Yếu tố nguy cơ của rối loạn dạng cơ thể ở vị thành niên

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC GIÁO DỤC NGUYỄN THỊ DIỆU ANH YẾU TỐ NGUY CƠ CỦA RỐI LOẠN DẠNG CƠ THỂ Ở VỊ THÀNH NIÊN LUẬN VĂN THẠC SĨ TÂM LÝ HỌC CHUYÊN NGÀNH: TÂM LÝ HỌC LÂM SÀNG TRẺ EM VÀ VỊ THÀNH NIÊN Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Bahr Weiss NCS Trần Văn Công HÀ NỘI – 2012 Nguyễn Thị Diệu Anh MỤC LỤC Page Đề mục MỤC LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG Phần -MỞ ĐẦU Lý chọn đề tài Mục đích nghiên cứu Đối tƣợng khách thể nghiên cứu Giả thuyết nghiên cứu Nhiệm vụ nghiên cứu Giới hạn nghiên cứu Phƣơng pháp công cụ nghiên cứu Thời gian địa điểm Đóng góp luận văn 10 Cấu trúc luận văn Phần hai - NỘI DUNG NGHIÊN CỨU Chƣơng –CƠ SỞ LÝ LUẬN 1.1 Tổng quan lịch sử vấn đề nghiên cứu 1.1.1 ững nghiên cứu rối loạn dạng thể 1.1.2 ững nghiên cứu nguyên nhân rối loạn dạng thể 1.2 Một số vấn đề lý luận rối loạn dạng thể VTN 1.1.3 loạn dạng thể Nguyễn Thị Diệu Anh Page 1.1.4 ổi vị thành niên 1.1.5 t số khái niệm khác có liên quan Chƣơng –TỔ CHỨC VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Công cụ nghiên cứu 2.2 Quy trình thu thập liệu 2.3 Khách thể nghiên cứu CHƢƠNG - KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Hiện trạng RLDCT VTN thông qua bảng hỏi CSI YSR 3.2 Mối liên hệ RLDCT tình hình sức khỏe cha mẹ ngƣời chăm sóc khác VTN 3.3 Mối liên hệ triệu chứng thể trải nghiệm thân VTN bị đau ốm, đƣợc ngƣời khác chăm sóc 3.4 Mối liên hệ triệu chứng thể vấn đề nhân cách VTN 68 3.5 Mối liên hệ RLDCT trải nghiệm sang chấn, căng thẳng VTN 3.6 Mô hình tuyến tính chung 3.3.1 giải mơ hình tuyến tính chung 3.3.2 c phân tích nghiên cứu 3.7 Bình luận chung kết nghiên cứu PHẦN 3: KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ luận Nguyễn Thị Diệu Anh Page n nghị TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Phụ lục Phụ lục Nguyễn Thị Diệu Anh Page RLDCT: rối loạ VTN: vị KRNN: không DSM-IV: Sổ tay IV, Hiệp hội Tâm thần học Hoa Kỳ MĐ: mức đ TB: trung C/K: có/kh GLM: Gener YSR-SC: YSR- RWB: Reinf mạnh FMI-cha: FMI s FMI-mẹ: FMI s RIB-cha/mẹ/bạn-ốm: cha/mẹ/bạn đối xử VTN ốm RIB-cha/mẹ/bạn-khỏe: cha/mẹ/bạn đối xử VTN khỏe Nguyễn Thị Diệu Anh Page DANH MỤC BẢNG Bảng - Giới tính khách thể nghiên cứu Bảng - Độ tuổi khách thể Bảng - Tình trạng nhân bố mẹ - nhóm nghiên cứu Bảng - Các triệu chứng thể thường gặp VNT qua thang đo SCI Bảng - Các triệu chứng thể thường gặp VNT qua thang đo YSR Bảng 6a - Tương quan RLDCT tình hình sức khỏe cha mẹ - nhóm nghiên cứu Bảng 6b - Tương quan RLDCT tình hình sức khỏe cha mẹ - nhóm đối chứng Bảng 7a - Tương quan RLDCT trải nghiệm đau ốm VTN – nhóm nghiên cứu Bảng 7b - Tương quan RLDCT trải nghiệm đau ốm VTN – nhóm đối chứng Bảng 8a - Mối liên hệ triệu chứng thể vấn đề nhân cách tuổi VNT – nhóm nghiên cứu Bảng 8b - Mối liên hệ triệu chứng thể vấn đề nhân cách tuổi VNT – nhóm đối chứng Bảng - Nét nhân cách tự ti nhóm nghiên cứu Bảng 10 - Nét nhân cách dễ tổn thương nhóm nghiên cứu Bảng 11a - Bảng tương quan RLDCT ALEQ nhóm nghiên cứu Bảng 11b - Bảng tương quan RLDCT ALEQ nhóm đối chứng Bảng 12a - Tương quan RLDCT thang đo ngắn kiện đời BLEC – nhóm nghiên cứu Bảng 12b - Tương quan RLDCT thang đo ngắn kiện đời BLEC – nhóm đối chứng Nguyễn Thị Diệu Anh Page Bảng 13a - Tương quan RLDCT rối loạn stress sau sang chấn – nhóm nghiên cứu Bảng 13b - Tương quan RLDCT rối loạn stress sau sang chấn – nhóm đối chứng Bảng 14a - Mối liên hệ RLDCT phản ứng gia đình việc học tập VTN – nhóm nghiên cứu Bảng 14b - Mối liên hệ RLDCT phản ứng gia đình việc học tập VTN – nhóm đối chứng Bảng 15 - Mơ hình đau ốm gia đình theo nhóm giới tính Bảng 16 - Củng cố hành vi đau ốm VTN chia theo nhóm giới tính Bảng 17 - Nhạy cảm thần kinh chia theo nhóm giới tính Bảng 18 - Stress chia theo nhóm giới tính Bảng 19 - Mơ hình đau ốm gia đình: tương tác nhóm giới tính Bảng 20 - Mơ hình đau ốm gia đình: tương tác chia theo giới tính Bảng 21 - Khuyến khích hành vi đau ốm: tương tác chia theo nhóm giới tính: Bảng 21a - Khuyến khích hành vi đau ốm: tương tác giới tính ứng xử bạn VTN ốm Bảng 21b - Khuyến khích hành vi đau ốm: tương tác giới tính ứng xử bạn VTN khoẻ Bảng 21c - Khuyến khích hành vi đau ốm: tương tác giới tính ứng xử mẹ VTN khoẻ Bảng 22 - Tương tác yếu tố nhiễu tâm RLDCT chia theo nhóm giới tính Bảng 23 - Yếu tố stress: tương tác chia theo nhóm giới tính Bảng 23a - Tương tác mức độ stress RLDCT chia theo giới tính (CSI = Tương tác giới tính ALEQ-MĐ-TB) Nguyễn Thị Diệu Anh Page Bảng 23b - tương tác áp lực học tập RLDCT chia theo giới tính (CSI = Tương tác giới tính AP-tiêu cực) Bảng 23c - Tương quan mức độ stress RLDCT chia theo giới tính (YSR-SC = tương tác giới tính ALEQ-MĐ-TB) Bảng 23d - Tương quan áp lực học tập RLDCT chia theo giới tính (YSR-SC = tương tác giới tính AP-tiêu cực) Nguyễn Thị Diệu Anh Page Lời Tri Ân Lời đầu tiên, em xin đƣợc trân trọn g cảm ơn trƣờng Đại Học Giáo Dục đã mở khóa đào tạo Tâm lý lâm sàng Việt Nam sau bao năm chuẩn bị, để chúng em – nhƣƣ̃ng ngƣời yêu thích nhƣng vẫn mày mò đƣờng tâm lý lâm sàng - có hội đƣợc học tập nhƣƣ̃ng kiến thƣƣ́c kinh nghiệm quý báu tƣƣ̀ vịgiáo sƣ hàng đầu tâm lý lâm sàng ngồi nƣớc, có hội đƣợc học tập cùng để trao đổi , chia sẻ nhƣƣ̃ng khó khăn sƣƣ́ mạng mẻ cũng đầy khó khăn Em trân trọng biết ơn công lao thầy cô đã trƣƣ̣c tiếp đào tạo giám sát công việc chúng em bằng tâm huyết sƣƣ̣ nhiệt tình , biết ơn thầy phòng đào tạo , đã tận tình giúp đỡ lớp chúng em nói chung thân em nói riêng suốt năm gắn bó Em xin cảm ơn Ban giám đốc lãnh đạo Khoa Tâm Lý, BV Nhi Đờng 1, đã tạo điều kiện cho em tham gia đầy đủ khóa học hồn thành luận văn nhƣ h ơm Cảm ơn quý đồng nghiệp đã giúp cán đáng công việc hỗ trợ từ xa thời gian học , không tham gia trƣƣ̣c tiếp nhƣƣ̃ng nhiệm vụ khoa phòng Em xin gởi lời cảm ơn đến vị bác sỹ , tâm lý gia bệnh viện nhƣ BV Bạch Mai, BV Nhi Đồng 1, BV Nhi Đồng 2, BV Tâm Thần đã hỡ trợ em nhiều q trình em thu thập dƣƣ̃ liệu phục vụ cho nghiên cƣƣ́u Lời tri ân sâu sắc , em xin trân trọng gởi đến GS TS Bahr Weiss, thầy không nhƣƣ̃ng đào tạo chúng em trƣƣ̣c tiếp nhƣƣ̃ng môn học chuyên ngành, mà còn ngƣời hƣớng dẫn em hoàn thành luận văn Em xin gởi lời tri ân đến NCS Trần Văn Công , thầy đã cùng thầy Bahr hƣớng dẫn em bằng sƣƣ̣ n hiệt tình, tâm huyết nhƣƣ̃ng lời động viên trình thực đề tài Nguyễn Thị Diệu Anh BẢNG 6:Sau đánh dấu bảng trang 12, em hãy nghĩ kiện mà em cho gây khó chịu nhiều Mỡi câu sau biểu mà ngƣời ta có Nguyễn Thị Diệu Anh Page 117 sau trải qua sự kiện khó chịu Trong mỡi câu, em hãy chọn mức độ phù hợp với = khơng có biểu = 2-4 lần/tuần Sự kiện gây khó chịu em 10 11 12 13 14 15 16 17 BẢNG 7: Sau câu hỏi phương án trả lời bên cạnh Hãy khoanh tròn vào số tương Nguyễn Thị Diệu Anh Trong tháng qua, đầu em có suy ngh khó chịu sự kiện dù em khơng muốn? Em có ác mộng sự kiện khơng? Sự kiện có sống lại em khơng? Trong tháng qua, em cảm thấy khó chịu (ví dụ sợ hãi, tức giận, b̀n, cảm giác tội lỡi…) kiện khơng? Em có phản ứng thể (ví dụ nhƣ vã mồ nhanh…) bị nhắc lại sự kiện khơng? Em cố tránh suy nghĩ, tránh nói hay tránh có c kiện khơng? Trong tháng qua, em tránh hoạt động, trán tránh gặp ngƣời liên quan đến sự Em nhớ lại phần quan trọng củ So với trƣớc đây, em hứng thú hơn, tham hoạt động quan trọng em không Trong tháng qua, em cảm thấy xa rời cảm cắt đứt quan hệ với ngƣời xung quanh không? Em cảm thấy trơ mặt cảm xúc (ví dụ nhƣ k khơng có cảm giác u thƣơng) khơng? Em có cảm thấy nhƣ kế hoạch tƣơng lai h (về gia đình, cái, nghề nghiệp, k bại, không trở thành sự thật khơng? Em có khó ngủ ngủ khơng n khơng? Trong tháng qua, em cảm thấy bực tức c giận khơng? Em có khó khăn việc tập trung (ví dụ kh vào nói chuyện, khơng để tâm vào cơng làm…) khơng? Em cảnh giác q mức (ví dụ kiểm tra xem mình, khơng cảm thấy thoải mái quay lƣn vào) không? Trong tháng qua, em dễ bị giật (ví dụ kh gần sau lƣng mình) khơng? Các phương án trả lời: 0= Hồn tồn sai 1= Sai Page 118 ứng với phương án trả lời phù hợp Đừng nhiều thời gian vào câu hỏi, chọn đáp án xuất đầu = Không không sai = Đúng = Hoàn toàn STT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 Nguyễn Thị Diệu Anh khơng hay xảy 28 Tơi thƣờng cảm thấy thua ngƣời khác 29 Tôi làm điều bốc đờng 30 Tơi thƣờng lo lắng việc trở nên tời tệ 31 Nếu đầu óc trở nên mơ màng, tơi dừng lại trở lại làm việc 32 Rất khó làm tơi tức giận 33 Tơi đánh giá thấp thân 34 Tôi cảm thấy thoải mái trƣớc mặt thủ trƣởng cấp lãnh đạo khác 35 Đôi tơi ăn nhiều đến b̀n nơn 36 Tơi kiểm soát thân tốt khủng hoảng 37 Tơi sợ hãi hầu hết ngƣời 38 Đôi cảm thấy cay đắng uất ức 39 Đôi thứ trở nên ảm đạm vơ vọng với tơi 40 Nếu tơi nói hay làm sai trái với đó, tơi khơng dám gặp lại họ 41 Thỉnh thoảng làm điều mà chƣa suy nghĩ kỹ khiến tơi phải hối tiếc 42 Khi việc có vẻ trở nên tời tệ, tơi vẫn đƣa định đắn 43 Đôi ý nghĩ đáng sợ xuất đầu 44 Ngay phiền tối nhỏ cũng khiến tơi bực 45 Nhiều lần, sự việc trở nên tồi tệ, thấy chán nản muốn từ bỏ 46 Khi ngƣời quen làm điều ngớ ngẩn, cảm th ngƣợng cho họ 47 Tơi ln ln kiểm sốt đƣợc cảm xúc 48 Cảm xúc tơi ổn định Nguyễn Thị Diệu Anh Page 120 BẢNG 8: HỌC TẬP Dƣới câu đề cập đến gia đình, trƣờng học việc học tập Trong mỗi câu, em hãy chọn điều xảy thƣờng xuyên nhƣ Khi đánh giá câu xin nói bố mẹ nói chung, khơng cần đề cập bố mẹ riêng biệt = Không = Thường xuyên Những câu liên quan đến gia đình, trường học học tập em 32 Nếu em có kết học tập kém, bố mẹ nói rằng em lƣời 33 Nếu em đạt đƣợc điểm tốt trƣờng, bố mẹ thƣởng khen em 34 Bố mẹ bắt em dành thời gian nhiều cho việc học tập 35 Bố mẹ nói rằng thực sự yêu mẹ, em phải đạt kết tốt trƣờng 36 Nếu em có kết học tập kém, bố mẹ động viên em nói em học hành chăm lần sau, em đạt điểm tốt 37 Bố mẹ bảo em cần phải học chăm 38 Nếu em có kết học tập kém, bố mẹ khơng nói nhƣng em biết họ thất vọng tức giận 39 Nếu em có kết học tập tốt, em biết bố mẹ tự hào em 40 Bố mẹ tạo áp lực để em học tập tốt 41 Bố mẹ kể với em điều mà họ đã làm cho em, em phải học chăm 42 Em biết bố mẹ yêu thƣơng em cho dù trƣờng em học nhƣ 43 Bố mẹ nói với em rằng em phải học hành tốt Nguyễn Thị Diệu Anh C SI.Tot Pearson Correlation Sig (2-tailed) N YSR.Tot F MI.Fa Pearson Correlation Sig (2-tailed) N F MI.Mo Pearson Correlation Sig (2-tailed) N SCI1nhucdau xiuhoacchong mat dautimnguc giamsinhluc daulung khotho te yeucothe Nguyễn Thị Diệu Anh buonnon taobon tieuchay 25 daubung 84 timdapnhanh khonuot nonoi bungchuong thucanlambu 67 onnon daukhop dautaychan Valid N (listwise) 37 94 38 9 65 40 a nhom = Nhom Nghien cuu Descriptive Statistics SCI1nhucdau xiuhoacchong mat dautimnguc Nguyễn Thị Diệu Anh Page 123 a giamsinhluc Nguyễn Thị Diệu Anh Page 124 daulung CSI.TBmoi khotho te yeucothe BLEC.TO NGmoi buonnon taobon a nhom = Nhom Nghien cuu tieuchay daubung timdapnhanh khonuot nonoi bungchuong thucanlambu onnon daukhop Table Family Illness Modeling: Main Effects Covarying Group and Sex Dependent csi csi ysrSC ysrSC csi csi ysrSC ysrSC Table Family Illness Modeling: Interaction Effects with Group and Sex Dependent csi csi csi dautaychan csi csi csi Valid N csi csi csi (listwise) a nhom = Nhom Doi chung csi csi csi ysrS ysrS ysrS ysrS ysrS ysrS Nguyễn Thị Diệu Anh Nguyễn Thị Diệu Anh Page 125 Table Family Illness Modeling: Breakdown CSI = Gioi X FMI_FA Variable - Gioi=Nam FMI_Fa - Gioi=Nu -FMI_Fa Table Reinforcement of Illness Behavior: Main Effects Covarying Group and Sex Table Reinforcement of Illness Behavior: Interaction Effects Dependent Table Reinforcement of Illness Behavior: Breakdown interactions ysrSC = Nhom X Frie - RIB Variable Label - Frie - RIB RIB.Fr.ill - Frie - RIB RIB.Fr.ill ysrSC = Nhom X Frie - RWB Variable Label - Frie - RWB l RIB.Fr.well l RIB.Fr.well - Frie - RWB ysrSC = Gioi X Moth - RWB Variable Label - Moth - RWB l RIB.Mo.well - Moth - RWB l Table Neuroticism: Main Effects Covarying Group and Sex Table Neuroticism: Interaction Effects with Group and Sex RIB.Mo.well Table Stress: Main Effects Covarying Group name Nguyễn Thị Diệu Anh csi csi ysrSC ysrSC csi csi ysrSC ysrSC csi csi ysrSC ysrSC csi csi ysrSC ysrSC csi csi ysrSC ysrSC Table 10 Stress: Interaction Effects with Group and Sex Table 11 Stress: Breakdown interactions CSI = Nhom X ALEQ_L_Tot Variable Label ALEQ_L_Tot ALEQ.L.To ALEQ_L_Tot ALEQ.L.Tot CSI = Nhom X AP_Neg Variable Label AP_Neg AP.Neg - AP_Neg Nguyễn Thị Diệu Anh AP.Neg ysrSC= Gioi X ALEQ_L_Tot Variable ALEQ_L_Tot ALEQ_L_Tot ysrSC= Gioi X AP_Neg Variable AP_Neg AP_Neg Nguyễn Thị Diệu Anh Page 129 ... sát Vậy, yếu tố nguy dẫn tới rối loạn dạng thể lứa tuổi vị thành niên? Tìm hiểu yếu tố nguy nhiệm vụ đề tài Mục đích nghiên cứu - Tìm hiểu triệu chứng rối loạn dạng thể trẻ vị thành niên Nguy? ??n... Page 12 Tìm hiểu yếu tố nguy dẫn đến rối loạn dạng thể Đối tượng, khách thể nghiên cứu 3.1 Đối tượng Những yếu tố nguy dẫn đến rối loạn dạng thể tuổi vị thành niên 3.2 Khách thể 3.1.1 Nhóm nghiên... thành loại nhƣ sau: Rối loạn thể hóa; Rối loạn chuyển dạng; Rối loạn đau; Rối loạn nghi bệnh; Rối loạn sợ biến dạng thể; Rối loạn dạng thể không biệt định Rối loạn thể hoá (1) Đƣợc biết đến đầu