NGHIÊN cứu các yếu tố ẢNH HƯỞNG đến KIẾN THỨC, THÁI độ và THỰC HÀNH về dự PHÒNG và điều TRỊ BỆNH TĂNG HUYẾT áp của NGƯỜI dân tại HUYỆN hạ hòa TỈNH PHÚ THỌ năm 2018

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO B Ộ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ĐỖ THỊ THƯƠNG NGHI£N CứU CáC YếU Tố ảNH HƯởNG ĐếN KIếN THứC, THáI Độ Và THựC HàNH Về Dự PHòNG Và ĐIềU TRị BệNH TĂNG HUYếT áP CủA NGƯờI DÂN TạI HUYệN Hạ HßA TØNH PHó THä N¡M 2018 KHĨA LUẬN TỐT NGHIỆP BÁC SỸ Y HỌC DỰ PHỊNG KHĨA 2013 – 2019 Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS NGÔ VĂN TOÀN ThS TRẦN MINH HẢI HÀ NỘI – 2019 LỜI CẢM ƠN Để hồn thành chương trình học tập khóa luận t ốt nghi ệp, v ới lòng kính trọng biết ơn sâu sắc, em xin chân thành cảm ơn t ất c ả t ập th ể cá nhân tạo điều kiện, hỗ trợ suốt trình vừa qua Trước hết, với tất kính trọng biết ơn sâu sắc, em xin chân thành cảm ơn giáo viên hướng dẫn PGS.TS Ngô Văn Tồn Ths Trần Minh Hải tận tình hướng dẫn, hỗ trợ, giúp đỡ, truyền đạt kinh nghiệm quý báu tạo điều thuận lợi em hồn thành tốt khóa luận Em xin chân thành cảm ơn Ban Giám hiệu, phòng, khoa, môn thầy, cô trường Đại học Y Hà Nội truyền đạt kinh nghiệm quý báu cho em suốt trình học tập Em xin chân thành cảm ơn lãnh đạo Sở Y tế tỉnh Phú Thọ, lãnh đạo Ủy ban nhân dân huyện Hạ Hòa, Trạm Y tế địa phương nghiên cứu, anh ch ị Cộng tác viên nhiệt tình tham gia trình thu th ập s ố li ệu ều tra thực đề tài Đặc biệt, em xin gửi lời cảm ơn sâu s ắc đ ến tất c ả người dân đồng ý tham gia cơng trình nghiên cứu Em vơ biết ơn người thân gia đình, b ạn bè bên em, động viên giúp đỡ em trình h ọc tập hồn thành khóa luận tốt nghiệp Em xin chân thành cảm ơn! Hà Nội, ngày 10 tháng năm 2019 Sinh viên Đỗ Thị Thương LỜI CAM ĐOAN Em xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng em Các số liệu kết đề tài trung thực chưa công bố cơng trình tác giả khác Sinh viên Đỗ Thị Thương MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ACC AHA ĐTĐ ĐTNC ĐTV ESC ESH HA HATT HATTr TCYTTG THA THCS THPT American College of Cardiology (Hội Tim mạch Hoa Kỳ) American Heart Association (Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ) Đái tháo đường Đối tượng nghiên cứu Điều tra viên European Society of Cardiology (Hiệp hội Tim mạch châu Âu) European Society of Hypertension (Hiệp hội tăng huyết áp châu Âu) Huyết áp Huyết áp tâm thu Huyết áp tâm trương Tổ chức y tế giới Tăng huyết áp Trung học sở Trung học phổ thông ĐẶT VẤN ĐỀ Tăng huyết áp (THA) bệnh khơng lây nhiễm phổ biến tồn giới Việt Nam với tần suất ngày tăng có nhiều biện pháp can thiệp Đây thách thức lớn sức khỏe cộng đồng toàn cầu Bệnh tăng huyết áp nguy hiểm diễn biến âm thầm gây biến chứng đe dọa tính mạng người bệnh để lại gánh nặng tàn phế Tăng huyết áp khơng kiểm sốt gây nhiều hậu nghiêm trọng cho người bệnh tai biến mạch máu não, nhồi máu tim, suy tim, suy thận, mù lòa tử vong làm gánh nặng cho gia đình xã hội Tăng huyết xếp thứ 10 yếu tố nguy hàng đầu bệnh không lây, nguyên nhân gây tử vong 7,1 triệu người, chiếm 4,5% tổng số gánh nặng bệnh tật toàn cầu [1], [2] Tại Việt Nam, tăng huyết áp gây 91.560 ca tử vong năm 2010, chiếm 20,8% tổng số ca tử vong 7,2% tổng số gánh nặng bệnh tật [3] Bệnh tăng huyết áp hồn tồn phòng tránh Bệnh nhân tăng huyết áp điều trị hiệu hạn chế biến chứng bệnh người bệnh có kiến thức, thái độ thực hành bệnh tăng huyết áp, tuân thủ điều trị theo định thầy thuốc kiểm soát tốt hành vi nguy Tuy nhiên, thực tế hầu hết người dân thiếu kiến thức, thái độ thực hành bệnh Kết nghiên cứu gần tỉnh thành phố, tỷ lệ tăng huyết áp 25,1% nghĩa người có người tăng huyết áp, có tới 51,6% khơng biết bị tăng huyết áp, 38,9% biết bị tăng huyết áp khơng điều trị 67,7% có điều trị chưa kiểm soát [4] Vậy yếu tố ảnh hưởng đến kiến thức, thái độ thực hành dự phòng điều trị bệnh tăng huyết áp người dân? Để trả lời câu hỏi trên, tiến hành nghiên cứu: “Nghiên cứu yếu tố ảnh hưởng đến kiến thức, thái độ thực hành dự phòng điều trị bệnh tăng huyết áp người dân huyện Hạ Hòa tỉnh Phú Thọ năm 2018” với mục tiêu: Mô tả mối liên quan số yếu tố ảnh hưởng đến kiến thức, thái độ thực hành dự phòng tăng huyết áp người dân huyện Hạ Hòa, tỉnh Phú Thọ năm 2018 Mô tả mối liên quan số yếu tố ảnh hưởng đến kiến thức thái độ điều trị tăng huyết áp người dân huyện Hạ Hòa, tỉnh Phú Thọ năm 2018 CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 Đại cương tăng huyết áp 1.1.1 Các khái niệm - Khái niệm huyết áp Huyết áp (HA) áp lực máu tác động lên thành m ạch nh ằm đ ưa máu đ ến nuôi dưỡng mô thể [5] Áp lực hai yếu tố định: sức đẩy tim co bóp đàn hồi thành mạch Huy ết áp phụ thu ộc vào cung lượng tim sức cản ngoại biên Tăng huyết áp xảy có s ự tăng cung lượng tim tăng sức cản ngoại biên hai gia tăng [6] - Khái niệm tăng huyết áp Theo TCYTTG, người lớn trưởng thành ≥ 18 tu ổi g ọi tăng huyết áp huyết áp tâm thu ≥ 140mmHg và/hoặc huyết áp tâm tr ương ≥ 90mmHg điều trị thuốc huyết áp ngày có l ần khác bác sĩ chẩn đoán tăng huyết áp M ỗi l ần khám huy ết áp đ ược đo lần [7] - Phân độ tăng huyết áp Hội Tim mạch Hoa Kỳ (American College of Cardiology/ACC) Hi ệp h ội Tim mạch Hoa Kỳ (American Heart Association/AHA) đưa khuy ến cáo điều trị tăng huyết áp với định nghĩa mới: Huyết áp tâm thu từ 130 đến 139 mmHg tâm trương từ 80 đến 89 mmHg tăng huyết áp giai đoạn [8] 10 Bảng 1 Phân độ tăng huyết áp theo ACC/AHA 2017 Phân độ THA Bình thường Bình thường cao THA độ I THA độ II Cơn THA (Cần ý kiến bác sĩ lập tức) Huyết áp tâm thu (mmHg) < 120 120 -129 130 - 139 ≥ 140 >180 Huyết áp tâm trương (mmHg) Và Và Hoặc Hoặc Và/hoặc < 80 120 Phân độ tăng huyết áp từ ESC/ESH vừa công b ố ngày 25/08/2018 Hội nghị Tim mạch lớn giới – ESC 2018 có số khác biệt so với phân độ từ ACC/AHA Hoa Kỳ 2017 [9] Bảng Phân độ tăng huyết áp theo ESC/ESH 2018 Phân độ HA HA tâm thu (mmHg) HA tâm trương (mmHg) HA tối ưu < 120 < 80 HA bình thường 120 – 129 và/hoặc 80 – 84 Tiền THA 130 – 139 và/hoặc 85 – 89 THA độ 140 – 159 và/hoặc 90 – 99 THA độ 160 – 179 và/hoặc 100 – 109 THA độ THA tâm thu đơn độc ≥ 180 và/hoặc ≥ 110 ≥ 140 < 90 Nếu HA tâm thu HA tâm trương hai phân độ khác tính theo tr ị số HA lớn Y tế tư nhân Hút thuốc lá, thuốc lào Khác Hành vi hút thuốc lá, thuốc lào thời điểm nghiên cứu ĐTNC Có Khơng: khơng hút trước có hút bỏ hút 12 tháng Sử dụng rượu bia đồ uống có Uống rượu cồn đối tượng thời điểm nghiên bia đồ cứu uống có cồn Có Khơng Mức độ sử dụng rượu bia, đồ uống có cồn ĐTNC 12 tháng qua Hàng ngày Tần suất uống rượu 2 đến lần/ tuần đến lần/ tuần Không nhớ ĐTNC sử dụng nhiều muối phần ăn hàng ngày Có - Thường cho thêm muối nước mắm vào thức ăn nấu sẵn - Thường ăn thức ăn cá kho Ăn mặn mặn, mắm cái, cá khô, dưa muối, cà muối…hoặc - Ăn mặn so với người gia đình Khơng Sử dụng dầu, mỡ chế biến thức ăn Ăn nhiều rau, ĐTNC sử dụng dầu, mỡ phần ăn hàng ngày Dầu thực vật Mỡ động vật Cả hai ĐTNC sử dụng nhiều hoa quả, rau xanh phần ăn hàng ngày Có: ăn hàng ngày Không: ăn Biến nhị phân Phỏng vấn Biến nhị phân Phỏng vấn Biến danh mục Phỏng vấn Biến nhị phân Phỏng vấn Biến định danh Phỏng vấn Biến nhị phân Phỏng vấn Hoạt động thể dục, thể thao Theo dõi cân nặng Khi nghi ngờ mắc THA nên khám chữa bệnh đâu Điều trị bệnh THA Bệnh THA điều trị THA điều trị ĐTNC có tập thể dục, thể thao thường xuyên 1.Có, hàng ngày Có, lần/ ngày 2-3 ngày/ tuần Có, lần/ ngày 4-5 ngày/ tuần Khơng ĐTNC có thường xun kiểm tra cân nặng Có Không Biến kiến thức điều trị THA Khi ĐTNC nghi ngờ mắc THA nên khám, chữa bệnh địa điểm Trạm y tế xã BV huyện TTYT huyện Phòng khám tư nhân BVĐK tỉnh BV tuyến TƯ Thầy lang Hiệu thuốc Không biết ĐTNC điều trị mắc THA là: Uống thuốc hạ huyết áp Hạn chế đồ ăn mặn Hạn chế đồ rán, mỡ động vật Tăng cường ăn rau Tăng cường hoạt động thể lực Không hút thuốc lá, thuốc lào Kiểm sốt cân nặng Dùng thuốc đơng y Các loại thuốc khác 10 Không biết Bệnh THA điều trị Khỏi hồn tồn Ổn định, cần trì suốt đời Khơng điều trị Không biết Biến thái độ điều trị THA ĐTNC có đồng ý THA điều trị Có Khơng Biến phân loại Phỏng vấn Biến nhị phân Phỏng vấn Biến danh mục Phỏng vấn Biến danh mục Phỏng vấn Biến danh mục Phỏng vấn Biến nhị phân Phỏng vấn Khi mắc ĐTNC có đồng ý mắc THA THA cần cần phải khám chữa bệnh sở phải y tế khám chữa Có bệnh Khơng sở y tế Điều trị ĐTNC có đồng ý điều trị THA THA cần cần dùng thuốc theo hướng dẫn dùng thuốc bác sĩ theo Có hướng dẫn Không bác sĩ Phụ lục 2: Phiếu vấn Biến nhị phân Phỏng vấn Biến nhị phân Phỏng vấn BỘ CÂU HỎI NGHIÊN CỨU CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ VÀ THỰC HÀNH VỀ DỰ PHÒNG VÀ ĐIỀU TRỊ TĂNG HUY ẾT ÁP CỦA NGƯỜI DÂN TẠI HUYỆN HẠ HÒA, TỈNH PHÚ THỌ NĂM 2018 Mã s ố phi ếu: GIỚI THIỆU VỀ NGHIÊN CỨU Xin chào Ơng/Bà! Tơi tên , ều tra viên thu th ập s ố li ệu v ề tăng huyết áp Để góp phần phòng chống bệnh tăng huyết áp có hiệu quả, tiến hành nghiên cứu đề tài “Nghiên cứu yếu tố ảnh hưởng đến ki ến thức, thái độ thực hành dự phòng ều trị tăng huy ết áp c ng ười dân huyện Hạ Hòa, tỉnh Phú Thọ năm 2018” Việc tham gia vào nghiên cứu hoàn toàn t ự nguy ện Nh ững thông tin mà ông/bà cung cấp vô quan trọng đối v ới nghiên cứu Vì v ậy chúng tơi mong ơng/bà hợp tác giúp chúng tơi có thơng tin xác Chúng tơi đảm bảo thông tin đối tượng bảo mật không tiết lộ thông tin ông/ bà cho Trong q trình ph ỏng vấn ơng/bà có quyền từ chối trả lời câu hỏi mà ông/bà không mu ốn tr ả l ời yêu cầu ngừng vấn lúc Địa liên hệ cần thiết: Nếu ông/bà muốn biết thêm thơng tin có câu h ỏi liên quan đ ến nghiên cứu, ơng/bà hỏi tơi bây gi liên h ệ v ới sinh viên Đ ỗ Thị Thương – Trường Đại học Y Hà Nội theo số điện thoại: 0972881823 Ông/bà đồng ý tham gia nghiên cứu chúng tôi: Đồng ý [ ] I Từ chối [ ]  DỪNG PHẦN HÀNH CHÍNH 1.Tên xã/phường: Ngày vấn: Họ tên người vấn: Họ tên người vấn: ĐT: Địa chỉ: Số nhà: Đường phố/thôn: Tổ,xóm: II CÂU HỎI TT CÂU HỎI TRẢ LỜI A PHẦN THƠNG TIN CHUNG A1 Giới tính A2 Tuổi A3 Dân tộc A4 Trình độ học vấn ơng (bà) gì? A5 Tình trạng nhân ơng (bà) gì? Nam=1 Nữ=2 ……… Kinh=1 Khác=2 Khơng biết chữ=1 Chưa tốt nghiệp tiểu học=2 Tốt nghiệp tiểu học=3 Tốt nghiệp THCS=4 Tốt nghiệp THPT=5 Tốt nghiệp trung cấp, CĐ, ĐH cao hơn=6 Chưa có vợ/chồng=1 Đang có vợ/chồng=2 Ghi A6 A7 B1 B2 B3 B4 B5 Ly hơn=3 Góa =4 Ly thân=5 Nơng dân=1 Cơng nhân=2 Buôn bán, tự do=3 Nghề nghiệp ông Cán bộ=4 (bà) gì? Nội trợ=5 Thất nghiệp=6 Nghỉ hưu=7 Khác=8 Khá giả=1 Trung bình=2 Tình trạng kinh tế Cận nghèo=3 gia đình ơng/ bà gì? Nghèo =4 Khơng phân loại=5 B KIẾN THỨC VỀ DỰ PHÒNG TĂNG HUYẾT ÁP Theo ông/bà, tăng huyết HA tối đa ≥ 140 mmHg HA áp gì? tối thiểu ≥ 90 mmHg=1 Không biết không đúng=2 Đo HA thường xuyên=1 Theo ông/bà, làm cách Xét nghiệm máu=2 để phát tăng Siêu âm=3 huyết áp? Theo dõi cân nặng=4 Khơng biết=5 Nhức đầu=1 Chóng mặt=2 Theo ơng/bà, tăng huyết Ù tai=3 áp có biểu Hoa mắt=4 gì? (Câu hỏi nhiều lựa Bốc hỏa=5 chọn) Khơng có triệu chứng=6 Không biết=7 Theo ông/ bà, Ăn nhiều dầu mỡ=1 người dễ mắc bệnh tăng Ăn nhiều thức ăn mặn=2 huyết áp? (Câu hỏi Hút thuốc lá, thuốc lào=3 nhiều lựa chọn) Thừa cân, béo phì=4 Uống nhiều rượu bia=5 Ít vận động thể lực=6 Nhiều căng thẳng, lo lắng=7 Trong gia đình có người bị THA=8 Theo ơng/ bà dự Khơng ăn nhiều dầu mỡ=1 phòng tăng huyết áp Không ăn nhiều thức ăn mặn=2 B6 C1 C2 C3 C4 C5 Không hút thuốc lá, thuốc lào=3 Kiểm sốt thừa cân, béo phì=4 biện pháp gì? (Câu Hạn chế uống nhiều rượu bia=5 hỏi nhiều lựa chọn) Tăng cường vận động thể lực=6 Giải tỏa căng thẳng, lo lắng=7 Đột quỵ, tai biến mạch máu não=1 Nhồi máu tim=2 Theo ông/ bà bệnh tăng Suy tim=3 huyết áp có biến Suy thận=4 chứng gì? (Câu hỏi Giảm thị lực=5 nhiều lựa chọn) Tử vong=6 Biến chứng khác=7 Không biết=8 C THÁI ĐỘ VỀ DỰ PHỊNG BỆNH TĂNG HUY ẾT ÁP Ơng/ bà có đồng ý bệnh Có=1 tăng huyết áp phòng Khơng=2 ngừa khơng? Ơng/ bà có coi bệnh huyết Có=1 áp bệnh nguy hiểm Khơng=2 khơng? Ơng/ bà có đồng ý việc thay đổi lối sống chế độ ăn có tác dụng điều trị phòng chống bệnh tăng huyết áp khơng? Ơng/ bà có đồng ý cần phải làm việc để phòng ngừa giảm nhẹ bệnh THA khơng? Ơng/ bà có đồng ý việc phòng chống bệnh THA trách nhiệm tồn cộng Có=1 Khơng=2 Uống thuốc hạ huyết áp=1 Hạn chế đồ ăn mặn=2 Hạn chế đồ rán, mỡ động vật=3 Tăng cường ăn rau quả=4 Tăng cường hoạt động thể lực=5 Không hút thuốc lá, thuốc lào=6 Kiểm sốt cân nặng=7 Dùng thuốc đơng y=8 Các loại thuốc khác=9 Khơng biết=10 Có=1 Khơng=2 đồng khơng? D THỰC HÀNH VỀ DỰ PHÒNG TĂNG HUYẾT ÁP D1 D2 D3 D4 Ơng/bà có kiểm tra huyết áp thường xun khơng? Ơng/bà thường kiểm tra huyết áp đâu? (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Hiện ông/bà có hút thuốc lá, thuốc lào khơng? Hiện ơng/bà có uống rượu bia đồ uống có cồn khơng? D5 Trong 12 tháng qua, tần suất ông/ bà uống rượu, bia đồ uống có cồn nào? D6 Hàng ngày, ông/bà thường sử dụng dầu hay mỡ để chế biến thức ăn? D7 Hàng ngày, ơng/bà có hay ăn thức ăn mặn khơng? D8 D9 D10 Ơng/bà thử ăn giảm muối chưa? Hàng ngày, ơng/bà có ăn nhiều rau khơng? Ơng/bà có thường xun tập thể dục thể thao khơng? Có=1 Khơng=2 chuyển D3 Tự đo nhà=1 Trạm y tế xã=2 BVĐK huyện/TTYT huyện=3 Y tế tư nhân=4 Khác=5 Có=1 Khơng=2 Có=1 Khơng=2 Hàng ngày=1 đến lần/ tuần=2 đến lần/ tuần=3 Không nhớ=4 Dầu thực vật=1 Mỡ động vật=2 Cả hai=3 Có=1 Khơng=2 Có=1 Khơng=2 Có=1 Khơng=2 Có, hàng ngày=1 Có, 2-3 ngày/tuần=2 Có, 4-5 ngày/tuần=3 Khơng=4 Có=1 Khơng=2 Ơng/bà có thường xun D11 kiểm tra cân nặng khơng? E KIẾN THỨC VỀ ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP E1 Theo ông/ bà, Trạm y tế xã=1 nghi ngờ mắc bệnh BVĐK huyện TTYT huyện=2 tăng huyết áp nên Phòng khám tư nhân=3 khám, chữa bệnh BVĐK tỉnh BV tuyến TƯ=4 chuyển D9 Thầy lang=5 Hiệu thuốc=6 Khác=7 Uống thuốc hạ huyết áp=1 Hạn chế đồ ăn mặn=2 Hạn chế đồ rán, mỡ động vật=3 Theo ông/ bà, bệnh Tăng cường ăn rau quả=4 tăng huyết áp Tăng cường hoạt động thể lực=5 E2 điều trị nào? Không hút thuốc lá, thuốc lào=6 (Câu hỏi nhiều lựa Kiểm sốt cân nặng=7 chọn) Dùng thuốc đơng y=8 Các loại thuốc khác=9 Khơng biết=10 Theo ơng/ bà, bệnh Khỏi hồn tồn=1 tăng huyết áp Ổn định, cần trì suốt E3 điều trị ? đời=2 Khơng điều trị được=3 Không biết=4 F THÁI ĐỘ VỀ ĐIỀU TRỊ BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP Ơng/ bà có đồng ý Có=1 tăng huyết áp có Khơng=2 F1 thể điều trị khơng? Ơng/ bà có đồng ý Có=1 mắc bệnh Khơng=2 F2 THA cần phải khám chữa bệnh sở y tế khơng? Ơng/ bà có đồng ý Có=1 điều trị bệnh Khơng=2 tăng huyết áp quan F3 trọng dùng thuốc theo hướng dẫn bác sĩ? đâu? (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Cảm ơn ông/ bà trả lời vấn Điều tra viên Phụ lục 3: Cách tính điểm kiến thức, thái độ thực hành dự phòng điều trị tăng huyết áp B KIẾN THỨC VỀ DỰ PHÒNG TĂNG HUYẾT ÁP B1 B2 B3 B4 Theo ông/bà, tăng huyết áp gì? Điể m Đúng: HA tối đa ≥ 140 mmHg HA tối thiểu ≥ 90 mmHg=1 Không đúng: Không biết không đúng=2 Theo ông/bà, làm cách để phát tăng huyết áp? Đúng: Theo ơng/bà, tăng huyết áp có biểu gì? Đúng: trả lời ≥ 4/5 biểu sau Nhức đầu=1 Chóng mặt=2 Ù tai=3 Hoa mắt=4 Bốc hỏa=5 Không đúng: trả lời < 4/5 biểu trả lời Khơng có triệu chứng=6 Không biết=7 Đúng: trả lời ≥ 6/8 nội dung sau: Ăn nhiều dầu mỡ=1 Ăn nhiều thức ăn mặn=2 Hút thuốc lá, thuốc lào=3 Thừa cân, béo phì=4 Uống nhiều rượu bia=5 Ít vận động thể lực=6 Nhiều căng thẳng, lo lắng=7 Trong gia đình có người bị THA=8 Không đúng: trả lời < 6/8 nội dung Theo ông/bà, người dễ mắc bệnh tăng huyết áp? Không đúng: Đo HA thường xuyên=1 Xét nghiệm máu=2 Siêu âm=3 Theo dõi cân nặng=4 Không biết=5 0 0 B5 B6 Theo ông/bà, biện pháp dự phòng tăng huyết áp? Theo ơng/ bà bệnh tăng huyết áp có biến chứng gì? Đúng: trả lời ≥ 5/7 biện pháp sau: Không ăn nhiều dầu mỡ=1 Không ăn nhiều đồ ăn mặn=2 Không hút thuốc lá, thuốc lào=3 Kiểm soát cân nặng=4 Hạn chế uống rượu, bia=5 Tăng cường vận động thể lực=6 Giải tỏa căng thẳng, lo lắng=7 Không đúng: trả lời