Mô hình nguyên nhân tử vong tại Hà Nội và Thành phố Hồ Chí Minh năm 2008

Nội dung bài viết trình bày việc xác định mô hình nguyên nhân tử vong tại Hà Nội và Thành phố Hồ Chí Minh năm 2008 bằng phương pháp phỏng vấn. Mời các bạn tham khảo!

Nghiên cứu sách MÔ HìNH NGUYÊN NHÂN Tử VONG TạI Hà NộI Và THàNH PHố Hồ CHí MINH NĂM 2008 ThS Trần Khánh Toàn, TS Nguyễn Phương Hoa, TS Nguyễn Ngọc Linh1 Mô hình nguyên nhân tử vong phản ánh gánh nặng bệnh tật cộng đồng thông tin quan trọng cho xây dựng sách y tế dựa vào chứng Mục tiêu: Xác định mô hình nguyên nhân tử vong Hà Nội thành phố Hồ Chí Minh phương pháp vấn Đối tượng phương pháp nghiên cứu: 1925 trường hợp tử vong năm 2008 24 xà phường điều tra câu hỏi chuẩn WHO Kết quả: Chỉ 14,1% không xác định nguyên nhân Bệnh không lây chiếm hầu hết nguyên nhân tử vong hàng đầu, cao bệnh mạch máu nÃo (15,7% nam 16,4% nữ) bệnh đường hô hấp mạn tính (7,2% 6,3%) HIV/AIDS lao hai bƯnh nhiƠm khn g©y tư vong nhiỊu nhÊt víi tỷ trọng thấp nam, tập trung vào độ tuổi lao động Bệnh lý chu sinh đứng hàng thứ nguyên nhân tử vong trẻ em Có khác biệt trật tự nguyên nhân tử vong hàng đầu nhóm tuổi Kết luận: Bệnh không lây truyền chiếm ưu áp đảo mô hình nguyên nhân tử vong thành phố cho thấy gánh nặng bệnh tật kép diễn sớm nhanh khu vực thành phố Từ khóa: Xác định nguyên nhân tử vong qua vấn, thành thị Đặt vấn đề Việt Nam giai đoạn chuyển đổi dịch tễ học với gánh nặng bệnh tật kép bệnh lây truyền bệnh không lây truyền [1,4] Một chứng cho việc xây dựng sách ứng phó với chuyển đổi thông tin nguyên nhân tử vong Tuy nhiên việc xác định nguyên nhân tử vong qua khám nghiệm tử thi theo kết luận bác sĩ điều trị khó thực phần lớn trường hợp tử vong xảy cộng đồng Từ trước đến báo cáo thống kê, nghiên cứu nguyên nhân tử vong Việt Nam chủ yếu dựa vào thông tin từ sở y tế nên thường không đầy đủ không mang tính đại diện [4] Trong bối cảnh đó, phương pháp điều tra nguyên nhân tử vong qua pháng vÊn (verbal autopsy - VA) ®· ®êi từ năm 1970 Tổ chức Y tế giới (WHO) chuẩn hóa khuyến cáo áp dụng ë c¸c n­íc cã hƯ thèng khai b¸o tư vong chưa hoàn thiện [3,6] Nguyên lý 24 phương pháp sử dụng thông tin thu từ họ hàng, người thân người đà dấu hiệu, triệu chứng hoàn cảnh dẫn đến tử vong để hướng tới chẩn đoán nguyên nhân nhÊt g©y tư vong Bé c©u hái VA cđa WHO đà dịch, hiệu chỉnh, thử nghiệm áp dụng sở thực địa FilaBavi (Ba Vì, Hà Nội) từ năm 1999 sử dụng số nghiên cứu gần mô hình tử vong cộng đồng, chủ yếu khu vực nông thôn [2-5] Mục tiêu nghiên cứu: Khảo sát mô hình nguyên nhân tử vong qua điều tra vấn thành phố Hà Nội Hồ Chí Minh, qua góp phần đánh giá khả áp dụng rộng rÃi phương pháp điều tra nguyên nhân tử vong qua vấn Bộ môn Y Học Gia đình - Trường Đại học Y Hà Nội Tạp chí Chính sách Y tế - Số 9/2012 Đối tượng phương pháp nghiên cứu nhân hộ gia đình người chết (tuổi, giới, häc vÊn, nghỊ nghiƯp, ®iỊu kiƯn kinh tÕ); tiỊn sư diễn biến bệnh tật, ốm đau, tai nạn trước qua đời (4) Các cán y tế xÃ/phường đà tập huấn kỹ lưỡng nội dung câu hỏi kỹ vấn tiến hành việc điều tra với giám sát nghiên cứu viên cán phòng nghiệp vơ y cđa c¸c Së Y tÕ Tỉng céng cã 1925 trường hợp tử vong đà điều tra vÊn, chiÕm tû lƯ 96,3% ë Hµ Néi vµ 94,6% thành phố Hồ Chí Minh Nguyên nhân tử vong, bao gồm nguyên nhân gây tử vong, nguyên nhân trực tiếp nguyên nhân phối hợp chẩn đoán bác sĩ lâm sàng có kinh nghiệm chuyên gia mà hóa theo hệ thống phân loại bệnh quốc tế ICD-10 Số liệu phân tích dựa phần mềm Stata 11.0 với test thống kê mô tả thông thường Kết nghiên cứu trình bày dạng cấu nguyên nhân tử vong theo giới, nhóm tuổi Nghiên cứu mô tả cắt ngang thực Hà Nội thành phố Hå ChÝ Minh, sè 16 tØnh/thµnh thuéc vùng sinh thái toàn quốc tham gia dự án điều tra nguyên nhân tử vong thông qua vấn Bộ Y tế năm 2008 Mỗi tỉnh, thành sÏ chän ngÉu nhiªn 12 x·, ph­êng dùa trªn khung mẫu Tổng cục thống kê Đối tượng nghiên cứu tất trường hợp tử vong thời gian từ 01/0131/12/2008 ghi nhận 24 xà phường thuộc thành phố Danh sách tử vong lập từ nguồn: sổ theo dõi tử vong (A6) Trạm y tế, sổ đăng ký tử vong tư pháp, sổ đăng ký theo dõi biến động dân số công an xÃ, phường Bộ câu hỏi xác định nguyên nhân tử vong WHO hiệu chỉnh áp dụng để vấn người trực tiếp chăm sóc người chết người nắm vững thông tin hộ gia đình Nội dung câu hỏi bao gồm thông tin cá Kết nghiên cứu Bảng Phân bố tuổi giới đối tượng nghiên cứu Nam Nhóm tuổi Nữ Chung n % n % n % - 14 23 2,1 19 2,3 42 2,2 15 - 59 491 44,5 147 17,9 638 33,1 60+ 589 53,4 656 79,8 1245 64,6 Céng 1103 57,3 822 42,7 1925 42,7 Trong sè 1925 trường hợp tử vong điều tra thành phố, nam chiếm 57%; gần 2/3 nằm độ tuổi từ 60 trở lên trẻ em chiếm 2,2%; løa ti lao ®éng tõ 15-59 ë nam chiÕm tỷ lệ cao so với nữ ngược lại từ 60 tuổi trở lên nữ chiếm tỷ lệ lớn nam Các nguyên nhân khác 31% Dị tật bẩm sinh, bất thường NST 31% Không xác định nguyên nhân 7% Bệnh nhiễm khuẩn ký sinh trùng 7% Bệnh lý chu sinh 10% Chết đuối 7% NN ngoại sinh khác 7% Biểu đồ Nguyên nhân tử vong trẻ 15 tuổi giới 25 Nghiên cứu sách Tính chung giới, dị tật bẩm sinh, bất thường nhiễm sắc thể (31%) bệnh lý chu sinh (10%) nguyên nhân tử vong hàng đầu trẻ em 15 tuổi Chết đuối, nguyên nhân ngoại sinh khác, bệnh nhiƠm trïng ký sinh trïng ®Ịu chiÕm tû lƯ 7% Có 7% không xác định nguyên nhân Bảng Các nguyên nhân tử vong lứa tuổi 15-59 Nam TT Nguyên nhân Nữ N % TT Nguyên nhân N % HIV/AIDS 95 19,3 C¸c u ¸c tính khác 18 12,2 Nguyên nhân ngoại sinh khác 47 9,6 Tai nạn giao thông 17 11,6 Ung thư gan 40 8,1 Bệnh mạch máu nÃo 13 8,8 Bệnh mạch máu nÃo 40 8,1 Ung th­ phỉi 10 6,8 C¸c u ¸c tÝnh kh¸c 40 8,1 Lao 10 6,8 Tai nạn giao thông 39 7,9 Ung thư vú 5,4 BƯnh vỊ gan 38 7,7 HIV/AIDS 4,8 Ung th­ phæi 22 4,5 Ung thư dày 4,8 Lao 21 4,3 Nguyên nhân ngoại sinh khác 4,8 10 Ung thư dày 15 3,1 10 Thiếu máu tim 4,1 Không xác định nguyên nhân 28 5,7 Không xác định nguyên nhân 5,4 Nguyên nhân khác 66 13,4 Nguyên nhân khác 36 24,5 Cộng 491 Cộng 147 Trong độ tuổi 15-59, bệnh không lây chiếm tỷ trọng mô hình tử vong giới Hai bệnh nhiễm trùng đóng vai trò HIV/AIDS (là nguyên nhân gây tử vong cao nam cao thứ nữ) lao (thứ nữ thứ nam) Tỷ trọng nguyên nhân tử vong HIV/AIDS nam cao nữ (p