KIẾN THỨC, THÁI độ, THỰC HÀNH về dự PHÒNG và điều TRỊ BỆNH TĂNG HUYẾT áp ở NGƯỜI BỆNH TĂNG HUYẾT áp tại HUYỆN hạ HOÀ, TỈNH PHÚ THỌ năm 2018

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI *** TRẦN PHƯƠNG THẢO KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH VỀ DỰ PHÒNG VÀ ĐIỀU TRỊ BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP Ở NGƯỜI BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP TẠI HUYỆN HẠ HOÀ, TỈNH PHÚ THỌ NĂM 2018 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP BÁC SỸ Y KHOA KHÓA 2013 - 2019 Hà Nội – 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI *** TRẦN PHƯƠNG THẢO KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH VỀ DỰ PHÒNG VÀ ĐIỀU TRỊ BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP Ở NGƯỜI BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP TẠI HUYỆN HẠ HOÀ, TỈNH PHÚ THỌ NĂM 2018 Ngành đào tạo : Bác sỹ Y học dự phịng Mã ngành : 52720103 KHĨA LUẬN TỐT NGHIỆP BÁC SỸ Y KHOA KHÓA 2013 - 2019 Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS NGƠ VĂN TỒN TS NGUYỄN KHẮC THỦY Hà Nội – 2019 LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận văn tốt nghiệp bác sĩ Y học dự phịng khóa 2013-2019 này, em nhận giúp đỡ mặt từ thầy cô, người thân bạn bè Em xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành đến: Ban Giám hiệu nhà trường tồn thể q thầy giảng dạy, truyền thụ cho em kiến thức bổ ích suốt năm học vừa qua Các thầy cô Viện Đào tạo Y học dự phịng Y tế cơng cộng, đặc biệt thầy cô môn Sức khỏe Môi trường tạo điều kiện thuận lợi giúp em q trình thực hồn thành luận văn tốt nghiệp Em xin bày tỏ lòng kính trọng biết ơn đến thầy PGS.TS Ngơ Văn Tồn, người thầy tận tình giúp đỡ, trực tiếp hướng dẫn, bảo em suốt trình tham gia làm khóa luận Em xin chân thành cảm ơn người thân gia đình bạn bè dành nhiều tình cảm động viên khích lệ em q trình học tập hồn thành luận văn Em xin cảm ơn đến người bệnh đồng ý tham gia vào vấn để có số liệu khách quan xác cho luận văn Cuối em xin kính chúc q thầy dồi sức khỏe thành công nghiệp cao quý Sinh viên Trần Phương Thảo LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan thực q trình làm khóa luận cách khoa học xác Các số liệu, cách xử lý phân tích số liệu hồn tồn trung thực, khách quan chưa cơng bố cơng trình khác Hà Nội, ngày 10 tháng năm 2019 Sinh viên Trần Phương Thảo MỤC LỤC Lời cảm ơn Lời cam đoan Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng, biểu đồ DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Tiếng Việt BVĐK Bệnh viện đa khoa HA Huyết áp HATT Huyết áp tâm thu HATTr Huyết áp tâm trương THA Tăng huyết áp TTYT Trung tâm y tế Tiếng Anh BMI Body Mass Index (Chỉ số khối thể) ESC European Society of Cardiology (Hiệp hội Tim mạch Châu Âu) ESH European Society of Hypertension (Hiệp hội Tăng huyết áp Châu Âu) WHO World Health Organizatin (Tổ chức Y tế giới) DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Phân độ THA theo Hội Tim mạch Việt Nam Bảng 2.1 Các biến số số nghiên cứu 16 Bảng 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 21 Bảng 3.2 Tỷ lệ người bệnh biết cách phát THA 22 Bảng 3.3 Tỷ lệ người bệnh có quan điểm THA bệnh phịng ngừa 25 Bảng 3.4 Tỷ lệ người bệnh có quan điểm chế độ ăn lối sống lành mạnh dự phòng THA 25 Bảng 3.5 Tỷ lệ người bệnh thực hành kiểm tra huyết áp .26 Bảng 3.6 Tỷ lệ người bệnh thực hành chế độ ăn giảm muối 26 Bảng 3.7 Tỷ lệ người bệnh sử dụng thuốc lá, thuốc lào .26 Bảng 3.8 Thực hành chế độ ăn người bệnh 27 Bảng 3.9 Mức độ tập luyện thể dục kiểm tra cân nặng 28 Bảng 3.10 Tỷ lệ nơi khám chữa bệnh THA theo kiến thức người bệnh 28 Bảng 3.11 Tỷ lệ người bệnh có kiến thức thời gian điều trị THA 30 Bảng 3.12 Thái độ người bệnh điều trị tăng huyết áp 31 Bảng 3.13 Tỷ lệ người bệnh thực hành sử dụng thuốc theo đơn khám định kỳ 32 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ người bệnh có khái niệm THA 22 Biểu đồ 3.2 Tỷ lệ triệu chứng THA theo kiến thức người bệnh .22 Biểu đồ 3.3 Tỷ lệ người bệnh có kiến thức triệu chứng THA 23 Biểu đồ 3.4 Tỷ lệ yếu tố nguy THA theo kiến thức người bệnh 23 Biểu đồ 3.5 Tỷ lệ người bệnh có kiến thức yếu tố nguy THA .24 Biểu đồ 3.6 Tỷ lệ biện pháp dự phòng THA theo kiến thức người bệnh 24 Biểu đồ 3.7 Tỷ lệ người bệnh có kiển thức biện pháp dự phịng THA .25 Biểu đồ 3.8 Tỷ lệ người bệnh cai bỏ sử dụng thuốc lá, thuốc lào sau chẩn đoán mắc THA 27 Biểu đồ 3.9 Tỷ lệ biện pháp điều trị THA theo kiến thức người bệnh 29 Biểu đồ 3.10 Tỷ lệ người bệnh có kiến thức biện pháp điều trị THA 29 Biều đồ 3.11 Tỷ lệ biến chứng THA mà người bệnh biết .30 Biểu đồ 3.12 Tỷ lệ người bệnh có kiến thức biến chứng THA 31 Biểu đồ 3.13 Tỷ lệ người bệnh thực hành kết hợp uống thuốc với thay đổi chế độ ăn lối sống 32 ĐẶT VẤN ĐỀ Trong năm gần đây, tăng huyết áp (THA) trở thành mối đe dọa lớn sức khỏe người, nguyên nhân gây tàn phế tử vong hàng đầu người cao tuổi giới Việt Nam Thống kê năm 2013 có 9,4 triệu người tử vong năm THA, Đông Nam Á số 1,5 triệu người [1] Theo Tổ chức Y tế giới WHO năm 1978, tỷ lệ mắc bệnh THA chiếm khoảng 10-15% dân số giới ước tính đến năm 2025 29% Tỷ lệ mắc THA người trưởng thành từ 25 tuổi trở lên giới vào khoảng 40% Trong đó, cao khu vực châu Phi (46%), thấp châu Mỹ (35%), khu vực Đông Nam Á 36% Theo Tổng điều tra quốc gia yếu tố nguy bệnh không lây nhiễm Việt Nam năm 2015, có 18,9% người trưởng thành độ tuổi 18 – 69 tuổi bị tăng huyết áp, có 23,1% nam giới 14,9% nữ giới Còn xét độ tuổi 25 – 64 tuổi tỷ lệ tăng huyết áp tăng từ 15,3% năm 2010 lên 20,3% năm 2015 Như vậy, người trưởng thành từ 25 – 64 tuổi có người bị tăng huyết áp [1], [2] Các biến chứng THA nặng nề tai biến mạch máu não, nhồi máu tim, suy thận, tắc động mạch trung tâm ngoại vi… Những biến chứng gây tử vong cho hàng nghìn người làm cho người bệnh phải chịu di chứng tàn phế suốt đời để lại gánh nặng cho gia đình, xã hội quan trọng làm ảnh hưởng đến chất lượng sống thân người bệnh Ngược với tình trạng THA ngày gia tăng, nhận thức điều trị, dự phòng kiểm sốt huyết áp nhiều nước, có Việt Nam thấp Kết nghiên cứu gần tỉnh thành phố có tới 51,6% khơng biết bị THA, 38,9% biết bị THA khơng điều trị 67,7% có điều trị chưa kiểm soát [3] Việc điều trị tốt bệnh THA để phịng tránh tai biến nguy hiểm điều khơng dễ dàng thực nhiều nguyên nhân không tự giác điều trị, không hiểu biết bệnh nên tự ý bỏ thuốc, không theo dõi kết điều trị 10 Vì chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài “Kiến thức, thái độ, thực hành dự phòng điều trị bệnh tăng huyết áp người bệnh tăng huyết áp huyện Hạ Hoà tỉnh Phú Thọ năm 2018” nhằm mục tiêu sau: Mô tả thực trạng kiến thức, thái độ thực hành dự phòng bệnh tăng huyết áp người bệnh tăng huyết áp huyện Hạ Hòa, tỉnh Phú Thọ năm 2018 Mô tả thực trạng kiến thức, thái độ thực hành điều trị bệnh tăng huyết áp người bệnh tăng huyết áp huyện Hạ Hòa, tỉnh Phú Thọ năm 2018 42 chọn nơi khám điều trị thầy lang hiệu thuốc Kết phù hợp với đặc điểm khu vực nghiên cứu nông thôn nghề nghiệp đối tượng chủ yếu làm nông nên để thuận tiện người bệnh chọn nơi khám trạm Y tế xã BV huyện TTYT huyện Do phức tạp chi phí, thời gian phương tiện lại, thêm bệnh nhân nửa người cao tuổi khám thường có người nhà nên phòng khám tư nhân, BV tỉnh, BV tuyến TƯ lựa chọn Với THA, khám phải kiểm tra toàn diện, phát đầy đủ bệnh lý kèm theo để có phác đồ điều trị phù hợp, trình điều trị cần cần theo dõi đáp ứng với thuốc hiệu điều trị khơng cao hay có tác dụng phụ cần xem xét việc thay đổi phác đồ Vậy nên bệnh nhân THA phải tới sở y tế để khám chữa bệnh, lựa chọn điều trị thầy lang hay hiệu thuốc kể bệnh việc nguy hại, lường trước biến chứng xảy 4.3.1.2 Kiến thức người bệnh biện pháp điều trị THA Trong số biện pháp điều trị tăng huyết áp biểu đồ 3.9, tỷ lệ người bệnh có kiến thức biện pháp uống thuốc hạ HA, lợi tiểu; ăn nhạt; hạn chế đồ rán mỡ động vật; ăn nhiều rau 97,8%; 89,9%; 84,6%; 78,1% Trong tỷ lệ kiến thức không hút thuốc lá, thuốc lào (60,1%), tăng cường hoạt động thể lực (59,2%); kiểm soát cân nặng (57,5%) thấp biện pháp khác Cho thấy người bệnh quan tâm việc thay đổi chế độ ăn nhiều vấn đề thay đổi lối sống khác Điều giải thích tìm hiểu thơng tin THA báo, mạng Internet biện pháp điều trị dự phòng THA liên quan đến ăn nhạt, hạn chế ăn dầu mỡ nhắc tới nhiều so với biện pháp bỏ thuốc lá, kiểm sốt cân nặng Ngồi ra, 50% đối tượng nghiên cứu bệnh nhân nữ, nhóm đối tượng sử dụng thuốc nên quan tâm đến biện pháp không hút thuốc So với nghiên cứu tác giả Nguyễn Thị Thủy bệnh nhân THA điều trị nội trú bệnh viện Quân y 103 năm 2017 hai kết khơng khác nhiều, nghiên cứu Nguyễn Thị Thủy biện pháp uống thuốc, ăn giảm muối, hạn chế ăn mỡ động vật có tỷ lệ cao, biện pháp bỏ thuốc, tăng cường tập luyện thể lực không để thừa cân béo phì người bệnh biết đến [33] 43 Tỷ lệ người bệnh có kiến thức đầy đủ biện pháp biểu đồ 3.10 34,6% Với bệnh nhân THA biện pháp điều trị biện pháp dự phịng biến chứng bệnh Tỷ lệ người bệnh có kiến thức đầy đủ biện pháp dự phòng (35,5%) biện pháp điều trị (34,6%) có kết gần tương tự phù hợp Nghiên cứu tác giả Kim Bảo Giang người bệnh THA bệnh viện Cẩm Khê, Phú Thọ năm 2015-2016 tỷ lệ người bệnh có kiến thức đầy đủ chế độ ăn 32,3% so với kết nghiên cứu không chênh lệch nhiều Cung cấp đầy đủ kiến thức vai trò kết hợp dùng thuốc thay đổi lối sống điều trị THA cho bệnh nhân quan trọng Khi bệnh nhân THA dùng thuốc mà không thay đổi lối sống khiến hiệu kiểm sốt THA khơng cao, dẫn tới e ngại tuân thủ điểu trị bệnh nhân cho thuốc điều trị khơng có hiệu [26] 4.3.1.3 Kiến thức người bệnh thời gian điều trị THA Theo bảng 3.11 tỷ lệ người bệnh có kiến thức thời gian điều trị THA 96,1% Tỷ lệ tốt so nghiên cứu tác giả Hoàng Cao Sạ bệnh nhân THA khu vực nông thôn Hà Nội Vĩnh Phúc năm 2014 có 72% bệnh nhân biết THA cần phải điều trị liên tục lâu dài Có thể lý giải nghiên cứu tác giả Hoàng Cao Sạ tiến hành năm 2014 đối tượng nghiên cứu lựa chọn có gần 1/3 bệnh nhân có biến chứng THA chứng tỏ việc sử dụng thuốc biện pháp không dùng thuốc nhóm đối tượng chưa tốt Kết cao so với nghiên cứu tác giả Nguyễn Thị Thủy bệnh nhân THA điều trị nội trú bệnh viện Quân y 103 năm 2017 [25], [33] Có kiến thức hiểu quan trọng thời gian điều trị THA liên tục, lâu dài cần thiết Rất nhiều bệnh nhân biết không xem trọng việc tuân thủ nên không uống thuốc, uống thuốc theo đợt, uống thuốc thấy khó chịu mà khơng thể kiểm sốt huyết áp làm xảy biến chứng THA nguy hiểm dẫn đến tử vong Vậy nên, khám điều trị cho bệnh nhân THA, bác sĩ phải dành thời gian để tư vấn, cung cấp kiến thức cho bệnh nhân, giúp bệnh nhân hiểu bệnh THA điều 44 trị ổn định cần điều trị lâu dài không tuân thủ nghiêm ngặt điều trị đặc biệt điều trị sử dụng thuốc ln xảy biến chứng nghiêm trọng đe dọa tính mạng người bệnh 4.3.1.4 Kiến thức người bệnh biến chứng THA Tỷ lệ biến chứng THA mà người bệnh biết theo biểu đồ 3.11 cho thấy kiến thức biến chứng tai biến mạch máu não, nhồi máu tim, tử vong, suy tim, suy thận giảm thị lực 99,1%; 75,4%; 75%; 56,6%; 38,6%; 34,2% Như biết tới nhiều biến chứng não, tim tử vong So với nghiên cứu khác nước người bệnh nghiên cứu có kiến thức tốt Nghiên cứu tác giả Nguyễn Thị Thủy bệnh viện Quân y 103 năm 2017, bệnh nhân khảo sát biến chứng THA, biến chứng biết đến nhiều tai biến mạch máu não đạt 91,3%, biến chứng mắt đạt 23,8% Có thể nghiên cứu huyện Hạ Hòa, tỉnh Phú Thọ người bệnh chủ yếu chọn nơi khám trạm Y tế xã, bệnh viện TTYT huyện nên việc quản lý bệnh nhân tăng huyết áp sát hơn, bệnh nhân khám tư vấn chi tiết [33] Tại biểu đồ 3.12 tỷ lệ người bệnh biết đầy đủ biến chứng kể đạt 23,2% Như phần lớn bệnh nhân có kiến thức chưa đầy đủ biến chứng THA Việc hiểu biết biến chứng THA cần thiết người bệnh, giúp người bệnh hiểu tầm quan trọng việc tuân thủ điều trị THA, mặt khác để nắm bắt tình trạng sức khỏe có xảy biến chứng để có biện pháp khám chữa kịp thời 4.3.2 Thái độ người bệnh điều trị tăng huyết áp Bảng 3.12 cho thấy 100% người bệnh cho THA bệnh nguy hiểm cần khám chữa bệnh sở y tế dùng thuốc theo hướng dẫn bác sĩ; 98,7% cho THA điều trị Kết nghiên cứu cao so với nghiên cứu bệnh nhân THA Jordan khác biệt cung cấp kiến thức cho hai nhóm đối tượng nghiên cứu khác Tại nghiên cứu Jordan, nửa số bệnh nhân bác sĩ tư vấn rủi ro biến chứng THA [35] 45 4.3.3 Thực hành người bệnh điều trị tăng huyết áp 4.3.3.1 Thực hành sử dụng thuốc điều trị THA người bệnh Tỷ lệ người bệnh dùng thuốc theo đơn khám định kỳ hàng tháng theo bảng 3.1 96,5% Phù hợp với thái độ tích cực người bệnh có 100% cho THA cần điều trị theo hướng dẫn bác sĩ Kết cao so với nghiên cứu tác giả Hoàng Cao Sạ bệnh nhân THA vùng nông thôn Hà Nội Vĩnh Phúc năm 2014 có 61,3% bệnh nhân thực hành điều trị dùng thuốc liên tục Có thể khác biệt từ thời điểm tiến hành nghiên cứu tiêu chuẩn lựa chọn đối tượng nghiên cứu tác giả Hoàng Cao Sạ bao gồm bệnh nhân có biến chứng THA Tuy nhiên nghiên cứu chúng tơi, có tỷ lệ nhỏ dùng đơn thuốc theo quý hàng năm Tuân thủ dùng thuốc quan trọng việc điều trị kiểm soát THA người bệnh Thực hành dùng thuốc cần phải nghiêm ngặt, việc điều trị đợt, không khám lại định kỳ hàng tháng, dùng thuốc khó chịu khơng thường xun khơng mang lại tác dụng điều trị khơng thể phịng tránh biến chứng nguy hiểm xảy [25] 4.3.3.2 Thực hành kết hợp uống thuốc với thay đổi chế độ ăn lối sống Theo biểu đồ 3.14 tỷ lệ người bệnh thực hành kết hợp uống thuốc kết hợp đầy đủ biện pháp điều trị không dùng thuốc 27% Việc tuân thủ điều trị biện pháp nói riêng đầy đủ biện pháp nói chung cần thiết THA kết hợp với số bệnh tăng nguy xảy biến chứng lên cao, THA kết hợp với mỡ máu, THA kết hợp với tiểu đường, khơng thể xem nhẹ việc tuân thủ điều trị dùng thuốc với biện pháp thay đổi chế độ ăn lối sống Do biện pháp cần thực hành đầy đủ toàn diện mang lại kết điều trị dự phòng tốt KẾT LUẬN Qua nghiên cứu kiến thức, thái độ, thực hành dự phòng điều trị THA người bệnh THA huyện Hạ Hòa, tỉnh Phú Thọ năm 2018, rút số kết luận sau: Kiến thức, thái độ thực hành dự phòng THA 46 - Trong số người bệnh tham gia nghiên cứu, hầu hết bệnh nhân có kiến thức - khái niệm THA biết phát THA cách đo HA thường xuyên Hơn 2/3 người bệnh có kiến thức chưa đầy đủ yếu tố nguy Kết - tương tự biện pháp dự phòng THA Sự tuân thủ người bệnh với biện pháp dự phòng chưa đồng đều, người - bệnh trọng nhiều tới thay đổi chế độ ăn biện pháp khác Trong số người bệnh cai bỏ thuốc lá, thuốc lào có 80,6% cai bỏ sau chẩn đốn mắc THA Kiến thức, thái độ thực hành điều trị THA - Phần lớn bệnh nhân chọn nơi khám chữa bệnh mắc THA trạm Y tế xã - BV huyện TTYT huyện (95,6%) Kiến thức biện pháp điều trị biến chứng THA - hạn chế, 70% người bệnh biết chưa đầy đủ 100% người bệnh có quan điểm THA bệnh nguy hiểm, cần khám chữa bệnh CSYT dùng thuốc theo hướng dẫn bác sĩ Việc thực hành uống thuốc theo đơn khám định kỳ tốt, nhiên biện pháp không sử dụng thuốc chưa coi trọng KHUYẾN NGHỊ Các cán y tế cần hướng dẫn người bệnh phương pháp ăn giảm muối cách, không gây ảnh hưởng nhiều đến vị người bệnh Đối với bệnh nhân cao tuổi, tư vấn thêm cho người nhà bệnh nhân cách nấu nướng chế biến đồ ăn để giảm muối cho người bệnh Với bệnh nhân sử dụng thuốc lá, thuốc lào cần tích cực động viên, khuyến khích người bệnh cai bỏ Tương tự với người bệnh thường xuyên sử dụng rượu bia, cán y tế cần cung cấp kiến thức cho người bệnh lượng rượu bia mà người bệnh sử dụng tối đa tuần DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO WHO (2013) High Blood Presure - Global and Regional Overview Bộ Y tế (2015) Điều tra quốc gia yếu tố nguy bệnh không lây nhiễm năm 2015 Việt Nam Nguyễn Lân Việt (2012) Dịch tễ học tăng huyết áp nguy tim mạch Việt Nam 2001-2009 Đại hội Tim mạch toàn quốc lần thứ 13, Hạ Long, Hạ Long WHO (2005) Preventing chronic diseases avital investerment 28–29 Bộ Y tế (2006), Tài liệu hướng dẫn đào tạo cán chăm sóc sức khỏe ban đầu phịng chống số bệnh khơng lây nhiễm, NXB Y học Hội tim mạch học Việt Nam (2015) Khuyến cáo chẩn đoán, điều trị dự phòng tăng huyết áp 2015 Bộ Y tế (2010) Biến chứng tăng huyết áp Chương trình mục tiêu quốc gia- Dự án phòng chống tăng huyết áp Hà Nội Nazaré J (2010) Awareness, treatment and control of hypertension Rev Port Cardiol, 29(12), 1793–1797 Điều trị thuốc - Hội Tim mạch học Việt Nam , accessed: 01/06/2019 10 Kaur P, Rao SR, Radhakrishnan E, et al (2012) Prevalence, awareness, treatment, control and risk factors for hypertension in a rural population in South India Int J Public Health, 57(1), 87–94 11 Cai L, Liu A, Zhang L, et al (2012) Prevalence, awareness, treatment, and control of hypertension among adults in Beijing, China Clin Exp Hypertens, 34(1), 45–52 12 Nguyen TT and Hoang MV (2018) Non-communicable diseases, food and nutrition in Vietnam from 1975 to 2015: the burden and national response Asia Pac J Clin Nutr, 27(1), 19–28 13 Đỗ Thái Hòa cộng (2014) Tỷ lệ mắc tăng huyết áp, tăng đường huyết số yếu tố liên quan nhóm tuổi trung niên huyện Đơng Sơn, Thanh Hóa, năm 2013 Tạp chí Y học dự phịng, 14 Đại Minh (2014), Bệnh tăng huyết áp: Ăn uống điều trị - Tủ sách Y học phổ thơng, NXB Văn hóa thông tin 15 Phạm Thị Tâm cộng (2012) Nghiên cứu tình trạng rối loạn lipid máu phụ nữ 20-39 tuổi thành phố Cần Thơ năm 2011 Tập san nghiên cứu khoa học, 53–57 16 Trần Phi Hùng (2012), Nghiên cứu tình hình tăng huyết áp số yếu tố liên quan người dân từ 25-64 tuổi quận Ninh Kiều, thành phố Cần Thơ, Luận văn chyên khoa cấp I, Trường Đại học Y dược Cần Thơ 17 Bộ Y tế (2013) Chương trình phòng chống tác hại hút thuốc quốc gia- tác hại thuốc thuốc thụ động Hà Nội 18 Hội tim mạch học Việt Nam (2011), Tìm hiểu kiểm soát tăng huyết áp, Hà Nội 19 Diaz KM, Booth JN, Seals SR, et al (2017) Physical Activity and Incident Hypertension in African Americans: The Jackson Heart Study Hypertension, 69(3), 421–427 20 Huỳnh Văn Cỏn (2010), Nghiên cứu tình hình tăng huyết áp số yếu tố liên quan độ tuổi từ 30-75 tuổi huyện Châu Thành A, tỉnh Hậu Giang, Luận văn chyên khoa cấp II, Trường Đại học Y dược Cần Thơ 21 Nguyễn Thanh Tùng (2010), Nghiên cứu tình hình tăng huyết áp người lao động yếu tố liên quan người lao động Hậu Giang, Luận văn chyên khoa cấp II, Trường Đại học Y dược Cần Thơ 22 Cheungpasitporn W, Thongprayoon C, Edmonds PJ, et al (2015) Sugar and artificially sweetened soda consumption linked to hypertension: a systematic review and meta-analysis Clin Exp Hypertens, 37(7), 587–593 23 Viện Tim mạch học Việt Nam (2009) Yếu tố nguy tăng huyết áp Tạp chí Y học thực hành - Bộ Y tế 24 Rashidi Y, Manaflouyan H, Pournaghi Azar F, et al (2018) Knowledge, attitude and practice of Iranian hypertensive patients regarding hypertension J Cardiovasc Thorac Res, 10(1), 14–19 25 Hoàng Cao Sạ cộng (2015) Khảo sát kiến thức, thái độ, thực hành bệnh nhân tăng huyết áp khu vực nông thôn Hà Nội Vĩnh Phúc năm 2014 Tạp chí Y-Dược học quân sự, số 4, 35–41 26 Kim Bảo Giang, Hồ Thị Kim Thanh, Nguyễn Hải Minh (2018) Kiến thức bệnh tuân thủ khuyến cáo hành vi người bệnh tăng huyết áp bệnh viện Cẩm Khê, Phú Thọ năm 2015 - 2016 Tạp chí nghiên cứu Y học, (113), 173–181 27 Edo TA (2009) Factors affecting compliance with anti-hypertensive drug treatment ang required lifestyle modifications among hypertensive pat 199 28 Gee ME, Bienek A, Campbell NRC, et al (2012) Prevalence of, and barriers to, preventive lifestyle behaviors in hypertension (from a national survey of Canadians with hypertension) Am J Cardiol, 109(4), 570–575 29 Ha DA, Goldberg RJ, Allison JJ, et al (2013) Prevalence, Awareness, Treatment, and Control of High Blood Pressure: A Population-Based Survey in Thai Nguyen, Vietnam PLoS ONE, 8(6), e66792 30 Đặng Thị Thu Huyền, Nguyễn Ngọc Lý, Hà Văn Như (2018) Thực trạng tuân thủ điều trị người bệnh tăng huyết áp quản lý điều trị xã Thạch Lỗi, huyện Cẩm Giàng tỉnh Hải Dương năm 2018 số yếu tố liên quan Tạp chí Y học dự phòng, 28(4), 31 Trần Thị Mỹ Hạnh (2017), Đánh giá kết can thiệp nâng cao thực hành theo dõi huyết áp tuân thủ điều trị người tăng huyết áp 50 tuổi huyện Tiền Hải, tỉnh Thái Bình, Luận án Tiến sĩ y tế công cộng, Trường Đại học Y tế công cộng 32 Trương Thị Thùy Dương, Lê Thị Hương, Lê Thị Tài cộng (2015) Kiến thức, thực hành tăng huyết áp người dân hai xã huyện Bình Lục, tỉnh Hà Nam, năm 2013 Tạp chí Y học dự phòng, XXV(6), 174 33 Nguyễn Thị Thủy, Lê Khắc Đức (2018) Khảo sát kiến thức bệnh tăng huyết áp bệnh nhân tăng huyết áp điều trị nội trú Bệnh viện Quân y 103 năm 2017 Tạp chí Y-Dược học quân sự, 1, 29–35 34 Nguyễn Hữu Đức, Phạm Vân Anh, Hồ Thị Hiền (2017) Kiến thức, thực hành tuân thủ điều trị tăng huyết áp hội viên câu lạc bệnh nhân tăng huyết áp bệnh viện Bạch Mai năm 2012 Tạp chí Y học dự phòng, 27(5), 61 35 Alefan Q, Huwari D, Alshogran OY, et al (2019) Factors affecting hypertensive patients’ compliance with healthy lifestyle Patient Prefer Adherence, 13, 577–585 phòng điều trị bệnh THA người bệnh THA xã Hạ Hòa, tỉnh Phú Thọ năm 2018 Chủ nhiệm đề tài Nhóm nghiên cứu Nhóm nghiên cứu quyền Hồn tất thủ tục xin phép triển khai nghiên cứu với Tập huấn diều tra viên Thu thập số liệu Phân tích số liệu, viết báo Nhóm cáo nghiên cứuChủ nhiệm đề tài Làm xử lý Nhóm số liệu nghiên cứuChủ nhiệm đề tài Nhóm nghiên cứu Người chịu trách nhiệm 1/9-1/10 Biểu đồ Gantt kế hoạch thực nghiên cứu thực trạng kiến thức, thái độ, thực hành dự Hoàn thiện đề cương Nội dung công việc 2/1015/10 16/1025/10 26/1026/11-5/12 25/11 6/1230/12 PHỤ LỤC PHỤ LỤC BỘ CÂU HỎI ĐÁNH GIÁ KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH VỀ DỰ PHÒNG VÀ ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP CỦA NGƯỜI BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP TẠI HUYỆN HẠ HÒA, TỈNH PHÚ THỌ TT CÂU HỎI TRẢ LỜI MÃ A PHẦN HÀNH CHÍNH C1 Giới tính Nam=1 Nữ=2 C2 Tuổi ……… C3 Trình độ học vấn C4 Nghề nghiệp Không biết chữ=1 Chưa tốt nghiệp tiểu học=2 Tốt nghiệp tiểu học=3 Tốt nghiệp THCS=4 Tốt nghiệp THPT=5 Tốt nghiệp trung cấp, CĐ, ĐH cao hơn=6 Nông dân=1 Công nhân=2 Buôn bán, tự do=3 Cán bộ=4 Nội trợ=5 Thất nghiệp=6 Nghỉ hưu=7 Khác=8 B KIẾN THỨC VỀ DỰ PHÒNG TĂNG HUYẾT ÁP C5 Theo ông bà, tăng huyết áp gì? C6 Theo ơng bà, làm cách để phát THA? C7 Theo ơng bà, tăng huyết áp có biểu gì? (được chọn nhiều lựa chọn) HA tối đa ≥ 140 mmHg HA tối thiểu ≥ 90 mmHg=1 Không biết không đúng=2 Đo HA thường xun=1 Khơng biết=2 Nhức đầu=1 Chóng mặt=2 Ù tai=3 Hoa mắt=4 Bốc hỏa=5 Không biết=6 C8 Theo ông bà, người dễ mắc bệnh tăng huyết áp? (được chọn nhiều lựa chọn) Ăn nhiều dầu mỡ=1 Ăn nhiều thức ăn mặn=2 Hút thuốc lá, thuốc lào=3 Thừa cân, béo phì=4 Uống nhiều rượu bia=5 Ăn uống nhiều đồ ngọt=6 Ít vận động thể lực=7 Nhiều căng thẳng, lo lắng=8 Trong gia đình có người bị THA=9 C9 Theo ông bà, biện pháp dự phịng tăng huyết áp? (được chọn nhiều lựa chọn) Không ăn nhiều dầu mỡ=1 Không ăn nhiều đồ ăn mặn=2 Không hút thuốc lá, thuốc lào=3 Kiểm soát cân nặng=4 Hạn chế uống rượu, bia=5 Giảm ăn uống nhiều đồ ngọt=6 Tăng cường vận động thể lực=7 Giải tỏa căng thẳng, lo lắng=8 C THÁI ĐỘ VỀ DỰ PHỊNG BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP C10 Ơng bà có đồng ý bệnh tăng huyết áp phịng ngừa khơng? Có=1 Khơng=2 C11 Ơng bà có đồng ý việc thay đổi lối sống chế độ ăn có tác dụng điều trị phịng chống bệnh tăng huyết áp khơng? Có=1 Khơng=2 Có=1 Khơng=2 D THỰC HÀNH VỀ DỰ PHỊNG TĂNG HUYẾT ÁP C12 Trong tháng qua, ơng bà có kiểm tra huyết áp khơng? C13 Lý khiến ơng bà khơng kiểm tra huyết áp mình? Bận việc=1 Khơng biết cần phải đo=2 Không biết nơi để đo=3 Thấy không cần thiết=4 Khác=5 C14 Hàng ngày, ông bà có Có=1 hay ăn thức ăn mặn khơng? Khơng=2 C15 Ông bà thử ăn giảm muối chưa? Có=1 Khơng=2 C16 Hiện ơng bà có hút thuốc thuốc lào khơng? Có=1 Khơng=2 C17 Ông bà hút thuốc lá, thuốc lào chưa? Có=1 Khơng=2 C18 Nếu hút cai bỏ, ông bà cai bỏ nào? Sau chẩn đoán THA=1 Trước chẩn đốn THA=2 C19 Hiện ơng bà có thường xuyên uống rượu bia đồ uống có cồn khơng? Có=1 Khơng=2 C20 Hàng ngày, ơng bà thường sử dụng dầu hay mỡ để chế biến thức ăn? Dầu thực vật=1 Mỡ động vật=2 Cả hai=3 C21 Hàng ngày, ơng bà có ăn nhiều rau khơng? Có=1 Khơng=2 C22 Ơng bà có thường xun tập thể dục thể thao khơng? Có, hàng ngày=1 Có, 2-3 ngày/tuần=2 Có, 4-5 ngày/tuần=3 Khơng=4 C23 Ông bà đánh giá mức độ hoạt động thể lực là? Nhẹ=1 Trung bình=2 Nặng=3 Rất nặng=4 C24 Ơng bà có thường xun kiểm tra cân nặng khơng? Có=1 Khơng=2 Trạm y tế xã=1 BVĐK huyện TTYT huyện=2 E KIẾN THỨC VỀ ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP C25 Theo ông bà, nghi ngờ mắc bệnh tăng huyết áp nên khám, chữa bệnh đâu? (được chọn nhiều lựa chọn) C26 Theo ơng bà, bệnh tăng huyết áp điều trị được: C27 Bệnh tăng huyết áp có biến chứng gì? (được chọn nhiều lựa chọn) F Phịng khám tư nhân=3 BVĐK tỉnh BV tuyến TƯ=4 Thầy lang=5 Hiệu thuốc=6 Khác=7 Khỏi hoàn tồn=1 Ổn định, cần trì suốt đời=2 Khơng biết=3 Đột quỵ, tai biến mạch máu não=1 Nhồi máu tim=2 Suy tim=3 Suy thận=4 Giảm thị lực=5 Tử vong=6 Biến chứng khác=7 Không biết=8 THÁI ĐỘ VỀ ĐIỀU TRỊ BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP C28 Ơng bà có cho THA bệnh nguy hiểm khơng? Có=1 Khơng=2 C29 Ơng bà có đồng ý THA điều trị khơng? Có=1 Khơng=2 C30 Ơng bà có đồng ý mắc THA cần phải khám chữa bệnh CSYT khơng? Có=1 Khơng=2 C31 Ơng bà có đồng ý điều trị THA quan trọng dùng thuốc theo hướng dẫn bác sĩ? Có=1 Khơng=2 Đơn khám định kỳ hàng tháng=1 Đơn khám định kỳ hàng quý=2 Đơn khám định kỳ tháng/lần=3 Đơn khám định kỳ hàng năm=4 G THỰC HÀNH VỀ ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP C32 Khi sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp, ông bà dùng thuốc nào? C33 Ông bà tuân thủ điều trị THA uống thuốc kết hợp với biện pháp gì? (được chọn nhiều lựa chọn) Dùng đợt dừng=5 Hạn chế dầu mỡ=1 Ăn nhạt=2 Không hút thuốc lá, thuốc lào=3 Tăng vận động thể lực=4 Ăn nhiều rau quả=5 Kiểm soát cân nặng=6 Cảm ơn ông bà trả lời vấn Điều tra viên (ký, ghi họ tên) ... tả thực trạng kiến thức, thái độ thực hành dự phòng bệnh tăng huyết áp người bệnh tăng huyết áp huyện Hạ Hòa, tỉnh Phú Thọ năm 2018 Mô tả thực trạng kiến thức, thái độ thực hành điều trị bệnh tăng. .. dõi kết điều trị 10 Vì chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài ? ?Kiến thức, thái độ, thực hành dự phòng điều trị bệnh tăng huyết áp người bệnh tăng huyết áp huyện Hạ Hoà tỉnh Phú Thọ năm 2018? ?? nhằm... DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI *** TRẦN PHƯƠNG THẢO KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH VỀ DỰ PHÒNG VÀ ĐIỀU TRỊ BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP Ở NGƯỜI BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP TẠI HUYỆN HẠ HOÀ, TỈNH