ĐẶC điểm xâm hại TÌNH dục tại TUYÊN QUANG TRONG BA năm từ năm 2016 – 2018

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI LÊ THỊ MAI PHƯƠNG ĐẶC ĐIỂM XÂM HẠI TÌNH DỤC TẠI TUYÊN QUANG TRONG BA NĂM TỪ NĂM 2016 – 2018 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ Y KHOA KHÓA 2013 - 2019 HÀ NỘI – 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI LÊ THỊ MAI PHƯƠNG ĐẶC ĐIỂM XÂM TÌNH DỤC TẠI TUYÊN QUANG TRONG BA NĂM TỪ NĂM 2016 - 2018 Chuyên ngành Mã số : Bác sĩ đa khoa : 52720101 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ Y KHOA KHÓA 2013 - 2019 Người hướng dẫn khoa học: TS LƯU SỸ HÙNG HÀ NỘI - 2019 LỜI CÁM ƠN Em xin chân thành cám ơn Ban giám hiệu nhà trường, thầy cô giáo Trường Đại học Y Hà Nội tận tình giảng dạy, truyền đạt kiến thức chun mơn, hết lịng giúp đỡ em sáu năm học tập trường Em xin cám ơn tất thầy cô môn Y pháp, Trường Đại hoc Y Hà Nội cho em hội thực khóa luận mơn Các thầy nhiệt tình giảng dạy, truyền đạt cho chúng em kiến thức, kinh nghiệm quý báu, giúp em hiểu rõ bước nghiên cứu khoa học Em xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành sâu sắc tới thầy Lưu Sỹ Hùng Thầy tận tình dìu dắt, truyền đạt kiến thức hướng dẫn em suốt trình học tập, nghiên cứu hồn thành khóa luận tốt nghiệp ngày hôm Em xin gửi lời cám ơn tới Thầy Cô nhà khoa học chỉnh sửa, đóng góp ý kiến chuyên mơn để giúp em có khóa luận hồn chỉnh Cuối em xin gửi lời cám ơn đến gia đình, người thân, bạn bè ln giúp đỡ động viên em q trình hồn thành khóa luận Hà Nội, ngày 06 tháng 05 năm 2019 Lê Thị Mai Phương LỜI CAM ĐOAN Tôi Lê Thị Mai Phương, sinh viên thuộc hệ Bác sĩ Đa khoa khóa 2013-2019, trường Đại học Y Hà Nội xin cam đoan: Đây cơng trình nghiên cứu thân trực tiếp thực hướng dẫn TS BS Lưu Sỹ Hùng Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thơng tin luận văn hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp nhận sở nơi nghiên cứu cho phép lấy số liệu xác nhận Tơi xin hồn toàn chịu trách nhiệm cam kết Hà Nội, ngày 06 tháng 05 năm 2019 Sinh viên Lê Thị Mai Phương MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Khái niệm tội phạm tình dục 1.1.1 Định nghĩa nhóm tác giả Saltzman, L.Fanslow, F.Mc Mahon, O.Shelley đưa năm 1999 WHO công nhận [3] 1.1.2 Định nghĩa tổ chức Georgia Southern Health Education [3] 1.1.3 Định nghĩa Bộ luật Hình Việt Nam [4] 1.2 Phân loại tội phạm tình dục 1.3 Tình hình tội phạm tình dục Việt Nam 1.4 Đặc điểm giải phẫu phận sinh dục nữ [6] .6 1.4.1 Cơ quan sinh dục nữ 1.4.2 Tầng sinh môn [6] Hình 1.1: Cơ quan sinh dục nữ 1.4.3 Cơ quan sinh dục nữ Hình 1.2: Các dạng màng trinh Hình 1.3: Cơ quan sinh dục tronng nữ [8] 11 Các tổn thương thường gặp giám định Pháp y 12 1.5.1 Tổn thương quan sinh dục [9] 12 1.5.2 Tổn thương quan sinh dục [10] 12 Hình 1.4: Rách màng trinh vị trí (mũi tên) xung huyết gốc màng trinh [11] 13 Hình 1.5: Màng trinh sau 12 ngày nạn nhân tuổi bị xâm hại tình dục [11] 13 1.6 Các xét nghiệm tội phạm tình dục [9] 14 1.6.1 Xác định lơng tóc nạn nhân thủ 15 1.6.2 Vết cắn (mẫu nước bọt, khuôn mẫu hàm răng) 15 1.6.3 Xét nghiệm ADN 15 1.6.4 Dấu vết tinh dịch 16 Hình 1.6: Hình ảnh tinh trùng [10] 18 1.6.5 Phương pháp thu mẫu sinh phẩm [12] 18 Hình 1.7: Lấy mẫu nước bọt [12 ] Hình 1.8: Lấy dịch âm đạo[12] .20 1.6.6 Phương pháp khám trực quan 20 1.6.7 Khám phận sinh dục qua máy soi cổ tử cung [13] 21 Hình 1.9: Máy soi cổ tử cung 21 1.7 Các nghiên cứu tội phạm tình dục giám định pháp y 21 1.7.1 Trên giới 21 1.7.2 Tại Việt Nam 23 CHƯƠNG 26 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 26 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 26 2.1.2 Tiêu chuẩn lựa chọn đối tượng 26 2.2 Phương pháp nghiên cứu: 26 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 26 2.2.2 Phương pháp thu thập số liệu 26 2.3 Các tiêu nghiên cứu 26 2.3.1 Một số đặc điểm dịch tễ học nạn nhân bị xâm hại tình dục 26 2.3.2 Nghiên cứu tổn thương nạn nhân bị xâm hại tình dục 28 2.4 Xử lý số liệu 29 2.5 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 29 CHƯƠNG 30 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 30 3.1 Một số đặc điểm dịch tễ học 30 3.1.1 Thống kê thực trạng số vụ xâm hại tình dục qua năm .30 Biểu đồ 3.1: Số vụ xâm hại tình dục từ năm 2016-2018 .30 3.1.2 Phân bố tuổi nạn nhân 30 Bảng 3.1 Thống kê tuổi nạn nhân 30 3.1.3 Trình độ văn hóa nạn nhân 31 Bảng 3.2: Trình độ văn hóa nạn nhân 31 3.1.4 Nơi xảy vụ việc 31 Bảng 3.3: Nơi xảy 31 3.1.5 Thời gian từ bị cưỡng đến giám định 32 Bảng 3.4: Thời gian từ bị cưỡng đến giám định 32 3.1.6 Mối quan hệ nạn nhân thủ 32 Bảng 3.5: Mối quan hệ nạn nhân thủ 32 3.2 Đặc điểm tổn thương thể nạn nhân 33 3.2.1 Phân bố tổn thương vùng thể .33 Biểu đồ 3.2: Số trường hợp có tổn thương ngồi phận sinh dục 33 Bảng 3.6 Tổn thương thể nạn nhân 33 3.2.2 Tổn thương phận sinh dục 34 Biểu đồ 3.3: Số trường hợp có tổn thương phận sinh dục 34 Bảng 3.7: Tổn thương phận sinh dục 34 3.2.3 Tổn thương màng trinh 35 Biểu đồ 3.4: Tổn thương rách màng trinh 35 3.2.4 Cận lâm sàng làm thời điểm giám định 35 Bảng 3.8: Xét nghiệm thu mẫu dịch âm đạo tìm tinh trùng 35 Bảng 3.9 Các xét nghiệm khác 36 3.2.5 Hậu sức khỏe tâm lý 37 Bảng 3.10: Hậu sức khỏe tâm lý 37 CHƯƠNG 38 BÀN LUẬN 38 4.1 Một số đặc điểm dịch tễ tội phạm tình dục 38 4.1.1 Thống kê thực trạng xâm hại tình dục qua năm 38 4.1.2 Tuổi nạn nhân 38 4.1.3 Trình độ văn hóa 39 4.1.4 Nơi xảy 40 4.1.5 Thời gian từ bị cưỡng đến giám định 41 4.1.6 Mối quan hệ đối tượng nạn nhân bị xâm hại tình dục 42 4.2 Đặc điểm tổn thương thể nạn nhân 42 4.2.1 Tổn thương vùng thể phận sinh dục 42 4.2.2 Tổn thương quan sinh dục 44 Hình 4.3: Tổn thương rách tầng sinh mơn nạn nhân T.Q.N tuổi 46 4.2.3 Tổn thương màng trinh 46 4.2.4 Cận lâm sàng làm thời điểm giám định 47 KẾT LUẬN 50 KIẾN NGHỊ 51 ĐẶT VẤN ĐỀ Điều 20 Hiến pháp nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam năm 2013 quy định: "Mọi người có quyền bất khả xâm phạm thân thể, pháp luật bảo hộ sức khỏe, danh dự nhân phẩm…." [1] Như vậy, bên cạnh quyền bảo vệ tính mạng, sức khỏe danh dự nhân phẩm người quyền Hiến định Tội phạm tình dục hành vi xâm phạm đến sức khỏe, danh dự nhân phẩm người Loại tội phạm tình dục xuất nơi, lứa tuổi, văn hóa Theo thống kê, khoảng 36 % phụ nữ toàn cầu nạn nhân hành vi bạo lực tình dục thể xác Ở Hoa Kỳ, 83% thiếu nữ từ 12 đến 16 tuổi bị quấy rối tình dục Tại Anh, phụ nữ có người bị bạo lực tình dục Không riêng Ấn Độ, nước báo đài đưa tin nhiều tội phạm tình dục, mà quốc gia phát triển Hoa Kỳ, Canada, Thụy Điển Vương Quốc Anh tỷ lệ tội phạm tình dục cao [2] Xâm hại tình dục khơng ảnh hưởng tới sức khỏe, tâm lý phát triển nạn nhân, mà vấn đề liên quan đến tình hình an ninh xã hội Trong vài năm trở lại đây, thực sách mở cửa, hội nhập, phạm vi tồn quốc, tình hình tội phạm tình dục nước ta diễn biến phức tạp ln có chiều hướng gia tăng Nguyên nhân tình trạng tác động mặt trái kinh tế thị trường; du nhập lối sống cởi mở tình cảm từ phương Tây; tràn lan web đồi trụy; thiếu trách nhiệm phối hợp quản lý, giáo dục, tuyên truyền xã hội, nhà trường gia đình; cơng tác phát tố giác cịn gặp nhiều khó khăn; số tội danh chế tài xử ý chưa đủ sức răn đe tội phạm Từ thực trạng tội phạm tình dục với hội quan sát tìm hiểu thực tế Trung tâm Pháp Y tỉnh Tuyên Quang, em lựa chọn đề tài “Đặc điểm xâm hại tình dục Tuyên Quang năm từ 2016 2018” làm đề tài khóa luận tốt nghiệp với mong muốn tìm hiểu, đóng góp phần vào lĩnh vực nghiên cứu Đề tài thực nhằm tìm hiểu mục tiêu sau: * Nêu thực trạng tội phạm tình dục từ năm 2016-2018 tỉnh Tuyên Quang * Nghiên cứu đặc điểm tổn thương hay gặp nạn nhân bị xâm hại tình dục giám định Trung tâm Pháp y tỉnh Tuyên Quang từ năm 2016-2018 Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Khái niệm tội phạm tình dục Do tác động nhiều mặt đời sống xã hội, quan niệm tội phạm tình dục đa dạng mở rộng Về thuật ngữ có phát triển, lồng ghép, đan xen quan niệm pháp luật, đạo đức xã hội quan niệm y học với nhiều tên gọi như: cưỡng dâm, hiếp dâm, cưỡng hiếp, bạo lực tình dục, cưỡng tình dục, xâm hại tình dục, quấy rối tình dục, lạm dụng tình dục, bệnh hoạn tình dục có phạm tội 1.1.1 Định nghĩa nhóm tác giả Saltzman, L.Fanslow, F.Mc Mahon, O.Shelley đưa năm 1999 WHO công nhận [3] Theo tác giả bạo lực tình dục (sexual violence) là: “Dùng sức lực ép buộc người (nam nữ) tham gia vào hành vi tình dục chống lại ý muốn người dù hành vi có khơng thực hồn tồn” “ Sự xâm phạm tình dục hành vi tình dục hồn thành với người khơng có khả nhận biết thân tình cảnh hành vi với người suy sụp sức khỏe khơng có khả tham gia hoạt động tình dục, với người thơng báo khơng lịng tham gia hoạt động tình dục (ví dụ: bị ốm, giảm khả tình dục, bị ảnh hưởng rượu, thuốc men khác), với người bị dọa dẫm đe dọa, chịu áp lực, sức ép” 1.1.2 Định nghĩa tổ chức Georgia Southern Health Education [3] Bất hành vi tình dục người thực với người khác mà khơng người chấp nhận Đó hậu đe dọa dùng bạo lực ép buộc nạn nhân khả chấp nhận cách thích hợp 45 Sự khác biệt lý giải khác cỡ mẫu nghiên cứu, tuổi nạn nhân tỷ lệ nạn nhân quan hệ tình dục trước bị xâm hại Trong nhiều trường hợp, quan hệ tình dục có đồng thuận từ nạn nhân nên có tổn thương phận sinh dục Đồng thời phát triển kỹ thuật công tác giám định pháp y giới sử dụng kỹ thuật thăm khám dùng máy soi tử cung, sử dung thuốc nhuộm toluidin, giúp phát tổn thương sâu nhỏ, vị trí khó quan sát mà quan sát mắt thường dễ bỏ qua Hình 4.2: Tổn thương tai phận sinh dục nạn nhân T.A.L 13 tuổi (SH: 29/2016/GDTD) 46 Hình 4.3: Tổn thương rách tầng sinh môn nạn nhân T.Q.N tuổi (SH: 111/2017/GDTD) 4.2.3 Tổn thương màng trinh Nhóm tổn thương rách cũ có tỷ lệ cao chiếm 58% (45/78) trường hợp Rách màng trinh có trường hợp chiếm 11% Tỷ lệ tổn thương rách màng trinh rách cũ 4% Số nạn nhân không bị tổn thương màng trinh 21/78 trường hợp chiếm 27% Điều giải thích nạn nhân quan hệ tình dục nhiều lần trước mà chưa bị gia đình phát hiện, nạn nhân có quan hệ quen biết với người xâm hại tình dục nên khơng khai báo với gia đình Với trường hợp đến giám định muộn, vết rách màng trinh liền sẹo nên làm cho giám định viên dễ nhầm lẫn kết luận giám định Tuy nhiên so với kết bác sĩ Phan Thị Thùy Trang [17] tỷ lệ rách màng trinh chiếm 30,68%; phối hợp rách + rách cũ 34,66% tỷ lệ rách cũ chiếm 2,89% Sự khác biệt lý giải thời gian nghiên cứu khác nhau, khác biệt tuổi nạn nhân tỷ lệ nạn nhân quan hệ tình dục trước Cùng với đặc điểm phát triển kinh tế, văn hóa, xã hội, nghiệp đại hóa đất nước góp phần làm cho giới trẻ tiếp 47 xúc với nên văn hóa phương Tây, có tư tưởng thống vấn đề quan hệ tình dục lứa tuổi vị thành niên 4.2.4 Cận lâm sàng làm thời điểm giám định Xét nghiệm thu mẫu dịch âm đạo tìm tinh trùng Theo bảng 3.8, có 55 trường hợp thu mẫu dịch âm đạo tìm tinh trùng (71%) có 23 trường hợp khơng thu mẫu dịch âm đạo tìm tinh trùng (29%) Trong trường hợp làm xét nghiệm, khơng có trường hợp tìm thấy tinh trùng âm đạo Theo kết kết nghiên cứu, số lượng nạn nhân thu mẫu dịch âm đạo tìm tinh trùng cịn thấp Điều đươc giải thích do, trường trường hợp nạn nhân đến giám định muộn xét nghiệm không cần thiết Một số trường hợp khám phận sinh dục, giám định viên nhận thấy màng trinh cịn ngun vẹn chưa có dấu hiệu giao hợp nên không thu mẫu dịch âm đạo Thu mẫu dịch âm đạo tìm tinh trùng cận lâm sàng có giá trị việc tìm chứng y-sinh phục vụ cho việc xác định có xảy quan hệ tình dục hay khơng xác định nghi phạm Tuy nhiên việc định xét nghiệm trung tâm Pháp Y phụ thuộc vào yêu cầu quan điều tra, tất nạn nhân đến giám định làm xét nghiệm Trong trường hợp làm xét nghiệm, khơng có trường hợp tìm thấy tinh trùng âm đạo Có thể kỹ thuật làm xét nghiệm chưa chuẩn xác khiến cho độ nhạy xét nghiệm cịn thấp, nghi phạm có sử dụng bao cao su trình giao hợp nên việc tìm tinh trùng trở nên khó khăn Hiện tại, việc giám định tình dục nhiều trung tâm Pháp Y sử dụng tampon để thu dịch âm đạo kết tìm tinh trùng thường khơng tìm thấy 48 Kết phù hợp với nghiên cứu bác sỹ Phan Thùy Trang [17] có trường hợp phát tinh trùng, chiếm 1,44% Nghiên cứu trước Cristina Cattaneo, Marina Ruspa cộng [16] 183 nạn nhân có trường hợp tìm thấy tinh trùng, tỷ lệ 2,73% Các xét nghiệm khác Ngồi xét nghiệm tìm tinh trùng âm đạo có xét nghiệm định siêu âm tử cung-phần phụ, xét nghiệm beta-hCG nước tiểu xét nghiệm HIV Đây xét nghiệm nhằm tìm hậu xâm hại tình dục Theo bảng 3.9: Có tới 61/78 trường hợp (71,2%) không thực xét nghiệm cận lâm sàng Trong tổng số lượt xét nghiệm thực : siêu âm chiếm 39,3%; xét nghiệm HIV 09 trường hợp chiếm 32,2%; xét nghiệm betahCG nước tiểu chiếm 28,5% Có số nạn nhân thực xét nghiệm trên, số nạn nhân thực xét nghiệm Việc định xét nghiệm để phát hậu bệnh lý sau bị hại hạn chế Các xét nghiệm để phát bệnh lây qua đường tình dục cịn chưa thực Điều giải thích hạn chế yêu cầu giám định quan điều tra, ngân sách cho xét nghiệm giám định tình dục cịn hạn chế, số nạn nhân gửi đến khám sở y tế chuyên khoa sản khoa, da liễu 4.2.5 Hậu sức khỏe tâm lý Theo bảng 3.10 78 nạn nhân có 02 nạn nhân có dấu hiệu hoảng sợ, chiếm 2,6% khơng có trường hợp có thai thời điểm giám định 76 nạn nhân tình trạng ổn định thời điểm giám định Có khác biệt với nghiên cứu bác sỹ Phan Thùy Trang [17]: có 2,98% trường hợp có thai; 0,74% bị giết; 73,28% bị tổn hại mặt sức khỏe gay hậu sau; 4,69% có dấu hiệu bất ổn thần kinh, khiếp sợ dẫn đến khủng hoảng tinh thần 49 Điều giải thích: nghiên cứu chúng tơi có 50% số nạn nhân đến giám định sớm vòng 24 sau bị hại nên xét nghiệm chưa thể xác trường hợp có thai Khơng có liệu ghi nhận tâm lý nạn nhân sau bị hại, khơng thể đánh giá xác hậu tâm lý sau nạn nhân chưa có biện pháp để hỗ trợ nạn nhân Đặc biệt lứa tuổi trẻ vị thành niên có hội chứng rối loạn stress sau sang chấn (PTSD: post – traumatic stress disorder) Tỷ lệ phụ nữ mắc PTSD sau bị hiếp dâm lạm dụng tình dục lên tới 5095% [23] Tấn cơng tình dục liên quan chặt chẽ đến trầm cảm rối loạn lo âu 50 KẾT LUẬN Thực trạng tội phạm tình dục Qua nghiên cứu hồ sơ 78 nạn nhân giám định pháp y thời gian từ 01/1/2016 đến 31/12/2018 đến kết luận: * Nạn nhân tội phạm tình dục tồn nữ chủ yếu độ tuổi từ 13-15 tuổi (44,8%) * Trình độ học vấn chủ yếu trung học sở (55,1%), đứng thứ hai nhóm có trình độ tiểu học (16,7%) * Có 51,3% số vụ việc đến khám sớm vòng 24 đầu sau bị hại * Mối quan hệ giữ nạn nhân nghi phạm chủ yếu quen biết (56,4%) Đặc điểm tổn thương nạn nhân bị hại * Chỉ có 16,7% số nạn nhân có tổn thương ngồi phận sinh dục, chủ yếu vùng tay, chân * Tổn thương phận sinh dục có 16,7% số nạn nhân chủ yếu tổn thương màng trinh (66,6%) 51 KIẾN NGHỊ * Tuyên truyền kiến thức giới tính, gia đình nhà trường cần sớm đưa nội dung giáo dục giới tính phù hợp với lứa tuổi vào chương trình học để em chủ động bảo vệ có ứng xử phù hợp tình nguy hiểm *Cần có chăm sóc y tế để hỗ trợ sức khỏe tâm lý nạn nhân bị hại * Từng bước áp dụng phương pháp kỹ thuật giám định pháp y ứng dụng kỹ thuật nội soi cổ tử cung kỹ thuật số, xét nghiệm giám định pháp y phương pháp tìm tinh trùng, xét nghiệm lơng tóc móng, ADN * Đề nghị quan điều tra cần đưa nạn nhân đến giám định sớm TÀI LIỆU THAM KHẢO Quốc hội (2013), Hiến pháp, Hà Nội Guideline for the evalution of sexual abuse of children (1999): subject review Americann Academy of Pediatrics Committee on Child Abuse and Neglect, Pediatrics, 103: 186-91 Đinh Gia Đức, Lưu Sỹ Hùng, Đào Thế Tân (2007), Bài giảng Y Pháp học (2007), NXB Y học, Hà Nội Quốc hội (2015) Bộ luật Hình nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam, Nhà xuất trị quốc gia, Hà Nội WHO (2012) Types of rape Trịnh Văn Minh (2007) Giải phẫu người tập 2, Nhà xuất Y học, Hà Nội Nguyễn Đăng Chiêu (2008) Bài giảng giáo trình giám định pháp y, Nhà xuất giáo dục, Trường Đại học Luật thành phố Hồ Chí Minh Frank H Netter (2010) Atlat giải phẫu người, Nhà xuất y học, Hà Nội, 379 Đinh Gia Đức (2007), Y pháp học, NXB Giáo Dục, Hà Nội 10 Lê Trọng Lân (2008), Giáo trình Y Pháp, NXB y học, Trường Đại học Y Dược Huế 11 Astrid Heppenstall – Heger el at (2003) Healing Patterns in Anogenital Injuries: A Longintudinal Study Of Injuries Associated With Sexual Abuse Accidental Injuries, or Gential Surgery in the Preadolescent Child, Pediatric, Volume 112/ Issue 12 WHO (2003).Chapter Forensic specimens, Guidelines for medicolegal care for victims of sexual violence, 57-62 13 Dương Thị Cương (2008) Hướng dẫn soi cổ tử cung, Thủ thuật sản phụ khoa, 12, Nhà xuất Y học, Hà Nội, 161 – 170 14 U.B Chowdhury cộng (2007) Rape: Its medicolegal and social aspect, J Indian Acad Forensic Med , 30, 69-71 15 Lucy Bowyer, Maureen E Dalton (1997) Female victims of rape and their genital injuries British Journal of Obtestrics and Gynaecology, Vol.104 617-620 16 Cristina Cattaneo, Marina Ruspa, Tiziano cộng (2007) Child sexual abuse, American Journal of Forensic Medicine & Pathology 28(2):163-7 17 Phan Thị Thùy Trang (2008) Tình hình hiếp dâm trẻ em tỉnh Long An năm 2004 – 2008, Luận văn tốt nghiệp bác sĩ chuyên khoa cấp II, Trường đại học Y Dược Huế 18 Trần Văn Hoàng (2012), Tội phạm tình dục Đồng Nai qua giám định pháp y năm 2010-2012 Cơng trình nghiên cứu khoa học năm 2012 19 Kim Văn Mừng (2016), Nghiên cứu tội phạm tình dục Vĩnh Phúc qua giám định y Pháp năm từ 2011- 2015 Luận văn tốt nghiệp bác sĩ chuyên khoa cấp II, Trường đại học Y Hà Nội 20 J Reprod Med (1974) Alleged rape: an invitational symposium,12,133-52 21 Sommers, M S., Zink, T., Baker, R B., Fargo, J D., Porter, J., Weybright, D., et al (2006) Effects of age and ethnicity on physical injury from rape Journal of Obstetric, Gynecologic and Neonatal Nursing, 35(2), 199-207 22 Rachel B.Baker, Marilyn S.Sommers (2008) Relationship of Gential Injuries and Age in Adolescent and Young Adult Rape Survivour, JOGNN, 37, 282 – 289 23 Divinsky M (1991) Caring for victims of sexual asault Can J Diag, 127-40 PHỤ LỤC Phiếu thu thập số liệu I A Thông tin hành chính: Họ tên nạn nhân:…………………………………………… Năm sinh:………………………………………………………… Tuổi:……………………………………………………………… Giới:……………………………………………………………… Nghề nghệp:……………………………………………………… Trình độ văn hóa:………………………………………………… Thời gian xảy ra:………………………………………………… B Chuyên môn: Dịch tễ: Thời gian xảy vụ việc: 2016 □ 2017 □ 2018 □ Tuổi nạn nhân: Từ 1-12 □ Từ 16-18 □ Từ 13-15 □ Trên 18 □ Trình độ văn hóa: Mẫu giáo □ Tiểu học □ THCS □ THPT □ Đại học □ Không học □ Nơi xảy ra: TP Tuyên Quang □ Sơn Dương □ Chiêm Hóa Hàm Yên □ □ Yên Sơn □ Na Hang □ Lâm Bình □ Mối quan hệ nạn nhân nghi phạm: Quen biết □ Khơng quen biết □ Có quan hệ tình cảm □ Thời gian đến giám định sau bị hại: II Trong vòng 24 □ Từ 24-72 □ Từ 72 đến tuần □ Từ tuần đến tháng □ Trên tháng □ Đặc điểm tổn thương nạn nhân Tổn thương phận sinh dục Đầu □ Ngực, bụng □ Cổ □ Lưng □ Tay, chân □ Tổn thương phận sinh dục Môi lớn □ Màng trinh □ Môi bé □ Âm đạo □ Âm hộ □ Tầng sinh môn □ Tổn thương màng trinh Rách cũ □ Không rách □ Rách □ Rách cũ + rách □ 4.Xét nghiệm thu mẫu dịch âm đạo tìm tinh trùng Khơng làm □ (Nếu chọn mục , chuyển tiếp sang mục 5) Có làm □ Có tinh trùng □ Khơng có tinh trùng □ Xét nghiệm khác Không làm □ (Nếu chọn mục , chuyển tiếp sang mục 6) Có làm □ Siêu âm □ Xét nghiện beta-hCG nước tiểu □ Xét nghiệm HIV □ Hậu sức khỏe tâm lý Có thai □ Có dấu hiệu hoảng sợ □ Có tổn hại sức khỏe □ Ổn định □ PHỤ LỤC DANH SÁCH BẢN GIÁM ĐỊNH PHÁP Y STT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 HỌ TÊN Ma Thị H Ma Thị C Triệu Anh L Hà Thị Minh N Triệu Thị N Nguyễn Thị T Đinh Thị Thu G Tống Vũ Đài T Nguyễn Thị H Phạm Thị O Nguyễn Thị H Trần Thị Thảo N Hoàng Thị L Lã Thị Thu M Nguyễn Khánh L Đinh Thị Ngọc H Đàm Thị H Hậu Thị P Bàn Thị M Hoàng Thị T Đàm Thị M Triệu Thị N Nguyễn Thị Thanh H Lưu Thị T Hà Kim N Mã Kim O Hoàng Thị T Khổng Thị N Trần Thị T Kiều Thị Hồng N Lê Thị Thu T Hoàng Thị G Ma Thúy U Ma Thị Trà M TUỔI 20 14 14 13 12 64 15 15 50 68 16 10 16 14 14 15 15 22 13 12 35 15 12 17 14 15 25 27 38 15 13 16 14 16 GIỚI Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ SỐ GDPY 10/2016/ GDTD 21/2016/ GDTD 29/2016/ GDTD 37/2016/ GDTD 58/2016/ GDTD 61/2016/ GDTD 77/2016/ GDTD 78/2016/ GDTD 81/2016/ GDTD 84/2016/ GDTD 88/2016/ GDTD 92/2016/ GDTD 95/2016/ GDTD 98/2016/ GDTD 122/2016/ GDTD 131/2016/ GDTD 143/2016/ GDTD 151/2016/ GDTD 159/2016/ GDTD 165/2016/ GDTD 172/2016/ GDTD 175/2016/ GDTD 179/2016/ GDTD 182/2016/ GDTD 185/2016/ GDTD 194/2016/ GDTD 197/2016/ GDTD 198/2016/ GDTD 199/2016/ GDTD 206/2016/ GDTD 208/2016/ GDTD 210/2016/ GDTD 212/2016/ GDTD 14/2017/ GDTD 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 Bùi Phương T Đặng Thị T Phùng Thị Yến N Hoàng Thị Kiều L Nguyễn Thị Hồng N Trần Thanh T Nguyễn Ngọc L La Ngọc H Đặng Huyền L Lưu Linh D Lê Thanh T Nguyễn Thị Trà M Trương Quỳnh N Đặng Mai X Nguyễn Thị Trà M Hoàng Thị Q Ma Thị X Lâm Thu H Trần Thu H Nguyễn Thị Hoài T Vũ Ngọc K Phạm Ngọc L Lù Thị L Lưu Khánh L Bùi Thị H Sài Thị B Chu Thanh T Tạ Thị Minh T Đặng Vân T Trần Thị Tuyết N Đặng Thúy L Đặng Thị V Bùi Thi T Phùng Hà V Hoàng Thị Thanh T Hà Thị H Nguyễn Thị Thủy T Lò Thanh H Trịnh Minh T 16 15 15 17 15 13 15 10 13 14 14 7 10 14 14 14 14 14 12 11 18 14 15 15 24 15 18 16 12 13 16 5 14 15 22 17 Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ 15/2017/ GDTD 17/2017/ GDTD 24/2017/ GDTD 50/2017/ GDTD 51/2017/ GDTD 54/2017/ GDTD 67/2017/ GDTD 69/2017/ GDTD 77/2017/ GDTD 84/2017/ GDTD 102/2017/ GDTD 109/2017/ GDTD 111/2017/ GDTD 114/2017/ GDTD 131/2017/ GDTD 133/2017/ GDTD 137/2017/ GDTD 141/2017/ GDTD 146/2017/ GDTD 147/2017/ GDTD 156/2017/ GDTD 163/2017/ GDTD 178/2017/ GDTD 183/2017/ GDTD 06/2018/GDTD 10/2018/GDTD 11/2018/ GDTD 21/2018/GDTD 57/2018/ GDTD 61/2018/GDTD 65/2018/GDTD 72/2018/GDTD 83/2018/ GDTD 106/2018/GDTD 108/2018/GDTD 123/2018/GDTD 150/2018/GDTD 159/2018/GDTD 161/2018/ GDTD 74 75 76 77 78 Hoàng Thị Phương P Hồng Thị H Tơn Thị C Bùi Thị T Hồng Thị H Giảng viên hướng dẫn 15 20 18 Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ 166/2018/GDTD 167/2018/GDTD 183/2018/GDTD 186/2018/GDTD 187/2018/GDTD Chữ ký sinh viên ... Một số đặc điểm dịch tễ học 3.1.1 Thống kê thực trạng số vụ xâm hại tình dục qua năm Biểu đồ 3.1: Số vụ xâm hại tình dục từ năm 2016- 2018 Nhận xét: Năm 2016 có 33 vụ xâm hại tình dục, năm 2017... trạng tội phạm tình dục từ năm 2016- 2018 tỉnh Tuyên Quang * Nghiên cứu đặc điểm tổn thương hay gặp nạn nhân bị xâm hại tình dục giám định Trung tâm Pháp y tỉnh Tuyên Quang từ năm 2016- 2018 3 Chương...BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI LÊ THỊ MAI PHƯƠNG ĐẶC ĐIỂM XÂM TÌNH DỤC TẠI TUYÊN QUANG TRONG BA NĂM TỪ NĂM 2016 - 2018 Chuyên ngành Mã số : Bác sĩ