MỐI LIÊN QUAN GIỮA một số đặc điểm BỆNH VIÊM đa cơ và VIÊM DA cơ với độ dày lớp nội TRUNG mạc ĐỘNG MẠCH CẢNH TRÊN SIÊU âm

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI *** BỘ Y TẾ LÊ THỊ HUYỀN TRANG MèI LI£N QUAN GI÷A MộT Số ĐặC ĐIểM BệNH VIÊM ĐA CƠ Và VIÊM DA CƠ VớI Độ DàY LớPNộI TRUNG MạC ĐộNG MạCH CảNH TRÊN SIÊU ÂM LUN VN THC S Y HC Hà Nội - 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI *** BỘ Y TẾ LÊ THỊ HUYỀN TRANG MốI LIÊN QUAN GIữA MộT Số ĐặC ĐIểM BệNH VIÊM ĐA CƠ Và VIÊM DA CƠ VớI Độ DàY LớPNộI TRUNG MạC ĐộNG MạCH CảNH TRÊN SIÊU ÂM Chuyờn ngnh: Nội khoa Mã số : 8720107 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: TS Nguyễn Thị Phương Thủy Hà Nội - 2019 LỜI CẢM ƠN Với kính trọng biết ơn sâu sắc, tơi xin chân thành cảm ơn Ban giám hiệu, Phòng đào tạo sau đại học, Bộ môn Nội tổng hợp - trường Đại học Y Hà Nội Tôi xin chân thành cảm ơn Đảng ủy, Ban giám đốc, Phòng Kế hoạch tổng hợp cán nhân viên Bệnh viện Bạch Mai tạo điều kiện giúp đỡ hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lịng kính trọng cảm ơn đến TS NGUYỄN THỊ PHƯƠNG THỦY, người thầy trực tiếp dìu dắt, hướng dẫn cho kinh nghiệm quý báu, giúp đỡ tơi vượt qua trở ngại để tơi hồn thành tốt luận văn Cuối xin gửi lời cảm ơn đến bố mẹ, gia đình, bạn bè người thân động viên, giúp đỡ vượt qua khó khăn suốt q trình học tập viết luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn! Hà Nội, ngày 08 tháng 08 năm 2019 Lê Thị Huyền Trang LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan toàn số liệu kết thu luận văn trung thực, chưa công bố tài liệu khác Tơi xin chịu trách nhiệm tính xác thông tin số liệu đưa Hà Nội, ngày 08 tháng 08 năm 2017 Tác giả Lê Thị Huyền Trang DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT TG Triglycerid LDL Lipoprotein lượng phân tử thấp HDL Lipoprotein nồng độ phân tử cao CRP Protein phản ứng C NTM Nội tâm mạc LPL MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đại cương bệnh viêm đa cơ, viêm da 1.1.1 Sơ lược lịch sử nghiên cứu, dịch tễ 1.1.2 Định nghĩa 1.1.3 Những yếu tố nguy bệnh viêm đa viêm da 1.1.4 Triệu chứng lâm sàng cận lâm sàng 1.1.5 Tiến triển tiên lượng bệnh viêm đa viêm da 1.1.6 Điều trị bệnh 1.2 Tổng quan xơ vữa động mạch cảnh 10 1.2.1 Giải phẫu động học động mạch cảnh 10 1.2.2 Sơ lược cấu tạo thành động mạch 10 1.2.3 Xơ vữa động mạch 11 1.2.4 Thăm dò mạch máu siêu âm 12 1.3 Các yếu tố nguy gây xơ vữa động mạch viêm đa viêm da 14 1.3.1 Tuổi 14 1.3.2 Tăng huyết áp 14 1.3.4 Đái tháo đường 15 1.3.5 Rối loạn chuyển hóa lipid 16 1.3.6 Mức độ hoạt động viêm tự miễn 17 1.4 Tình hình nghiên cứu tình trạng xơ vữa mạch cảnh bệnh nhân viêm đa viêm da giới Việt Nam 19 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.1 Địa điểm tiến hành nghiên cứu 21 2.2 Đối tượng nghiên cứu .21 2.3 Phương pháp nghiên cứu 22 2.4 Tiến hành nghiên cứu 22 2.4.2 Giá trị bình thường xét nghiệm sinh hóa 23 2.4.3 Giá trị bình thường xét nghiệm huyết học 24 2.4.4 Siêu âm động mạch cảnh 26 2.5 Xử lí số liệu 28 2.6 Vấn đề đạo đức nghiên cứu .29 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 30 3.1 Đặc điểm chung nhóm bệnh nhân nghiên cứu .30 3.2 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng nhóm bệnh nhân viêm tự miễn 31 3.3 Đặc điểm siêu âm động mạch cảnh nhóm bệnh nhân viêm tự miễn 36 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 45 4.1 Đặc điểm chung nhóm bệnh nhân nghiên cứu 45 4.1.1 Đặc điểm giới tính nhóm bệnh nhân nghiên cứu 45 4.1.2 Đặc điểm tuổi nhóm bệnh nhân nghiên cứu .45 4.1.3 Đặc điểm thời gian mắc bệnh nhóm bệnh nhân nghiên cứu 46 4.2 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng nhóm bệnh nhân nghiên cứu 47 4.2.1 Đặc điểm triệu chứng toàn thân 47 4.2.2 Đặc điểm tổn thương 47 4.2.3 Đặc điểm tổn thương quan khác 49 4.2.4 Đặc điểm số viêm máu .50 4.2.5 Đặc điểm yếu tố nguy bệnh lý tim mạch truyền thống nhóm bệnh nhân nghiên cứu 51 4.3 Kết thăm dò bề đày lớp nội trung mạc động mạch cảnh .54 4.3.1 Kết thăm dò bề dày lớp nội trung mạc động mạch cảnh hai nhóm nghiên cứu 54 4.3.2 Mối liên quan độ dày NTM động mạch cảnh theo tuổi nhóm bệnh nhân viêm tự miễn 55 4.3.3 Mối liên quan độ dày NTM động mạch cảnh theo thời gian mắc bệnh bệnh nhân viêm tự miễn 56 4.3.4 Mối liên quan độ dày nội trung mạc động mạch cảnh với tăng huyết áp bệnh nhân viêm tự miễn 56 4.3.5 Đặc điểm đồ dày nội trung mạc động mạch cảnh với nống độ lipid huyết 58 4.3.8.Đặc điểm độ dày nội trung mạc động mạch cảnh với mức độ hoạt động bệnh 59 KẾT LUẬN 61 KIẾN NGHỊ 62 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Giá trị bình thường số xét nghiệm sinh hóa máu 23 Bảng 2.2 Giá trị bình thường số xét nghiệm huyết học 24 Bảng 3.1 Thời gian mắc bệnh nhóm bệnh nhân viêm tự miễn .31 Bảng 3.2 Đặc điểm triệu chứng toàn thân 31 Bảng 3.3 Đặc điểm tổn thương nhóm bệnh nhân viêm tự miễn 32 Bảng 3.4 Đặc điểm tổn thương nhóm đánh giá số MMT8 32 Bảng 3.5 Đặc điểm men nhóm bệnh nhân viêm tự miễn 33 Bảng 3.6 Đặc điểm tổn thương đường tiêu hóa nhóm bệnh nhân viêm tự miễn 33 Bảng 3.7 Đặc điểm số viêm máucủa nhóm bệnh nhân viêm tự miễn 33 Bảng 3.8 Đặc điêm tổn thương viêm phổi kẽ nhóm bệnh nhân viêm tự miễn 34 Bảng 3.9 Đặc điểm tổn thương tim mạch nhóm bệnh nhân viêm tự miễn 34 Bảng 3.10 Đặc điểm tổn thương số quan khác bệnh nhân viêm tự miễn 35 Bảng 3.11 Đặc điểm rối loạn chuyển hóa nhóm bệnh nhân viêm tự miễn 35 Bảng 3.12 Đặc điểm động mạch cảnh siêu âm nhóm bệnh nhân viêm tự miễn 36 Bảng 3.13 Đặc điểm độ dày lớp nội trung mạc động mạch cảnh chung theo yếu tố nguy tim mạch 36 Bảng 3.14 Mối tương quan độ dày trung mạc ĐM cảnh với tuổi thời gian mắc bệnh 37 Bảng 3.15 Mối tương quan độ dày trung mạc ĐM cảnh với tuổi với số yếu tố nguy 37 Bảng 3.16 Mối tương quan độ dày trung mạc ĐM cảnh với tuổi với mức độ hoạt động bệnh 38 Bảng 3.17 Mối liên quan độ dày NTM động mạch cảnh với mức độ viêm .44 Bảng 4.1 Độ dày nội trung mạc động mạch cảnh số nghiên cứu 55 TÀI LIỆU THAM KHẢO Trần Ngọc Ân, Bệnh viêm đa cơ, viêm da cơ, Bệnh thấp khớp, 2002: NXB Y học, Nguyễn Ngọc Lan, Viêm đa viêm da Bệnh học xương khớp nội khoa.2010: Nhà xuất giáo dục Việt Nam, (2018) Polymyositis: Practice Essentials, Etiology, Epidemiology Đặng Quốc Hưng, Nghiên cứu tổn thương phổi bệnh nhân viêm da Luận văn tốt nghiệp thạc sỹ y khoa 2009, Castro C and Gourley M (2012) Diagnosis and treatment of inflammatory myopathy: issues and management Ther Adv Musculoskelet Dis, 4(2), 111–120 Gonzalez-Lopez L., Gamez-Nava J.I., Sanchez L et al (1996) Cardiac manifestations in dermato-polymyositis Clin Exp Rheumatol, 14(4), 373–379 Frostegård J (2002) Autoimmunity, oxidized LDL and cardiovascular disease Autoimmun Rev, 1(4), 233–237 Kao A.H., Wasko M.C.M., Krishnaswami S et al (2008) C-reactive Protein and Coronary Artery Calcium in Asymptomatic Women with Systemic Lupus Erythematosus or Rheumatoid Arthritis Am J Cardiol, 102(6), 755–760 Asanuma Y., Oeser A., Shintani A.K et al (2003) Premature coronaryartery atherosclerosis in systemic lupus erythematosus N Engl J Med, 349(25), 2407–2415 10 Libby P (2008) Role of Inflammation in Atherosclerosis Associated with Rheumatoid Arthritis Am J Med, 121(10), S21–S31 11 Eimer M.J., Brickman W.J., Seshadri R et al (2011) Clinical Status and Cardiovascular Risk Profile of Adults with a History of Juvenile Dermatomyositis J Pediatr, 159(5), 795–801 12 Hahn B.H., Grossman J., Chen W et al (2007) The pathogenesis of atherosclerosis in autoimmune rheumatic diseases: roles of inflammation and dyslipidemia J Autoimmun, 28(2–3), 69–75 13 Hong J., Maron D.J., Shirai T et al (2015) Accelerated atherosclerosis in patients with chronic inflammatory rheumatologic conditions Int J Clin Rheumatol, 10(5), 365–381 14 Diederichsen L.P., Diederichsen A.C.P., Simonsen J.A et al (2015) Traditional cardiovascular risk factors and coronary artery calcification in adults with polymyositis and dermatomyositis: a Danish multicenter study Arthritis Care Res, 67(6), 848–854 15 Tisseverasinghe A., Bernatsky S., and Pineau C.A (2009) Arterial events in persons with dermatomyositis and polymyositis J Rheumatol, 36(9), 1943–1946 16 Linos E., Fiorentino D., Lingala B et al (2013) Atherosclerotic cardiovascular disease and dermatomyositis: an analysis of the Nationwide Inpatient Sample survey Arthritis Res Ther, 15(1), R7 17 Lorenz M W., Markus H S., Bots M L et al (2007) Prediction of clinical cardiovascular events with carotid intima-media thickness: a systematic review and meta-analysis Circulation, 115 (4), 459-467, 18 Greenland P., Alpert J S., Beller G A et al (2010) 2010 ACCF/AHA guideline for assessment of cardiovascular risk in asymptomatic adults: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines J Am Coll Cardiol, 56 (25), e50-103 19 Nambi V., Chambless L., He M et al (2012) Common carotid artery intima-media thickness is as good as carotid intima-media thickness of all carotid artery segments in improving prediction of coronary heart disease risk in the Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) study Eur Heart J, 33 (2), 183-190., 20 Simon A., Megnien J L and Chironi G (2010) The value of carotid intima-media thickness for predicting cardiovascular risk Arterioscler Thromb Vasc Biol, 30 (2), 182-185., 21 Nguyễn THị Phương THủy, 22 Bohan A, Peter JB, Polymyositis and dematomyositis (second of two parts) N Engl J Med, 1975.292(8) : p.403-7, 23 Targoff I.N (2002) Laboratory testing in the diagnosis and management of idiopathic inflammatory myopathies Rheum Dis Clin North Am, 28(4), 859–890, viii 24 Santmyire-Rosenberger B and Dugan E.M (2003) Skin involvement in dermatomyositis Curr Opin Rheumatol, 15(6), 714 25 Deveza L.M.A., Miossi R., Souza F.H.C de et al (2016) Electrocardiographic changes in dermatomyositis and polymyositis Rev Bras Reumatol, 56(2), 95–100 26 Santo A.H., Souza J.M.P., Pinheiro C.E et al (2010) Trends in dermatomyositis- and polymyositis-related mortality in the state of São Paulo, Brazil, 1985-2007: multiple cause-of-death analysis BMC Public Health, 10, 597 27 Qiang J.K., Kim W.B., Baibergenova A et al (2017) Risk of Malignancy in Dermatomyositis and Polymyositis J Cutan Med Surg, 21(2), 131–136 28 M Bronner I., F G van der Meulen M., de Visser M et al (2006) Longterm outcome in polymyositis and dermatomyositis Ann Rheum Dis, 65, 1456–61 29 Hoàng Văn Cúc, Nguyễn Văn Huy (2005) Giải phẫu người, Nhà xuất Y học, Trường đại học Y Hà Nội., 30 Trịnh Bình, Phạm Phan Địch, Đỗ Kính (2004) Mơ học, Nhà xuất Y học, Trường đại học Y Hà Nội 31 ICD-10-CM Code I70 - Atherosclerosis , accessed: 31/05/2018 32 Nguyễn Vượng (1998) Giải phẫu bệnh học, Nhà xuất Y học, Hà Nội 33 Fig (1) Typical ultrasound image of an extracranial carotid artery ResearchGate, , accessed: 06/08/2019 34 Phạm Minh Thông (2010) Nguyên lý siêu âm doppler mạch, Nhà xuất y học, Hà Nội, 35 A Dalbeni, A Giollo, A Tagetti et al (2017) Traditional cardiovascular risk factors or inflammation: Which factors accelerate atherosclerosis in arthritis patients? Int J Cardiol, 236, tr 488-492., 36 Wang Julie C and Bennett Martin (2012) Aging and Atherosclerosis Circ Res, 111(2), 245–259 37 Limaye V.S., Lester S., Blumbergs P et al (2010) Idiopathic inflammatory myositis is associated with a high incidence of hypertension and diabetes mellitus Int J Rheum Dis, 13(2), 132–137 38 Vincze M., Dér H., Kerekes G et al (2014) Decreased flow-mediated dilatation with increased arterial stiffness and thickness as early signs of atherosclerosis in polymyositis and dermatomyositis patients Clin Rheumatol, 33(11), 1635–1641 39 de Luca C and Olefsky J.M (2008) Inflammation and insulin resistance FEBS Lett, 582(1), 97–105 40 Pradhan A.D., Manson J.E., Rifai N et al (2001) C-reactive protein, interleukin 6, and risk of developing type diabetes mellitus JAMA, 286(3), 327–334 41 Coyle K., Rother K.I., Weise M et al (2009) Metabolic Abnormalities and Cardiovascular Risk Factors in Children with Myositis J Pediatr, 155(6), 882–887 42 Moraes M.T de, Souza F.H.C de, Barros T.B.M de et al (2013) Analysis of Metabolic Syndrome in Adult Dermatomyositis With a Focus on Cardiovascular Disease Arthritis Care Res, 65(5), 793–799 43 Wang H., Tang J., Chen X et al (2013) Lipid profiles in untreated patients with dermatomyositis J Eur Acad Dermatol Venereol JEADV, 27(2), 175–179 44 Wang H., Cai Y., Cai L et al (2014) Altered lipid levels in untreated patients with early polymyositis PloS One, 9(2), e89827 45 Chait A., Han C.Y., Oram J.F et al (2005) Thematic review series: The Immune System and Atherogenesis Lipoprotein-associated inflammatory proteins: markers or mediators of cardiovascular disease? J Lipid Res, 46(3), 389–403 46 Parildar H., Gulmez O., Cigerli O., et al (2013), “Carotid Artery Intima Media Thickness and HsCRP; Predictors for Atherosclerosis in Prediabetic Patients?”, Pak J Med Sci 29(2), pp p.495-9 47 Steffel J and Luscher T F (2009), “Predicting the development of atherosclerosis”, Circulation 119(7), pp 919-21, 48 Daigo K., Inforzato A., Barajon I., et al (2016), “Pentraxins in the activation and regulation of innate immunity”, Immunol Rev 274(1), pp 202-217 49 De la Torre R., Pena E., Vilahur G., et al (2013), “Monomerization of Creactive protein requires glycoprotein IIb-IIIa activation: pentraxins and platelet deposition”, J Thromb Haemost 11(11), pp 2048-58, 50 Boncler M., Rywaniak J., Szymanski J., et al (2011), “Modified Creactive protein interacts with platelet glycoprotein Ibalpha”, Pharmacol Rep 63(2), pp 464-75., 51 Chang M K., Binder C J., Torzewski M., et al (2002), “C-reactive protein binds to both oxidized LDL and apoptotic cells through recognition of a common ligand: Phosphorylcholine of oxidized phospholipids”, Proc Natl Acad Sci U S A 99(20), pp 13043-8., 52 Ramos A M., Pellanda L C., Gus I., et al (2009), “Inflammatory markers of cardiovascular disease in the elderly”, Arq Bras Cardiol 92(3), pp 221-8, 227-34., 53 Verma S., Wang C H., Li S H., et al (2002), “A self-fulfilling prophecy: C-reactive protein attenuates nitric oxide production and inhibits angiogenesis”, Circulation 106(8), pp 913-9., 54 Guan H., Wang P., Hui R., et al (2009), “Adeno-associated virusmediated human C-reactive protein gene delivery causes endothelial dysfunction and hypertension in rats”, Clin Chem 55(2), pp 274-84., 55 Devaraj S., Xu D Y Jialal I (2003), “C-reactive protein increases plasminogen activator inhibitor-1 expression and activity in human aortic endothelial cells: implications for the metabolic syndrome and atherothrombosis”, Circulation 107(3), pp 398-404., 56 Singh U., Devaraj S and Jialal I (2005), “C-reactive protein decreases tissue plasminogen activator activity in human aortic endothelial cells: evidence that C-reactive protein is a procoagulant”, Arterioscler Thromb Vasc Biol 25(10), pp 2216-21., 57 Natali A., L’Abbate A., and Ferrannini E (2003) Erythrocyte sedimentation rate, coronary atherosclerosis, and cardiac mortality Eur Heart J, 24(7), 639–648 58 Singh A.S., Atam V., Yathish B.E et al (2014) Role of erythrocyte sedimentation rate in ischemic stroke as an inflammatory marker of carotid atherosclerosis J Neurosci Rural Pract, 5(1), 40–45 59 Metsios GS, Stavropoulos-Kalinoglou A, Panoulas VF, Wilson M, Nevill AM, Koutedakis Y, et al Association of physical inactivity with increased cardiovascular risk in patients with rheumatoid arthritis Eur J Cardiovasc Prev Rehabil 2009;16:188–94 60 Volkmann ER, Grossman JM, Sahakian LJ, Skaggs BJ, FitzGerald J, Ragavendra N, et al Low physical activity is associated with proinflammatory high-density lipoprotein and increased subclinical atherosclerosis in women with systemic lupus erythematosus Arthritis Care Res (Hoboken) 2010;62:258–65 61 Weng M.-Y., Lai E.C.-C., and Kao Yang Y.-H (2019) Increased risk of coronary heart disease among patients with idiopathic inflammatory myositis: a nationwide population study in Taiwan Rheumatol Oxf Engl 62 Soltész P., Dér H., Kerekes G et al (2009) A comparative study of arterial stiffness, flow-mediated vasodilation of the brachial artery, and the thickness of the carotid artery intima-media in patients with systemic autoimmune diseases Clin Rheumatol, 28(6), 655–662 63 Nguyễn Thị Oanh, 64 Third Report of the National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III) final report (2002) Circulation, 106 (25), 3143-3421., 65 Marc L Miller, Paul F (2013), Clinical manifestations and diagnosis of adult dermatomyositis and polymyositis 66 Takada K, Kishi J, and Miyasaka N (2007), Step-up versus primary intensive approach to the treatment of interstitial pneumonia associated with dermatomyositis/polymyositis: a retrospective study Mod Rheumatol 17(2) 123-30 67 Nguyễn Thị Thoa 68 Fathi M, Vikgren J, Boijsen M et al (2008), Interstitial lung disease in polymyositis and dermatomyositis: longitudinal evaluation by pulmonary function and radiology.Arthritis Rheum.59(5) 677-85 69 Kang E, et al (2005), Interstitial lung disease in patients with polymyositis, dermatomyositis and amyopathic dermatomyositis Vol 44 1282-6 70 Limaye V, Lumberg P, Scott G et al (2007), The clinical features of dermatomyositis in a South Australian population.APLAR Journal of Rheumatology 10(2) 86-93 71 Marie I, Hachulla E, Cherin P (2002), Interstitial lung disease in polymyositis and dermatomyositis.Arthritis Rheum 47(6) 614-22 72 Harrison D.G., Guzik T.J., Lob H cộng (2011) Inflammation, Immunity and Hypertension Hypertension, 57(2), 132–140 73 Steiner G Urowitz M.B (2009) Lipid profiles in patients with rheumatoid arthritis: mechanisms and the impact of treatment Semin Arthritis Rheum, 38(5), 372–381 74 Lodde B.M., Sankar V., Kok M.R cộng (2006) Serum lipid levels in Sjögren’s syndrome Rheumatol Oxf Engl, 45(4), 481–484 75 de Carvalho J.F., Bonfá E., Borba E.F (2008) Systemic lupus erythematosus and “lupus dyslipoproteinemia” Autoimmun Rev, 7(3), 246–250 76 Khovidhunkit W., Kim M.-S., Memon R.A cộng (2004) Effects of infection and inflammation on lipid and lipoprotein metabolism: mechanisms and consequences to the host J Lipid Res, 45(7), 1169– 1196 77 Trần thái hà 78 Hiển Phạm Chí (2011), Nghiên cứu bề dày nội trung mạc động mạch cảnh phương pháp siêu âm bệnh nhân đái tháo đường typ Luận văn tốt nghiệp BSCKII, Trường đại học y Hà Nội 79 Howard G., Burke G L., Szklo M., et al (1994), “Active and passive smoking are associated with increased carotid wall thickness The Atherosclerosis Risk in Communities Study”, Arch Intern Med 154(11), pp 1277-82., 80 Nguyễn Thị Khánh Linh 81 Ren L., Shi M., Wu Y cộng (2018) Correlation between hypertension and common carotid artery intima-media thickness in rural China: a population-based study J Hum Hypertens, 32(8), 548–554 82 Đào Thị Thanh Bình (2005) Tương quan bề dày lớp áo – áo động mạch cảnh siêu âm với yếu tố nguy xơ vữa mạch máu Y học thành phố Hồ Chí Minh, (2), 83 Hou Q., Li S., Gao Y cộng (2018) Relations of lipid parameters, other variables with carotid intima-media thickness and plaque in the general Chinese adults: an observational study Lipids Health Dis, 17(1), 107 84 Gancheva R N., Kundurdjiev A I., Ivanova M G cộng (2015) Ultrasonographic measurement of carotid artery resistive index and diastolic function of the heart in gout patients Rheumatol Int, 35 (8), 1369-1375., 85 Choy E Sattar N (2009) Interpreting lipid levels in the context of high-grade inflammatory states with a focus on rheumatoid arthritis: a challenge to conventional cardiovascular risk actions Ann Rheum Dis, 68(4), 460–469 86 Davidson M H and Toth P P (2007), “High-density lipoprotein metabolism: potential therapeutic targets”, Am J Cardiol 100(11 a), pp n32-40., 87 Gordon D J and Rifkind B M (1989), “High-density lipoprotein the clinical implications of recent studies”, N Engl J Med 321(19), pp 1311-6, 88 Sprecher D L., Watkins T R., Behar S., et al (2003), “Importance of high-density lipoprotein cholesterol and triglyceride levels in coronary heart disease”, Am J Cardiol 91(5), pp 575-80., BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU SỐ: I Hành - Họ tên bệnh nhân ….Tuổỉ:………………… - Giới: Nam Nữ Số HSBA: - Nhóm 1: Bệnh nhân viêm đa Nhóm 2: Bệnh nhân viêm da - Địa chỉ:…………………………………………………………………… - SĐT:……………………… - Ngày vào viện:……………………….Ngày viện:……………………… - Chẩn đoán:………………………………………………………………… II Nội dung 1.Tiền sử 1.1 Tiền sử thân Tăng huyết áp Rối loạn mỡ máu : Khơng Đái tháo đường : Khơng Có Có Hút thuốc lá, thuốc lào: : Khơng Có Bệnh ác tính kèm theo Bệnh khác: 1.2 Tiền sử gia đình Mắc bệnh mạch vành sớm (Bố