NGHIÊN cứu các yếu tố ẢNH HƯỞNG đến KIẾN THỨC và , THÁI độ và THỰC HÀNH về dự PHÒNG và điều TRỊ BỆNH TĂNG HUYẾT áp của NGƯỜI dân tại HUYỆN hạ hòa, TỈNH PHÚ THỌ năm 2018

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ĐỖ THỊ THƯƠNG NGHIÊN CỨU CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN KIẾN THỨC VÀ , THÁI ĐỘ VÀ THỰC HÀNH VỀ DỰ PHÒNG VÀ ĐIỀU TRỊ BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP CỦA NGƯỜI DÂN TẠI HUYỆN HẠ HỊA, TỈNH PHÚ THỌ NĂM 2018 KHĨA LUẬN TỐT NGHIỆP HÀ NỘI - 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ĐỖ THỊ THƯƠNG NGHIÊN CỨU CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ VÀ THỰC HÀNH VỀ DỰ PHÒNG VÀ ĐIỀU TRỊ BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP CỦA NGƯỜI DÂN HUYỆN HẠ HỊA, TỈNH PHÚ THỌ NĂM 2018 KHĨA LUẬN TỐT NGHIỆP KHÓA 2013 – 2019 Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS NGƠ VĂN TỒN Ths TRẦN MINH HẢI HÀ NỘI -2019 LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành chương trình học tập luận án tốt nghi ệp, với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, em xin chân thành cảm ơn tất tập thể cá nhân tạo điều kiện, hỗ trợ suốt trình vừa qua Trước hết, với tất kính trọng biết ơn sâu sắc, em xin chân thành cảm ơn giáo viên hướng dẫn PGS.TS Ngơ Văn Tồn Ths Trần Minh Hải tận tình hướng dẫn, hỗ trợ, giúp đỡ, truyền đạt kinh nghiệm quý báu tạo điều thuận lợi em hoàn thành tốt luận văn Em xin chân thành cảm ơn Ban Giám hiệu, phịng, khoa, mơn thầy, cô trường Đại học Y Hà Nội truyền đạt kinh nghiệm quý báu cho em suốt trình học tập Em xin chân thành cám ơn lãnh đạo Sở Y tế tỉnh Phú Thọ, lãnh đạo Ủy ban nhân dân huyện Hạ Hòa, Trạm Y tế địa phương nghiên cứu, anh ch ị Cộng tác viên nhiệt tình tham gia trình thu th ập s ố li ệu ều tra thực đề tài Đặc biệt, em xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến tất người dân đồng ý tham gia cơng trình nghiên cứu Em vô biết ơn người thân gia đình, bạn bè ln bên em, động viên giúp đỡ em tình học tập hoàn thành đề tài tốt nghiệp Em xin chân thành cảm ơn! Hà Nội, ngày 10 tháng năm 2019 Đ ỗ Th ị Th ương LỜI CAM ĐOAN Em xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng em Các s ố li ệu kết đề tài trung thực chưa công bố cơng trình tác giả khác Sinh viên Đỗ Thị Thương MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN .3 1.1 Đại cương tăng huyết áp 1.1.1 Các khái niệm .3 1.1.2 Thực trạng tăng huyết áp .4 1.1.3 Các yếu tố nguy 1.2 Yếu tố ảnh hưởng đến kiến thức, thái độ thực hành dự phòng tăng huyết áp người dân 12 1.2.1 Trên giới .12 1.2.2 Tại Việt Nam 13 1.3 Yếu tố ảnh hưởng đến kiến thức, thái độ điều trị tăng huyết áp người dân 15 1.3.1 Trên giới .15 1.3.2 Tại Việt Nam 15 1.4 Đặc điểm huyện Hạ Hòa, tỉnh Phú Thọ 16 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 17 2.1 Đối tượng, thời gian địa điểm nghiên cứu 17 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 17 2.1.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 17 2.2 Phương pháp nghiên cứu .17 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 17 2.2.2 Cỡ mẫu nghiên cứu .17 2.2.3 Cách chọn mẫu 18 2.2.4 Công cụ thu thập số liệu .18 2.2.5 Phương pháp thu thập số liệu 18 2.2.6 Biến số nghiên cứu( Chi tiết Phụ lục 1) 20 2.2.7 Xử lí số liệu .21 2.2.8 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 21 2.2.9 Sai số biện pháp khắc phục 21 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .22 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 22 3.2 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức, thái độ thực hành dự phòng tăng huyết áp 24 3.3 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức, thái độ điều trị tăng huy ết áp .31 Chương 4: BÀN LUẬN 35 4.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 35 4.2 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức, thái độ thực hành dự phòng tăng huyết áp ĐTNC 37 4.2.1 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức dự phòng tăng huyết áp ĐTNC 37 4.2.2 Một số yếu tố liên quan đến thái độ dự phòng tăng huyết áp ĐTNC 39 4.2.3 Một số yếu tố liên quan đến thực hành dự phòng tăng huyết áp ĐTNC 39 4.3 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức, thái độ điều trị THA ĐTNC 41 4.3.1 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức điều trị tăng huyết áp ĐTNC 41 4.3.2 Một số yếu tố liên quan đến thái độ điều trị tăng huyết áp ĐTNC 42 Chương 5: KẾT LUẬN 44 TÀI LIỆU THAM KHẢO .46 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ACC: American College of Cardiology ( Hội Tim mạch Hoa Kỳ) AHA: American Heart Association ( Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ) BHYT: Bảo hiểm y tế CĐ: Cao đẳng ĐH: Đại học ĐTNC: Đối tượng nghiên cứu ĐTV: Điều tra viên ESC: European Society of Cardiology( Hiệp hội Tim mạch châu Âu) ESH: European Society of Hypertension( Hiệp hội tăng huyết áp châu Âu) HA: Huyết áp HATT: Huyết áp tâm thu HATTr: Huyết áp tâm trương THA: Tăng huyết áp TCYTTG: Tổ chức y tế giới THCS: Trung học sở THPT: Trung học phổ thông DANH MỤC BẢ Bảng 1 Phân độ tăng huyết áp theo ACC/AHA 2017 .3 Bảng Phân độ tăng huyết áp theo ESC/ ESH 2018 .4 YBảng Đặc điểm đối tượng theo giới, nhóm tuổi dân tộc (N=515) ……22 Bảng Đặc điểm đối tượng theo nghề nghiệp, tình trạng kinh tế (N=515) .24 Bảng 3 Mối liên quan kiến thức dự phòng THA với giới, nhóm tuổi trình độ học vấn ĐTNC 24 Bảng Mối liên quan kiến thức dự phịng THA với tình trạng nhân, nghề nghiệp, tình trạng kinh tế ĐTNC 26 Bảng Mối liên quan thái độ dự phòng THA với giới, nhóm tuổi trình độ học vấn ĐTNC 27 Bảng Mối liên quan thái độ dự phịng THA với với tình trạng nhân, nghề nghiệp, tình trạng kinh tế ĐTNC .27 Bảng Mối liên quan thực hành dự phịng THA với giới, nhóm tuổi trình độ học vấn ĐTNC 28 Bảng Mối liên quan thực hành dự phòng THA với với tình trạng nhân, nghề nghiệp, tình trạng kinh tế ĐTNC 29 Bảng Mối liên quan kiến thức thực hành dự phòngTHA ĐTNC 30 Bảng 10 Mối liên quan kiến thức điều trị THA với giới, nhóm tuổi trình độ học vấn ĐTNC 31 Bảng 11 Mối liên quan kiến thức điều trị THA với tình trạng nhân, nghề nghiệp, tình trạng kinh tế ĐTNC 32 Bảng 12 Mối liên quan thái độ điều trị THA với giới, nhóm tuổi trình độ học vấn ĐTNC 33 Bảng 13 Mối liên quan thái độ điều trị THA với với tình trạng nhân, nghề nghiệp, tình trạng kinh tế ĐTNC 34 DANH MỤC BIẾU ĐỒ Biểu đồ Đặc điểm đối tượng nghiên cứu theo tình trạng học vấn 23 Biểu đồ Đặc điểm đối tượng nghiên cứu theo tình trạng hôn nhân 23 dẫn bác sĩ Phụ lục 2: Phiếu vấn BỘ CÂU HỎI NGHIÊN CỨU CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ VÀ THỰC HÀNH VỀ DỰ PHÒNG VÀ ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP CỦA NGƯỜI DÂN TẠI HUYỆN HẠ HÒA, TỈNH PHÚ THỌ NĂM 2018 Mã số phiếu: GIỚI THIỆU VỀ NGHIÊN CỨU Xin chào Ơng/Bà! Tơi tên , điều tra viên thu thập số liệu tăng huyết áp Để góp phần phịng chống bệnh tăng huyết áp có hiệu quả, chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài “Nghiên cứu yếu tố ảnh hưởng đến kiến thức, thái độ thực hành dự phòng điều trị tăng huyết áp người dân huyện Hạ Hòa, tỉnh Phú Thọ năm 2018” Việc tham gia vào nghiên cứu hoàn toàn tự nguyện Những thông tin mà ông/ bà cung cấp vơ quan trọng nghiên cứu Vì mong ông/ bà hợp tác giúp chúng tơi có thơng tin xác Chúng đảm bảo thông tin đối tượng bảo mật không tiết lộ thông tin ơng/ bà cho Trong q trình vấn ơng/bà có quyền từ chối trả lời câu hỏi mà ông/bà không muốn trả lời yêu cầu ngừng vấn lúc Địa liên hệ cần thiết: Nếu ông/ bà muốn biết thêm thơng tin có câu hỏi liên quan đến nghiên cứu, ơng/bà hỏi tơi liên hệ với sinh viên Đỗ Thị Thương – Trường Đại học Y Hà Nội theo số điện thoại: 0972881823 Ông/ bà đồng ý tham gia nghiên cứu chúng tôi: Đồng ý [ ] I Từ chối [ ]  DỪNG PHẦN HÀNH CHÍNH 1.Tên xã/ phường: Ngày vấn: Họ tên người vấn: Họ tên người vấn: ĐT: Địa : Số nhà: Đường phố/ thôn: Tổ xóm: II TT CÂU HỎI CÂU HỎI A PHẦN THƠNG TIN CHUNG TRẢ LỜI MÃ A1 Giới tính Nam=1 Nữ=2 A2 Tuổi A3 Dân tộc A4 Trình độ học vấn ơng (bà) gì? ……… Kinh=1 Khác=2 Không biết chữ=1 Chưa tốt nghiệp tiểu học=2 Tốt nghiệp tiểu học=3 Tốt nghiệp THCS=4 Tốt nghiệp THPT=5 Tốt nghiệp trung cấp, CĐ, ĐH cao hơn=6 A5 Tình trạng nhân ơng (bà) gì? A6 Nghề nghiệp ông (bà) gì? A7 Tình trạng kinh tế gia đình ơng/ bà gì? Chưa có vợ/chồng=1 Đang có vợ/chồng=2 Ly hơn=3 Góa =4 Ly thân=5 Nông dân=1 Công nhân=2 Buôn bán, tự do=3 Cán bộ=4 Nội trợ=5 Thất nghiệp=6 Nghỉ hưu=7 Khác=8 Khá giả=1 Trung bình=2 Cận nghèo=3 Nghèo =4 Khơng phân loại=5 B KIẾN THỨC VỀ DỰ PHỊNG TĂNG HUYẾT ÁP B1 Theo ơng/ bà, tăng huyết áp gì? B2 Theo ơng/ bà, làm HA tối đa ≥140 mmHg HA tối thiểu ≥90 mmHg=1 Không biết không đúng=2 Đo HA thường xuyên=1 Xét nghiệm máu=2 2 cách để phát tăng huyết áp? B3 Theo ông/ bà, tăng huyết áp có biểu gì? (Câu hỏi nhiều lựa chọn) B4 Theo ông/ bà, người dễ mắc bệnh tăng huyết áp? (Câu hỏi nhiều lựa chọn) B5 Theo ông/ bà dự phịng tăng huyết áp biện pháp gì? (Câu hỏi nhiều lựa chọn) B6 Theo ơng/ bà bệnh tăng huyết áp có biến chứng gì? (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Siêu âm=3 Theo dõi cân nặng=4 Khơng biết=5 Nhức đầu=1 Chóng mặt=2 Ù tai=3 Hoa mắt=4 Bốc hỏa=5 Khơng có triệu chứng=6 Không biết=7 Ăn nhiều dầu mỡ=1 Ăn nhiều thức ăn mặn=2 Hút thuốc lá, thuốc lào=3 Thừa cân, béo phì=4 Uống nhiều rượu bia=5 Ít vận động thể lực=6 Nhiều căng thẳng, lo lắng=7 Trong gia đình có người bị THA=8 Không ăn nhiều dầu mỡ=1 Không ăn nhiều thức ăn mặn=2 Không hút thuốc lá, thuốc lào=3 Kiểm sốt thừa cân, béo phì=4 Hạn chế uống nhiều rượu bia=5 Tăng cường vận động thể lực=6 Giải tỏa căng thẳng, lo lắng=7 Đột quỵ, tai biến mạch máu não=1 Nhồi máu tim=2 Suy tim=3 Suy thận=4 Giảm thị lực=5 Tử vong=6 Biến chứng khác=7 Không biết=8 C THÁI ĐỘ VỀ DỰ PHỊNG BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP C1 Ơng/ bà có đồng ý bệnh tăng huyết áp phịng ngừa khơng? Có=1 Khơng=2 C2 Ơng/ bà có coi bệnh Có=1 Khơng=2 Có=1 Khơng=2 Uống thuốc hạ huyết áp=1 Hạn chế đồ ăn mặn=2 Hạn chế đồ rán, mỡ động vật=3 Tăng cường ăn rau quả=4 Tăng cường hoạt động thể lực=5 Khơng hút thuốc lá, thuốc lào=6 Kiểm sốt cân nặng=7 Dùng thuốc đông y=8 Các loại thuốc khác=9 Không biết=10 10 Có=1 Khơng=2 Có=1 Khơng=2 Tự đo nhà=1 Trạm y tế xã=2 BVĐK huyện/TTYT huyện=3 Y tế tư nhân=4 Khác=5 huyết áp bệnh nguy hiểm khơng? C3 Ơng/ bà có đồng ý việc thay đổi lối sống chế độ ăn có tác dụng điều trị phịng chống bệnh tăng huyết áp khơng? C4 Ơng/ bà có đồng ý cần phải làm việc để phòng ngừa giảm nhẹ bệnh THA khơng? C5 Ơng/ bà có đồng ý việc phịng chống bệnh THA trách nhiệm tồn cộng đồng khơng? D THỰC HÀNH VỀ DỰ PHỊNG TĂNG HUYẾT ÁP D1 Ơng/ bà có kiểm tra huyết áp thường xun khơng? D2 Ơng/ bà thường kiểm tra huyết áp đâu? D3 Hiện ơng/ bà có hút thuốc lá, thuốc lào Có=1 Khơng=2 Có=1 Khơng=2 khơng? D4 Hiện ơng/ bà có uống rượu bia đồ uống có cồn khơng? D5 Trong 12 tháng qua, tần suất ông/ bà uống rượu, bia Hàng ngày=1 đến lần/ tuần=2 đến lần/ tuần=3 Khơng nhớ=4 đồ uống có cồn nào? D6 Hàng ngày, ông/ bà thường sử dụng dầu hay mỡ để chế biến Dầu thực vật=1 Mỡ động vật=2 Cả hai=3 Có=1 Khơng=2 Có=1 Khơng=2 Có=1 Khơng=2 Có, hàng ngày=1 Có, 2-3 ngày/tuần=2 Có, 4-5 ngày/tuần=3 Khơng=4 Có=1 thức ăn? D7 Hàng ngày, ơng/ bà có hay ăn thức ăn mặn khơng? D8 Ơng/ bà thử ăn giảm muối chưa? D9 Hàng ngày, ơng/ bà có ăn nhiều rau khơng? D10 Ơng/ bà có thường xun tập thể dục thể thao khơng? D11 Ơng/ bà có thường xun kiểm tra cân Khơng=2 Trạm y tế xã=1 BVĐK huyện TTYT huyện=2 Phòng khám tư nhân=3 BVĐK tỉnh BV tuyến TƯ=4 Thầy lang=5 Hiệu thuốc=6 Khác=7 Uống thuốc hạ huyết áp=1 Hạn chế đồ ăn mặn=2 Hạn chế đồ rán, mỡ động vật=3 Tăng cường ăn rau quả=4 Tăng cường hoạt động thể lực=5 Khơng hút thuốc lá, thuốc lào=6 Kiểm sốt cân nặng=7 Dùng thuốc đông y=8 Các loại thuốc khác=9 Không biết=10 10 Khỏi hồn tồn=1 Ổn định, cần trì suốt nặng khơng? E KIẾN THỨC VỀ ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP E1 Theo ông/ bà, nghi ngờ mắc bệnh tăng huyết áp nên khám, chữa bệnh đâu? E2 Theo ông/ bà, bệnh tăng huyết áp điều trị nào? (Câu hỏi nhiều lựa chọn) E3 Theo ông/ bà, bệnh tăng huyết áp điều trị ? đời=2 Khơng điều trị được=3 Không biết=4 F THÁI ĐỘ VỀ ĐIỀU TRỊ BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP F1 Ơng/ bà có đồng ý tăng huyết áp có Có=1 Khơng=2 Có=1 Khơng=2 thể điều trị khơng? F2 Ơng/ bà có đồng ý mắc bệnh THA cần phải khám chữa bệnh sở y tế khơng? F3 Ơng/ bà có đồng ý Có=1 Không=2 điều trị bệnh tăng huyết áp quan trọng dùng thuốc theo hướng dẫn bác sĩ? Cảm ơn ông/ bà trả lời vấn Điều tra viên Phụ lục 3: Cách tính điểm kiến thức, thái độ thực hành dự phòng điều trị tăng huyết áp A KIẾN THỨC VỀ DỰ PHỊNG TĂNG HUYẾT ÁP Điể m B1 Theo ơng/ bà, tăng huyết áp gì? Đúng: HA tối đa ≥140 mmHg HA tối thiểu ≥90 mmHg=1 Không đúng: Không biết không đúng=2 B2 Theo ông/ bà, làm Đúng: 1 cách để phát tăng huyết áp? B3 Không đúng: Đo HA thường xuyên=1 Xét nghiệm máu=2 Siêu âm=3 Theo dõi cân nặng=4 Không biết=5 Theo ông/ bà, tăng Đúng: trả lời ≥4/5 biểu huyết áp có sau biểu gì? Nhức đầu=1 Chóng mặt=2 Ù tai=3 Hoa mắt=4 Bốc hỏa=5 Không đúng: trả lời