemotherapy pulmonary tuberculosis", t i t 58 Dara M et al (2015), "Tuberculosis control in prisons: current situation and research gaps”, I nt J infect Dis 32, pp 111-117 59 den Boon s et al (2008), "Comparison of symptoms and treatment outcomes between actively and passively delected tuberculosis cases: the additional value of active case rinding", Epidemiol Infect 136(10),pp 1342-1349 60 Dias M F el al (2014), "Update on cutaneous tuberculosis", An Bras Dermatol 89 (6), pp 925-938 61 Dogar o F el al (2015), "Second-hand smoke and the risk of tuberculosis: a systematic review and a metaanalysis", Epidemiol Infect 143 (15), pp 3158-3172 62 Dolin p J et al (1994), "Global tuberculosis incidence and mortality during 1990- 2000", Bull World Health Organ 72 (2), pp 213-220 63 Dye c et al (2013), "Prospects for tuberculosis elimination", Anna Rev Public Health 34, pp 271-286 64 Bang M T et al (2012), "Early detection of tuberculosis through community-based active case finding in Cambodia", BMC Public Health 12, pp 469 65 Fox G J et al (2013), "Contact investigation for tuberculosis: a systematic review and meta-analysis", Eur Respir J 41 (1), pp 140-156 66 Fox G J et al (2011), "Active case finding in contacts of people with tuberculosis", Cochrane Database Syst RevỢ)) pp CD(X)8477 67 Fox G J et al (2012), "Contact investigation in households of patients with tuberculosis in Hanoi, Vietnam: a prospective cohort study", PLoS One (11), pp e49880 68 Fox w et al (1993), "Re-emergence of tuberculosis", BMJ 306 (6876), pp 515 69 Getahun II et al (2010), "Active case-finding for TB in the community: time to act", Lancet 376 (9748), pp 1205-1206 70 Global Laboratory Initiative Advancing TB Diagnosis (2014), Mycobacteriology Laboratory Manual, Stop TB Partner Ship 71 Glynn J R et al (2005), "The importance of recent infection with Mycobacterium tuberculosis in an area with high HIV prevalence: a long-term molecular epidemiological study in Northern Malawi", J Infect Dis 192 (3), pp 480-487 72 Golub J E et al (2005), "Active case finding of tuberculosis: historical perspective and future prospects", I nt J Tub ere Lung Dis 9(11), pp 1183-1203 73 Hales c M et al (2013) "The association between symptoms and microbiologically defined response to tuberculosis treatment", Ann Am Thorac Soc 10 (1), pp 18-25 74 Hanrahan c F et al (2013), "Time to treatment and patient outcomes among TB suspects screened by a single point-of-care Xpert MTB/RIF at a primary care clinic in Johannesburg, South Africa", PLoS One (6), pp e65421 75 Hayward c (1993), "Re-emergence of tuberculosis”, BM.Ỉ 306 (6876), pp 515 76 Ho J et al (2016), "Reassessment of lite positive predictive value and specificity of Xpert MTB/RIF: a diagnostic accuracy study in the context of community-wide screening for tuberculosis", Lancet Infect Dis 16 (9), pp 1045-1051 77 Hoa N B et al (2013), "First national tuberculin survey in Viet Nam: characteristics and association with tuberculosis prevalence" J Tuberc Lung 17 (6), Med pp 738744.Health 79.1 with loa N B prolonged et al.Ini cough in (2011), Vietnam", "IDis lealth-seeking Trap Ini behaviour 16 among (10), adults pp 1260-1267 98 80 Jamieson F B et al (2014), "Profiling of rpoB mutations and MICs for rifampin and rifabutin in Mycobacterium tuberculosis", J Clin Microbiol 52 (6), pp 2157-2162 81 Jayes L et al (2016), "Smokellaz: Systematic Reviews and Meta-analyses of the Effects of Smoking on Respirator}' Health", Chest 150 (1), pp 164-179 82 John s el al (2015), "Tuberculosis among nomads in Adamawa Nigeria: outcomes from two years of active case finding", Ini J Tuberc Lung Dis 19 (4), pp 463-468 83 Khomenko A G (1999), "[DOTS strategy and its application in Russia]", Probl Tuberk(V), pp 4-8 84 Kim Y w et al (2015), "Evaluation of Xpert((R)) MTB/RIF assay: diagnosis and treatment outcomes in rifampicin-resistant tuberculosis", Ini Tuberc Lung Dis 19 (10),pp 1216-1221 85 Kranzer K et al (2013), "The benefits to communities and individuals of screening for active tuberculosis disease: a systematic review", Ini J Tube re Lung Dis 17 (4), pp 432-446 86 Lewis J J el al (2009), "HIV infection does not affect active case finding of tuberculosis in South African gold miners", Am J Respir Crit Care Med 180 (12), pp 1271-1278 87 LoBue p A el al (2010), "Tuberculosis in humans and its epidemiology, diagnosis and treatment in lite United States", Ini J Tube re Lung Dis 14 (10), pp 1226-1232 88 LoBue p A et al (2004), "Screening of immigrants and refugees for pulmonary tuberculosis in San Diego County, California", Chest 126 (6), pp 1777-1782 89 Lonnroth K et al (2010), "Tuberculosis control and elimination 2010-50: cure, care, and social development" Lancet 375 (9728), pp 1814-1829 90 Lorent N el al (2014), "Community-based active tuberculosis case finding in poor urban settlements of Phnom Penh, Cambodia: a feasible and effective strategy", PLoS One (3), pp e92754 91 MacPherson p et al (2014) "Pre-treatment loss to follow-up in tuberculosis patients in low- and lowermiddle-income countries and high-burden countries: a systematic review and meta-analysis", Bull World Health Organ 92 (2), pp 126-138 92 Maroto Arce N et al (2003), "[Tuberculosis and the digestive tract]", Gastroenterol Hepatol 26 (l),pp 3441 93 McCray E et al (1997) "The epidemiology of tuberculosis in the United States", Clin Chest Med 18(1), pp 99-113 94 Mitchison D et al (2012), "The chemotherapy of tuberculosis: past, present and fixture", Int J Tuberc Lung Dis 16 (6), pp 724-732 95 Morishita F et al (2015), "Tuberculosis case-finding in Cambodia: analysis of case notification data 2(XX) to 2013 ", Western Pae Surveili Response J (1), pp 15-24 96 Muniyandi M et al (2006), "Socio-economic dimensions of tuberculosis control: review of studies over two decades from Tuberculosis Research Center", J Common Dis 38 (3), pp 204-215 97 Mupere E el al (2013), "Effectiveness of active case-finding strategies in tuberculosis control in Kampala Uganda", Ini J Tuberc Lung Dis 17 (2), pp 207-213 Murray c J et al (2014), "Global, regional, and national incidence and mortality for HIV, tuberculosis, and malaria during 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013 ", Lancet 364 (9947), pp 1005-1070 98 Mwaba p et al (2iX)3) "The relentless spread of tuberculosis in Zambia-trends over lite past 37 years (1964-2ÍXX)) ", Afr Med J 93 (2), pp 149-152 1(M) Nicol M p et al (2011), "Accuracy of die Xpert MTB/RIF test for the diagnosis of pulmonary tuberculosis in children admitted to hospital in Cape Town, South Africa: a descriptive study" Lancet infect Dis 11(11), pp 819-824 101 Ntinginya E N et al (2012), "Performance of the Xpert(R) MTB/RIF assay in an active case-finding strategy: a pilot study from Tanzania", Int J Tuberc Lung Dis 16 (11), pp 1468-1470 102 Nyirenda T (2(X)6), "Epidemiology of Tuberculosis in Malawi", Malawi Med J 18 (3) ,pp 147-159 103 Okada K et al (2012), "Epidemiological impact of mass tuberculosis screening: a 2- year follow-up after a national prevalence survey", Ini J Tuberc Lung Dis 16 (12), pp 1619-1624 104 Oommen A V (1964), "Review of Mass Radiography Services; a Report by die Joint Tuberculosis Council", Tubercle 45, pp 255-266 105 Pang s c (1998), "Chest radiography and tuberculosis case-finding in Western Australia", Respir Med 92 (2), pp 198-202 106 Pang s c et al (1994), "Tuberculosis case-finding in Western Australia", Respir Med 88 (3), pp 213-217 107 Pienaar E et al (2010), "A model of tuberculosis transmission and intervention strategies in an urban residential area”, Comput Biol Chem 34 (2), pp 86-96 108 Porter J D et al (1994), "The re-emergence of tuberculosis", Anna Rev Public Health 15, pp 303-323 109 Raviglione M c et al (1992), HIV-associated tuberculosis in developing countries : clinical features, diagnosis and treatment 110 Raviglione M c et al (1994), Tuberculosis trends in eastern Europe and the former USSR" Tuber Lung Dis 75 (6), pp 400-416 111 Rieder IL L et al (1989), "Epidemiology of tuberculosis in the United States", Epidemiol Rev 11, pp 7998 112 Russell s (2004), "The economic burden of illness for households in developing countries: a review of studies focusing on malaria, tuberculosis, and human immunodeficiency virus/acquired immunodeficiency syndrome" Am J Trap Med Hyg 71 (2 Suppl), pp 147-155 113 Savonenkova L N et al (2005), "[The clinical and pathogenetic aspects of tuberculosis of digestive organs]”, Probl Tuberk Bolezn Legkịb), pp 42-45 114 Schneider E et al (2005), "Epidemiology of tuberculosis in lite United States", Clin Chest Med 26 (2), pp 183-195, V 115 Sekandi J N el al (2009), "Active case finding of undetected tuberculosis among chronic coughers in a slum setting in Kampala, Uganda", Int J Tuberc Lung Dis 13 (4) , pp 508-513 116 Singh u B et al (2016), "Genotypic, Phenotypic and Clinical Validation of GeneXpert in ExtraPulmonary India", PLoS One 11 (2), pp eO 149258 Steingart the sensitivity K.and R.Pulmonary el smear of al.Tuberculosis (2006), microscopy "Sputum for tuberculosis: methods a systematic to improve review", Lancet Infect Dis in (10), pp.processing 664-674 10 117 TA Nguyễn et al (2015), Treatment uptake among people with TB detected by screening in the general population of Ca Mau, Vietnam., The Woolcock, The 5th Conference of the Union AsiaPacific Region 118 Theodore c M et al (1993), "Re-emergence of tuberculosis", BMJ 306 (6876), pp 514-515 119 Theron G et al (2011), "Evaluation of the Xpert MTB/RIF assay for die diagnosis of pulmonary tuberculosis in a high HIV prevalence setting", Am J Respir Cril Cure Med 184(1), pp 132-140 120 Thorson A et al (2004), "Equality or equity in health care access: a qualitative study of doctors' explanations to a longer doctor's delay among female TB patients in Vietnam" Health Policy 68 (1), pp 37-46 121 "Tuberculosis trends in central and eastern Europe and countries of the former USSR", (1995), WHy Epidemiol Rec 70 (4) pp 21-22 122 Turner R D et al (2015), "Smoking and the Transmission of Tuberculosis", Pediair Infect Dis J 34 (10), pp 1138 123 Van Deun A et al (2013), "Rifampin drug resistance tests for tuberculosis: challenging die gold standard", J Clin Microbiol 51 (8), pp 2633-2640 124 Verver s et al (2(M)4), "Proportion of tuberculosis transmission dial takes place in households in a high-incidence area", Lancet 363 (9404), pp 212-214 125 Verver s et al (2004), "Transmission of tuberculosis in a high incidence urban community in South Africa", I nt J Epidemiol 33 (2), pp 351 -357 126 Vieira A A et al (2010), "Prevalence of patients with respiratory symptoms through active case finding and diagnosis of pulmonary tuberculosis among prisoners and related predictors in a jail in the city of Carapicuiba, Brazil", Rev Bras Epidemiol 13 (4), pp 641-650 127 Volosky R L et al (1993), "The re-emergence of tuberculosis: a previously forgotten disease becomes a problem for caregivers", Respir Care 38 (8), pp 880-883 128 Wallace J M (1964), "Changes in the Pattern of Respiratory Tuberculosis in an Urban Community Following a Mass Radiography Campaign", Tubercle 45 pp 7-16 129 Wang J el al (2008), "Gender difference in knowledge of tuberculosis and associated healthcare seeking behaviors: a cross-sectional study in a rural area of China", BMC Public Health 8, pp 354 Wang N et al (2016), "Risk of Treatment Failure in Patients widi Drug-susceptible Pulmonary Tuberculosis in China", Biomed Environ Set 29 (8), pp 612-617 PHỤ LỤC Bộ CÂU HOI NGHIÊN cứu Ml số đăng ký điều trị: [] M2: Địa liên lạc: [Ấp Xả Huyện J M3: Được phát bởi: o Chương trinh phòng chống Lao Quốc Gia o Dự án ACT3 STT Câu hôi Câu trả lịi Thơng tin chung AI Năm sinh A2 Giới tính Nam A3 Học vấn A4 Nghe nghiệp (nếu có nhiều n^hề, chọn nghề mà anh/chị dành nhiều thời gian nhất) A5 Hiện nay, anh/chị có hút thuốc khơng? A6 Hiện nay, anh/chị có uống rượu không? A7 Khoảng cách lừ nhà đen TTYT Huyện A8 Phương tiện di chuyền đen TTYT Huyện A9 Khoảng cách lừ nhà den TP Cà Mau 4 Nử Chưa học Cấpl Cấp 11-111 Cao đằng cao Nông dân- Nuôi trồng thủy sản Học sinh, sinhviên Cơng nhân Vicn chức Lao động lự Hồn tồn khơng Thính thống Thường xun Hồn lồn khơng lần/tuẩn 3 lần/tuần km Xuồng Xe máy Ơ lơ/ xe buýt km 10 STT Câu hỏi Câu trả lịi Xuồng Xe máy Ơ tô/ xe buýt A10 Phương tiện di chuyên đến Cà Mau Bl Có—> B2.1 Khơng—► B3 Anh/ chị đả điều trị Lao chưa? B2.1 Anh/chỊ bất đầu kết thúc điều trị Lao lừ năm nào? B2.2 Anh chị đâ điều trị Lao tháng? B2.3 Kết quà điều trị gần B2.4 Anh chị đả điều trị Lao kháng thuốc chưa? B3 Anh chị tiếp xúc vói người mắc bệnh Lao chưa? B4 Hiện anh/chị có nhừng triệu chứng sau đây? .tháng Khói Bỏ trị Tái trị Rồi Rồi (ghi rõ .) Chưa Khơng biết B4.1 Hiện anh/chị có bị Ho hàng ngày kéo dài lừ tuần trở lên B4.2 Hiện anh/chị có bị Ho khạc có đàm hàng ngày kéo dài từ tuần trở len B4.3 Trong thángvừa qua, anh/chị có bị ho khạc đàm có lần máu không? B4.4 Trong tháng vừa qua, anh/chị có bị ớn lạnh, sốt nhẹ chiều khơng? B4.5 Trong tháng vừa qua, anh/chị có bị đau ngực, khó thớ khơng? B5 Chưa Hiện anh chị có chấn đốn mac bệnh sau không? 10 2 2 Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có Khơng Bệnh lý tim mạch Bệnh lý dày, tràng Bệnh tiểu đường Khác( ) STT B6 B7 Câu hỏi Câu trả lịi Hình ảnh Xquang Hình ảnh thâm nhiễm Hình ành tạo hang Hạch vùng carina Khác Kốl xét nghiệm nhuộm soi 3+ 2+ 1+ 1-9 AFB Âm tính 3 Trung tâm Y te Huyện/ TP TTPCCBXH Điều trị tư Lao phổi mói Lao phổi tái trị Lao phổi kháng Rif Khỏi Bỏ trị Tái trị Chet Chuyển B8 Nơi đăng ký điều trị B9 Phân loại bệnh nhân BIO Kct điều trị 10 Dành cho bệnh nhân phát bới ACTS: STT Câu hỏi Câu trà lời F1 F2 Ngày lấy mầu đàm xét nghiệm Ngày trà KQ xét nghiệm F3 Các triệu chứng vấn F3.1 Hiện lại có ho F3.2 Ho tuần F3.3 Hiộn có đàm F3.4 Đàm trcn tuần F3.5 Ho có máu F6 Ngày đến đánh giả TTPC CBXH F8 Kct quà xét nghiêm ni cấy F8.1 F9 ỊỊ J J Có đen đánh giá TTPC CBXH không? F7 2 2 Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có Khơng 2 Có Khơng Có Khơng Kct định danh 2 Mọc Không mọc MTB NTM Ngoại nhicm 2 2 Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có Khơng Kct xét nghiệm kháng sinh đồ F9.1 Kháng R F9.2 Kháng H F9.3 Kháng s F9.4 Kháng E Ghi 10 ... giá hiệu q mơ hình Đe đánh giá hiệu phương pháp chúng lơi liến hành nghiên cứu: ? ?Hiệu ciía phương pháp phát chù động lao phổi Xpert MTB/RIF cộng đồng Cà Mau năm 2014- 2015? ?? 10 MỤC TIÊU NGHIÊN cứu... định: Lao đa kháng thuốc 1.8 Phương pháp phát lao chù động MỘI hoạt động trọng tâm quốc gia có gánh nặng bệnh lao cao tăng cưởng hoạt động phát Phát động biện pháp nhằm tăng cường hoạt động phát. .. CHƯƠNG KÉT QUẢ Sơ đồ 3.1 Sơ đồ tổng quan phương pháp phát hỉện thu nhận hênh laơ 3.1 Tỷ lệ nguồn lây phát hiện/ dân số phương pháp chù động vói kỹ thuật Xpert so vói phương pháp phát thụ động Trong